2025年执业护士《内科护理学》模拟试题及答案

2025年执业护士《内科护理学》模拟试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.患者男，68岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近日因受凉出现咳嗽、咳痰加重，伴气促。动脉血气分析示：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg。此时最适宜的氧疗方式是（）A.高流量吸氧（6-8L/min）B.持续低流量吸氧（1-2L/min）C.间断高浓度吸氧D.面罩纯氧吸入答案：B2.患者女，52岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛3小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是（）A.建立静脉通路B.绝对卧床休息C.给予吗啡止痛D.准备急诊PCI答案：B3.肝硬化患者出现意识模糊、扑翼样震颤，血氨120μmol/L（正常＜59μmol/L），此时错误的护理措施是（）A.暂停蛋白质饮食B.肥皂水灌肠C.静脉滴注精氨酸D.观察生命体征答案：B4.1型糖尿病患者胰岛素治疗期间，突发心悸、出汗、手抖，测血糖2.8mmol/L，应立即（）A.静脉注射50%葡萄糖B.口服葡萄糖水C.皮下注射胰高血糖素D.进食馒头2两答案：B5.急性肾盂肾炎患者的典型临床表现不包括（）A.尿频、尿急、尿痛B.腰痛C.发热（体温＞38.5℃）D.大量蛋白尿答案：D6.蛛网膜下腔出血患者最特征性的体征是（）A.偏瘫B.脑膜刺激征C.意识障碍D.失语答案：B7.患者男，45岁，诊断为肺结核，遵医嘱服用异烟肼、利福平、乙胺丁醇联合治疗。护士应重点监测的指标是（）A.血常规B.肝功能C.肾功能D.血尿酸答案：B8.急性左心衰竭患者咳粉红色泡沫样痰的主要机制是（）A.肺泡毛细血管破裂B.肺泡内液体渗出C.支气管黏膜充血水肿D.肺小动脉痉挛答案：B9.消化性溃疡最常见的并发症是（）A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变答案：A10.甲状腺功能亢进症患者突眼护理错误的是（）A.外出戴深色眼镜B.睡前涂抗生素眼膏C.取平卧位D.限制钠盐摄入答案：C11.慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒的主要原因是（）A.尿素霜沉积B.钙磷代谢紊乱C.贫血D.继发感染答案：A12.癫痫大发作时首要的护理措施是（）A.按压肢体防止抽搐B.保持呼吸道通畅C.立即注射地西泮D.记录发作时间答案：B13.支气管哮喘急性发作期患者，呼气性呼吸困难加重，双肺满布哮鸣音，此时最有效的缓解措施是（）A.沙丁胺醇雾化吸入B.氨茶碱静脉滴注C.糖皮质激素口服D.氧疗答案：A14.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗，护士指导正确的是（）A.与牛奶同服以减少胃肠道刺激B.服用后漱口以防牙齿染色C.餐前服用以促进吸收D.血红蛋白正常后立即停药答案：B15.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹胀D.防止呕吐答案：B16.高血压患者运动指导错误的是（）A.每周运动3-5次B.每次30-60分钟C.选择慢跑、游泳等有氧运动D.运动后心率=170-年龄答案：D17.系统性红斑狼疮患者皮肤护理错误的是（）A.避免日光直射B.用温水清洁皮肤C.局部使用化妆品遮盖皮疹D.忌用碱性肥皂答案：C18.肺心病患者使用利尿剂的原则是（）A.大剂量、快速B.小剂量、间歇C.长期、持续D.首选甘露醇答案：B19.上消化道出血患者出现黑便，提示24小时出血量至少为（）A.5mlB.50mlC.200mlD.500ml答案：B20.急性白血病患者化疗期间，血小板降至20×10⁹/L，首要的护理措施是（）A.绝对卧床休息B.输血小板C.观察皮肤黏膜出血D.避免用力排便答案：A二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.肺炎链球菌肺炎的典型表现包括（）A.稽留热B.铁锈色痰C.胸痛随呼吸加重D.肺实变体征E.大量脓臭痰答案：ABCD2.甲状腺危象的诱因有（）A.感染B.手术C.放射性碘治疗D.严重精神刺激E.停用抗甲状腺药物答案：ABCDE3.急性左心衰竭的抢救措施包括（）A.端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）加20%-30%乙醇湿化C.吗啡静脉注射D.快速利尿（呋塞米）E.毛花苷丙静脉注射答案：ABCDE4.消化性溃疡的发病因素有（）A.幽门螺杆菌感染B.非甾体抗炎药C.胃酸和胃蛋白酶D.吸烟E.遗传答案：ABCDE5.糖尿病足的预防措施包括（）A.每日温水洗脚，水温＜40℃B.避免赤足行走C.修剪指甲时剪平边缘D.选择宽松软底鞋E.出现水疱时自行挑破答案：ABCD6.慢性阻塞性肺疾病的体征有（）A.桶状胸B.语颤减弱C.叩诊过清音D.呼吸音减弱E.双肺底湿啰音答案：ABCD7.急性肾损伤少尿期的临床表现有（）A.少尿（＜400ml/d）或无尿（＜100ml/d）B.高钾血症C.代谢性酸中毒D.氮质血症E.水中毒答案：ABCDE8.脑出血患者的护理要点包括（）A.绝对卧床，头抬高15°-30°B.保持呼吸道通畅C.密切观察意识、瞳孔变化D.发病24-48小时内禁食E.便秘时用力排便答案：ABCD9.缺铁性贫血的实验室检查特点有（）A.小细胞低色素性贫血B.血清铁降低C.总铁结合力升高D.血清铁蛋白降低E.网织红细胞升高答案：ABCD10.癫痫持续状态的处理原则包括（）A.迅速控制发作（首选地西泮静脉注射）B.保持呼吸道通畅C.防治脑水肿（甘露醇静脉滴注）D.纠正酸碱失衡E.寻找并处理诱因答案：ABCDE三、案例分析题（共2题，每题30分，共60分）（一）患者男，72岁，COPD病史15年，2天前受凉后出现咳嗽、咳黄色脓痰，气促加重，夜间不能平卧。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg，神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音，心率110次/分，律齐，肝颈静脉回流征阴性，双下肢无水肿。动脉血气分析：pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂70mmHg，HCO₃⁻32mmol/L。血常规：WBC12×10⁹/L，N85%。胸部X线：双肺纹理增粗、紊乱，透亮度增加。问题：1.该患者目前的主要护理诊断（至少4个）。（8分）2.针对该患者的氧疗护理要点。（10分）3.出院前应给予哪些健康指导？（12分）答案：1.主要护理诊断：①气体交换受损与气道阻塞、肺组织弹性降低、通气/血流比例失调有关；②清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；③体温过高与肺部感染有关；④活动无耐力与缺氧、二氧化碳潴留有关；⑤潜在并发症：肺性脑病、呼吸衰竭。2.氧疗护理要点：①持续低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）吸氧，避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢；②观察氧疗效果：监测患者意识、呼吸频率及深度、发绀改善情况，定期复查血气分析；③保持吸氧装置通畅，鼻导管每日更换，湿化瓶内蒸馏水每日更换；④向患者及家属解释氧疗的重要性，避免自行调节氧流量；⑤记录吸氧时间及氧流量。3.健康指导：①疾病知识指导：讲解COPD的病因、诱因及危害，避免受凉、吸烟、接触有害气体；②呼吸功能锻炼：指导缩唇呼吸（用鼻吸气，缩唇缓慢呼气，吸呼比1:2-3）和腹式呼吸（一手放腹部，一手放胸前，吸气时腹部鼓起，呼气时腹部下陷）；③用药指导：遵医嘱使用支气管扩张剂、祛痰药，教会正确使用吸入装置；④饮食指导：高蛋白、高热量、高维生素饮食，少量多餐，避免产气食物（如豆类）；⑤运动指导：根据病情选择散步、打太极拳等，以不感到疲劳为宜；⑥自我监测：学会观察咳嗽、咳痰、气促的变化，出现发热、痰量增多或变脓、呼吸困难加重时及时就医；⑦预防接种：接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗。（二）患者女，48岁，“多饮、多食、多尿伴体重下降3个月”入院。查体：T36.8℃，P88次/分，R18次/分，BP130/80mmHg，身高160cm，体重50kg，BMI19.5kg/m²。空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小时血糖20.3mmol/L，糖化血红蛋白9.2%。尿常规：尿糖（+++），尿酮体（-）。诊断为2型糖尿病。问题：1.该患者目前的主要护理诊断（至少4个）。（8分）2.针对该患者的饮食护理措施。（10分）3.如何对该患者进行胰岛素注射的健康教育？（12分）答案：1.主要护理诊断：①营养失调（低于机体需要量）与胰岛素分泌不足导致糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关；②知识缺乏（缺乏糖尿病饮食、用药及自我监测的知识）；③潜在并发症：低血糖、糖尿病肾病、视网膜病变；④有感染的危险与高血糖导致机体抵抗力下降有关；⑤活动无耐力与糖代谢障碍导致能量供应不足有关。2.饮食护理措施：①计算总热量：理想体重=身高（cm）-105=55kg，该患者体重50kg（低于理想体重9%），属偏瘦，活动量为轻体力劳动，总热量=55kg×35kcal/kg=1925kcal/d；②分配三大营养素：碳水化合物占50%-60%（1925×55%=1059kcal，约265g），蛋白质占15%-20%（1925×18%=346.5kcal，约87g），脂肪占20%-30%（1925×27%=519.75kcal，约58g）；③餐次分配：按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配至三餐，可在两餐之间加餐（如上午10点、下午3点），避免血糖波动过大；④食物选择：主食以粗杂粮（如燕麦、糙米）为主，蛋白质优选鱼、虾、瘦肉、鸡蛋、牛奶，蔬菜选择绿叶蔬菜（如菠菜、芹菜），避免高糖水果（如荔枝、龙眼），可在血糖控制达标后少量食用低糖水果（如苹果、柚子）；⑤限制钠盐（＜6g/d）、胆固醇（＜300mg/d）摄入，避免油炸食品、动物内脏；⑥严格定时定量进餐，避免漏餐或暴饮暴食。3.胰岛素注射健康教育：①注射部位选择：腹部（避开脐周5cm）、上臂外侧、大腿前外侧、臀部，每次注射部位间隔2cm以上，轮换注射，避免同一部位重复注射导致皮下硬结；②注射时间：短效胰岛素在餐前30分钟注射，速效胰岛素在餐前即刻注射，长效胰岛素固定时间注射（如睡前）；③注射方法：使用胰岛素笔时，注射前摇匀（预混胰岛素需上下颠倒10次，直至呈均匀乳白色），消毒皮肤（75%乙醇），捏起皮肤（厚度＜2cm时捏