2026年职业病诊断医师资格考试真题带答案

2026年职业病诊断医师资格考试真题带答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国《职业病分类和目录》最新一次修订的年份是（）A.2013年  B.2018年  C.2021年  D.2024年答案：C2.下列哪项不是法定职业性尘肺病（）A.矽肺  B.石棉肺  C.棉尘肺  D.电焊工尘肺答案：C3.诊断职业性噪声聋时，纯音测听语频平均听阈需≥（）dBA.25  B.30  C.35  D.40答案：B4.苯中毒所致再生障碍性贫血属于（）A.职业性急性中毒  B.职业性慢性中毒  C.职业性肿瘤  D.职业性放射性疾病答案：B5.职业性布鲁氏菌病的确诊依据不包括（）A.职业暴露史  B.血清试管凝集试验SAT≥1:100  C.病原分离培养阳性  D.类风湿因子阳性答案：D6.某矿工胸片示p/q影密集度2/1，按GBZ70-2022应分期为（）A.壹期  B.贰期  C.叁期  D.无尘肺答案：B7.职业性中暑分级中，热射病属于（）A.先兆中暑  B.轻症中暑  C.重症中暑  D.中暑后遗症答案：C8.下列哪项不是石棉肺的影像学特征（）A.胸膜斑  B.肺门蛋壳样钙化  C.弥漫性不规则小阴影  D.纵隔窗可见胸膜增厚>5mm答案：B9.职业性手臂振动病冷水复温试验阳性标准为复温率（）A.<30%  B.<40%  C.<50%  D.<60%答案：C10.诊断职业性慢性镉中毒时，尿镉连续两次≥（）μg/g肌酐方可考虑A.2  B.5  C.10  D.20答案：B11.下列关于职业性哮喘的描述正确的是（）A.只发生在特应性体质者  B.班后症状减轻  C.特异性变应原支气管激发试验阳性  D.脱离后FEV1仍持续<60%答案：C12.职业性放射性白内障的最低累积剂量为（）GyA.0.5  B.1  C.2  D.5答案：B13.某企业2025年检出疑似职业病20例，确诊15例，其检出率为（）A.20%  B.15%  C.75%  D.无法计算答案：C14.职业性三氯乙烯药疹样皮炎的免疫机制主要是（）A.Ⅰ型超敏反应  B.Ⅱ型  C.Ⅲ型  D.Ⅳ型答案：D15.下列哪项不是职业性氰化物中毒的解毒剂（）A.亚硝酸异戊酯  B.亚硝酸钠  C.硫代硫酸钠  D.依地酸钙钠答案：D16.职业性铅中毒诊断中，血铅≥（）μg/L为轻度中毒起点A.200  B.300  C.400  D.600答案：C17.某工人尿δ-ALA15mg/L，血铅450μg/L，无贫血及腹痛，应分期为（）A.观察对象  B.轻度中毒  C.中度中毒  D.重度中毒答案：B18.职业性森林脑炎病毒属于（）A.黄病毒科  B.布尼亚病毒科  C.弹状病毒科  D.腺病毒科答案：A19.下列哪项不是职业性肺癌的法定职业性肿瘤（）A.砷及其化合物  B.氯甲醚  C.甲醛  D.石棉答案：C20.职业性皮肤病诊断依据中，斑贴试验阳性判读时间为（）A.24h  B.48h  C.72h  D.96h答案：C21.某造船厂工人出现咳铁锈色痰，胸片示弥漫性毛玻璃影，最可能暴露于（）A.二氧化硅  B.铁氧化物  C.石棉  D.铝尘答案：B22.职业性高原病分级的核心指标是（）A.肺动脉压  B.血红蛋白  C.血氧饱和度  D.心率答案：C23.职业性汞中毒典型震颤部位是（）A.眼睑  B.手指  C.舌  D.足趾答案：B24.下列哪项不是职业性生物因素致病（）A.炭疽芽孢  B.钩端螺旋体  C.莱姆病螺旋体  D.甲型H1N1流感（社区获得）答案：D25.职业性放射性皮肤损伤Ⅲ度溃疡愈合后形成瘢痕，其医学描述为（）A.萎缩性瘢痕  B.增生性瘢痕  C.瘢痕疙瘩  D.以上均可答案：D26.职业性铬鼻病诊断时，鼻中隔穿孔直径需≥（）mmA.1  B.2  C.3  D.5答案：C27.职业性哮喘患者脱离作业后，肺功能随访至少需（）年A.1  B.2  C.3  D.5答案：C28.下列哪项不是职业性急性硫酸二甲酯中毒的靶器官（）A.眼  B.呼吸道  C.肝  D.肾答案：C29.职业性减压病气泡形成的主要部位是（）A.动脉系统  B.静脉系统  C.组织细胞内  D.血管内皮答案：B30.职业性布病血清学确诊试验是（）A.ELISA-IgM  B.虎红平板  C.Coombs抗人球  D.SAT答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于职业性眼病的有（）A.电光性眼炎  B.职业性白内障  C.职业性视网膜损伤  D.职业性色盲答案：ABC32.职业性苯致白血病诊断必备条件包括（）A.苯接触史≥6个月  B.白血病确诊  C.潜伏期≥1年  D.骨髓染色体异常答案：ABC33.下列属于职业性生物监测指标的有（）A.尿镉  B.血铅  C.尿苯巯基尿酸  D.肺通气功能答案：ABC34.职业性手臂振动病临床表现包括（）A.振动性白指  B.指端感觉障碍  C.肌肉萎缩  D.雷诺现象答案：ABCD35.下列属于法定职业性肿瘤的有（）A.联苯胺致膀胱癌  B.苯致白血病  C.氯乙烯致肝血管肉瘤  D.环氧乙烷致肺癌答案：ABC36.职业性急性硫化氢中毒可出现的临床综合征有（）A.电击样死亡  B.肺水肿  C.高铁血红蛋白血症  D.脑水肿答案：ABD37.下列属于职业性高原病并发症的有（）A.高原脑水肿  B.高原肺水肿  C.高原心脏病  D.高原红细胞增多症答案：ABCD38.职业性噪声聋诊断需排除的疾病有（）A.老年性聋  B.药物性聋  C.梅尼埃病  D.中耳炎后遗症答案：ABCD39.下列属于职业性皮肤斑贴试验标准变应原系列的有（）A.重铬酸钾  B.对苯二胺  C.环氧树脂  D.硫酸镍答案：ABCD40.职业性急性氰化物中毒实验室快速检测可用（）A.血气分析  B.尿硫氰酸盐  C.血氰离子选择电极  D.静脉血高铁血红蛋白答案：BC3.填空题（每空1分，共20分）41.职业性尘肺病诊断标准编号为________，最新版实施年份为________。答案：GBZ70-2022，2022年42.职业性铅中毒诊断中，反映近期铅暴露最敏感的指标是________。答案：血锌原卟啉（ZPP）43.职业性慢性锰中毒特征性神经系统表现是________综合征。答案：帕金森样44.职业性放射性甲状腺癌的最低累积剂量为________Gy。答案：0.145.职业性三硝基甲苯中毒主要靶器官是________、________和晶状体。答案：肝脏，血液系统46.职业性哮喘的肺功能诊断试验中，班后FEV1下降≥________%为阳性。答案：1247.职业性高原病分为________型和________型两大类。答案：急性，慢性48.职业性布鲁氏菌病潜伏期一般为________天。答案：7～6049.职业性手臂振动病冷水复温试验水温为________℃，浸泡时间为________分钟。答案：5±1，1050.职业性苯中毒致再障骨髓活检示________增生减低。答案：三系4.简答题（每题8分，共40分）51.简述职业性噪声聋的诊断流程。答案：（1）职业史调查：连续噪声作业史≥3年，8h等效声级≥85dB(A)；（2）症状与体检：渐进性听力下降、耳鸣，排除其他致聋疾病；（3）纯音测听：双耳高频平均听阈≥40dB（3000、4000、6000Hz），语频平均听阈≥30dB（500、1000、2000Hz）；（4）脱离噪声环境48h后复查，结果一致；（5）依据GBZ49-2022分期：轻度、中度、重度；（6）出具诊断证明书，告知用人单位与劳动者，报告职业病信息。52.列举并说明职业性苯致白血病的诊断要点。答案：（1）职业接触史：苯接触≥6个月，浓度超过国家限值；（2）白血病确诊：骨髓形态学、免疫分型、染色体或基因检查符合WHO标准；（3）潜伏期≥1年；（4）排除其他致白血病因素：放疗、化疗、遗传病等；（5）依据GBZ107-2022出具诊断；（6）报告与随访：建立职业性肿瘤档案，终身随访。53.简述职业性急性硫酸二甲酯中毒的临床分级及处理原则。答案：（1）轻度：眼及上呼吸道刺激症状，咽充血，肺纹理增粗；处理：脱离现场，糖皮质激素雾化，观察48h；（2）中度：呛咳、胸闷，X线示肺纹理模糊或斑片影；处理：住院，氧疗，甲强龙40–80mg/d，防治感染；（3）重度：肺水肿、ARDS；处理：ICU，机械通气，甲强龙500–1000mg/d，限制性液体管理，ECMO必要时；（4）眼损伤：立即生理盐水冲洗≥30min，专科处理角膜损伤；（5）皮肤污染：大量水冲洗，3%碳酸氢钠湿敷；（6）出院后随访肺功能≥1年。54.简述职业性手臂振动病振动性白指的判定标准。答案：（1）职业手传振动接触史≥1年；（2）临床表现：中指或食指至少一指出现发作性苍白，界限分明，始于指尖，可向近端扩展；（3）冷水诱发或班后加重；（4）排除原发性雷诺病、结缔组织病；（5）分期：轻度（偶发，指尖）、中度（多发，达掌指）、重度（持续，全指伴营养障碍）；（6）依据GBZ7-2022出具诊断。55.简述职业性慢性镉中毒的肾脏损害监测指标及意义。答案：（1）尿镉：反映体内镉负荷，≥5μg/g肌酐为慢性中毒起点；（2）尿β2-微球蛋白：肾小管重吸收障碍指标，≥300μg/g肌酐为早期损害；（3）尿NAG酶：溶酶体酶释放，敏感指标；（4）尿蛋白电泳：低分子蛋白尿为主；（5）eGFR：评估肾小球功能下降；（6）监测频率：脱离后每6个月1次，连续≥5年。5.综合应用题（共40分）56.案例分析（20分）某电子厂2025年8月发生急性化学品中毒事件。现场检测：车间温度35℃，三氯乙烯TWA450mg/m³（PC-TWA300mg/m³），短时间峰值1800mg/m³。患者李某，男，28岁，工龄3年，出现头痛、眩晕、面部灼热、全身红斑、水疱、眼结膜充血。实验室：ALT120U/L，AST98U/L，总胆红素28μmol/L，嗜酸粒细胞18%，尿蛋白+，尿三氯乙酸45mg/L（参考<20mg/L）。皮肤斑贴试验：三氯乙烯阳性（++）。问题：（1）给出最可能的诊断及依据；（8分）（2）列出鉴别诊断（至少3项）；（3分）（3）提出治疗方案；（5分）（4）提出职业卫生控制措施。（4分）答案：（1）职业性急性三氯乙烯药疹样皮炎（重度）合并轻度肝损害。依据：高浓度三氯乙烯暴露史；皮肤红斑、水疱，黏膜受累；嗜酸粒细胞增高；斑贴试验阳性；肝酶升高；尿代谢物超标；符合GBZ38-2022。（2）鉴别诊断：急性荨麻疹、光敏性皮炎、药物性肝损害、病毒性肝炎。（3）治疗：①立即脱离现场，脱去污染衣物，大量清水冲洗皮肤≥30min；②糖皮质激素：甲强龙80–120mg/d静滴，症状缓解后渐减量，总疗程≥4周；③保肝：还原型谷胱甘肽、甘草酸制剂；④皮肤护理：3%硼酸湿敷，水疱液无菌抽吸；⑤抗组胺药：氯雷他定10mg/d；⑥监测肝肾功能、电解质、嗜酸粒细胞；⑦必要时静脉用丙球。（4）控制措施：①密闭通风，局部排风，TWA降至<50mg/m³；②替代工艺：改用碳氢或水基清洗剂；③个人防护：防毒面具（A2滤盒）、丁腈手套、防静电工作服；④培训：上岗前职业卫生教育，告知过敏风险；⑤健康监护：上岗前、在岗、离岗体检，重点查肝功、皮肤、嗜酸粒细胞；⑥应急预案：设置喷淋器、急救包，每年演练。57.计算题（20分）某煤矿掘进