饮用水供水单位卫生许可延续告知承诺书

饮用水供水单位卫生许可延续告知承诺书申请单位基本信息表项目内容填写单位名称（请填写供水单位的全称，需与营业执照或法人登记证书一致）统一社会信用代码（请填写准确的统一社会信用代码）注册地址（请填写单位注册登记的详细地址）实际生产经营地址（请填写供水设施所在的实际地址，需具体到门牌号）法定代表人（负责人）（请填写法定代表人或主要负责人的姓名）身份证号码（请填写法定代表人或负责人的身份证号码）联系电话（请填写有效的联系电话）卫生许可证编号（请填写原持有的卫生许可证编号）原许可证有效期截止日（请填写原许可证的有效截止日期）申请延续期限（请填写申请延续的年限，通常为4年）供水范围（请详细描述供水服务的区域、对象及人数）供水规模（请填写日供水能力，单位：立方米/日）水源类型（请勾选或填写：市政供水、自建水源（地表水/地下水））水处理工艺（请简述主要的水处理流程，如：混凝→沉淀→过滤→消毒）一、行政机关告知事项本章节为卫生健康行政部门依据《中华人民共和国行政许可法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《生活饮用水卫生监督管理办法》等相关法律法规，向申请人作出的行政许可实施依据、条件、标准及监管规则的告知。告知事项类别具体告知内容行政许可依据1.《中华人民共和国行政许可法》2.《中华人民共和国传染病防治法》3.《生活饮用水卫生监督管理办法》4.《生活饮用水卫生标准》（GB5749-2022）5.《二次供水设施卫生规范》（GB17051-1997）6.《集中式供水单位卫生规范》准予行政许可的条件1.供水场所选址、设计、布局符合卫生要求，水源防护符合国家标准。2.水处理工艺流程合理，配备相应的净化、消毒设施设备，并保证正常运转。3.水质检验设施、人员、仪器设备符合国家卫生规范要求，能开展日常水质自检。4.直接从事供管水人员取得有效的健康证明和卫生知识培训合格证明。5.建立健全的卫生管理规章制度和水质污染应急预案。6.使用的涉水产品、消毒剂符合国家卫生安全标准，并索取有效卫生许可批件及检验报告。7.供水水质符合《生活饮用水卫生标准》（GB5749-2022）要求。申请材料要求1.卫生许可证延续申请表。2.原卫生许可证正、副本原件。3.营业执照或法人证明文件复印件。4.场所平面布局图、工艺流程图、管网平面图。5.水质检验报告（近期一年内的全分析报告及日常检测记录）。6.从业人员健康证明及卫生知识培训合格证明复印件。7.卫生管理制度文本。8.自查报告及承诺书。监管方式与标准1.审批后核查：行政机关将在作出准予行政许可决定后的2个月内，对申请人的承诺内容是否属实进行现场核查。2.日常监督：依据“双随机、一公开”原则，开展经常性卫生监督监测。3.信用监管：将申请人履行承诺情况纳入信用档案，实施分级分类监管。4.标准依据：严格按照《生活饮用水卫生标准》（GB5749-2022）及现行卫生规范进行判定。法律责任1.虚假承诺：如发现申请人实际情况与承诺内容不符，行政机关将依法撤销许可决定，并予以行政处罚。2.违诺处理：对于未履行承诺或违反卫生法律法规的行为，将责令限期改正；逾期不改或情节严重的，依法吊销卫生许可证。3.信用惩戒：对于违诺单位，将记入诚信档案，并向社会公示，实施联合惩戒。二、申请人承诺书本单位（人）就申请饮用水供水单位卫生许可延续事宜，郑重作出如下承诺。本单位已详细阅读并知悉行政机关告知的全部内容，承诺严格遵守相关法律法规，切实履行供水单位的卫生安全主体责任。（一）通用性合规承诺本单位郑重承诺，在许可证有效期内及延续申请过程中，始终严格遵守国家及地方有关生活饮用水卫生安全的法律、法规、标准和规范。保证所提供的全部申请材料（包括但不限于资质证明、检验报告、图纸、制度文件等）均真实、合法、有效，无任何伪造、变造、隐瞒或虚假陈述。如材料发生变化，承诺在规定时限内及时向卫生健康行政部门申报变更。本单位自愿接受卫生健康行政部门及社会公众的监督，对违反承诺所产生的一切后果承担相应的法律责任，包括但不限于接受行政处罚、承担民事赔偿及刑事责任。（二）水源选择与卫生防护承诺本单位承诺供水水源的选择符合国家相关卫生标准及要求，保证取水点设置在水质良好、便于防护的地域。针对不同类型的水源，本单位严格落实以下卫生防护措施：承诺事项详细执行标准与措施地表水水源防护1.取水点周围半径100米的水域内，严禁捕捞、停靠船只、游泳和从事其他可能污染水源的任何活动。2.取水点上游1000米至下游100米的水域不得排入工业废水和生活污水；其沿岸防护范围内不得堆放废渣、垃圾，不得设立有害化学物品仓库、堆栈或装卸垃圾、粪便和有毒物品的码头。3.供水单位针对地表水源建立了巡视制度，每日记录水源周边是否有新建排污口、新建污染源等情况，发现异常立即启动应急预案并上报。地下水水源防护1.单井或井群的影响半径范围内，严禁使用工业废水或生活污水进行灌溉，严禁施用持久性或剧毒的农药，严禁修建渗水厕所、渗水坑或堆放废渣。2.保证水井井壁严密不漏水，井口高出地面，并设有封闭的井盖，严防地面污水倒灌或异物落入。3.定期对水源井进行环境清理，确保井房内清洁干燥，通风良好，无杂物堆放。水源水质监测1.建立水源水质监测制度，定期对水源水进行全项指标检测。2.当水源水质发生变化或受到污染威胁时，立即增加监测频次，并采取相应的处理措施，确保出厂水水质安全。3.严禁在水源水质不符合国家卫生标准的情况下供水。（三）生产工艺与设施设备维护承诺本单位承诺供水设施、设备布局合理，水处理工艺流程科学完备，能够有效去除原水中的杂质和微生物，并保证持续稳定运行。具体承诺如下：设施类别卫生管理与运行维护承诺水处理构筑物1.反应池、沉淀池、滤池、清水池等构筑物内部保持清洁，无藻类、苔藓、淤泥生长。2.每年对构筑物进行清洗、消毒和检修，并建立完整的清洗记录档案。3.清水池的排泥管、透气孔、人孔等设计合理，防止雨水、尘埃或昆虫进入。4.保证构筑物周围无积水，排水通畅，环境整洁。净化设施1.混凝剂、助凝剂投加设备精准、计量准确，根据原水水质变化及时调整投加量。2.过滤设施（如石英砂、活性炭等滤料）定期翻洗、补充或更换，保证过滤效果符合设计要求。3.建立滤池运行参数（如反冲洗周期、冲洗强度）记录制度，确保过滤设备处于最佳工况。消毒设施1.严格按照《生活饮用水卫生标准》要求，必须具备完善的消毒设施，并保证消毒设施正常运转，严禁擅自停用。2.采用液氯、二氧化氯、次氯酸钠等化学消毒时，保证投加量准确，接触时间不少于30分钟。3.采用臭氧、紫外线消毒时，保证照射强度或剂量达标，并配合化学消毒剂保持管网末梢水余氯含量。4.严格执行《消毒管理办法》，对消毒剂的采购、验收、储存、投加实行全流程管理，严防泄漏事故。输配水管网1.供水管网使用符合卫生标准的管材和管件，严禁使用国家明令淘汰的镀锌钢管等有毒有害材料。2.管网铺设符合卫生规范，严禁与排水管、非生活饮用水管并联。3.建立管网巡检制度，定期检查管网是否有破损、渗漏、二次污染风险。4.新建、改建管网必须冲洗消毒，水质检测合格后方可并网通水。（四）水质检验与监测承诺本单位承诺建立健全水质检验制度，配备与供水规模和水质检验要求相适应的人员、仪器和设备，对水源水、出厂水、管网末梢水进行规范的水质检测。检测类别检测指标与频次承诺水源水检测1.每日对水源水进行浑浊度、pH值、肉眼可见物等感官指标检测。2.每月对水源水进行常规化学指标及微生物指标检测。3.每年对水源水进行全项指标分析（GB5749-2022规定的全部项目）。出厂水检测1.每日检测：浑浊度、余氯、pH值、肉眼可见物、臭和味、菌落总数、总大肠菌群等。2.每月检测：常规指标（含全部感官性状、一般化学指标、微生物指标、消毒副产物指标等）。3.每半年/每年检测：非常规指标及全项指标检测，确保符合国家标准。管网末梢水检测1.严格按照供水区域人口分布设置水质监测点，监测点数量符合国家规范要求。2.每月对监测点进行水质常规指标检测，重点监测余氯、菌落总数、总大肠菌群、浑浊度、色度等。3.对用户反映的水质问题，在24小时内进行现场采样检测并反馈结果。检验室管理1.检验室具备独立的工作空间，布局合理，防止交叉污染。2.检验仪器设备定期进行计量检定/校准，并在有效期内使用。3.检验人员持有有效的上岗证，熟练掌握操作规程，能真实、规范填写原始记录和检验报告。4.严禁伪造、篡改检验数据，所有检验报告存档备查。（五）涉水产品与消毒剂管理承诺本单位承诺在供水过程中使用的所有涉水产品（包括水质处理器、防护材料、涂料、管材管件等）和消毒剂，均符合国家卫生安全和产品质量标准。管理环节具体承诺内容采购索证1.建立严格的索证索票制度，采购涉水产品和消毒剂时，必须向供应商索取：(1)卫生许可批件复印件（需加盖供应商公章）；(2)产品检验报告（近期）；(3)产品合格证；(4)供货商营业执照复印件。2.严禁采购无证、无标、过期的产品。入库验收1.所有涉水产品和消毒剂入库前，必须进行外观检查和标签核对。2.检查产品包装是否完好，标识是否清晰（厂名、厂址、批号、有效期、卫生许可批件号等）。3.建立出入库登记台账，详细记录产品名称、规格、数量、批号、来源、去向、领用人等信息，做到可追溯。储存使用1.消毒剂应专库或专柜储存，由专人管理，实行双人双锁制度。2.储存场所应阴凉、干燥、通风，远离火源和热源，防止受潮、日晒。3.不同种类的消毒剂应分开存放，严禁混存，防止发生化学反应。4.严格按照产品说明书进行配制和使用，并做好个人防护。（六）从业人员卫生管理承诺本单位承诺直接从事供、管水的人员（包括从事净水、取样、化验、设备维修、管网维护等人员）必须持有有效的健康证明和卫生知识培训合格证，并建立完善的健康监护档案。管理项目承诺执行标准健康检查1.直接从事供管水人员上岗前必须进行健康检查，取得健康证明后方可上岗。2.在岗人员每年进行一次健康检查，凡患有痢疾、伤寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎、活动性肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病等疾病（包括病原携带者），立即调离岗位，并及时治疗。3.建立从业人员健康监护档案，做到一人一档，动态管理。卫生培训1.从业人员每年必须接受卫生知识培训和法律、法规培训，考核合格后方可上岗。2.培训内容包括：饮用水卫生知识、相关法律法规、水质处理工艺、消毒技术、事故应急处理等。3.保证从业人员掌握基本的卫生操作技能和防病知识，养成良好的卫生习惯。个人卫生1.从业人员工作期间穿戴整洁的工作衣帽，不佩戴饰物，不化妆，不涂指甲油。2.保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤剪指甲、勤换衣物。3.严禁在生产区域吸烟、进食或存放食物。（七）卫生管理制度与档案管理承诺本单位承诺建立健全卫生管理组织机构，完善各项卫生管理制度，并确保制度落到实处。同时，规范卫生档案管理，保证资料完整、连续、可追溯。制度/档案类型具体建设与维护承诺卫生管理组织1.单位法定代表人或负责人是饮用水卫生安全的第一责任人。2.设立专职或兼职的卫生管理部门，配备专职或兼职卫生管理人员。3.明确各级管理人员和岗位人员的卫生职责，层层落实责任制。核心管理制度1.水源卫生防护制度：明确水源巡查频次和责任人。2.水质检验制度：明确检测项目、频次、方法及结果上报程序。3.涉水产品索证制度：规范采购验收流程。4.从业人员健康管理制度：规范体检、调离、培训流程。5.设施设备维护保养制度：定期检修、清洗、消毒。6.水质污染应急预案：明确突发事件的报告、处置流程。卫生档案管理1.设立专（兼）职档案管理人员，对卫生资料进行分类归档。2.档案内容包括：许可证件、资质文件、规章制度、水质检测记录、供管水人员健康资料、涉水产品索证资料、设备维护记录、清洗消毒记录、应急处置记录等。3.档案保存期限符合法律法规要求，水质检测记录、运行记录等至少保存2年，重要资料长期保存。4.保证档案资料真实、完整，不得涂改、伪造。（八）突发生活饮用水污染事件应急处置承诺本单位承诺高度重视供水安全风险防范，制定切实可行的突发生活饮用水污染事件应急预案，配备必要的应急物资和设备，并定期组织演练。应急环节承诺处置能力与措施风险监测与预警1.建立水质异常预警机制，当出厂水或管网末梢水出现浑浊度激增、余氯过低、异味等异常情况时，立即启动内部预警程序。2.加强对水源地周边环境的巡查，发现可能污染水源的行为（如倾倒垃圾、化学品泄漏等），立即制止并报告。应急响应1.发生突发水质污染事件时，立即停止供水，并迅速向上级卫生健康行政部门和供水主管部门报告。2.立即启动应急预案，组织专业人员查找污染源，切断污染途径。3.对污染的管网、设施进行清洗、消毒，直至水质检测合格后方可恢复供水。信息通报1.在应急处置期间，通过官方渠道及时向受影响的用户通报情况，告知暂停供水原因及恢复供水时间，指导用户安全用水。2.配合相关部门开展调查处理，如实提供有关资料和情况。三、自愿承担法律责任