2026年中医眼科青光眼眼部疾病治疗新进展试卷及答案

2026年中医眼科青光眼眼部疾病治疗新进展试卷及答案一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.在2026年中医眼科临床指南中，对于原发性急性闭角型青光眼（绿风内障）的绝对期，眼压虽然控制，但视神经已严重受损，中医治疗的首要原则是（）A.泻火解毒，凉肝熄风B.活血化瘀，滋肾明目C.健脾益气，渗湿利水D.温经通脉，散寒止痛2.青光眼视神经保护是近年研究热点，下列中药提取物中，经现代药理研究证实具有明确的RGCs（视网膜神经节细胞）保护作用，并能通过抑制线粒体通路凋亡发挥疗效的是（）A.黄芪甲苷B.雷公藤多苷C.灯盏细辛D.薄荷脑3.根据最新的中医眼科辨证分型标准，慢性青光眼（青风内障）患者，症见眼胀头痛，视物昏蒙，情志不舒，胸胁满闷，食少神疲，舌红苔黄，脉弦数。其证型属于（）A.肝郁气滞证B.痰湿阻络证C.肝肾阴虚证D.气虚血瘀证4.在微创青光眼手术（MIGS）结合中医治疗的围手术期管理中，为了减少术后滤过道瘢痕化，推荐的中医外治法是（）A.穴位贴敷（选用甘遂、白芥子等）B.雷火灸C.刮痧疗法D.中药离子导入（选用活血化瘀药）5.下列哪项指标被2026年中西医结合诊疗共识列为评估青光眼中医“血瘀证”严重程度的客观参考指标之一？（）A.眼压（IOP）波动幅度B.视网膜血管血流动力学（OCTA测量的血管密度）C.角膜内皮细胞计数D.前房深度6.某青光眼患者，症见双眼视物逐渐模糊，视野缺损，头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠多梦，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。治疗应首选的方剂是（）A.杞菊地黄丸B.知柏地黄丸C.驻景丸加减方D.补中益气汤7.关于青光眼睫状体炎综合征（青睫综合征）的中医治疗，针对其“肝经风热、挟湿”的病机，最常用的药物组合是（）A.龙胆草、栀子、黄芩B.茯苓、猪苓、泽泻C.防风、羌活、蔓荆子D.桃仁、红花、三七8.现代研究表明，高眼压导致的视网膜缺血再灌注损伤是青光眼视神经病变的重要机制。下列中成药中，主要通过改善微循环、降低血液粘稠度来对抗这一损伤的是（）A.复方血栓通胶囊B.明目地黄丸C.石斛夜光丸D.拨云退翳丸9.在原发性开角型青光眼（POAG）的早期，患者无明显自觉症状，仅在检查时发现眼压升高、视盘凹陷。中医称之为“青风内障”，其病因病机核心是（）A.风火攻目B.气滞血瘀，玄府闭塞C.脾虚湿泛D.肾阳不足10.针对正常眼压性青光眼（NTG），2026年专家共识强调除了控制眼压外，必须重视（）A.单纯的中医药缩瞳治疗B.视神经及眼血流的改善（中医药干预）C.频繁的前房穿刺D.全身大剂量激素应用11.下列针灸穴位中，被认为是治疗青光眼眼胀痛、降低眼压的“经验穴”，常与风池、睛明等配伍使用的是（）A.足三里B.太冲C.球后D.合谷12.某患者行青光眼滤过术后，眼压控制理想，但滤过泡局限、隆起不高，功能趋于衰竭。中医辨证属于气虚血瘀，治疗应加用的药物是（）A.三棱、莪术B.党参、黄芪C.附子、肉桂D.麦冬、五味子13.在中医眼科五轮学说中，瞳神（瞳孔及眼内组织）属水，内应肾。青光眼晚期视神经萎缩，中医治疗重在（）A.滋养肝肾，开窍明目B.清热泻火，平肝熄风C.健脾利湿，化痰散结D.疏肝理气，活血通络14.关于糖皮质激素性青光眼的预防，对于需要长期使用激素的眼病患者，建议同时服用的具有减轻激素副作用、保护视神经作用的中药是（）A.补中益气汤加减B.泻青丸加减C.六味地黄丸加减D.血府逐瘀汤加减15.2026年引入的新型中医诊断辅助设备，能够通过分析眼部图像特征辅助判断青光眼中医证候的是（）A.超声生物显微镜（UBM）B.眼底照相C.基于人工智能的舌诊与眼底多模态融合系统D.视野计16.原发性闭角型青光眼（PACG）临床前期，行激光周边虹膜切除术（LPI）后，为了预防眼压再次升高，中医调理的重点是（）A.峻下逐水B.疏肝解郁，利水渗湿C.大补元气D.清热解毒17.下列哪项不是“青光眼视神经保护”的中医药作用机制？（）A.抑制兴奋性氨基酸毒性B.清除自由基，抗氧化应激C.直接永久性降低眼压至正常水平以下D.调节神经营养因子表达18.某老年女性患者，情绪波动后突发右眼剧烈胀痛，混合充血，角膜雾状水肿，前房极浅，瞳孔散大，眼压50mmHg。中医急救处理除点缩瞳剂、碳酸酐酶抑制剂外，可配合（）A.口服独参汤B.针刺太冲、合谷、太阳，强刺激C.中药超声雾化（选用温阳药）D.热敷眼部19.研究发现，青光眼患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，影响治疗依从性。中医认为此属“肝郁”，下列哪种中成药适合此类患者辅助治疗？（）A.逍遥丸B.知柏地黄丸C.朱砂安神丸D.天王补心丹20.在中西医结合治疗难治性青光眼时，对于滤过术后包裹性囊状滤过泡的治疗，除使用眼球按摩、抗代谢药外，中医可考虑采用（）A.放血疗法B.穴位注射（复方丹参注射液）C.大剂量苦寒中药D.长期服用激素二、多项选择题（每题3分，共30分。每题备选答案中有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.2026年中医眼科新进展中，关于青光眼“玄府”理论的认识，下列说法正确的有（）A.玄府闭塞是青光眼视力下降、视野缺损的直接病机B.玄府不仅指气液流通的孔窍，也包括微观的血液循环通道C.开通玄府是治疗青光眼的重要法则，常用辛散药物D.玄府闭塞只与肝胆火旺有关，与虚证无关2.下列哪些中草药或提取物被现代研究证实具有降低眼内压的作用？（）A.葛根素B.槟榔C.菊花D.车前子3.青光眼患者的生活调护在中医“治未病”思想中占据重要地位，下列建议正确的有（）A.避免长时间在暗室停留，防止瞳孔散大B.保持心情舒畅，避免暴怒忧郁C.饮食清淡，忌辛辣刺激及烟酒D.一次饮水不宜超过500ml，应少量多次4.针对青光眼视神经萎缩，下列属于常用的活血化瘀、通络开窍药物的有（）A.丹参B.川芎C.地龙D.冰片5.原发性开角型青光眼（POAG）的中医辨证分型主要包括（）A.气滞血瘀证B.痰湿泛目证C.肝肾阴虚证D.肝胆火旺证6.在青光眼的微创手术（MIGS）围手术期，中医药的应用优势体现在（）A.术前缓解焦虑，稳定眼压B.术后抗炎，促进滤过泡功能化C.减少抗代谢药物（如5-Fu）的角膜毒性反应D.完全替代抗青光眼药物7.下列属于青风内障（慢性青光眼）的临床特征的有（）A.发病隐匿，进展缓慢B.早期无明显症状，或仅有轻微眼胀、视疲劳C.眼压升高时，角膜上皮常水肿混浊D.晚期出现典型的青光眼性视野缺损和视神经萎缩8.关于针灸治疗青光眼，下列穴位配伍合理的有（）A.眼胀痛甚：取太阳、攒竹、合谷B.肝胆火旺：取太冲、侠溪、行间C.气虚血瘀：取足三里、三阴交、血海D.头痛呕吐：取内关、足三里9.中医眼科认为，青光眼的发生发展与脏腑功能失调密切相关，主要涉及的脏腑有（）A.肝B.肾C.脾D.心10.2026年关于青光眼中西医结合治疗的评价，下列说法正确的有（）A.中医不能降低眼压，只能用于晚期视神经萎缩B.中医药在视神经保护方面具有独特优势，可改善视功能C.中西医结合能提高患者的依从性和生活质量D.对于难治性青光眼，中西医结合手术方案是重要选择三、填空题（每空1分，共15分）1.青光眼在中医古籍中根据发病急缓及临床表现不同，分别称为“________”和“________”。2.绿风内障（急性闭角型青光眼）的常见证型包括风火攻目、________、________和痰火上扰。3.在青光眼的发病机制中，________学说和________学说是西医的主流观点，而中医强调气血失和、玄府闭塞。4.治疗青光眼肝郁气滞证的代表方剂是________；治疗肝肾阴虚证的代表方剂是________。5.具有抗青光眼作用的中药槟榔，其有效成分主要是________，可通过激动________受体引起瞳孔缩小和房水流出增加。6.青光眼视神经保护中，________通路和________通路是细胞凋亡的主要途径，部分中药可阻断这些通路。7.针对青光眼术后低眼压、浅前房，中医辨证多属________，治疗宜________为主。四、判断题（每题1分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.只要眼压在正常范围内（≤21mmHg），就不会发生青光眼性视神经损伤。（）2.中医治疗青光眼的主要目的是完全替代西医的手术和降眼压药物。（）3.“肝开窍于目”，肝气郁结、气机不畅是青光眼发病的重要情志因素。（）4.灯盏细辛注射液在临床上常用于治疗缺血性视神经病变，对青光眼性视神经损伤无治疗作用。（）5.青光眼患者若出现恶心、呕吐等全身症状，应首先考虑急性胃肠炎，以免延误治疗。（）6.原发性开角型青光眼患者的前房深度通常正常，房角也是开放的。（）7.中医眼科的“五轮学说”中，肉轮（胞睑）属脾胃，因此所有眼病都与脾胃功能无关。（）8.活血化瘀法是青光眼治疗中的重要治法，但对于伴有眼底新鲜出血的患者应慎用。（）9.正常眼压性青光眼（NTG）患者虽然眼压不高，但视神经依然受损，因此治疗重点在于改善视神经供血和自身调节。（）10.针灸治疗青光眼时，眼部穴位如睛明、承泣等，操作时应严格掌握深度和角度，防止刺入眼球。（）五、名词解释（每题3分，共15分）1.绿风内障2.青风内障3.玄府闭塞4.视神经保护5.五轮学说六、简答题（每题5分，共25分）1.简述中医眼科对原发性急性闭角型青光眼（绿风内障）风火攻目证的诊断要点及治法方药。2.简述2026年中西医结合治疗青光眼的临床优势体现在哪些方面？3.简述青光眼患者从“肝”论治的理论依据。4.简述黄芪在青光眼视神经保护治疗中的药理作用及临床应用意义。5.简述青光眼滤过术后常见的中医证型及对应的治疗原则。七、病例分析题（共35分）1.患者李某，女，68岁。因“与家人争吵后右眼剧烈胀痛伴同侧头痛、视力骤降2小时”就诊。查体：视力：右眼指数/30cm，左眼0.8；右眼混合性充血，角膜雾状水肿，前房极浅，周边前房<1/4CT，瞳孔散大呈竖椭圆形，光反射消失，晶状体轻度混浊，眼底窥不清。眼压：右眼55mmHg，左眼18mmHg。舌红苔黄，脉弦数。（15分）问题：(1)请给出该患者的西医诊断及中医诊断（包括证型）。(2)请列出该患者的中医治法及首选方剂。(3)请制定该患者的综合治疗方案（包括中西医急救处理）。2.患者张某，男，45岁。因“双眼视物逐渐模糊，易疲劳2年，加重伴视野缩窄半年”就诊。患者长期从事IT工作，熬夜较多。查体：视力：右眼0.6，左眼0.5；双眼角膜透明，前房深度正常，房角宽开。眼底：C/D≈0.7，色苍白，盘沿变窄。视野检查：双眼典型弓形暗点及鼻侧阶梯。眼压：右眼24mmHg，左眼25mmHg。患者平素腰膝酸软，失眠多梦，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。（20分）问题：(1)请给出该患者的西医完整诊断。(2)请分析该患者的中医证型及病机分析。(3)请列出中医治法、方药（方名及药物组成）。(4)结合2026年新进展，请阐述除降眼压外，还应采取哪些中医药视神经保护措施？参考答案及解析一、单项选择题1.B2.C3.A4.A5.B6.C7.C8.A9.B10.B11.C12.B13.A14.A15.C16.B17.C18.B19.A20.B二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABD8.ABCD9.ABC10.BCD三、填空题1.绿风内障；青风内障2.肝胆火旺；气滞血瘀（或痰火上扰、脾虚湿泛，顺序可换）3.机械压迫；缺血（或血管神经）4.丹栀逍遥散；杞菊地黄丸（或驻景丸加减方）5.槟榔碱；M胆碱6.线粒体；死亡受体（或Fas/FasL）7.气阴两虚；益气养阴（或固摄）四、判断题1.×2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.√10.√五、名词解释1.绿风内障：是指眼压急剧升高，瞳孔散大，色泽呈青绿色，视力骤降，头眼剧痛的眼病。类似于西医学的原发性急性闭角型青光眼。2.青风内障：是指起病隐匿，眼压轻度升高或呈波动，视物昏蒙，视野逐渐缩窄，最终导致视神经萎缩的眼病。类似于西医学的原发性开角型青光眼。3.玄府闭塞：中医眼科理论认为，玄府是气、血、津、液运行的微小通道。青光眼因各种致病因素导致眼部玄府郁闭，精气血津液不能上荣于目，神光不得发越，从而导致视力下降、视野缺损。4.视神经保护：指通过药物或其他手段，直接保护视网膜神经节细胞（RGCs）免受高眼压、缺血、兴奋性毒素等损伤，或提高其存活能力，延缓或阻止青光眼视神经病变进展的治疗策略。5.五轮学说：中医眼科基础理论之一，通过将眼部的不同部位（胞睑、两眦、白睛、黑睛、瞳神）分属于五脏（脾、心、肺、肝、肾），用以说明眼的生理功能和病理变化，指导临床诊断和治疗。六、简答题1.诊断要点：发病急骤，头眼剧痛，视力骤降，混合充血，角膜水肿，前房浅，瞳孔散大，眼压急剧升高，舌红苔黄，脉弦数。治法：清热泻火，凉肝熄风。方药：绿风羚羊饮或羚羊钩藤汤加减。2.优势体现：(1)降眼压协同作用：部分中药可促进房水排出或抑制房水生成，辅助西药更好地控制眼压。(2)视神经保护：中医药在改善视网膜微循环、抗氧化、抑制细胞凋亡方面具有多靶点优势，能改善视功能。(3)改善全身症状：缓解患者焦虑、失眠、便秘等全身伴随症状，提高生活质量。(4)围手术期调理：促进术后恢复，减少滤过泡瘢痕化，控制炎症反应。3.理论依据：(1)肝开窍于目：肝经连目系，肝气通于目，肝和则目能辨五色。(2)肝主疏泄：情志失调（肝郁）可致气机阻滞，气血失和，玄府闭塞，引发或加重青光眼。(3)肝主风：青光眼急性发作常表现为“风”象（头痛、瞳孔散大），与肝阳化风、肝火上炎有关。(4)肝藏血：目受血而能视，肝血不足或肝血瘀阻均可导致视物昏花。4.药理作用及意义：(1)药理作用：黄芪主要成分黄芪甲苷具有抗氧化、清除自由基、调节免疫、改善微循环及抗细胞凋亡作用。(2)临床意义：青光眼视神经损伤常涉及氧化应激和缺血再灌注损伤，黄芪能保护视网膜神经节细胞，延缓视神经萎缩。常与活血化瘀药配伍用于气虚血瘀型青光眼。5.术后常见证型及治则：(1)气阴两虚证：症见术后体倦乏力，口干咽燥，滤过泡扁平。治则：益气养阴，固摄。(2)气滞血瘀证：症见术后眼胀，滤过泡局限、包裹。治则：行气活血，化瘀散结。(3)风热犯目证：症见术后眼部刺激征重，结膜充血。治则：疏风清热，解毒。七、病例分析题1.(1)西医诊断：右眼原发性急性闭角型青光眼（急性发作期）；左眼临床前期（或可疑青光眼）。中医诊断：右眼绿风内障（风