2026年冠心病合并糖尿病健康管理培训考核试题及答案

2026年冠心病合并糖尿病健康管理培训考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，合计40分。每题只有1个正确答案）1.根据《2025中国心血管病医疗质量报告》，我国冠心病住院患者中合并糖尿病的患病率约为：A.38.2%B.45.7%C.52.9%D.61.3%2.冠心病合并糖尿病患者的首位死亡原因是：A.糖尿病酮症酸中毒B.冠状动脉粥样硬化性心脏病相关事件C.慢性肾衰竭D.感染性疾病3.冠心病患者首次筛查糖代谢状态，若糖化血红蛋白（HbA1c）处于哪个区间需进一步行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）明确诊断：A.<5.5%B.5.5%-6.4%C.5.7%-6.4%D.≥6.5%4.根据2024版《中国心血管病风险评估和管理指南》，冠心病合并糖尿病患者的心血管风险分层属于：A.低危B.中危C.高危D.极高危5.年龄<65岁、无严重并发症的冠心病合并糖尿病患者的血压控制目标值为：A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/70mmHgD.<110/70mmHg6.冠心病合并糖尿病且存在多支冠状动脉粥样硬化病变（≥2支血管狭窄≥50%）患者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制目标为：A.<1.8mmol/LB.<1.4mmol/LC.<1.0mmol/LD.<0.8mmol/L7.年龄<65岁、无严重低血糖史、无严重靶器官损害的冠心病合并糖尿病患者的糖化血红蛋白控制目标为：A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%8.急性冠脉综合征（ACS）合并糖尿病患者行新一代药物洗脱支架植入术后，无高出血风险者双联抗血小板治疗（DAPT）的推荐疗程为：A.6个月B.12个月C.18个月D.24个月9.冠心病合并糖尿病患者的降糖方案中，无论基线HbA1c是否达标，均应在二甲双胍基础上优先加用的药物类别是：A.磺脲类B.α糖苷酶抑制剂C.GLP-1受体激动剂（GLP-1RA）/钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）D.噻唑烷二酮类10.下列哪类患者可常规使用SGLT2i进行降糖及心血管保护：A.估算肾小球滤过率（eGFR）25ml/min/1.73m²的慢性肾病患者B.反复发生泌尿生殖道感染的绝经后女性C.62岁心梗合并2型糖尿病、eGFR58ml/min/1.73m²的患者D.1型糖尿病患者11.糖尿病患者出现交感神经兴奋、意识模糊等低血糖症状时，符合低血糖诊断的血糖阈值是：A.<2.8mmol/LB.<3.0mmol/LC.<3.9mmol/LD.<4.2mmol/L12.冠心病合并糖尿病患者的每日钠盐摄入量应控制在不超过：A.3gB.5gC.6gD.9g13.冠心病合并糖尿病患者的有氧运动推荐频次为：A.每周至少2次，累计≥60分钟B.每周至少3次，累计≥90分钟C.每周至少5次，累计≥150分钟D.每周至少7次，累计≥210分钟14.首次糖代谢筛查正常的冠心病患者，后续糖尿病筛查的推荐频率为：A.每半年1次B.每年1次C.每2年1次D.每3年1次15.糖尿病合并冠心病患者相比单纯冠心病患者，心肌缺血发作的典型特点是：A.胸痛程度更剧烈B.持续时间更长C.无痛性缺血发生率更高D.放射痛更明显16.冠心病合并糖尿病极高危患者的最低随访频次为：A.每月1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.每年1次17.根据《中国心血管病防治质量提升行动方案（2025-2030年）》，2026年三级医院冠心病合并糖尿病患者血压、血糖、血脂三项指标综合达标率最低目标为：A.≥20%B.≥30%C.≥40%D.≥50%18.冠心病合并糖尿病患者慢性肾脏并发症筛查的必查核心项目是：A.尿常规B.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）C.血肌酐D.肾脏超声19.冠心病合并糖尿病患者抗心肌缺血治疗的首选β受体阻滞剂类型为：A.非选择性β受体阻滞剂B.选择性β1受体阻滞剂C.α/β受体阻滞剂D.β2受体激动剂20.冠心病合并糖尿病患者经他汀治疗LDL-C达标后，若甘油三酯（TG）水平仍≥多少mmol/L，需加用贝特类药物进一步降低心血管风险：A.≥1.7mmol/LB.≥2.3mmol/LC.≥3.4mmol/LD.≥5.6mmol/L二、多项选择题（共10题，每题3分，合计30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.冠心病患者中属于糖尿病高发高危人群的包括：A.冠心病一级亲属中有糖尿病病史者B.超重/肥胖（BMI≥24kg/m²）的冠心病患者C.合并高血压、血脂异常的冠心病患者D.有妊娠糖尿病史的女性冠心病患者2.符合2025版《中国2型糖尿病防治指南》糖尿病诊断标准的包括：A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.OGTT2小时血糖≥11.1mmol/LC.随机血糖≥11.1mmol/L伴典型三多一少症状D.HbA1c≥6.5%3.冠心病合并糖尿病患者的药物治疗绝对禁忌症包括：A.严重肝功能不全（谷丙转氨酶超过正常值上限3倍）禁用他汀类药物B.1型糖尿病患者禁用SGLT2i单药治疗C.急性心梗急性期合并严重低血压、心源性休克禁用β受体阻滞剂D.对阿司匹林过敏者禁用氯吡格雷4.GLP-1RA用于冠心病合并糖尿病患者的心血管获益机制包括：A.改善血管内皮功能B.抑制动脉粥样硬化斑块炎症反应C.延缓斑块进展、稳定斑块D.降低体重、改善胰岛素抵抗5.冠心病合并糖尿病患者的常规随访内容包括：A.血糖、血压、血脂等代谢指标监测B.药物依从性及不良反应评估C.生活方式干预效果评估D.心、肾、眼底、周围神经等并发症筛查6.下列属于冠心病合并糖尿病患者的心血管事件预警症状的包括：A.活动后胸闷、胸骨后压榨感B.突发呼吸困难、端坐呼吸C.不明原因的乏力、大汗D.视物模糊、手足麻木7.冠心病合并糖尿病患者的生活方式干预正确措施包括：A.每日添加糖摄入不超过25g，优先避免含糖饮料、精制糕点摄入B.每日烹调油摄入控制在25-30g，优先选择不饱和脂肪酸油脂C.戒烟限酒，男性每日酒精摄入不超过25g，女性不超过15gD.避免久坐，每30分钟起身进行轻度活动8.冠心病合并糖尿病患者需要立即转诊至上级医院的情况包括：A.急性胸痛发作持续≥10分钟疑似ACSB.血糖≥16.7mmol/L伴恶心、呕吐、意识模糊等酮症酸中毒表现C.难治性高血压（血压≥180/110mmHg）经药物调整未达标D.新发严重心律失常（室性心动过速、三度房室传导阻滞等）9.SGLT2i用于冠心病合并糖尿病患者的常见不良反应包括：A.泌尿生殖道感染B.非高血糖性酮症酸中毒C.严重低血糖D.血容量不足导致的体位性低血压10.冠心病合并糖尿病患者双联抗血小板治疗的常规推荐药物组合包括：A.阿司匹林+氯吡格雷B.阿司匹林+替格瑞洛C.氯吡格雷+替格瑞洛D.阿司匹林+西洛他唑三、判断题（共10题，每题1分，合计10分。正确打√，错误打×）1.冠心病合并糖尿病患者的心血管死亡风险是单纯冠心病患者的2-4倍。2.冠心病患者只要合并糖尿病，无论LDL-C基线水平如何，均需启动他汀类药物治疗。3.二甲双胍会增加冠心病合并糖尿病患者的乳酸酸中毒风险，因此所有心梗急性期患者都需禁用二甲双胍。4.冠心病合并糖尿病患者的糖化血红蛋白控制越严格越好，所有患者目标均应低于6.0%。5.无痛性心肌梗死是冠心病合并糖尿病患者的常见临床表现，漏诊率高达30%以上。6.冠心病合并糖尿病患者若血压连续3个月控制达标，可停用降压药物。7.GLP-1RA均为注射给药，因此仅用于口服降糖药控制不佳的患者。8.冠心病合并糖尿病患者应避免进行高强度无氧运动，以免诱发急性心血管事件。9.尿微量白蛋白/肌酐比值≥30mg/g提示冠心病合并糖尿病患者存在早期肾损伤。10.冠心病合并糖尿病患者随访时仅需监测空腹血糖即可反映长期血糖控制情况。四、案例分析题（共2题，每题10分，合计20分）1.案例：患者男性，62岁，2年前因急性ST段抬高型心梗行前降支药物洗脱支架植入术，术后规律服用阿司匹林100mgqd、氯吡格雷75mgqd、美托洛尔缓释片47.5mgqd、阿托伐他汀20mgqn。既往2型糖尿病史5年，目前服用二甲双胍0.5gtid，未规律监测血糖，本次体检HbA1c7.8%，血压138/86mmHg，LDL-C1.6mmol/L，BMI26.3kg/m²，eGFR62ml/min/1.73m²，UACR42mg/g，无烟酒嗜好。问题：（1）该患者目前的风险分层及各项指标控制是否达标？（4分）（2）请给出该患者的优化管理方案。（6分）2.案例：患者女性，72岁，冠心病病史10年，稳定型心绞痛，合并2型糖尿病12年，目前服用阿司匹林100mgqd、单硝酸异山梨酯20mgbid、格列美脲2mgqd、二甲双胍0.5gtid，近3个月反复出现活动后胸闷伴出汗，无明显胸痛，近1周多次出现餐前心慌、手抖、出冷汗，自测血糖最低3.2mmol/L，血压152/90mmHg，HbA1c7.6%，LDL-C2.1mmol/L，eGFR42ml/min/1.73m²，眼底检查提示糖尿病视网膜病变Ⅱ期。问题：（1）该患者目前存在的主要健康问题有哪些？（4分）（2）请给出该患者的个体化管理方案。（6分）参考答案一、单项选择题1-5：CBCDB6-10：CCBCC11-15：CBCBC16-20：BBBBB二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABD10.AB三、判断题1.√2.√3.×4.×5.√6.×7.×8.√9.√10.×四、案例分析题第1题答案（1）风险分层：属于心血管风险极高危人群（1分）。达标情况：血压（目标<130/80mmHg）、血糖（HbA1c目标<7.0%）、LDL-C（目标<1.4mmol/L）、UACR（目标<30mg/g）四项指标均未达标，每项0.75分，共3分。（2）优化管理方案：①药物治疗：降糖方案加用SGLT2i（如达格列净10mgqd），兼顾心血管和肾脏保护，3个月后若HbA1c仍未达标可加用GLP-1RA（2分）；降脂方案将阿托伐他汀加量至40mgqn或加用依折麦布10mgqd，若仍不达标可联用PCSK9抑制剂，确保LDL-C降至1.0mmol/L以下（1.5分）；降压方案加用ARB类药物（如缬沙坦80mgqd），兼顾肾脏保护，将血压控制至<130/80mmHg（1.5分）；抗血小板治疗可将氯吡格雷替换为替格瑞洛90mgbid（耐受情况下），降低缺血事件风险（0.5分）。②生活方式干预：控制体重至BMI<24kg/m²，每日钠盐摄入<5g，每周累计完成150分钟中等强度有氧运动（0.5分）。③随访管理：每3个月随访1次，监测HbA1c、血压、血脂、UACR、eGFR，评估药物依从性及不良反应（0.5分）。第2题答案（1）主要健康问题：①心绞痛控制不佳，存在糖尿病自主神经病变导致的无症状心肌缺血可能（1分）；②磺脲类药物诱发反复低血糖（1分）；③血压、血脂、血糖均未达标（1分）；④已出现糖尿病慢性并发症（糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变Ⅱ期）（1分）。（2）个体化管理方案：①药物调整：降糖方案停用格列美脲，加用GLP-1RA（如利拉鲁肽0.6mgqd起始逐步滴定），二甲双胍减量至0.5gbid（适配eGFR水平），HbA1c目标放宽至<7.5%，避免低血糖发作（2分）；降脂方案