2026年妇产科主任医师考试真题及答案

2026年妇产科主任医师考试真题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1关于胎盘早剥，下列哪项不是其高危因素A.妊娠期高血压疾病B.胎膜早破C.羊水过多D.吸烟答案：B1.2初产妇，孕38周，规律宫缩6h，宫口开大3cm，S-2，胎心140次/分。此时最适宜的处理是A.立即剖宫产B.人工破膜C.静滴缩宫素加强宫缩D.继续观察产程进展答案：D1.3下列哪项不是妊娠期糖尿病的高危因素A.孕妇年龄35岁B.既往巨大儿分娩史C.孕妇BMI19kg/m²D.多囊卵巢综合征答案：C1.4关于HELLP综合征，下列哪项实验室指标最具特征性A.血小板<100×10⁹/LB.谷草转氨酶>70U/LC.乳酸脱氢酶>600U/LD.血红蛋白<110g/L答案：A1.5产后出血定义中阴道分娩后出血量≥A.200mLB.300mLC.400mLD.500mL答案：D1.6关于子宫破裂，下列哪项最常见于瘢痕子宫A.完全性破裂B.不完全性破裂C.子宫下段纵裂D.子宫体部横裂答案：A1.7下列哪项不是羊水栓塞的早期表现A.突发低氧血症B.突发低血压C.突发子宫松弛D.突发凝血功能障碍答案：C1.8关于妊娠期甲状腺功能的描述，正确的是A.妊娠期TSH参考范围与非孕期相同B.FT4在妊娠早期下降C.TBG在妊娠期下降D.妊娠期TT4较非孕期升高约1.5倍答案：D1.9关于宫颈癌FIGO2018分期，ⅢC1期是指A.肿瘤侵犯阴道下1/3B.肿瘤侵犯盆壁C.盆腔淋巴结转移D.腹主动脉旁淋巴结转移答案：C1.10关于口服避孕药的使用禁忌，下列哪项是错误的A.年龄>35岁吸烟女性B.深静脉血栓病史C.控制良好的高血压D.活动性肝炎答案：C1.11关于子宫肌瘤，下列哪项最容易引起不孕A.浆膜下肌瘤直径5cmB.黏膜下肌瘤直径2cmC.肌壁间肌瘤直径3cmD.宫颈肌瘤直径4cm答案：B1.12关于卵巢子宫内膜异位囊肿，下列哪项肿瘤标志物最可能升高A.AFPB.CA125C.CA19-9D.CEA答案：B1.13关于胎位异常，下列哪项最适合外倒转术A.臀位，孕30周B.横位，孕37周C.臀位，孕37周，胎盘前壁D.横位，孕34周，羊水指数8cm答案：B1.14关于早产临产，下列哪项不是诊断必备条件A.规律宫缩B.宫颈管消退≥80%C.宫口开大≥2cmD.孕周28~36⁺⁶周答案：B1.15关于妊娠期急性脂肪肝，下列哪项实验室表现最具提示性A.血小板减少B.抗核抗体阳性C.尿酸升高D.血糖降低答案：D1.16关于多囊卵巢综合征的诊断，下列哪项不是Rotterdam标准之一A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素血症C.卵巢多囊样改变D.高泌乳素血症答案：D1.17关于子宫内膜癌，下列哪项病理类型恶性度最高A.子宫内膜样腺癌B.浆液性癌C.黏液性癌D.透明细胞癌答案：B1.18关于妊娠期高血压疾病，下列哪项不是重度子痫前期的表现A.收缩压≥160mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.肝酶升高正常值2倍D.尿蛋白1+答案：D1.19关于胎儿生长受限，下列哪项不是胎盘因素A.胎盘早剥B.胎盘绒毛膜血管瘤C.胎盘植入D.脐带真结答案：D1.20关于产褥感染，下列哪项最常见病原体A.大肠杆菌B.厌氧链球菌C.金黄色葡萄球菌D.淋病奈瑟菌答案：B1.21关于宫颈癌筛查，下列哪项组合最合理A.21岁开始HPV单独筛查B.25岁开始TCT+HPV联合筛查C.30岁开始每3年TCTD.65岁停止筛查答案：B1.22关于妊娠期用药，下列哪类药物致畸风险最高A.B类B.C类C.D类D.X类答案：D1.23关于前置胎盘，下列哪项不是期待治疗的措施A.绝对卧床B.纠正贫血C.宫缩抑制剂D.促胎肺成熟答案：A1.24关于胎膜早破，下列哪项不是绒毛膜羊膜炎的指标A.母体心率>100次/分B.子宫压痛C.羊水恶臭D.胎心基线160次/分答案：D1.25关于产钳助产，下列哪项不是必备条件A.宫口开全B.胎膜已破C.胎头衔接D.胎方位枕横位答案：D1.26关于绝经激素治疗，下列哪项不是禁忌A.不明原因阴道流血B.乳腺癌病史C.严重肝功能障碍D.骨质疏松答案：D1.27关于输卵管妊娠，下列哪项不是MTX治疗适应证A.血β-hCG<5000IU/LB.无胎心搏动C.包块直径<4cmD.血流动力学不稳定答案：D1.28关于胎儿窘迫，下列哪项不是NST无反应型的表现A.40min内无2次胎心加速B.加速幅度<15次/分C.加速持续时间<15sD.基线变异<5次/分答案：D1.29关于阴道镜下活检，下列哪项不是ECC适应证A.细胞学AGCB.细胞学HSILC.宫颈管可见病灶D.绝经后妇女答案：C1.30关于盆底器官脱垂，下列哪项不是POP-Q评估指标A.AaB.BaC.CD.D答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于子痫前期的高危因素A.初产妇B.慢性肾炎C.多胎妊娠D.抗磷脂抗体综合征答案：ABCD2.2下列哪些情况需立即终止妊娠A.重度子痫前期，孕34周，胎盘功能减退B.妊娠期急性脂肪肝，孕35周C.前置胎盘，孕36周，大出血D.胎儿生长受限，孕37周，脐血流舒张期缺失答案：ABCD2.3下列哪些属于卵巢上皮性肿瘤A.浆液性囊腺癌B.黏液性囊腺癌C.子宫内膜样癌D.颗粒细胞瘤答案：ABC2.4下列哪些属于紧急避孕方法A.米非司酮600mg单次口服B.左炔诺孕酮1.5mg单次口服C.铜宫内节育器放置D.黄体酮20mg肌注答案：BC2.5下列哪些属于胎监Ⅲ类图形A.基线变异缺失伴反复晚期减速B.基线心动过缓100次/分C.正弦波图形D.延长减速持续8min答案：AC2.6下列哪些属于子宫肌瘤变性A.玻璃样变B.囊性变C.红色样变D.钙化答案：ABCD2.7下列哪些属于妊娠期糖尿病筛查指征A.既往巨大儿史B.孕妇BMI≥25kg/m²C.一级亲属糖尿病史D.既往PCOS答案：ABCD2.8下列哪些属于宫颈癌术后需补充放疗的高危因素A.淋巴结转移B.宫旁浸润C.深间质浸润>1/2D.肿瘤直径>4cm答案：ABC2.9下列哪些属于早产高危因素A.既往早产史B.宫颈长度<25mmC.多胎妊娠D.孕期高强度运动答案：ABC2.10下列哪些属于产褥期抑郁症筛查量表A.EPDSB.PHQ-9C.HAMDD.GAD-7答案：AB3.填空题（每空1分，共20分）3.1子痫前期孕妇收缩压≥____mmHg和（或）舒张压≥____mmHg，需在4小时内重复测量确认。答案：160；1103.2妊娠期糖尿病诊断75gOGTT，空腹血糖≥____mmol/L，1h≥____mmol/L，2h≥____mmol/L，任一点达标即可诊断。答案：5.1；10.0；8.53.3FIGO2018宫颈癌分期中，ⅠB3期肿瘤最大径____cm。答案：>2且≤43.4产后出血“4T”原因中，Tone指____，Trauma指____，Tissue指____，Thrombin指____。答案：子宫收缩乏力；产道损伤；胎盘因素；凝血功能障碍3.5胎儿生物物理评分（BPP）包括____、____、____、____、____五项，满分____分。答案：NST；胎儿呼吸运动；胎儿肢体运动；胎儿肌张力；羊水量；103.6卵巢生殖细胞肿瘤最常见良性类型是____，其典型超声表现为____。答案：成熟畸胎瘤；面团征3.7绝经激素治疗窗口期为绝经____年内或年龄<____岁。答案：10；603.8输卵管妊娠破裂最常见部位为____，其血β-hCG下降不满意的标准为术后第1天下降<____%。答案：壶腹部；153.9胎盘植入超声评分系统中，胎盘厚度>____cm、胎盘腔隙>____个为高危提示。答案：3；43.10盆底肌力牛津分级中，能对抗强收缩为____级，无收缩为____级。答案：4；04.简答题（每题10分，共40分）4.1简述重度子痫前期终止妊娠的指征。答案：①孕周≥34周；②不可控的严重高血压；③子痫；④胎盘早剥；⑤HELLP综合征；⑥肝肾功能进行性恶化；⑦胎儿窘迫；⑧胎死宫内。4.2简述产后出血药物治疗的阶梯方案。答案：第一阶梯：缩宫素10U肌注或静推，继以10~40U静滴；第二阶梯：卡前列素氨丁三醇250μg肌注，间隔15~90min可重复，总量≤2mg；第三阶梯：米索前列醇600μg舌下含服或直肠给药；第四阶梯：重组活化Ⅶa因子40~80μg/kg静推，用于难治性出血。4.3简述FIGO2018宫颈癌分期中ⅢC期的细分及依据。答案：ⅢC期仅基于淋巴结转移，分为ⅢC1（盆腔淋巴结转移）和ⅢC2（腹主动脉旁淋巴结转移），无论肿瘤大小与宫旁是否受累。4.4简述妊娠期糖尿病胰岛素使用指征及起始剂量计算。答案：指征：医学营养治疗1周后，空腹血糖≥5.3mmol/L或餐后2h≥6.7mmol/L。起始剂量：0.3~0.5U/(kg·d)，按空腹及三餐后血糖分配比例：基础胰岛素占50%，三餐前速效占50%，根据血糖每2~3天调整10%~20%。5.应用题（共40分）5.1计算分析题（15分）孕妇28岁，G1P0，孕32周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.8mmol/L。既往BMI28kg/m²。（1）给出诊断及依据。（3分）（2）计算每日所需总热量及三大营养素分配。（6分）（3）若空腹血糖持续5.8mmol/L，计算起始胰岛素总量及分配。（6分）答案：（1）妊娠期糖尿病，依据：2hOGTT8.8mmol/L≥8.5mmol/L。（2）理想体重=身高160cm-105=55kg，总热量=55kg×30kcal/kg=1650kcal；碳水化合物45%=743kcal≈185g，蛋白质25%=413kcal≈103g，脂肪30%=495kcal≈55g。（3）起始胰岛素0.4U/kg×55kg=22U；基础10U睡前，三餐前速效：早6U、中3U、晚3U；监测血糖每2天增/减2U。5.2综合病例题（25分）初产妇，30岁，孕39周，阵发性腹痛4h入院。查体：BP150/100mmHg，宫高36cm，腹围100cm，宫缩30s/3min，宫口5cm，S-1，胎心基线150次/分，变异减少，偶发晚期减速。实验室：血小板90×10⁹/L，ALT120U/L，AST110U/L，尿蛋白3+。（1）给出初步诊断及鉴别诊断。（5分）（2）列出需立即完善的辅助检查。（5分）（3）给出处理原则及具体步骤。（10分）（4）若产后2h阴道流血600mL，列出抢救流程。（5分）答案：（1）初步诊断：重度子痫前期；鉴别：慢性高血压合并子痫前期、HELLP综合征、妊娠期急性脂肪肝。（2）辅助：血常规、凝血功能、肝肾功能、LDH、胆红素、B超胎盘及胎儿、胎心监护、尿蛋白定量。（3）处理：①建立静脉双通道，硫酸镁4g静推+10g静滴维