妇产科护理实训指导书

实训一

班级：学时：2学年学期1

课程名称：妇科护理单元、章节：

课题：实训一：产前检查

教学目的和要求：

1、掌握预产期的推算、四步触诊的方法及目的

2、熟悉骨盆外测量的径线及其正常值

3、熟悉孕期自我监护的手段及分娩先兆妊娠期症状的护理

4、培养学生树立高尚的职业道德对待患者耐心、细心，爱护产妇。

积极宣教孕期保健知识，做好心理咨询。

教学重点、难点：

四步触诊的方法及目的、骨盆外测量的径线及其正常值

课时安排：

复习理论知识5分钟

教师示教10分钟

分组练习60分钟

小结、回示10分钟

教法设计：

理论讲授、多媒体教学投影

教学用具：

多媒体、模型、布娃娃、投影仪

讲授内容旁批

复习旧课

早孕诊断的依据？

新课内容：

孕期健康评估注：例举不

一、产前检查同月份计算

1、时间与地点预产期的方

在确定妊娠到妊娠12周期间应进行早孕检查。法。

2、护理评估

询问病史

推算预产期如有无高血

方法：从未次月经第一天算起月份减3或加9,日数加7。压、心脏病、

根据早孕反应、胎动开始时间、子宫底的高度、肝炎、肾炎、

B超胎头双顶经、肺结核、糖

既往史与手术史尿病、出血

注重了解与本次妊娠有关的疾病和因素。性疾病等和

家族史做过何种手

了解家族中有无双胎、遗传性疾病、传染性疾病，有无结术。

核病、高血压、糖尿病等。以决定本次妊娠的去留。

3、护理体检

测血压

孕妇的血压不超过130/90mmHg或

与基础血压相比不超过30/15mmHgo

称体重

妊娠晚期后每周的体重增加不超过0.5kg

4.产科检查

腹部检查

讲授内容旁批

1）视诊观察腹部形状、大小、妊娠纹、有无手术疤痕、水肿等。

2）触诊四步触诊

第一步手法检查者面向孕妇头部，

摸清子宫底高度，估计妊娠周数，

子宫底处是胎体何部。

第二步手法

仔细分辨胎背与胎儿四肢，明确各在何侧。

第二步手法鉴别胎头与胎臀，

第四步手法

检杏者面对孕妇足部。

复核对先露部的诊断是否正确,

并确定先露部入盆的程度

巩固课堂知识内容与方法:

1、重点小结、布置作业。

2、提问回顾。

作业：

1、骨盆的外测量需测量哪儿条径线？

2、腹部四步诊各步检杳的内容是什么？

3、制定一份早期孕妇的护理计划。

课后分析:

1、用循序渐进的动画图表，生动形象地一步步带着学生去剖析，启发学生去思考，使教与学

清晰的思路中进行。

2、动态的方式展现医学护理知识，启发学生的学习兴趣，可提高教学的效果与质量

3、利用PPT技术效果将各种形式内容组合，保证整堂课的流利通畅，学生听课内容紧凑。

参考资料:

1、《妇产科学》（王泽华主编，人民卫生出版社第五版）

实训二

班级：学时：2学年学期1

课程名称：妇科护理单元、章节：

课题：实训二、平产接生

教学目的和要求：

1.熟悉接产前的准备工作，外阴冲洗，消毒铺巾和严格无菌操作。

2.熟悉接生技术，第三产程的处理和胎盘检查。

教学重点、难点:

接产程序

课时安排：

讲授、示教20分钟

分组练习、巡视指导60分钟

抽查测评、小结10分钟

总结、布置作业5分钟

教法设计：

示教、分组练习、辅导

教学用具：

多媒体、模型实训器材

讲授内容旁批

［实训物品］

产床（摆放接生模型）、治疗车一（婴儿秤、手套包）、治疗车二［方

盘，软膏缸（肥皂水棉球），软膏缸（干棉球），带盖方盘（镣子），冲洗

壶（温开水），冲洗壶（1%。新洁尔灭溶液），便盆］、治疗车三［方盘、

贮槽（干纱布块若干），软膏缸（75%酒精纱布），软膏缸（石蜡油纱布），

软膏缸（气门心），碘酒瓶，酒精瓶，带盖方盘（直血管钳2把、弯血管

钳2把、侧切剪1把、脐带剪1把、线剪1把、），产包（手术衣1件、

大单1床、腿套2条、治疗巾4块、弯盘1个、纱布块2块、豁口纱布1

块、脐带卷1卷、婴儿单1个）］分娩机制模型、接生模型、接生包、骨

盆、布娃娃、冲洗器具、敷料缸、纱布、脐带帽

［实训程序1

1.复习理论

（1）分娩机制包括哪些过程

（2）决定分娩的因素

（3）准备接生的时机

（4）保护会阴的原则

2.实训内容及方法

（1）观看并演示分娩机制模型。

（2）演示接生的准备、外阴准备、接生包准备,

（3）观看铺巾、

穿无菌衣、正常接生，

学会接生技术，演练达到会做程度。

（4）观看新生儿护理技能的示教，

能悉清理呼吸道、脐带处理、新生儿标记、打襁褓等操作。

（5）以上内容均由教师先示教。

（6）以上实验内容分四组进行，

每组练习15分钟后交换，约60分钟。

讲授内容旁批

3.技能考核

（1）内容：

①分娩机制；

②接生包准备、外阴准备；

③穿无菌衣、铺巾、正常接生；

④新生儿护理技能术。

（2）方法：

在四个实习组中抽出四位学生进行演示操作，

每个学生只参与一个实训项目。

（3）评价：教师对参与学生的技能操作进行讲评，并记载成绩。

巩固课堂知识内容与方法：

1、回示测评、重点强化，布置作业。

2、小结反馈°

作业：

1、接产时机及要领有哪些?

2、脐绕颈该如何处理？

3、胎盘检查要领？

4、阿氏评分该如何评？

课后分析：

参考资料：

1、陆龙勤.孕妇产前教育对促进自然分娩的效果观察.广西医学,2005,27(2):273

2、高玲玲，张美芬.分娩教育对初产妇心理及分娩方式的影响.中国公共卫生

实训三

班级：学时：2学年学期1

课程名称：妇科护理单元、章节：

课题：实训：妇科检查及护理配合

教学目的和要求：

1.学会采集妇科病人的病史。

2.学会盆腔检查结果的记录。

3.掌握外阴检查、阴道窥器检查、双合诊检查、三合诊检查及肛腹诊检查的护理配合。

4.学会妇科检查的操作方法。

5.具有严谨求实的工作作风。

教学重点、难点：

阴道窥器检查、双合诊检查

课时安排：讲授、示教20分钟

分组练习、巡视指导60分钟

抽查测评1()分钟

总结、布置作业5分钟

教法设计：

多媒体讲授法演示法

教学用具：

多媒体实训教学系统、检查器械及用物

讲授内容旁批

复习回顾、知识链接

1、妇科检查注意事项。

2、双合诊的内容及意义。

［实验器材］

盆腔检查模型，阴道窥阴器、长银子、手套、玻片、刮板、石蜡汕、消毒液等。

［实验程序］

1.理论讲授

（1）收集资料方法：包括询问、听取、阅读、观察及检查等方法。

（2）病史内容：

①一般内容：姓名、性别、年龄、民族、住址等；

②主诉：列举主要症状及病程；

③现病史：包括疾病的发生发展及变化全过程；

④月经史：书写方式：初潮年龄（经期〃前期）

例：14（5-6/28-30）表示14岁第一次来月经，

月经周期28-30天，经期5-6天；

⑤婚育史：记录方式：足月产次-早产次-流产次-现存子女数，

例：3-0-1-2,表示足月产3次，

无早产，流产1次，现存子女数2人；

⑥既往史：既往健康状况、曾患的疾病；

⑦个人史：包括生活起居、出生地、个人嗜好等；

⑧家庭史：家庭成员健康状况。

（3）盆腔检查的注意事项

2.实验内容及方法

（1）观看医院《妇科病史采集》视频，学会收集妇科病史，制定护理计划。

（2）教师在模型上示教：

窥阴器检查、双合诊检查、三合诊检查、肛腹诊检查，约需20分钟。

（3）学会盆腔检查（窥阴器使用方法、双合诊、三合诊、肛腹诊）。

（4）分组练习：

全班同学分成四组，分别练习四项操作，每项15分钟，然后对换练习,

共需60分钟。

（5）会书写盆腔检查记录。

巩固课堂知识内容与方法:

1、设置提问。

2、个别抽查操作、回示总结。

3、布置作业及预习。

作业:

1、完成一份霉菌性阴道炎的护理计划。

2、简述妇科检查注意事项。

课后分析:

参考资料:

讲授内容旁批

3、实验考核

（1）考核内容及方法

请各实验小组的每位同学完成下列其中一项内容（由老师指定）:

（1）制定一阴道炎病人护理措施。

（2）在模型.匕进行窥器检查操作并说出其目的。

（4）在模型上进行双合诊操作并说出其目的。。

4.评价根据学生表现情况，给予表扬，纠正错误，记录成绩。

讲授内容旁批

2.体征子宫大而软，形状不规则，复旧延迟。有时在盆腔两侧可触

及黄素囊肿。

（三）心理社会资料了解患者有无恐惧、焦虑、悲观情绪。

（四）辅助检查血、尿HCG测定，胸部X线检查、组织学检查等。

三、护理诊断及目标（3min）

护理诊断护理目标

（-）知识缺乏病人具有战胜疾病的信心。

（二）自我形象紊乱病人能通过自我调节、正确面对现实。

（三）活动无耐力病人能接受为其制定的活动计戈U，提高活动耐力。

（四）有感染的危险病人不发生感染。

（五）潜在并发症肺转移、阴道转移、脑转移病