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临床高血脂长期规范治疗常用药物及作用特点一、HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类）药物要点阿托伐他汀降胆固醇基石药物，“他汀疗效6%效应”瑞舒伐他汀强效降LDL-C，常以中等强度起始辛伐他汀禁与吉非贝齐联用；CYP3A4底物，避强抑制剂匹伐他汀适用于LDL-C升高为主普伐他汀需监测肌病症状、肝酶、血糖氟伐他汀不耐受或联合治疗时的调整选项洛伐他汀与CYP3A4抑制剂合用增加肌病风险二、胆固醇吸收抑制剂药物要点依折麦布抑制NPC1L1，单药LDL-C降低约15%–22%；中等强度他汀联合依折麦布优于高强度他汀单用三、PCSK9通路药物药物要点依洛尤单抗人源单抗，LDL-C降低约61%，不经肝肾代谢阿利西尤单抗单抗，可降低心血管事件与死亡风险InclisiransiRNA药物，半年给药一次，LDL-C降低约50%四、ATP柠檬酸裂解酶抑制剂药物要点Bempedoicacid肝脏选择性激活，他汀不耐受者可降低LDL-C约21%；需警惕尿酸升高、痛风、胆石症五、贝特类药物要点非诺贝特主要降TG，与他汀联用肌病风险相对较低苯扎贝特可用于伴2型糖尿病的高脂血症，肾功能不全者慎用吉非贝齐禁与他汀联用（显著增加横纹肌溶解风险）六、处方级ω-3脂肪酸药物要点二十碳五烯酸乙酯REDUCE-IT研究显示ASCVD风险降低25%；需注意房颤风险增加其他ω-3制剂降TG幅度30%–50%，但ASCVD结局证据不一致七、烟酸类药物要点烟酸可降TG、Lp(a)，但不良反应多（潮红、肝损害、高尿酸、高血糖），不主张常规与他汀联用阿昔莫司作用较强，不良反应较轻，可用于高Lp(a)血症八、中成药药物要点血脂康含天然他汀成分（monacolinK），CCSPS研究显示冠脉事件风险降低45%，心血管死亡降低30%；他汀不耐受者可作初始选择前沿与新兴治疗PCSK9通路：小分子抑制剂、反义寡核苷酸、疫苗、基因

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