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文档简介
皮肤健康状况调查问卷个人基本信息1.您的年龄是?A.18岁以下B.1825岁C.2635岁D.3645岁E.46岁及以上2.您的性别是?A.男B.女3.您的职业是?A.学生B.上班族(坐班为主)C.上班族(户外工作为主)D.自由职业者E.退休人员F.其他(请注明)__________4.您所在的地区是?A.一线城市B.二线城市C.三线城市D.四线及以下城市E.农村5.您的月收入水平(可支配收入)是?A.2000元以下B.20015000元C.50018000元D.800112000元E.12001元及以上皮肤日常护理习惯1.您日常是否有固定的皮肤护理流程?A.有,非常严格且规律B.有,但偶尔会偷懒C.有一些简单的护理步骤D.基本没有固定流程2.您每天洗脸的次数是?A.1次B.2次C.3次D.3次以上3.您使用的洁面产品类型是?(可多选)A.皂基洁面产品B.氨基酸洁面产品C.其他温和洁面产品4.您使用爽肤水的频率是?A.每天都用B.经常用(一周46天)C.偶尔用(一周13天)D.几乎不用5.您是否会定期去角质?A.是,每周12次B.是,每两周1次C.很少去角质D.从不6.您日常是否会使用防晒霜?A.每天都用,无论天气如何B.晴天外出时用C.很少用D.基本不用7.您选择防晒霜时主要考虑的因素是?(可多选)A.防晒指数(SPF、PA值)B.质地是否轻薄C.是否防水防汗D.品牌E.价格F.其他(请注明)__________8.您平时是否会敷面膜?A.每周3次及以上B.每周12次C.每月12次D.几乎不敷9.您偏好的面膜类型是?(可多选)A.贴片式面膜B.泥状面膜C.睡眠面膜D.撕拉式面膜皮肤健康状况自我感知1.您觉得自己的皮肤整体状况如何?A.非常好,几乎没有问题B.较好,偶尔有小问题C.一般,有一些常见问题D.较差,经常出现皮肤问题E.非常差,皮肤问题严重影响生活2.您认为自己的皮肤类型是?A.干性皮肤B.油性皮肤C.中性皮肤D.混合性皮肤E.敏感性皮肤3.您的皮肤是否容易出现过敏现象?A.经常过敏B.偶尔过敏C.很少过敏D.从未过敏4.您的皮肤是否有干燥起皮的情况?A.总是有B.经常有C.偶尔有D.几乎没有5.您的皮肤是否容易出油?A.非常容易,一整天皮肤都油光满面B.比较容易,T区经常出油C.偶尔出油D.几乎不出油6.您的皮肤是否有毛孔粗大的问题?A.很严重,明显可见B.有一些,能看出来但不严重C.轻微,不太明显D.几乎没有7.您的皮肤是否有痘痘问题?A.经常长痘痘,且数量较多B.偶尔长痘痘,数量较少C.很少长痘痘D.几乎不长痘痘8.您的皮肤是否有色斑问题?A.有明显的色斑,面积较大B.有一些色斑,但面积较小C.只有轻微色斑,不仔细看看不出来D.几乎没有色斑9.您的皮肤是否有红血丝问题?A.有明显的红血丝,分布较广B.有一些红血丝,但不严重C.只有轻微红血丝,不仔细看看不出来D.几乎没有红血丝10.您是否感觉皮肤有松弛现象?A.明显松弛,有皱纹B.有一些松弛,但不明显C.轻微松弛,几乎察觉不到D.没有松弛现象生活习惯对皮肤的影响1.您平时的饮食是否规律?A.非常规律,三餐定时定量B.比较规律,偶尔会不按时吃饭C.不太规律,经常饥一顿饱一顿D.很不规律,饮食时间混乱2.您是否经常吃辛辣、油腻、甜食等刺激性食物?A.每天都吃B.经常吃(一周46天)C.偶尔吃(一周13天)D.很少吃3.您每天的饮水量大概是多少?A.少于500毫升B.5011000毫升C.10011500毫升D.15012000毫升E.2000毫升以上4.您平时的睡眠质量如何?A.非常好,入睡快且睡得深B.较好,偶尔会失眠或多梦C.一般,经常有睡眠问题D.较差,长期失眠或睡眠不足5.您每天的睡眠时间大概是?A.少于6小时B.67小时C.78小时D.8小时以上6.您是否有吸烟的习惯?A.每天都吸B.偶尔吸C.曾经吸过,但已戒烟D.从不吸烟7.您是否有饮酒的习惯?A.每天都喝B.经常喝(一周46天)C.偶尔喝(一周13天)D.很少喝E.从不喝酒8.您平时的运动量如何?A.每周进行3次及以上的有氧运动,每次30分钟以上B.每周进行12次的有氧运动,每次30分钟以上C.很少运动,偶尔散散步D.几乎不运动皮肤问题的处理方式1.当您的皮肤出现问题时,您通常会怎么做?A.立即去医院皮肤科就诊B.咨询专业的皮肤科医生(线上或线下)C.自己购买药物或护肤品尝试解决D.不做处理,等它自行恢复2.您是否会参考网络上的皮肤护理建议来解决皮肤问题?A.经常参考,且会严格按照建议执行B.会参考,但会结合自己的情况调整C.偶尔参考D.从不参考3.您是否曾经使用过医美手段来改善皮肤状况?A.是,经常做医美项目B.是,偶尔做过医美项目C.否,但有考虑过D.否,且没有考虑过4.如果您做过医美项目,您做过哪些项目?(可多选)A.激光祛斑B.光子嫩肤C.水光针D.微针E.果酸换肤F.其他(请注明)__________5.您对医美项目的了解程度如何?A.非常了解,熟悉各种项目的原理和效果B.比较了解,知道一些常见的项目C.了解一些,但不太清楚具体情况D.几乎不了解皮肤健康知识认知1.您是否了解皮肤的基本结构和功能?A.非常了解,能详细描述B.比较了解,知道主要部分C.了解一些,但不太准确D.几乎不了解2.您是否知道不同皮肤类型适合的护理方法?A.非常清楚,能根据自己的皮肤类型选择合适的产品和方法B.比较清楚,大致了解不同类型的区别和护理要点C.了解一些,但不太确定具体的护理方法D.几乎不知道3.您是否了解紫外线对皮肤的危害?A.非常了解,知道会导致色斑、皱纹、皮肤癌等问题B.比较了解,知道会晒黑、晒伤皮肤C.了解一些,但不太清楚具体危害D.几乎不了解4.您是否了解皮肤过敏的原因和预防措施?A.非常了解,能准确判断过敏原并采取预防措施B.比较了解,知道一些常见的过敏原和基本预防方法C.了解一些,但不太清楚如何预防D.几乎不了解5.您获取皮肤健康知识的主要途径是?(可多选)A.专业的医学书籍或杂志B.皮肤科医生的建议C.网络科普文章D.社交媒体(如小红书、抖音等)E.朋友或家人的分享F.美容护肤类广告对皮肤健康产品和服务的需求1.您是否愿意为改善皮肤健康状况支付费用?A.非常愿意,会投入较多资金B.愿意,但会根据经济情况适度消费C.不太愿意,只愿意花少量钱D.不愿意花钱改善皮肤状况2.您在购买皮肤护理产品时,主要考虑的因素是?(可多选)A.产品功效(如保湿、美白、祛痘等)B.产品成分(天然、无刺激等)C.品牌知名度D.价格E.他人推荐F.其他(请注明)__________3.您希望市场上的皮肤护理产品增加哪些功能?(可多选)A.更强的保湿功能B.更好的美白效果C.更有效的祛痘功能D.抗皱紧致功能E.修复敏感肌肤功能F.其他(请注明)__________4.您是否希望有专业的皮肤健康管理机构为您提供服务?A.非常希望,愿意定期接受服务B.希望,但可能只会偶尔体验C.不太希望,觉得自己能护理好皮肤D.完全不希望5.如果有专业的皮肤健康管理机构,您希望他们提供哪些服务?(可多选)A.
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