中医门诊部 管理制度

前言为规范本中医门诊部（以下简称“门诊部”）的日常运营与管理，保障医疗服务质量与安全，维护患者与医务人员的合法权益，弘扬中医药文化，依据国家相关法律法规及中医药行业规范，结合本门诊部实际情况，特制定本制度。全体医务人员及工作人员务必认真学习，严格遵守，确保门诊部各项工作有序、高效开展。一、总则（一）宗旨与理念本门诊部以“传承中医国粹，守护民众健康”为宗旨，坚持“以患者为中心，以质量为核心”的服务理念，遵循辨证论治的中医基本原则，提供安全、有效、便捷、优质的中医药服务。（二）适用范围本制度适用于门诊部全体医务人员、行政管理人员、后勤保障人员及其他所有在门诊部工作的人员。（三）基本原则1.依法执业原则：严格遵守国家医疗卫生法律法规、中医药管理条例及各项技术操作规程。2.质量第一原则：将医疗质量置于首位，持续改进服务流程，提升诊疗水平。3.患者至上原则：尊重患者权利，保护患者隐私，提供人性化服务。4.团结协作原则：各科室、各岗位人员应密切配合，发扬团队精神。5.廉洁行医原则：恪守职业道德，抵制不正之风，维护医疗行业的良好形象。二、诊疗业务管理（一）医师执业规范1.医师应在注册的执业范围内开展诊疗活动，佩戴胸牌，着装整洁。2.严格执行首诊负责制，认真询问病史，细致体格检查，规范书写病历。病历书写应字迹清晰、内容完整、项目齐全、辨证准确、治法方药得当，并及时完成。3.诊断明确后，应向患者或其家属详细解释病情、治疗方案、注意事项及可能的风险，尊重患者的知情权和选择权。4.处方开具应符合《处方管理办法》及中医药特色，用药指征明确，剂量准确，配伍合理，字迹清楚。中药饮片处方应注明炮制要求（如无特殊要求可不注明）。5.严格掌握各项诊疗技术的适应证和禁忌证，积极推广应用中医药适宜技术。（二）中药饮片管理1.严格执行中药饮片质量管理规范，确保药品来源可追溯、质量合格。2.中药饮片的采购、验收、储存、调剂、煎煮等环节应符合规定。库房应保持通风、干燥、避光、阴凉，防止药材霉变、虫蛀、鼠害。3.调剂人员应严格按照处方进行调配，称量准确，分剂量均匀，需特殊处理的饮片应按要求炮制或处理，并向患者说明用法用量及煎煮方法。4.中药煎药室应符合规范，严格遵守煎药操作规程，确保煎药质量，并做好煎药记录。（三）针灸推拿等特色疗法管理1.开展针灸、推拿、拔罐、艾灸等特色疗法时，应严格遵守操作规程，做好消毒隔离，防止交叉感染。2.操作人员应具备相应资质，熟悉穴位解剖及禁忌症，操作前向患者做好解释，消除其紧张情绪。3.治疗过程中密切观察患者反应，如有不适及时处理。三、医疗质量与安全管理（一）医疗核心制度落实严格执行医疗质量安全核心制度，如疑难病例讨论制度、会诊制度、查对制度等，确保医疗行为的规范性和安全性。（二）医疗安全管理1.加强医患沟通，充分履行告知义务，防范医疗纠纷。建立健全医患沟通记录。2.加强医疗安全（不良）事件报告与分析，鼓励主动报告，对发生的医疗安全事件及时调查处理，总结经验教训，持续改进。3.妥善保管医疗文书，确保其真实性、完整性和连续性。（三）感染控制管理1.严格执行消毒隔离制度，加强诊疗环境、医疗器械、用品的清洁与消毒。2.医务人员在诊疗活动中必须严格遵守无菌操作规程和手卫生规范。3.规范医疗废物分类、收集、存放和转运管理，防止环境污染和疾病传播。四、人员管理（一）岗位职责明确各科室、各岗位人员的职责、权利和义务，做到分工明确，责任到人。（二）聘用与培训1.医务人员必须具备相应的执业资格，并按规定注册。新入职人员需经过岗前培训，考核合格后方可上岗。2.定期组织业务学习、技能培训和继续教育，不断提高医务人员的专业素质和服务能力。鼓励参加学术交流活动。（三）职业道德与行为规范1.加强医务人员职业道德教育，树立良好的医德医风。2.严禁索要或收受患者财物，严禁收受药品、器械等生产经营企业或人员的回扣、提成。3.工作时间应保持良好工作状态，不擅离职守，不从事与工作无关的活动。五、环境与后勤管理（一）诊疗环境保持诊疗区域清洁、整齐、安静、通风，优化就医流程，为患者提供舒适的就医环境。设置清晰的标识标牌。（二）药品与物资管理建立健全药品、耗材、办公用品等物资的采购、验收、入库、出库、盘点制度，确保账物相符，杜绝浪费。（三）设备与设施维护定期对诊疗设备、仪器进行维护保养和校验，确保其正常运行和计量准确。（四）消防安全管理落实消防安全责任制，定期检查消防设施和疏散通道，确保消防安全。组织消防知识培训和应急演练。六、信息管理（一）病历资料管理严格遵守病历管理规定，妥善保管纸质病历和电子病历，防止丢失、损毁和泄露。患者查阅、复制病历资料应按规定办理手续。（二）信息系统安全保障门诊信息系统的正常运行和数据安全，定期进行数据备份。加强信息系统使用权限管理，防止信息泄露。（三）患者隐私保护严格保护患者个人信息和隐私，不得非法泄露、篡改或用于其他目的。七、监督与改进（一）监督检查门诊部负责人及相关管理人员应定期或不定期对各项制度的执行情况进行监督检查，及时发现问题，督促整改。（二）投诉处理建立健全患者投诉处理机制，及时、公正、妥善处理患者的投诉和建议，并做好记录和反馈。（三）持续改进定期对门诊部的医疗质量、服务态度、运营效率等进行评估分析，针对存在的问题制定改进措施，不断提升门诊部的整体管理水平和服务质量。八、附则1.本制度未尽事宜，参照国家及地方相关法