国家基本公共卫生服务2026年慢病培训考核试题(附答案)

国家基本公共卫生服务2026年慢病培训考核试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.国家基本公共卫生服务项目中，对高血压患者进行规范管理时，年度随访次数至少为（）A.2次  B.3次  C.4次  D.5次答案：C2.下列哪项不是2型糖尿病患者年度必检项目（）A.空腹血糖  B.糖化血红蛋白  C.尿微量白蛋白/肌酐比值  D.血尿酸答案：D3.基层医疗机构对首次纳入管理的65岁及以上老年人，应在多长时间内完成健康体检（）A.1个月  B.2个月  C.3个月  D.6个月答案：C4.高血压管理目标血压为（）A.＜150/90mmHg  B.＜140/90mmHg  C.＜130/80mmHg  D.＜120/80mmHg答案：B5.对糖尿病高危人群进行筛查时，首选的检测指标是（）A.随机血糖  B.空腹血糖  C.餐后2小时血糖  D.糖化血红蛋白答案：B6.国家规范要求，对确诊的2型糖尿病患者，年度随访中必须开展的健康教育形式是（）A.个体化面对面  B.微信群发  C.电话咨询  D.发放折页答案：A7.下列关于高血压合并糖尿病患者的管理说法正确的是（）A.目标血压＜150/90mmHg即可  B.首选β受体阻滞剂  C.应每3个月测1次糖化血红蛋白  D.禁用ACEI类降压药答案：C8.老年人健康管理率计算公式为（）A.年度接受体检老年人数/辖区内65岁及以上常住人口数×100%B.年度建立档案老年人数/辖区65岁及以上户籍人口数×100%C.年度接受中医体质辨识老年人数/辖区65岁及以上常住人口数×100%D.年度接受健康体检老年人数/辖区65岁及以上户籍人口数×100%答案：A9.对高血压患者进行分层管理时，属“高危”的是（）A.血压140/90mmHg，无其他危险因素  B.血压150/95mmHg，合并糖尿病  C.血压145/92mmHg，合并1项危险因素  D.血压160/100mmHg，无危险因素答案：B10.糖尿病足Wagner分级中，出现局限性坏疽属（）A.2级  B.3级  C.4级  D.5级答案：C11.基层机构对高血压、糖尿病患者开展自我管理小组活动，年度至少举办（）A.1次  B.2次  C.3次  D.6次答案：B12.下列哪项不是高血压随访评估内容（）A.吸烟  B.摄盐量  C.运动频次  D.肿瘤标志物答案：D13.对糖尿病管理患者，空腹血糖控制达标值为（）A.＜6.1mmol/L  B.＜7.0mmol/L  C.＜7.8mmol/L  D.＜10.0mmol/L答案：B14.老年人中医体质辨识中，偏颇体质不包括（）A.气虚质  B.阳虚质  C.平和质  D.湿热质答案：C15.高血压规范管理率要求达到（）A.≥30%  B.≥40%  C.≥50%  D.≥60%答案：D16.糖尿病规范管理率要求达到（）A.≥30%  B.≥40%  C.≥50%  D.≥60%答案：D17.对高血压、糖尿病患者进行年度体检时，必须检查的足背动脉搏动项目属于（）A.常规体格检查  B.实验室检查  C.辅助检查  D.靶器官损害筛查答案：A18.下列关于高血压合并冠心病患者降压目标正确的是（）A.＜150/90mmHg  B.＜140/90mmHg  C.＜130/80mmHg  D.＜120/70mmHg答案：C19.对2型糖尿病患者进行随访时，若空腹血糖≥16.7mmol/L，应（）A.调整口服药剂量  B.建议转诊并在2周内随访  C.继续原方案观察  D.增加胰岛素剂量答案：B20.老年人健康管理中，对跌倒风险评估工具推荐采用（）A.Morse量表  B.Berg量表  C.Tinetti量表  D.FRAX量表答案：C21.国家规范要求，高血压、糖尿病患者档案使用率应达到（）A.≥50%  B.≥60%  C.≥80% D.≥90%答案：C22.对糖尿病高危人群进行筛查时，空腹血糖受损（IFG）的诊断标准为（）A.5.6–6.0mmol/L  B.6.1–6.9mmol/L  C.7.0–7.7mmol/L  D.7.8–11.0mmol/L答案：B23.高血压患者随访表中，摄盐情况分为三档，其中“轻”指每日摄盐量（）A.＜3g  B.＜6g  C.＜9g  D.＜12g答案：B24.对糖尿病患者进行运动指导时，建议每次有氧运动时间不少于（）A.10分钟  B.20分钟  C.30分钟  D.60分钟答案：C25.老年人健康管理中，对认知功能初筛使用的量表是（）A.AD8  B.MMSE  C.MoCA  D.HAMD答案：B26.高血压合并慢性肾病患者的降压目标为（）A.＜140/90mmHg  B.＜130/80mmHg  C.＜125/75mmHg  D.＜120/70mmHg答案：B27.对2型糖尿病患者进行足部检查，发现10g单丝压力觉缺失，提示（）A.周围血管病变  B.周围神经病变  C.感染  D.关节畸形答案：B28.国家规范要求，基层机构对高血压、糖尿病患者开展面对面随访，每次随访时间不少于（）A.5分钟  B.10分钟  C.15分钟  D.30分钟答案：B29.老年人健康体检中，对血常规异常结果判断需参考的国内标准是（）A.WHO标准  B.中华医学会老年医学分会标准  C.国家卫健委《健康体检表》参考值  D.美国CDC标准答案：C30.对高血压、糖尿病患者进行个体化健康教育时，依据的健康教育理论首选（）A.健康信念模式  B.阶段变化理论  C.知信行模式  D.PRECEDE-PROCEED模式答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个及以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于国家基本公共卫生服务慢病管理核心评价指标的有（）A.高血压规范管理率  B.糖尿病控制率  C.老年人健康管理率  D.居民健康档案建档率  E.糖尿病足截肢率答案：ABC32.对高血压患者进行随访评估时，必须询问的生活方式包括（）A.吸烟  B.饮酒  C.运动  D.摄盐  E.睡眠答案：ABCD33.下列属于2型糖尿病患者年度必做辅助检查项目的有（）A.空腹血糖  B.糖化血红蛋白  C.血肌酐  D.尿常规  E.心电图答案：ABCDE34.老年人中医体质辨识中，判定为偏颇体质的条件包括（）A.各体质条目得分≥11分  B.各体质条目得分≥9分且＜11分  C.转化分≥40分  D.转化分≥30分且＜40分  E.平和质转化分＜60分答案：ACE35.对糖尿病高危人群进行干预时，推荐的生活方式干预措施包括（）A.体重减轻5%–10%  B.每周≥150分钟中等强度运动  C.每日摄盐＜6g  D.空腹血糖≥6.1mmol/L即药物干预  E.膳食总脂肪＜30%总能量答案：ABCE36.下列情况需要立即将高血压患者转诊至上级医院的有（）A.收缩压≥180mmHg  B.舒张压≥110mmHg  C.出现意识改变  D.出现剧烈头痛伴呕吐  E.血压波动＞20mmHg答案：ABCD37.老年人健康体检中，对认知功能筛查结果判定为异常需同时满足（）A.MMSE得分低于界值  B.AD8得分≥2分  C.受教育程度调整  D.家属确认近期下降  E.MoCA得分＜26分答案：AC38.下列属于高血压随访表中“服药依从性”判定为“不依从”的有（）A.忘记服药≥3次/周  B.自行减量  C.自行停药  D.规律服药无遗漏  E.因不良反应停药未告知医生答案：ABCE39.对2型糖尿病患者进行个体化运动处方制定时，需评估的内容包括（）A.并发症  B.血糖控制水平  C.骨关节情况  D.药物使用情况  E.运动习惯答案：ABCDE40.基层机构对高血压、糖尿病患者开展自我管理小组活动，活动记录必须包括（）A.活动主题  B.参与人数  C.患者签名  D.满意度调查  E.活动照片答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.国家基本公共卫生服务规范（2025版）要求，高血压规范管理率应达到________%。答案：6042.对2型糖尿病患者进行年度随访时，糖化血红蛋白控制目标为＜________%。答案：7.043.老年人健康管理率计算公式中，分母为辖区内________岁及以上常住人口数。答案：6544.高血压随访表中，若患者连续两次随访血压≥________/________mmHg，建议转诊。答案：180；11045.糖尿病足Wagner分级中，全足坏疽属________级。答案：546.对高血压合并慢性肾病患者，首选降压药物为________类。答案：ACEI或ARB47.老年人中医体质辨识共包含________种体质。答案：948.对糖尿病高危人群进行筛查时，空腹血糖受损（IFG）的诊断下限为________mmol/L。答案：6.149.基层机构对高血压、糖尿病患者开展面对面随访，每次随访时间不少于________分钟。答案：1050.老年人健康体检中，对跌倒高风险人群建议居家环境评估率应达到________%。答案：10051.高血压管理患者，年度体检必须检查________动脉搏动以筛查下肢动脉疾病。答案：足背52.对2型糖尿病患者进行运动指导时，建议每周累计有氧运动时间不少于________分钟。答案：15053.老年人认知功能筛查使用MMSE量表时，小学文化程度界值为≤________分判定异常。答案：2054.高血压随访评估中，摄盐情况分为轻、中、重三档，其中“重”指每日摄盐量≥________g。答案：1255.糖尿病规范管理档案使用率要求达到________%。答案：8056.对高血压合并冠心病患者，降压目标为＜________/________mmHg。答案：130；8057.老年人健康管理中，中医体质辨识转化分≥________分且平和质转化分＜60分，判定为偏颇体质。答案：4058.对糖尿病患者进行足部10g单丝检查，压力觉缺失提示________神经病变。答案：周围59.国家规范要求，基层机构对高血压、糖尿病患者开展自我管理小组活动，年度至少________次。答案：260.对高血压、糖尿病患者进行个体化健康教育，依据的理论模式为________模式。答案：知信行四、简答题（每题8分，共40分）61.简述国家基本公共卫生服务项目中高血压规范管理的核心内容。答案：（1）建立健康档案，纳入管理；（2）每年至少4次面对面随访，测量血压、评估症状、生活方式、服药依从性；（3）每年1次较全面健康体检，包括血常规、尿常规、血肌酐、心电图等；（4）个体化健康教育，指导低盐膳食、运动、戒烟限酒；（5）分层管理，高危患者增加随访频次；（6）血压控制达标＜140/90mmHg；（7）及时转诊与回访；（8）档案更新与信息化管理。62.简述2型糖尿病患者年度随访中实验室检查项目及其临床意义。答案：（1）空腹血糖：反映即时血糖控制；（2）糖化血红蛋白：反映近3个月平均血糖水平，评估长期控制；（3）血肌酐、尿素氮：评估肾功能；（4）尿常规：筛查蛋白尿、感染；（5）尿微量白蛋白/肌酐比值：早期发现糖尿病肾病；（6）血脂四项：评估心血管风险；（7）心电图：筛查冠心病、心肌缺血；（8）肝功能：指导药物选择。63.简述老年人中医体质辨识的流程及判定标准。答案：（1）采用《老年人中医药健康管理服务记录表》33项问题；（2）按9种体质条目分别计分；（3）计算各体质转化分：转化分=(条目得分-条目数)/(条目数×4)×100；（4）判定：平和质转化分≥60分且其他＜40分，为平和质；任一偏颇体质转化分≥40分，为偏颇体质；偏颇体质转化分≥30分且＜40分，为倾向偏颇；（5）结合舌脉象复核；（6）告知结果并给出调护方案。64.简述基层机构对高血压合并糖尿病患者进行运动处方的制定原则。答案：（1）评估：并发症、血糖、血压、骨关节、心肺功能；（2）目标：每周≥150分钟中等强度有氧运动，配合抗阻训练；（3）形式：快走、太极、游泳，避免高冲击运动；（4）强度：心率控制在(220-年龄)×50%–70%；自觉疲劳评分12–13；（5）时机：餐后1小时，避免空腹及峰值药效期；（6）监测：运动前后测血糖、血压，携带糖块；（7）调整：出现低血糖、血压骤升、心绞痛即停止并就医；（8）记录：建立运动日志，定期评估效果。65.简述糖尿病高危人群的定义及筛查流程。答案：定义：（1）年龄≥40岁；（2）BMI≥24kg/m²；（3）一级亲属糖尿病史；（4）既往妊娠糖尿病或巨大儿分娩史；（5）高血压或血脂异常；（6）静坐生活方式；（7）动脉粥样硬化性心脑血管疾病；（8）多囊卵巢综合征；（9）空腹血糖受损或糖耐量减低史。流程：（1）建立高危人群登记册；（2）每年测空腹血糖；（3）空腹血糖6.1–6.9mmol/L，建议做OGTT；（4）结果正常者每年复筛；（5）IFG/IGT者纳入高危管理，生活方式干预；（6）转诊指征：空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L。五、应用题（共30分）66.计算分析题（10分）某社区卫生服务中心2025年辖区常住人口10万人，其中65岁及以上老年人1.2万人。年度内接受健康体检的65岁及以上老年人9600人，建立中医体质辨识档案8400人，其中平和质3200人。（1）计算老年人健康管理率；（2）计算中医体质辨识率；（3）计算平和质占比；（4）评价指标是否达到国家规范要求，并提出改进措施。答案：（1）健康管理率=9600/12000×100%=80%；（2）辨识率=8400/12000×100%=70%；（3）平和质占比=3200/8400×100%=38.1%；（4）国家要求健康管理率≥70%，已达标；辨识率无硬性量化指标，但应覆盖所有体检老年人，建议对未辨识的1200人补做辨识；平和质占比偏低提示偏颇体质多，应加强中医药干预指导