2026年多重耐药菌感染预防相关考试题附答案

2026年多重耐药菌感染预防相关考试题附答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.根据2025年国家卫生健康委更新的《多重耐药菌医院感染防控技术指南》，多重耐药菌（MDRO）的定义是对几类及以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌？A.2类B.3类C.4类D.5类2.以下哪种操作不属于接触MDRO患者时需采取的标准预防措施？A.戴外科口罩B.接触患者血液时戴手套C.可能污染工作服时穿隔离衣D.接触患者周围环境后洗手3.对MDRO感染患者进行床旁诊疗时，医护人员完成操作后应优先选择的手卫生方式是？A.流动水洗手B.速干手消毒剂揉搓C.先洗手再用速干手消毒剂D.仅用清水冲洗4.某ICU发现1例耐万古霉素肠球菌（VRE）感染患者，短期内同病室另1名患者检出同型VRE，最可能的传播途径是？A.空气传播B.医护人员手传播C.食物污染D.医疗器械交叉使用5.MDRO患者使用后的血压计、听诊器等诊疗设备，正确的处理方式是？A.送消毒供应中心集中灭菌B.用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒C.清水擦拭后自然干燥D.用75%乙醇喷洒后立即使用6.以下哪种抗菌药物管理措施对预防MDRO传播最关键？A.限制碳青霉烯类药物使用B.所有患者入院即经验性使用广谱抗生素C.根据病原学结果及时调整用药D.对发热患者常规联合使用两种抗生素7.某科室连续3个月MDRO检出率上升，医院感染管理部门首先应开展的工作是？A.全员培训手卫生规范B.对科室环境表面进行微生物采样C.限制该科室收住新患者D.要求医生减少抗生素处方量8.接触MDRO患者的隔离病房时，进入前应穿戴的防护用品顺序是？A.口罩→帽子→手套→隔离衣B.隔离衣→口罩→帽子→手套C.帽子→口罩→隔离衣→手套D.手套→隔离衣→口罩→帽子9.对MDRO定植患者的防控措施与感染患者的主要区别是？A.不需要隔离B.无需进行病原学监测C.手卫生要求更低D.同样需要执行接触隔离10.某外科病房收治1例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎患者，其床单元物体表面采样显示床头柜表面细菌菌落数为15CFU/cm²，符合以下哪项标准？A.清洁级（≤10CFU/cm²）B.卫生级（≤5CFU/cm²）C.合格（≤10CFU/cm²）D.超标（＞5CFU/cm²）11.以下哪种情况不需要对患者进行MDRO筛查？A.外院转入的ICU患者B.长期使用免疫抑制剂的肿瘤患者C.社区获得性肺炎门诊患者D.接受过3种以上抗生素治疗的住院患者12.MDRO感染暴发时，流行病学调查的核心是？A.统计感染人数B.确定感染源与传播链C.评估患者预后D.追究医护人员责任13.对MDRO患者使用过的床单、被罩，正确的处理方式是？A.直接送洗衣房清洗B.用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后清洗C.高温（70℃以上）清洗消毒D.阳光下暴晒4小时14.以下哪项不属于MDRO防控的“四早”措施？A.早发现B.早报告C.早隔离D.早手术15.某急诊科医生为MDRO感染患者进行气管插管时，防护装备错误的是？A.戴护目镜B.穿防渗隔离衣C.戴N95口罩D.戴单层检查手套二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.属于常见MDRO的有？A.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）B.产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌（ESBLs-E）C.青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP）D.万古霉素中介金黄色葡萄球菌（VISA）2.接触隔离的具体措施包括？A.患者住单间或同病种同室B.医护人员接触患者前戴手套C.限制患者外出检查D.患者使用后的体温计专人专用3.手卫生“5个时刻”包括？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者周围环境后4.环境表面清洁消毒的关键环节有？A.每日至少2次清洁高频接触表面B.使用消毒湿巾应保持表面湿润1分钟以上C.清洁工具分区使用（如治疗车与卫生间分开）D.消毒后无需干燥可直接使用5.MDRO监测的内容包括？A.患者临床标本的耐药菌检出率B.医护人员手卫生依从性C.环境表面MDRO污染率D.抗菌药物使用强度6.预防MDRO传播的多学科协作应包括哪些部门？A.医院感染管理科B.临床药学部C.微生物实验室D.护理部7.对MDRO感染患者进行健康教育的内容包括？A.指导患者咳嗽时遮掩口鼻B.告知家属接触患者前洗手C.解释隔离措施的必要性D.建议患者自行购买抗生素备用8.以下哪些操作可能增加MDRO传播风险？A.重复使用未消毒的压舌板B.为多名患者连续进行静脉穿刺未更换手套C.用同一抹布擦拭治疗车和患者床栏D.接触患者痰液后及时用速干手消毒剂消毒9.关于MDRO患者的转运管理，正确的是？A.转运前通知接收科室B.患者戴外科口罩C.转运途中避免接触其他患者D.转运后对平车进行终末消毒10.抗菌药物合理使用的原则包括？A.严格掌握预防使用指征B.根据药敏结果调整用药C.同类药物轮换使用D.尽量使用广谱抗生素覆盖所有可能病原体三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.MDRO仅指细菌，不包括真菌和病毒。（）2.接触MDRO患者的非感染性分泌物（如汗液）无需戴手套。（）3.速干手消毒剂可替代流动水洗手的情况是手部无可见污染。（）4.MDRO患者的病历需标注特殊标识以便提醒医护人员。（）5.环境表面消毒时，消毒顺序应遵循“由污到洁”。（）6.对MDRO定植患者无需进行隔离，仅需监测。（）7.医护人员完成MDRO患者诊疗后，应先脱手套再脱隔离衣。（）8.医院感染暴发时，所有MDRO患者需立即转至感染科集中管理。（）9.新生儿病房发现MDRO感染患者，应暂停接收新患者直至排查结束。（）10.抗菌药物使用强度（DDD）越高，MDRO检出率可能越低。（）四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述多重耐药菌的主要传播途径。2.列出接触隔离的具体防护措施（至少5项）。3.说明手卫生在MDRO防控中的核心作用。4.简述MDRO感染患者转出隔离病房的条件。5.列举医院感染管理部门在MDRO防控中的主要职责（至少5项）。五、案例分析题（共2题，第1题15分，第2题20分，共35分）案例1：某三甲医院呼吸内科7床患者张某，男，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，入院后给予亚胺培南抗感染治疗10天。第12天出现高热（39.2℃），痰培养回报：耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），对美罗培南、厄他培南耐药，仅对替加环素敏感。问题：（1）该患者CRKP感染的可能诱因是什么？（3分）（2）应立即采取哪些隔离措施？（5分）（3）医护人员为其进行吸痰操作时需穿戴哪些防护用品？（4分）（4）患者使用的呼吸机管路如何处理？（3分）案例2：某医院ICU近2周连续收治3例耐万古霉素肠球菌（VRE）血流感染患者，3例患者均住在相邻床位，且由同一组护士负责护理。微生物实验室报告3例患者的VRE脉冲场凝胶电泳（PFGE）图谱高度同源。问题：（1）该事件是否属于MDRO医院感染暴发？依据是什么？（4分）（2）应启动哪些应急处置措施？（8分）（3）如何追溯传播链？（6分）（4）后续应采取哪些持续性防控措施？（6分）参考答案一、单项选择题1.B2.A3.A4.B5.B6.C7.B8.C9.D10.D11.C12.B13.C14.D15.D二、多项选择题1.ABD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ACD6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABC三、判断题1.√2.×3.√4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.×四、简答题1.主要传播途径包括：①接触传播（直接接触患者或间接接触被污染的环境表面、医疗器械）；②飞沫传播（患者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫）；③医护人员手传播（关键途径）；④侵入性操作（如导尿管、气管插管等破坏屏障）。2.接触隔离措施：①单间隔离或同病种同室（床间距≥1.2米）；②患者床旁悬挂“接触隔离”标识；③医护人员接触患者前戴手套，可能污染时穿隔离衣；④接触患者或其环境后立即进行手卫生；⑤患者使用的诊疗设备专人专用，复用设备需严格消毒；⑥限制患者外出，如需检查需通知接收科室并采取防护；⑦患者分泌物、排泄物按感染性废物处理。3.手卫生是MDRO防控的核心：①医护人员手是MDRO传播的最主要媒介；②规范手卫生可切断80%以上的接触传播；③手卫生依从性直接影响MDRO检出率；④速干手消毒剂和流动水洗手结合可有效清除手部暂居菌和部分常驻菌；⑤手卫生是所有防控措施中成本最低、可操作性最强的环节。4.转出条件：①临床症状好转，感染控制（如体温正常、炎症指标下降）；②连续2次（间隔≥24小时）病原学检测阴性（如痰培养、尿培养等）；③经主管医生和医院感染管理科评估后同意转出；④转出前对原病房进行终末消毒（含氯消毒液擦拭所有表面，作用30分钟）；⑤接收科室已做好隔离准备。5.医院感染管理部门职责：①制定MDRO防控制度和流程；②开展全员培训（每年至少2次）；③监测MDRO检出率、手卫生依从性、环境消毒效果；④指导临床科室落实隔离措施；⑤组织暴发事件的调查与处置；⑥与微生物实验室、临床药学部协作分析耐药趋势；⑦定期向院感委员会汇报防控效果。五、案例分析题案例1答案：（1）诱因：长期使用碳青霉烯类抗生素（亚胺培南10天）破坏正常菌群；老年患者免疫力低下；基础疾病（COPD）导致呼吸道屏障受损。（2）隔离措施：①立即将患者转至单间隔离病房（无单间时与同病种患者同室）；②床旁悬挂“接触隔离”标识；③限制家属探视，探视者需戴手套、穿隔离衣并手卫生；④患者所有诊疗操作尽量在床旁完成，减少外出；⑤每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭床栏、床头柜等高频接触表面（作用30分钟）。（3）防护用品：戴医用防护口罩（N95及以上）、护目镜/防护面屏、防渗隔离衣、双层手套（检查手套+防穿刺手套）。（4）呼吸机管路处理：使用后按感染性医疗废物双层封装，标注“MDRO污染”；复用管路需先浸泡于2000mg/L含氯消毒液30分钟，再送消毒供应中心灭菌；一次性管路直接焚烧处理。案例2答案：（1）属于MDRO医院感染暴发。依据：①短时间内（2周）同一科室发生3例同源VRE感染（PFGE图谱高度同源）；②感染病原体为MDRO（VRE）；③符合《医院感染管理办法》中“同一科室短时间内发生3例及以上同源感染”的暴发定义。（2）应急处置措施：①立即隔离所有VRE感染患者（单间或分区域隔离）；②暂停ICU新患者收住（直至传播链切断）；③对该组护士、医生进行手卫生依从性调查（采样手表面VRE）；④对3例患者床单元、共用设备（如监护仪、输液泵）进行环境采样（重点：床头柜、护理车、门把手）；⑤暂停该组护士护理其他患者，进行手卫生强化培训；⑥临床药学部参与调整患者抗生素方案（根据药敏结果使用敏感药物）；⑦24小时内向属地卫生健康行政部门报告。（3）追溯传播链：①时间线分析（患者入院、发病、检测阳性时间）；②空间分布（床位相邻，共用护理人员）；③人员接触史（护士护理顺序：是否为3例患者连续操