2026年主管护师考试新颖试题及答案

2026年主管护师考试新颖试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析示PaO₂52mmHg，PaCO₂68mmHg，pH7.28。护士首要采取的护理措施是（）A.高浓度持续吸氧B.鼓励患者深呼吸C.给予低流量（1～2L/min）鼻导管吸氧D.立即通知医生准备插管答案：C2.关于中心静脉压（CVP）监测，下列说法正确的是（）A.零点应位于第4肋间腋前线水平B.患者咳嗽时CVP读数升高应记录为真实值C.测压管路每96小时更换一次D.机械通气患者应在呼气末读取数值答案：D3.患者女，56岁，乳腺癌术后第2天，胸腔闭式引流量突然减少至50ml，但患者呼吸困难加重，查体患侧呼吸音消失，叩诊鼓音。护士应首先考虑（）A.肺不张B.导管堵塞C.张力性气胸D.血容量不足答案：C4.新生儿复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为（）A.15∶2B.30∶2C.3∶1D.5∶1答案：C5.患者男，45岁，因“急性胰腺炎”禁食，持续胃肠减压，今日出现肌肉痉挛、手足搐搦，实验室检查血钙1.6mmol/L。护士应首先（）A.立即静推10%葡萄糖酸钙10ml（稀释后）B.口服钙片C.加快输液速度D.给予镇静剂答案：A6.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准中的诊断条件（）A.起病1周内出现呼吸困难B.双肺浸润影不能用胸腔积液解释C.氧合指数≤300mmHgD.肺动脉楔压≥18mmHg答案：D7.患者女，32岁，因“系统性红斑狼疮”长期服用泼尼松，护士进行健康教育时应重点强调（）A.低盐、低蛋白饮食B.定期监测血糖、血压、骨密度C.发热立即停药D.疫苗接种无禁忌答案：B8.关于PICC置管后护理，错误的是（）A.置管后24小时内更换敷料B.每次输液前用生理盐水冲管C.可用5ml注射器冲管D.置管侧手臂避免测血压答案：C9.患者男，70岁，因“前列腺增生”行TURP术，术后第1小时冲洗液淡红，第3小时突然鲜红且冲洗不畅，患者主诉下腹胀痛。护士应首先（）A.加快冲洗速度B.立即报告医生并协助止血C.给予镇痛药D.更换冲洗液答案：B10.下列哪项属于Ⅰ类手术切口（）A.胆囊切除术B.甲状腺腺瘤切除术C.肺叶切除术D.结肠造口术答案：B11.患者女，28岁，产后第3天，体温38.5℃，子宫底平脐、压痛明显，恶露混浊有臭味。最可能的诊断是（）A.乳腺炎B.产褥感染C.泌尿系感染D.上呼吸道感染答案：B12.关于胰岛素泵使用，下列说法正确的是（）A.基础率设定后无需调整B.输注部位可连续使用7天C.每3天更换一次输注管路D.发生DKA时应立即停用泵答案：C13.患者男，55岁，因“肝硬化”行门奇静脉断流术，术后第5天出现体温升高、肝区疼痛、腹腔引流液呈胆汁样。应考虑（）A.胆瘘B.胰瘘C.肠瘘D.出血答案：A14.下列哪项不是压疮第Ⅲ期的临床表现（）A.全层皮肤缺损B.可见皮下脂肪C.可见肌腱骨骼D.可有潜行答案：C15.患者男，60岁，因“急性心肌梗死”入院，急诊PCI后返回病房，术后4小时心电监护示ST段再次抬高，患者胸痛剧烈。护士应首先（）A.给予吗啡镇痛B.立即通知医生并准备再次介入C.吸氧D.记录心电图答案：B16.关于新生儿黄疸光疗护理，错误的是（）A.光疗箱温度保持30℃B.每2小时翻身一次C.用黑色眼罩保护眼睛D.光疗期间暂停母乳喂养答案：A17.患者女，50岁，因“糖尿病足”行右足趾截肢术，术后第2天体温39℃，伤口疼痛加剧，可见脓性渗出。护士应首先（）A.加强换药B.留取分泌物培养C.立即拆除缝线引流D.给予退热药答案：B18.下列哪项属于乙类甲管传染病（）A.霍乱B.登革热C.艾滋病D.传染性非典型肺炎答案：D19.患者男，30岁，因“车祸”导致骨盆骨折，导尿失败，尿道口滴血。应首先考虑（）A.前尿道断裂B.后尿道断裂C.膀胱破裂D.肾挫伤答案：B20.关于急性脑卒中溶栓护理，正确的是（）A.血压≥185/110mmHg立即静推硝普钠B.24小时内绝对卧床，避免插胃管C.溶栓药物首选尿激酶D.24小时后方可使用抗凝药答案：B21.患者女，38岁，因“甲状腺功能亢进”行¹³¹I治疗，护士出院指导时应强调（）A.1个月内避免与儿童密切接触B.治疗后立即停用抗甲状腺药C.治疗后1周复查血常规D.治疗后禁止饮水答案：A22.下列哪项不是急性肾损伤（AKI）的诊断标准（）A.48小时内Scr升高≥26.5μmol/LB.7天内Scr升高≥1.5倍基线值C.尿量<0.5ml/kg·h持续6小时D.尿量<400ml/24h答案：D23.患者男，65岁，因“肺癌”行右全肺切除术，术后第1天，胸腔引流量>200ml/h，呈鲜红色。护士应首先（）A.立即夹闭引流管B.通知医生并准备手术止血C.给予止血药D.加快输液答案：B24.关于妊娠期糖尿病筛查，正确的是（）A.所有孕妇在孕24～28周行75gOGTTB.空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断C.1小时血糖≥10.0mmol/L为异常D.筛查前需禁食12小时答案：A25.患者女，29岁，因“癫痫”长期服用丙戊酸钠，近期计划妊娠，护士应指导（）A.立即停药B.改用苯妥英钠C.孕前3个月补充叶酸4～5mg/dD.无需特殊处理答案：C26.下列哪项不是急性肺血栓栓塞症（PTE）的溶栓禁忌证（）A.活动性出血B.近期大手术2周内C.妊娠早期D.血压90/60mmHg答案：D27.患者男，75岁，因“股骨颈骨折”行人工股骨头置换术，术后第3天突发呼吸困难、胸痛、咯血。最可能的并发症是（）A.脂肪栓塞综合征B.急性肺栓塞C.急性心梗D.肺部感染答案：B28.关于化疗药物外渗处理，错误的是（）A.立即停止输液B.局部冷敷所有药物C.保留针头回抽药液D.按医嘱使用解毒剂答案：B29.患者女，40岁，因“系统性红斑狼疮”服用环磷酰胺，护士应重点监测（）A.血糖B.白细胞计数C.血压D.心率答案：B30.下列哪项不是急性胰腺炎患者肠内营养的指征（）A.血流动力学稳定B.肠鸣音消失C.无消化道出血D.无严重肠梗阻答案：B31.患者男，50岁，因“肝性脑病”昏迷，血氨120μmol/L，护士灌肠应选用（）A.肥皂水B.生理盐水C.乳果糖+生理盐水D.温开水答案：C32.关于新生儿败血症抗生素治疗，正确的是（）A.首选万古霉素B.疗程一般5～7天C.血培养阴性立即停药D.经验性用药需覆盖GBS和大肠埃希菌答案：D33.患者女，33岁，因“宫外孕”急诊入院，血压80/50mmHg，心率120次/分，面色苍白。护士应首先（）A.立即建立两条静脉通路，快速补液B.给予镇痛药C.备血D.导尿答案：A34.下列哪项不是急性呼吸衰竭机械通气的指征（）A.PaO₂/FiO₂≤200mmHgB.呼吸频率>35次/分C.pH<7.25D.意识模糊答案：A35.患者男，62岁，因“慢性肾衰竭”行血液透析，透析后2小时出现头痛、恶心、血压升高、抽搐。应考虑（）A.失衡综合征B.低血压C.过敏反应D.空气栓塞答案：A36.关于妊娠期高血压疾病，下列说法正确的是（）A.蛋白尿≥0.3g/24h可诊断子痫前期B.收缩压≥140mmHg即可诊断子痫C.产后子痫多发生在产后72小时后D.硫酸镁使用时无需监测膝反射答案：A37.患者男，48岁，因“糖尿病”行胰岛素强化治疗，夜间出现心悸、大汗、血糖3.2mmol/L。护士应首先（）A.静推50%葡萄糖20mlB.口服含糖饮料15gC.立即进食米饭D.静滴10%葡萄糖答案：B38.下列哪项不是急性心包填塞的Beck三联征（）A.颈静脉怒张B.心音低钝C.收缩压升高D.脉压减小答案：C39.患者女，26岁，因“甲亢”行甲状腺大部切除术，术后出现声音嘶哑、饮水呛咳。应考虑损伤（）A.喉上神经外支B.喉上神经内支C.喉返神经D.副神经答案：C40.关于急性脑疝急救，错误的是（）A.立即给予甘露醇快速静滴B.保持呼吸道通畅C.立即腰穿减压D.准备急诊手术答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于ARDS肺保护性通气策略的是（）A.小潮气量6ml/kgB.平台压≤30cmH₂OC.允许性高碳酸血症D.高PEEP≥20cmH₂OE.吸呼比1∶1答案：ABC42.患者男，58岁，因“急性胰腺炎”入院，下列实验室指标提示重症的是（）A.CRP>150mg/LB.血钙<1.75mmol/LC.血糖>11.2mmol/LD.白细胞<4×10⁹/LE.PaO₂<60mmHg答案：ABCE43.关于新生儿窒息复苏，下列操作正确的是（）A.生后30秒内完成初步评估B.心率<100次/分立即正压通气C.正压通气30秒心率仍<60次/分开始胸外按压D.气管插管深度（cm）=体重（kg）+6E.复苏后血糖应维持>2.6mmol/L答案：ABCE44.患者女，36岁，因“系统性红斑狼疮”服用糖皮质激素，下列哪些情况提示可能出现肾上腺危象（）A.发热38.5℃B.血压下降C.恶心、呕吐D.低钠高钾E.皮肤色素沉着答案：BCD45.下列属于中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）预防措施的是（）A.最大无菌屏障B.首选股静脉置管C.每日评估导管必要性D.含氯己定敷料E.常规全身抗生素预防答案：ACD46.患者男，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病”行无创通气，下列哪些情况需立即停用并气管插管（）A.呕吐误吸B.血流动力学不稳定C.气道分泌物多且咳无力D.烦躁不耐受E.PaCO₂进行性升高伴pH<7.25答案：ABCE47.关于妊娠期糖尿病分娩时机，下列说法正确的是（）A.血糖控制良好无并发症可等待至40周B.血糖控制不佳38周终止C.合并血管病变37周终止D.死胎史可34周终止E.所有患者均需剖宫产答案：ABC48.患者男，50岁，因“急性肾损伤”行CRRT治疗，下列护理要点正确的是（）A.血滤管路每24小时更换B.滤器后采血气C.维持ACT180～220sD.记录每小时出入量E.禁用低分子肝素答案：BCD49.下列属于化疗药物致吐风险分级高的是（）A.顺铂B.环磷酰胺≥1.5g/m²C.阿霉素≥60mg/m²D.紫杉醇E.5-Fu答案：ABC50.患者女，30岁，因“癫痫”持续状态入院，下列护理措施正确的是（）A.立即静推地西泮10mgB.保持呼吸道通畅C.床栏保护防坠床D.立即口服丙戊酸钠E.监测生命体征、血氧答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）51.急性肺血栓栓塞症溶栓治疗的时间窗为发病________小时内，常用药物为________。答案：14；阿替普酶52.新生儿生理性黄疸出现时间为生后________天，足月儿血清胆红素上限为________μmol/L。答案：2～3；220.653.急性胰腺炎患者肠内营养首选________途径，起始速度为________ml/h。答案：鼻空肠；2054.中心静脉压正常范围为________cmH₂O，零点定位于________。答案：5～12；第4肋间腋中线水平55.妊娠期高血压疾病解痉首选药物为________，中毒时解毒剂为________。答案：硫酸镁；10%葡萄糖酸钙56.急性脑卒中静脉溶栓时间窗为________小时，禁忌证包括近期________手术史。答案：4.5；大57.糖尿病酮症酸中毒患者补液首选________，胰岛素静滴速度为________U/kg·h。答案：0.9%氯化钠；0.158.急性呼吸窘迫综合征肺保护通气潮气量设置为________ml/kg理想体重，平台压≤________cmH₂O。答案：6；3059.急性肾损伤RIFLE分级中F代表________，血清肌酐升高≥________倍基线值。答案：Failure；360.化疗药物外渗后局部应________，禁用________热敷。答案：抬高患肢；热水四、简答题（每题8分，共40分）61.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者俯卧位通气的护理要点。答案：（1）评估禁忌证：脊柱不稳定、颅内高压、严重血流动力学不稳定等。（2）操作前准备：暂停肠内营养30分钟，吸净气道分泌物，固定各导管，核对皮肤完整性。（3）团队分工：5人协同，头侧1人保护气道与中心静脉，两侧各2人同步翻转，避免拖曳。（4）体位维持：胸部与骨盆垫软枕，腹部悬空，头偏向一侧，每2小时更换头部方向，肢体功能位。（5）监测：持续心电、血氧、血压监测，观察面部水肿、压疮、导管移位，记录尿量。（6）并发症预防：角膜压迫损伤用眼膏闭合眼睑，避免臂丛神经牵拉，防止压疮。（7）翻身回仰卧位：先评估耐受性，逐步返回，立即评估血流动力学与氧合变化。62.简述妊娠期糖尿病胰岛素治疗护理要点。答案：（1）评估：根据血糖谱选择基础、餐时或预混方案，目标空腹<5.3mmol/L，餐后1h<7.8mmol/L。（2）注射技术：首选腹部皮下，轮换部位，针头4mm，垂直进针，停留10秒。（3）监测：每日7次血糖（空腹+三餐前后+睡前），记录并反馈医生调整剂量。（4）低血糖处理：血糖≤3.9mmol/L口服15g葡萄糖，15分钟后复测；昏迷者静推50%葡萄糖40ml。（5）健康教育：指导饮食定时定量，运动餐后30分钟步行20分钟，携带糖果及识别卡。（6）产时护理：分娩日停用长效胰岛素，改短效静滴，产后24小时内减少剂量50%，防止低血糖。63.简述急性脑疝患者急救护理流程。答案：（1）立即通知医生，建立静脉通路，快速静滴20%甘露醇1g/kg，15～20分钟输完。（2）保持气道通畅，头高30°，避免颈部扭曲，必要时口咽通气道或气管插管。（3）控制躁动：按医嘱静推咪达唑仑，避免咳嗽、屏气。（4）监测：持续心电、血氧、瞳孔、GCS评分，记录每小时尿量。（5）备术：备皮、备血、交叉配血，通知手术室，完善术前文书。（6）避免腰穿、快速输液等加重颅压操作，记录病情变化时间链。64.简述中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）预防集束化策略。答案：（1）手卫生：置管前后、接触导管前后均用含醇速干手消液。（2）最大无菌屏障：操作者无菌衣、手套、口罩、帽子，患者全身无菌巾覆盖。（3）皮肤消毒：2%氯己定-乙醇消毒，自然干燥30秒。（4）首选部位：成人首选锁骨下静脉，避免股静脉。（5）每日评估：记录导管必要性，尽早拔管。（6）导管维护：含氯己定敷料每5～7天更换，输液接头每96小时更换，先消毒后操作。（7）培训与监测：建立质控小组，每季度反馈感染率，持续改进。65.简述糖尿病足Wagner分级及对应护理措施。答案：（1）0级：高危足，无溃疡，教育每日检查足部，穿合适鞋袜，定期修剪指甲。（2）1级：表浅溃疡，未感染，选用减压鞋垫，生理盐水湿敷，每日换药。（3）2级：深溃疡达肌腱骨，无脓肿，创面细菌培养，清创，负压封闭引流。（4）3级：深溃疡合并脓肿或骨髓炎，联合抗生素，必要时截趾，控制血糖。（5）4级：局限性坏疽，评估血管，行血管成形或旁路，准备截平面。（6）5级：全足坏疽，控制感染，截肢平面尽量保留功能，术后康复训练。五、综合应用题（共30分）66.病例：患者男，55岁，体重70kg，因“重症急性胰腺炎”入院。入院第3天出现呼吸困难，RR35次/分，PaO₂/FiO₂150mmHg，胸片双肺弥漫渗出，诊断ARDS。医生给予机械通气：VCV模式，VT420ml，PEEP12cmH₂O，FiO₂0.8，平台压32cmH₂O。动脉血气：pH7.25，PaCO₂58mmHg，PaO₂75mmHg，HCO₃⁻26mmol/L。问题：（1）指出当前通气策略存在的主要问题（4分）。（2）计算理想体重（IBW）并给出肺保护通气参数调整方案（潮气量、平台压、允许PaCO₂范围）（6分）。（3）列出俯卧位通气的禁忌证（至少5项）（5分）。（