2026年病案编码员资格证试题库(含答案)

2026年病案编码员资格证试题库(含答案)1.单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.1患者因“急性阑尾炎伴穿孔”行急诊阑尾切除术，术后并发弥漫性腹膜炎，主要诊断应选择（）A.急性阑尾炎B.急性阑尾炎伴穿孔C.弥漫性腹膜炎D.阑尾切除术后腹膜炎1.2ICD-10中，星号编码用于表示（）A.病因B.临床表现C.解剖部位D.外部原因1.3下列关于DRG分组逻辑的描述，正确的是（）A.主要诊断直接决定DRG组别B.手术操作编码不影响DRG权重C.并发症与合并症列表（CC/MCC）可升高DRG权重D.年龄小于28天的新生儿均入内科组1.4患者住院期间先后出现“急性心肌梗死”“急性肾衰竭”，出院时二者均接受治疗，主要诊断确定依据是（）A.消耗资源最多B.病情最危重C.住院时间最长D.医师首次记录的疾病1.5ICD-10中，字母“D”开头的章节为（）A.肿瘤B.血液及造血器官疾病C.内分泌疾病D.某些传染病和寄生虫病1.6患者因“股骨颈骨折”行“人工股骨头置换术”，手术编码应查找的主导词为（）A.置换B.插入C.假体D.关节成形术1.7关于ICD-10“假定分类”规则，下列正确的是（）A.当诊断陈述不明确时，按最严重后果编码B.当“肺炎”未特指病原体时，假定分类为J18.9C.当“高血压”未指明良性或恶性时，假定分类为I10D.当“溃疡”未指明急性或慢性时，假定分类为慢性1.8患者因“妊娠38周，头位，瘢痕子宫”行“子宫下段剖宫产术”，主要诊断应选择（）A.瘢痕子宫B.单胎活产C.妊娠38周D.剖宫产术1.9在ICD-10中，外因编码的章节范围是（）A.V01–Y98B.S00–T88C.A00–B99D.R00–R991.10患者因“脑胶质瘤术后复发”入院行“再次开颅肿瘤切除术”，主要诊断编码应为（）A.C71.9B.Z51.1C.Z85.841D.Z98.891.11下列属于MCC的是（）A.低钠血症B.急性呼吸衰竭C.轻度贫血D.无症状性菌尿1.12患者因“2型糖尿病伴足部溃疡”入院，溃疡累及肌肉层，无坏疽，正确的ICD-10编码为（）A.E11.621B.E11.622C.E11.630D.E11.6381.13关于主要手术操作选择原则，错误的是（）A.选择与主要诊断最密切相关的手术B.选择技术难度最大的手术C.选择资源消耗最多的手术D.选择首先进行的手术1.14患者因“车祸致脾破裂”行“全脾切除术”，外因编码应使用（）A.V40.9B.V43.5C.V50.9D.V59.91.15患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，主要诊断编码为（）A.J44.0B.J44.1C.J44.8D.J44.91.16在ICD-10中，星剑号系统里剑号编码表示（）A.根本死亡原因B.直接病因C.临床表现D.外部原因1.17患者因“乳腺恶性肿瘤”行“单侧乳腺切除伴同侧腋窝前哨淋巴结活检”，手术编码应分别查找（）A.切除术，淋巴结活组织检查B.乳腺切除术，淋巴结切除术C.乳腺切除术，前哨淋巴结活检D.根治术，活检1.18患者住院期间使用呼吸机小于96小时，正确的编码为（）A.Z99.11B.Z99.12C.96.70D.96.711.19患者因“急性胰腺炎，酒精性”入院，主要诊断编码为（）A.K85.0B.K85.1C.K85.2D.K85.91.20患者因“冠状动脉粥样硬化性心脏病”行“药物洗脱支架置入术（2枚）”，手术编码主导词为（）A.插入B.置入C.支架D.血管成形术1.21患者因“帕金森病”入院调整用药，主要诊断应选择（）A.G20B.Z51.1C.Z46.8D.Z51.91.22患者因“车祸致多发伤”入院，出院诊断依次为“创伤性硬膜下出血”“多发性肋骨骨折”“肺挫伤”，主要诊断应选择（）A.创伤性硬膜下出血B.多发性肋骨骨折C.肺挫伤D.多发伤1.23患者因“子宫平滑肌瘤”行“腹腔镜下全子宫切除术”，手术编码范围属于（）A.68.3–68.5B.68.4–68.6C.68.5–68.7D.68.6–68.91.24患者因“急性支气管炎”入院，痰培养检出“肺炎克雷伯菌”，应附加编码（）A.J20.0B.B96.1C.J18.0D.Z87.8911.25患者因“高血压性心脏病伴心力衰竭”入院，主要诊断编码为（）A.I11.0B.I11.9C.I50.9D.I13.01.26患者因“青光眼”行“小梁切除术”，手术编码主导词为（）A.切除术B.小梁C.滤过D.造口术1.27患者因“慢性肾病5期”行“同种异体肾移植术”，术后状态编码应附加（）A.Z94.0B.Z99.2C.Z51.11D.Z52.41.28患者因“股骨粗隆间骨折”行“闭合复位髓内钉内固定术”，手术编码应使用（）A.79.15B.79.25C.79.35D.79.451.29患者因“急性冠脉综合征”入院，造影示“左主干病变”行“冠状动脉旁路移植术（3支）”，主要诊断编码为（）A.I25.10B.I21.9C.I24.9D.I25.91.30患者因“肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血”入院，主要诊断编码为（）A.K74.6B.I85.01C.K72.0D.K74.6+I85.011.31患者因“甲状腺癌术后”入院行“放射性碘治疗”，主要诊断应选择（）A.C73B.Z51.1C.Z92.82D.Z081.32患者因“癫痫持续状态”入院，主要诊断编码为（）A.G40.901B.G40.811C.G41.901D.G41.8111.33患者因“急性化脓性阑尾炎”行“腹腔镜阑尾切除术”，手术编码为（）A.47.01B.47.09C.47.11D.47.191.34患者因“支气管肺癌”行“右肺上叶切除术”，病理回报“腺癌”，主要诊断编码为（）A.C34.10B.C34.11C.C34.12D.C34.901.35患者因“急性心肌梗死”入院，入院第3天死亡，根本死亡原因应填写（）A.急性心肌梗死B.心源性休克C.急性心力衰竭D.猝死1.36患者因“慢性鼻窦炎”行“内镜下双侧上颌窦开放术”，手术编码主导词为（）A.切除术B.造口术C.内镜D.窦切开术1.37患者因“先天性室间隔缺损”行“室间隔缺损封堵术”，手术编码为（）A.35.71B.35.72C.35.73D.35.741.38患者因“急性淋巴细胞白血病”入院行“骨髓穿刺活检”，手术编码为（）A.41.31B.41.32C.41.33D.41.381.39患者因“腰椎间盘突出”行“腰椎间盘镜下髓核摘除术”，手术编码为（）A.80.51B.80.52C.80.53D.80.541.40患者因“产后出血”行“子宫动脉栓塞术”，手术编码为（）A.68.25B.38.46C.39.79D.99.292.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于ICD-10“肿瘤”章节特征的有（）A.包含原位癌B.包含良性肿瘤C.包含肿瘤形态学编码D.星剑号系统贯穿所有肿瘤编码E.动态码为必需编码2.2患者因“车祸致多发伤”入院，诊断列表含“创伤性蛛网膜下腔出血”“脾破裂”“股骨干骨折”，下列可视为MCC的有（）A.创伤性蛛网膜下腔出血B.脾破裂C.股骨干骨折D.失血性休克E.急性肾衰竭2.3下列关于主要诊断选择原则的表述，正确的有（）A.急诊手术后出现的并发症可作为主要诊断B.消耗医疗资源最多的疾病可作为主要诊断C.入院时已存在的疾病与术后并发症并存时，以入院疾病为主D.当症状与病因同时被记录时，以病因为主要诊断E.产科病例应以妊娠、分娩情况为主要诊断2.4患者因“慢性肾病5期”长期血液透析，本次因“动静脉内瘘血栓形成”入院行“内瘘取栓术”，应编码（）A.N18.6B.T82.868C.Z99.2D.39.49E.I82.3202.5下列属于ICD-10“损伤、中毒和外因的某些其他后果”章节范围的有（）A.S00–T88B.V01–Y98C.T79D.T80E.T90–T982.6患者因“急性胰腺炎”入院，下列可分类于K85的有（）A.胆源性胰腺炎B.酒精性胰腺炎C.药物性胰腺炎D.特发性胰腺炎E.创伤性胰腺炎2.7下列手术操作需使用“开放性”与“腹腔镜”双编码的有（）A.阑尾切除术B.胆囊切除术C.子宫切除术D.结肠部分切除术E.胃大部切除术2.8患者因“风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全”入院行“二尖瓣机械瓣置换术”，应编码（）A.I05.2B.I05.1C.35.24D.Z95.2E.I34.02.9下列属于“外部原因”编码的有（）A.V40.9B.W10.9C.X59.9D.Y92.9E.Z87.812.10患者因“肺癌”行“胸腔镜下右肺中叶切除术”，下列编码正确的有（）A.C34.2B.32.39C.32.30D.Z51.12E.32.203.填空题（每空1分，共20分）3.1ICD-10中，急性心肌梗死的编码范围是________至________。3.2患者因“脑膜瘤”行“开颅肿瘤切除术”，手术编码主导词为________。3.3患者因“产后大出血”行“子宫动脉栓塞术”，手术入路属于________（填“血管内”或“血管外”）。3.4在DRG分组中，CC表示________，MCC表示________。3.5患者因“急性胆囊炎”行“腹腔镜胆囊切除术”，手术编码为________。3.6ICD-10中，星号编码位于第________卷。3.7患者因“股骨颈骨折”行“人工股骨头置换术”，假体类型为________（填“部分”或“全部”）。3.8患者因“急性呼吸衰竭”使用呼吸机支持120小时，应附加编码________。3.9患者因“先天性室间隔缺损”行“经导管封堵术”，手术编码为________。3.10患者因“甲状腺癌”行“单侧甲状腺切除术”，手术编码为________。3.11患者因“急性阑尾炎”行“腹腔镜阑尾切除术”，手术入路编码第5位为________（填数字）。3.12患者因“慢性肾病5期”行“同种异体肾移植术”，移植后状态编码为________。3.13患者因“急性心肌梗死”入院，入院第2天死亡，根本死亡原因应填写________。3.14患者因“肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血”入院，主要诊断编码为________+________。3.15患者因“急性胰腺炎”入院，病因未特指，编码为________。3.16患者因“腰椎间盘突出”行“腰椎间盘镜下髓核摘除术”，手术编码为________。3.17患者因“急性淋巴细胞白血病”入院行“骨髓穿刺活检”，手术编码为________。3.18患者因“风湿性二尖瓣狭窄”行“二尖瓣机械瓣置换术”，术后状态编码为________。3.19患者因“车祸致脾破裂”行“全脾切除术”，外因编码为________。3.20患者因“急性冠脉综合征”行“冠状动脉旁路移植术（3支）”，手术编码为________。4.简答题（每题5分，共20分）4.1简述ICD-10中“假定分类”规则的含义，并举例说明其在高血压编码中的应用。4.2说明DRG分组中“主要诊断”“主要手术操作”“CC/MCC”三者之间的关系。4.3患者因“急性心肌梗死”入院，住院期间并发“急性左心衰竭”，请写出主要诊断选择思路并给出编码。4.4简述产科病例主要诊断选择的基本原则，并举例说明“瘢痕子宫”在剖宫产病例中的处理方式。5.应用题（共40分）5.1计算与分析题（10分）患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，住院总费用18000元，其中药品费用占45%，护理费用占20%，DRG权重为0.987，地区基础费率为9600元。（1）计算该病例DRG付费标准金额（保留整数）。（2）若实际费用超出付费标准，请分析医院可能的亏损原因并提出两条改进措施。5.2综合编码题（15分）患者，男，58岁，因“突发胸痛4小时”入院。入院诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。急诊行“冠状动脉造影+经皮冠状动脉药物洗脱支架置入术（前降支1枚）”。术后第2天出现“急性左心衰竭”，给予利尿、扩血管治疗后好转。住院7天出院。请完成：（1）主要诊断与次要诊断编码（含心功能分级）。（2）主要手术操作与其他手术操作编码（含支架数量）。（3）列出应附加的所有外部原因编码（假定车祸受伤，需虚构V编码）。5.3案例质控题（15分）某院上传病案首页信息如下：主要诊断：急性阑尾炎主要手术：腹腔镜胆囊切除术DRG分组系统提示“诊断与手术不匹配”。请分析：（1）该错误可能对DRG权重与付费产生的影响。（2）提出两条质控整改措施。（3）若实际为“急性胆囊炎”行“腹腔镜胆囊切除术”，请写出正确首页填写示例（含主要诊断、主要手术、CC/MCC）。——答案——1.单项选择题1.1B1.2B1.3C1.4A1.5B1.6A1.7C1.8A1.9A1.10A1.11B1.12B1.13D1.14B1.15B1.16B1.17C1.18A1.19C1.20A1.21A1.22A1.23C1.24B1.25A1.26D1.27A1.28C1.29A1.30D1.31B1.32C1.33C1.34A1.35A1.36B1.37B1.38D1.39B1.40C2.多项选择题2.1ABC2.2ABD2.3BDE2.4ABCD2.5ACDE2.6ABCD2.7ABCD2.8ACD2.9ABCD2.10ACE3.填空题3.1I21.0–I21.93.2切除术3.3血管内3.4并发症或合并症，重大并发症或合并症3.551.233.6