2026年远程会诊服务合同协议含隐私条款

2026年远程会诊服务合同协议含隐私条款甲方（服务提供方）：[服务提供方全称]统一社会信用代码/执业许可证号：[相关证件号码]地址：[服务提供方注册地址]联系电话：[服务提供方联系电话]电子邮箱：[服务提供方电子邮箱]乙方（服务请求方）：[服务请求方全称/患者姓名及身份信息或授权代表信息][如为患者本人，填写姓名、身份证号、住址；如为授权代表，填写姓名、与患者关系、授权委托书编号等]地址：[服务请求方地址]联系电话：[服务请求方联系电话]电子邮箱：[服务请求方电子邮箱]鉴于甲方具备合法资质，能够提供远程会诊服务，乙方有意向利用甲方提供的远程会诊服务，双方根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国网络安全法》、《中华人民共和国个人信息保护法》、《医疗机构管理条例》及相关互联网诊疗管理办法的规定，经友好协商，达成如下协议：第一条服务内容与范围1.1甲方同意根据乙方需求，在合同有效期内，向乙方提供远程会诊服务。服务内容包括但不限于在线视频问诊、医学影像资料（如X光、CT、MRI等）的远程阅片与解读咨询、心电图远程分析咨询等。1.2服务通过甲方指定的远程医疗服务平台或双方约定的其他方式进行。具体服务方式包括视频会议、在线图文交流、影像上传下载等。1.3服务对象为乙方指定的患者（以乙方提供的有效患者信息为准），或乙方机构内的符合条件的员工/人员（如适用）。第二条服务期限2.1本合同自双方签字盖章之日起生效，有效期为[]年，自[]年[]月[]日起至[]年[]月[]日止。2.2合同期满前[]个月，如双方均有意续约，可另行协商签订续约合同。第三条服务时间3.1甲方提供远程会诊服务的时间安排如下：（1）常规会诊服务：工作日[]时[]分至[]时[]分。（2）紧急会诊服务：全天24小时响应，[]小时内提供初步会诊咨询。3.2乙方可在上述约定时间内提出会诊请求，具体会诊时间由双方协商确定。第四条服务费用与支付4.1远程会诊服务的收费标准如下：（1）[具体会诊项目一]：每次人民币[]元。（2）[具体会诊项目二]：每次人民币[]元。（3）影像远程阅片咨询：每次人民币[]元。（4）其他服务：按实际情况协商确定。4.2费用支付方式：（1）乙方应于每次服务完成后[]日内，通过银行转账或甲方指定的其他在线支付方式支付相应服务费用。（2）支付账户信息：账户名称[]，开户行[]，账号[]。4.3如涉及医保报销，需遵循国家及地方相关医保政策规定办理。第五条隐私条款5.1适用范围本隐私条款适用于本合同项下所有远程会诊服务过程中，由甲乙双方收集、使用、存储、传输、披露、删除的患者个人信息和健康信息的全生命周期管理。5.2信息收集与类型为提供远程会诊服务，甲方需要收集乙方的以下信息：（1）患者个人信息：姓名、身份证号码、性别、出生日期、联系电话、电子邮箱、住址、工作单位等。（2）患者健康信息：主诉、现病史、既往史、过敏史、用药史、检查检验结果、影像资料、诊断证明、会诊记录、视频/音频会诊内容等。甲方仅以提供本合同约定的远程会诊服务为目的收集上述信息。5.3信息使用与目的限制甲方收集的患者信息仅用于以下目的：（1）为乙方及患者提供远程会诊服务，包括病情分析、诊断咨询、治疗建议等。（2）服务质量的监控、评估与改进。（3）履行法定义务，如配合卫生行政部门检查。（4）保障患者安全，如进行不良事件报告。甲方不得将收集到的信息用于任何与提供服务无关的目的，不得非法买卖或向第三方提供。5.4信息存储与安全甲方承诺：（1）将患者信息存储在符合国家信息安全等级保护要求的境内服务器上，存储期限自服务终止之日起至少[]年，或根据法律法规要求更长期限。（2）采取必要的技术和管理措施保障信息安全，包括但不限于数据加密（传输与存储）、访问权限控制、防火墙、入侵检测、定期备份等，防止信息泄露、篡改、丢失。（3）仅授权甲方参与服务提供所必需的医务人员访问患者信息，并要求其遵守严格的保密义务。5.5信息传输与披露甲方仅在以下情况下传输或披露患者信息：（1）为完成会诊，临时传输给参与会诊的其他医务人员，传输范围限定于提供服务所必需的人员，并采取加密等措施。（2）根据法律法规或监管机构的要求，在获得患者明确授权或符合法定条件时进行披露。（3）与经患者书面同意的第三方服务提供商（如药品配送、支付平台）共享必要信息以支持服务提供，并要求该第三方承担同等保密义务。任何跨境传输均需符合国家相关法律法规的要求。5.6患者权利患者对其个人信息和健康信息享有以下权利：（1）访问其被收集、存储、使用的个人信息的权利。（2）要求更正其不准确个人信息的权利。（3）在特定情况下要求删除其个人信息的权利。（4）撤回其授权甲方处理其个人信息的权利。（5）拒绝甲方向第三方披露其个人信息的权利。患者可通过乙方联系甲方，行使上述权利。甲方将在收到请求后[]个工作日内响应并处理（法律法规另有规定的除外）。5.7合规性与法律法规甲方承诺遵守所有适用于其远程会诊服务的中国法律、法规及政策，包括但不限于《网络安全法》、《个人信息保护法》、《医疗机构管理条例》及互联网诊疗相关管理办法，并承担因违反规定而产生的法律责任。第六条双方权利与义务6.1甲方的权利与义务（1）有权要求乙方提供真实、准确、完整的患者信息及会诊请求。（2）按合同约定和标准提供远程会诊服务，确保服务过程符合医疗伦理和规范。（3）保证远程医疗服务平台的安全、稳定运行。（4）严格遵守本合同项下的隐私保护义务。（5）对服务人员进行相关法律法规和职业道德培训。（6）配合卫生行政部门及其他监管机构的监督检查。6.2甲方的义务（1）保证其具备提供远程会诊服务的合法资质。（2）保证其使用的远程医疗平台符合国家相关安全与隐私标准。（3）对因服务提供方的过错（非因乙方或不可抗力）造成的患者损害，承担相应的赔偿责任。6.3乙方的权利与义务（1）有权获得合同约定的远程会诊服务。（2）有权了解服务内容、费用及隐私保护政策。（3）应向甲方提供真实、准确、完整的患者信息，并对信息的真实性负责。（4）应按照约定支付服务费用。（5）应遵守甲方远程医疗平台的用户协议和使用规范。（6）应教育患者了解并遵守相关的隐私保护要求。6.4乙方的义务（1）确保患者知情同意：乙方应向患者充分告知远程会诊服务的性质、流程、风险、费用及隐私保护措施，并获得患者的明确知情同意（以书面或有效电子形式确认），方可安排会诊。（2）对患者信息的合法使用负责。第七条违约责任7.1若甲方未能按合同约定提供服务，或提供的服务不符合标准，乙方有权要求甲方限期改正；逾期未改正或造成乙方损失的，乙方有权要求减少服务费用或解除合同，并要求甲方赔偿损失。7.2若甲方违反本合同第五条关于隐私保护的约定，泄露、篡改、丢失患者信息或未经授权披露患者信息，应承担违约责任，赔偿患者因此遭受的全部损失（包括直接损失和间接损失），并可能面临行政处罚甚至刑事责任。7.3若乙方未能按约定支付服务费用，甲方有权要求乙方支付逾期款项并承担逾期付款利息（利率按[]计算）。7.4若乙方提供虚假患者信息或伪造会诊记录，甲方有权立即停止服务，解除合同，并要求乙方赔偿因此造成的损失。第八条不可抗力8.1若发生地震、洪水、战争、政府行为、严重疫情、无法预见或克服的技术故障等不可抗力事件，导致任何一方无法履行合同义务，受影响方应立即通知对方，并在合理期限内提供证明。8.2因不可抗力导致合同部分或全部不能履行的，受影响方根据不可抗力的影响，部分或全部免除责任，但法律另有规定的除外。合同期限可相应顺延。第九条争议解决9.1因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。9.2协商不成的，任何一方均有权向[]人民法院提起诉讼。第十条合同的生效、变更与解除10.1本合同自双方签字盖章之日起生效。10.2对本合同的任何修改或补充，均须经双方协商一致并签署书面文件，方能生效。10.3除本合同另有约定外，任何一方未经对方书面同意，不得单方面解除本合同。若一方严重违约，守约方有权书面通知违约方解除合同，并要求赔偿损失。第十一条其他条款11.1本合同构成双方关于本合同标的的完整协议，取代此前所有口头或书面的协议、谅解和承诺。11.2本合同未尽事宜，由双方另行协商签订补充协议。补充协议与本合同具有同等法律效力。11.3本合同项下的通知应以书面