2026年病案编码员资格证理论考试(附答案)

2026年病案编码员资格证理论考试(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20题）1.关于ICD-10中“残余类目”的描述，正确的是A.仅用于无法归类到其他类目的症状B.编码以“R”开头，属于症状、体征和异常临床与实验室发现C.所有残余类目均需附加外部原因编码D.残余类目优先于具体疾病编码答案：B（解析：ICD-10中R类为症状、体征和异常发现，属于残余类目，用于无法归类到其他章的情况；残余类目并非均需附加外部原因，且具体疾病编码优先于残余类目。）2.某患者因“2型糖尿病伴糖尿病肾病”入院，主要诊断编码应为A.E11.21B.E11.22C.E11.36D.E11.9答案：A（解析：2型糖尿病伴肾病的编码为E11.21，其中.2表示伴有肾病，.21特指糖尿病肾病。）3.下列哪项不属于ICD-10损伤中毒章（S-T）的编码范围A.跌倒致肱骨骨折（S42.2）B.误服过量阿司匹林（T39.0）C.过敏性休克（T78.2）D.高血压性脑出血（I61.9）答案：D（解析：高血压性脑出血属于循环系统疾病（I61），不属于损伤中毒章。）4.手术操作编码中，“腹腔镜下胆囊切除术”的主导词应为A.切除B.胆囊C.腹腔镜D.胆囊切除答案：D（解析：手术操作编码查找时，主导词通常为“操作+部位”，如“胆囊切除”，腹腔镜为入路方式，作为修饰词。）5.某新生儿因“胎龄32周，出生体重1500g”入院，应优先编码A.P07.0（极早早产儿）B.P07.1（早期早产儿）C.P07.2（轻度低出生体重儿）D.P05（出生体重低，未特指）答案：A（解析：早产儿编码需优先考虑胎龄，32周属于极早早产儿（胎龄<32周），编码P07.0，低出生体重作为附加编码。）6.关于肿瘤编码的规则，错误的是A.原发肿瘤编码于C00-C72，继发肿瘤编码于C77-C80B.原位癌编码于D00-D09C.良性肿瘤编码于D10-D36D.动态未定的肿瘤编码于D37-D48答案：D（解析：动态未定或交界性肿瘤编码于D37-D48，而D37-D48实际为“其他良性肿瘤”，正确应为D37-D48包括交界性肿瘤，需注意ICD-10的具体类目范围。）7.患者因“急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎”行阑尾切除术，主要诊断编码应为A.K35.1（急性阑尾炎伴穿孔）B.K35.2（急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎）C.K35.3（急性阑尾炎伴局限性腹膜炎）D.K35.9（急性阑尾炎，未特指）答案：A（解析：急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，穿孔为主导特征，编码K35.1，腹膜炎作为并发症需附加编码K65.0（局限性腹膜炎）。）8.下列哪项属于ICD-10中“外因”编码（V-Y）的应用场景A.交通事故致胫骨骨折（S82.2）B.交通事故的编码（V89.2）C.跌倒的编码（W00-W19）D.药物过敏的编码（T88.6）答案：C（解析：外因编码（V-Y）用于描述损伤或中毒的外部原因，如跌倒（W00-W19）；骨折（S82.2）为身体损伤编码，交通事故的编码（V89.2）为外因的具体类目，药物过敏（T88.6）属于后遗症编码。）9.手术操作编码中，“经皮冠状动脉球囊扩张术”的入路方式应编码为A.切开（0-9中对应切开的类目）B.经皮（通过皮肤穿刺）C.经自然腔道（如血管）D.内镜（如心导管）答案：B（解析：经皮冠状动脉球囊扩张术通过皮肤穿刺血管完成，入路为“经皮”，编码时需在操作编码中体现入路方式。）10.某患者诊断为“慢性支气管炎急性发作伴阻塞性肺气肿”，正确的编码顺序是A.J44.1（慢性阻塞性肺病伴急性下呼吸道感染）B.J42（未特指的慢性支气管炎）C.J43.9（未特指的肺气肿）D.J44.0（慢性阻塞性肺病，未特指）答案：A（解析：慢性支气管炎急性发作伴肺气肿属于慢性阻塞性肺病（COPD）的急性加重，应编码J44.1（伴急性下呼吸道感染），若为单纯急性发作则编码J44.0。）11.关于“主要诊断”的选择原则，错误的是A.本次住院的医疗重点或花费最多的医疗活动对应的疾病B.急诊入院时，以入院时的主诉或体征作为主要诊断C.手术患者以手术治疗的疾病作为主要诊断D.产科住院以妊娠、分娩或产褥期并发症作为主要诊断答案：B（解析：急诊入院的主要诊断应根据治疗的重点确定，而非仅以主诉或体征为依据；若主诉为症状但最终确诊为具体疾病，应以确诊疾病为主要诊断。）12.下列哪项不属于ICD-10的“合并编码”情况A.高血压性心脏病（I11.0）B.糖尿病性视网膜病变（E11.36）C.肺炎链球菌性肺炎（J13）D.慢性胆囊炎伴胆囊结石（K80.1）答案：C（解析：合并编码指两个疾病存在因果关系时合并为一个编码，如高血压性心脏病（I11.0）是高血压（I10）与心脏病（I51.9）的合并；而肺炎链球菌性肺炎（J13）是病原体明确的肺炎，属于单一疾病编码，非合并编码。）13.新生儿“ABO溶血病”的编码应为A.P55.0（ABO溶血病）B.P55.1（Rh溶血病）C.P56（其他新生儿溶血病）D.P57（由于血型不合的新生儿高胆红素血症）答案：A（解析：ABO溶血病特异性编码为P55.0，Rh溶血病为P55.1，其他血型不合为P55.2。）14.手术操作编码中，“全子宫切除术”的主导词是A.子宫B.切除C.子宫切除D.全切除答案：C（解析：手术操作编码的主导词通常为“操作+部位”，如“子宫切除”，“全”为范围修饰词，需在编码中进一步区分。）15.患者因“右肺上叶腺癌（cT2N1M0，ⅢA期）”入院行手术治疗，其形态学编码为A.C34.1（右肺上叶恶性肿瘤）B.M8140/3（腺癌，恶性）C.Z08（恶性肿瘤治疗后的随诊检查）D.Z51.0（恶性肿瘤化学治疗）答案：B（解析：形态学编码用于描述肿瘤的组织学类型和性质，格式为M-编码/生物学行为（0=良性，1=交界性，2=原位癌，3=恶性），腺癌的形态学编码为8140/3。）16.关于“外部原因编码”的应用，正确的是A.仅用于损伤和中毒病例B.需与损伤/中毒编码（S-T）同时使用C.同一病例可编码多个外部原因D.外部原因编码优先于疾病编码答案：B（解析：外部原因编码（V-Y）用于说明损伤或中毒的原因，需与S-T章的损伤/中毒编码配套使用；同一病例通常只编码一个主要外部原因，疾病编码优先于外部原因编码。）17.某患者诊断为“2型糖尿病伴周围神经病变及视网膜病变”，正确的编码是A.E11.4（伴有神经和眼并发症）B.E11.2（伴有肾病）C.E11.3（伴有眼并发症）D.E11.42（伴有周围神经病变）答案：A（解析：2型糖尿病同时伴有神经和眼并发症时，应使用合并编码E11.4（伴有神经和眼并发症），无需分别编码E11.3和E11.42。）18.手术操作编码中，“经尿道膀胱肿瘤电切术”的入路方式是A.经自然腔道（尿道）B.经皮C.切开D.内镜答案：A（解析：经尿道属于通过自然腔道（尿道）进入膀胱，入路方式为“经自然腔道”，电切为操作方式。）19.下列哪项属于“其他诊断”的范畴A.本次住院的主要治疗疾病B.入院前已存在但与主要诊断无关的慢性病C.手术中发现的新疾病（如意外胆囊结石）D.出院时未愈的主要诊断答案：B（解析：其他诊断包括入院前已存在、入院时已发生或入院后新发的，与主要诊断相关或无关但需要治疗或影响预后的疾病；主要治疗疾病为主诊断，手术中发现的新疾病可能升级为主诊断，未愈的主诊断仍为主诊断。）20.关于“肿瘤继发部位”的编码规则，正确的是A.继发于肺的骨转移癌编码为C79.5（骨继发恶性肿瘤）B.原发部位不明的转移癌编码为C80.9（恶性肿瘤，部位未特指）C.脑转移癌的原发部位明确时，仅编码脑继发癌（C79.31）D.继发肿瘤编码需同时记录原发和继发部位答案：A（解析：继发恶性肿瘤编码于C77-C80，其中C79.5为骨继发恶性肿瘤；原发部位不明的转移癌编码为C80.1（继发恶性肿瘤，原发部位未特指）；脑转移癌需同时编码原发部位（如C34.9）和继发部位（C79.31）。）二、多项选择题（每题2分，共10题）1.ICD-10中“章”的分类依据包括A.解剖系统B.病理机制C.疾病性质D.年龄因素答案：ABCD（解析：ICD-10的21章分类依据包括解剖系统（如呼吸系统J）、病理机制（如肿瘤C）、疾病性质（如症状R）、年龄因素（如新生儿P）等。）2.下列哪些情况需要编码“Z”类（健康状态和保健机构接触的因素）A.恶性肿瘤术后随访（Z08）B.计划生育咨询（Z30.0）C.疫苗接种（Z23）D.高血压病（I10）答案：ABC（解析：Z类用于非疾病状态的健康相关情况，如随访、咨询、预防接种；高血压病属于疾病编码（I10）。）3.手术操作编码的核心要素包括A.操作名称B.部位C.入路D.目的答案：ABCD（解析：手术操作编码需明确操作名称（如切除）、部位（如胆囊）、入路（如腹腔镜）、目的（如治疗）等要素。）4.关于“主要诊断”选择的“治疗一致性原则”，正确的是A.手术患者以手术治疗的疾病为主诊断B.化疗患者以肿瘤原发部位为主诊断C.急诊抢救患者以抢救的主要疾病为主诊断D.多疾病共存时以花费最多的治疗对应的疾病为主诊断答案：ABCD（解析：治疗一致性原则要求主诊断与本次住院的主要治疗措施（手术、化疗、抢救）一致，并与医疗资源消耗最大的疾病相关。）5.肿瘤编码中需要附加“形态学编码”的情况包括A.良性肿瘤（D10-D36）B.原位癌（D00-D09）C.恶性肿瘤（C00-C97）D.动态未定肿瘤（D37-D48）答案：ABCD（解析：所有肿瘤（良性、原位、恶性、交界性）均需附加形态学编码（M-编码），以明确组织学类型和生物学行为。）6.下列哪些属于“损伤中毒的外部原因”编码范围A.交通事故（V01-V99）B.跌倒（W00-W19）C.自杀（X60-X84）D.药物不良反应（T36-T50）答案：ABC（解析：外部原因编码（V-Y）描述损伤/中毒的原因，如交通事故（V）、跌倒（W）、自杀（X）；药物不良反应（T36-T50）属于中毒的临床表现，编码于T章，非外因编码。）7.新生儿编码（P00-P96）的特殊规则包括A.出生后28天内的疾病编码于P章B.早产儿需同时编码胎龄和出生体重C.新生儿黄疸需区分生理性（P59）和病理性（P58）D.围生期感染编码于P35-P39答案：ABCD（解析：新生儿P章适用于出生至28天；早产儿需编码胎龄（P07.0-P07.3）和出生体重（P05-P06）；黄疸区分生理性（P59）和病理性（P58）；围生期感染（如肺炎）编码于P35-P39。）8.手术操作编码中“入路方式”的常见类型包括A.切开（开放手术）B.经皮（穿刺）C.经自然腔道（如尿道、口腔）D.内镜辅助（如腹腔镜）答案：ABCD（解析：入路方式包括切开、经皮、经自然腔道、内镜辅助等，不同入路影响编码的选择。）9.关于“合并编码”的应用，正确的是A.高血压性肾病编码为I12.0（高血压性肾病伴肾衰竭）B.糖尿病性周围神经病变编码为E11.42（2型糖尿病伴周围神经病变）C.慢性支气管炎伴肺气肿编码为J44.0（慢性阻塞性肺病，未特指）D.风湿性心脏病编码为I09.9（风湿性心脏病，未特指）答案：ABC（解析：合并编码用于两个存在因果关系的疾病，如高血压性肾病（I12）、糖尿病神经病变（E11.4）、COPD（J44）；风湿性心脏病（I09）本身为单一疾病编码，非合并编码。）10.下列哪些情况需要编码“外部原因的附加编码”（Y类）A.损伤的地点（如家中、道路）B.损伤的活动（如运动、工作）C.损伤的意图（意外、自杀、他杀）D.损伤的严重程度（轻度、重度）答案：ABC（解析：Y类编码用于附加描述外部原因的细节，如地点（Y92）、活动（Y93）、意图（Y96-Y98）；严重程度不通过外部原因编码体现。）三、判断题（每题1分，共10题）1.ICD-10中“星号编码”（如B20.）用于表示疾病的临床表现，需与“剑号编码”（如B20）联合使用。（）1.ICD-10中“星号编码”（如B20.）用于表示疾病的临床表现，需与“剑号编码”（如B20）联合使用。（）答案：√（解析：星号编码（）表示临床表现，剑号编码（†）表示病因，需配对使用，如B20†（HIV病）与B20.0（HIV病伴肺炎）。）答案：√（解析：星号编码（）表示临床表现，剑号编码（†）表示病因，需配对使用，如B20†（HIV病）与B20.0（HIV病伴肺炎）。）2.手术操作编码中，“探查术”的编码应优先于具体治疗性操作编码。（）答案：×（解析：探查术仅在未进行其他治疗性操作时编码；若同时进行治疗性操作（如切除），则以治疗性操作为主编码，探查术不单独编码。）3.新生儿“呼吸窘迫综合征”编码为P22.0（新生儿呼吸窘迫综合征），无需附加其他编码。（）答案：×（解析：若呼吸窘迫由胎粪吸入引起，需同时编码P24.0（胎粪吸入综合征）和P22.0；若由早产引起，需附加胎龄编码（P07.0-P07.3）。）4.肿瘤“动态未定”指组织学上无法明确良恶性，编码于D37-D48，需附加形态学编码。（）答案：√（解析：动态未定或交界性肿瘤编码于D37-D48，需附加形态学编码（如M8140/1）以明确组织学类型。）5.损伤编码中，“开放性骨折”与“闭合性骨折”的编码不同，需在编码中区分。（）答案：√（解析：ICD-10中骨折编码（S02-S92）包含开放性（伴有皮肤损伤）和闭合性（无皮肤损伤）的区分，如S42.20（闭合性肱骨骨折）与S42.21（开放性肱骨骨折）。）6.主要诊断的选择应遵循“时间顺序”原则，即入院时最先发生的疾病为主诊断。（）答案：×（解析：主要诊断的选择以“治疗重点”为核心，而非时间顺序；若后发疾病为本次治疗的重点（如并发症），则应作为主诊断。）7.手术操作编码中，“经皮肝穿刺活检术”的主导词是“活检”，部位是“肝”。（）答案：√（解析：活检术的主导词为“活检”，部位为“肝”，入路为“经皮”，编码时需查找“活检-肝-经皮”。）8.产科住院中，“妊娠合并慢性高血压”的编码顺序应为O10.0（妊娠合并原发性高血压）为主诊断，I10（原发性高血压）为附加编码。（）答案：√（解析：产科主诊断优先选择妊娠相关情况，妊娠合并慢性高血压编码O10.0，原高血压病（I10）作为附加编码。）9.外部原因编码（V-Y）可以单独使用，无需与S-T章编码配套。（）答案：×（解析：外部原因编码（V-Y）必须与S-T章的损伤/中毒编码（如骨折、中毒）联合使用，不能单独作为主要编码。）10.糖尿病患者因“足部溃疡”入院，若溃疡由糖尿病引起，编码应为E11.621（2型糖尿病伴足部溃疡），无需单独编码溃疡（L97.9）。（）答案：√（解析：糖尿病引起的并发症使用合并编码（如E11.621），无需再编码并发症的临床表现（L97.9）。）四、案例分析题（每题5分，共10题）案例1：患者女性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”入院。既往有“慢性支气管炎”病史。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音。肺功能提示FEV1/FVC=60%，FEV1=55%预计值。诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重。问题1：主要诊断编码是？问题2：是否需要附加其他编码？答案：问题1：J44.1（慢性阻塞性肺病伴急性下呼吸道感染）问题2：需附加肺功能分级编码（Z99.81），若有感染证据（如肺炎）需附加J18.9（肺炎，未特指）。案例2：患者男性，45岁，因“上腹痛2天，加重伴呕吐1天”入院。CT提示“急性胰腺炎，胰周渗出”，血淀粉酶1200U/L。既往有“胆囊结石”病史。诊断：急性胆源性胰腺炎。问题1：主要诊断编码是？问题2：胆囊结石是否需要编码？答案：问题1：K85.811（急性胆源性胰腺炎）问题2：需要，附加编码K80.2（胆囊结石伴急性胆囊炎）或K80.3（胆囊结石伴慢性胆囊炎），根据具体情况选择。案例3：患者女性，30岁，G2P1，孕38+2周，因“规律性腹痛4小时”入院。产检无异常，自然分娩一活男婴，Apgar评分1分钟9分，5分钟10分。诊断：孕38+2周顺产。问题1：产妇的主要诊断编码是？问题2：新生儿的主要诊断编码是？答案：问题1：O80（单胎顺产）问题2：P08（正常新生儿）案例4：患者男性，70岁，因“右侧肢体无力3小时”入院。头颅CT提示“左侧基底节区脑出血”，既往有“高血压病3级（极高危）”病史。诊断：高血压性脑出血。问题1：主要诊断编码是？问题2：高血压病是否需要编码？答案：问题1：I61.9（脑出血，未特指）或I61.0（壳核出血）等具体部位编码问题2：需要，附加编码I10（原发性高血压），因脑出血由高血压引起，遵循“高血压性脑出血”合并编码规则（I61.0-I61.9与I10联合编码）。案例5：患者女性，50岁，因“发现右乳肿块1月”入院。乳腺钼靶提示右乳外上象限占位（BI-RADS5类），穿刺活检病理：浸润性导管癌（M8500/3）。行“右乳癌改良根治术”。诊断：右乳浸润性导管癌（cT2N1M0，ⅡB期）。问题1：主要诊断编码是？问题2：形态学编码是？答案：问题1：C50.4（女性乳腺外上象限恶性肿瘤）问题2：M8500/3（浸润性导管癌，恶性）