ICU护士仪器报警疲劳现状及影响因素分析

ICU护士仪器报警疲劳现状及影响因素分析摘要目的探讨ICU护士在面对设备警报疲劳时的现状及其相关影响因素。方法使用便利抽样方法进行选取安徽省立医院及安徽省内其他医院的253名护士作为研究对象，采用选择253例医护人员进行研究，采用自制一般资料调查问卷以及ICU护士报警疲劳量表。结果ICU护士的报警疲劳量表总评分（32.08±12.01）。学历、在ICU工作的年限和科室的仪器报警值的调整是ICU护士发生报警疲劳的主要原因，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论ICU护士发生医疗设备报警的疲劳状态属中等水平。尽管ICU护士在日常工作中频繁接触报警系统，但疲劳程度尚未达到极端水平。科室和学历的差异对报警疲劳的影响显著，提示需要针对不同科室和学历背景的护士采取个性化的干预措施，以有效缓解报警疲劳，提高护理质量和患者安全。通过优化报警管理、加强培训、改善夜班频率等措施，可以有效降低报警疲劳，提高护理质量和患者安全。关键词：ICU护士；仪器报警疲劳；设备报警管理

ANALYSISOFCURRENTSTATUSANDINFLUENCINGFACTORSOFICUNURSES'ALARMFATIGUEABSTRACTObjective:ToinvestigatethecurrentsituationandinfluencingfactorsofICUnursesinmedicalequipmentalarmfatigue.Method:Convenientsamplingwasusedtoselect253nursesfromAnhuiProvincialHospitalandotherhospitalsinAnhuiProvinceastheresearchsubjects.Aself-madegeneralinformationsurveyquestionnaireandICUnursealarmfatiguescalewereusedforinvestigation,andtheirdatawerecollectedandanalyzed.Results:ThetotalscoreoftheICUnursealarmfatiguesurveywas(32.08±12.01)points.Theanalysisshowedthateducation,yearsofICUworkexperience,andadjustmentofdepartmentalinstrumentalarmvalueswereimportantinfluencingfactorsofICUnursealarmfatigue,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:ICUnursesareatamoderatelevelintermsofmedicalequipmentalarmfatigue.AlthoughICUnursesfrequentlycomeintocontactwithalarmsystemsintheirdailywork,theirleveloffatiguehasnotyetreachedanextremelevel.Thedifferencesindepartmentsandeducationalbackgroundshaveasignificantimpactonalarmfatigue,indicatingtheneedforpersonalizedinterventionmeasuresfornurseswithdifferentdepartmentsandeducationalbackgroundstoeffectivelyalleviatealarmfatigue,improvenursingqualityandpatientsafety.Byoptimizingalarmmanagement,strengtheningtraining,improvingnightshiftfrequency,andothermeasures,alarmfatiguecanbeeffectivelyreduced,nursingqualityandpatientsafetycanbeimproved.Keywords:ICUnurses;Alarmfatigue;Equipmentalarmmanagement

根据美国紧急医疗研究院（ECRI）的定义，报警疲劳（alarmfatigue）指的是护士在面对过多警报时感受到的情绪压力REF_Ref6442\r\h[1]。ICU监护仪器众多,仪器报警时医护人员需及时了解报警原因并分析需采取何种措施,在重症监护室（ICU）中报警疲劳是指护理人员因长时间暴露于频繁的设备报警环境中，而对报警信号逐渐产生麻木、忽视甚至厌烦的心理状态，这种现象被称为ICU仪器报警疲劳REF_Ref6500\r\h[2]，这不仅影响护理人员的工作效率和质量，还可能威胁到患者的安全。鉴于此，详细研究ICU护士在医疗设备报警疲劳的现状，并分析其影响因素，对于改善ICU工作环境、提升护理质量以及确保患者安全，具有极为重要的意义。一.对象与方法（一）对象在2024年10月至2025年1月的时间段内，本研究以安徽省立医院以及其他医院的重症监护室（ICU）护士为研究对象，运用方便抽样法进行样本选取。纳入标准（1）持有护士执业资格证的注册护士和实习护士；（2）在ICU科室工作；（4）充分知情情况下自愿参与本调查研究。2.排除标准（1）进修护士或轮转的护士；（2）因病、产假等原因缺勤3个月以上的护士；（3）填写问卷不完整或信息缺失。（二）方法1.一般资料调查问卷自行设计一般资料问卷，其中主要内容涉及研究对象的性别、年龄、教育程度、职称、工作时长、ICU从业经历、科室归属、所在医院等级、是否为临床带教老师等。2.ICU护士仪器报警疲劳量表ICU护士警报疲劳量表(NurseAlarmFatigueScale,NAFS)是TorabizadehREF_Ref6602\r\h[3]学者于2017年编制用于评定ICU护士的警报疲劳状况。是第一个用于评定重症监护室护士的警报疲劳心理特性量表REF_Ref6631\r\h[4]。作为第一个针对重症监护室护士报警疲劳心理的测评工具，该量表共包括13个条目，采用Likert5级计分法，分别表示“从不”“很少”“偶尔”“经常”和“总是”。各项目的得分相加即为总分，第1项和第9项目采用反向计分方法。量表总分范围为（0~52）分，总分越高，说明护士的仪器报警疲劳水平越高。2021年刘洁等将该量表翻译成中文版本并以四川省296例ICU护士为样本进一步对其信度和效度进行分析，结论显示，中文版量表Cronbach’sα系数为0.771，重测信度为0.966，说明该量表具有较好的信度和效度，可应用于ICU护士报警疲劳的测评REF_Ref6677\r\h[5]。3.资料收集方法本研究使用“问卷星”制作了二维码和海报，通过微信在安徽省立医院（中科大第一附属医院）及安徽省内其他医院的ICU工作群中发布，开展线上调查工作。调查时，要求受访者身份匿名，减轻受访者心理压力。将研究目的、参与自愿性、信息保护等内容清楚表述于问卷第一页。受访者同意后填写问卷，并在填完后立即提交。对问卷设计时，所有题目为必选题，每台设备上仅限提交一份，保证问卷有效、避免重复。在数据整理工作，去除明显不合格的问卷、答案间有逻辑矛盾的问卷以及填表时间＜30s的问卷。最终回收问卷共计253份，其中有效问卷220份，有效回收率为86.96%。4.统计学方法为了对收集到的数据进行科学、严谨的分析，采用了以下详细的统计处理流程。将“问卷星”收集的数据导入MicrosoftExcel2019中做初步处理，再用SPSS23.0软件进行统计处理。具体计数资料以频数、百分比表示。有关因素分析采用多元线性回归方程。两组间均值比较采用两独立样本t检验，多组间均值比较采用单因素方差分析，当P值＜0.05时，表示差异具有统计学意义。二．结果（一）调查对象一般资料共计调查220名ICU护士，其中女性156名（29.1%），男性64名（70.9%））；年龄<30岁91人（35%），30-40岁77人（41.4%），41-50岁44人（20%），>50岁8人（3.6%）；专科学历146人（27.3%），本科学历60人（66.4%），研究生学历14人（6.4%）；职称：实习生33人（15%），护士73人（33.2%），护师38人（17.3%），主管护师59人（26.8%），副主任护师12人（5.5%），主任护师5人（2.3%）；从事护理工作年限：＜1年42人（19.1%），1-5年81人（36.8%），6-10年52人（23.6%），11-20年25人（11.4%），＞20年20人（9.1%）；从事ICU工作年限：＜1年81人（26.8%），1-5年59人（36.8%），6-10年44人（20%），11-20年30人（13.6%），＞20年6人（2.7%）；所在医院等级：三级122人（55.5%），二级77人（35%），一级21人（9.5%）；所在ICU科室：神经内科ICU79人（12.7%），神经外科ICU39人（35.9%），NICU28人（17.7%），PICU26人（5.5%），SICU20人（6.8%），MICU15人（11.8%），EICU12人（9.1%），其余1人（0.5%）；临床带教老师80人（36.4%），非临床带教老师140人（63.6%）；夜班频次：5天一轮63人（28.6%），6天一轮63人（28.6%），7天一轮48人（21.8%），8天一轮37人（16.8%），其他9人（4.1%）；针对科室仪器报警值的设置有过培训186人（84.5%），针对科室仪器报警值的设置没有过培训34人（15.5%）；知道科室仪器设置报警值正确方法：全部知道154人（70%），部分不知道63人（28.6%），完全不知道3人（1.4%）；知道心电监护仪报警值设置的重要性200人（90.9%），不知道心电监护仪报警值设置的重要性20人（9.1%）。不同人口学数量见表1。表SEQ表2-\*ARABIC1不同人口学资料护士仪器报警疲劳程度比较（n=220）变量例数（%）护士报警疲劳得分t/FP值性别0.0620.836男64（29.1）32.34±11.12女156（70.9）31.97±12.39年龄1.8960.131＜3077（35）31.51±12.9930-4091（41.4）30.64±11.8241-5044（20）35.52±10.25＞508（3.6）35.13±11.12学历2.770.032专科60（27.3）35.17±12.69本科146（66.4）30.9±11.77研究生14（6.4）31.21±9.64职称0.5140.138实习生33（15）31.48±11.88护士73（33.2）32.38±13.26护师38（17.3）31.13±12.68主管护师59（26.8）31.56±10.32副主任护师12（5.5）34.67±11.61主任护师5（2.3）38.8±10.52从事护理工作年限0.7610.551＜142（19.1）31.48±12.851-581（36.8）32±12.986-1052（23.6）30.94±11.6411-2025（11.4）32.36±9.95＞2020（9.1）36.3±9.2从事ICU护理工作的年限1.6950.152＜159（26.8）31.85±12.791-581（36.8）30.59±13.236-1044（20）31.39±10.111-2030（13.6）36.5±9.18＞206（2.7）37.5±7.74所在的医院等级2.3410.099三级122（55.5）30.4±11.34二级77（35）32.12±12.06一级21（9.5）35.34±12.8所在的ICU科室0.8080.581神经内科ICU28（12.7）31.86±12.39神经外科ICU79（35.9）31.49±12.26NICU39（17.7）30.74±11.55PICU12（5.5）28.67±12.08SICU（外科重症监护病房）15（6.8）31.8±13.39MICU（内科重症监护病房）26（11.8）34.73±11.36EICU（急诊重症监护病房）20（9.1）36.4±11.45其他1（0.5）27是否为临床带教老师0.4480.996是80（36.4）32.09±11.98否140（63.6）32.08±12.07夜班频次为0.9790.425天一轮63（28.6）30.76±12.466天一轮63（28.6）30.97±11.147天一轮48（21.8）34.31±10.718天一轮37（16.8）33.78±14.22其他9（4.1）30.22±11.47针对科室仪器报警值的设置有过培训是186（84.5）32.83±12.082.1890.03否34（15.5）27.97±10.88知道科室仪器设置报警值正确方法全部知道154（70）33.98±12.476.7850.001部分不知道63（28.6）27.73±9.76完全不知道3（1.4）26±4.36知道心电监护仪报警值设置的重要性0.5390.591知道200（90.9）32.22±12.2不知道20（9.1）30.7±10.08（二）ICU护士仪器报警疲劳量表得分情况ICU护士的报警疲劳平均得分为（32.082±12.01）分，其中得分最高的项是“当仪器持续发出报警声时，我会对其置若罔闻。”（2.877±1.158）分，而得分最低的项是“我对呼吸机发出的低音量（黄色）和高音量（红色）报警声的反应是不同的。”（1.655±1.334）分，其余问卷表值见表SEQ表2-\*ARABIC2。表2ICU护士仪器报警疲劳量表得分情况项目得分标题—我会根据患者的临床症状定期调节仪器报警值的范围。1.71±1.39每次一上班我就会关闭仪器报警声。2.76±1.26我在病区里通常会听到一些噪音。2.33±1.29我认为病区里的很多噪音都来源于监护设备。2.33±1.27我会更加注意某些班次（如：夜班）中的仪器报警声。2.11±1.39在某些班次中，病房的繁重工作妨碍了我对仪器报警声的快速反应。2.29±1.25当仪器报警声不断响起，我会对它充耳不闻。2.88±1.16仪器报警声使我感到焦虑不安。2.49±1.211.66±1.33当我沮丧或紧张不安时，我对仪器报警声更加敏感。2.29±1.32当仪器报警声反复不断响起时，我会失去耐心。1.74±1.06仪器报警声让我无法专注的工作。2.59±1.19在探视时间，我不会过多的注意仪器报警声。2.68±1.25（三）不同人口学资料护士仪器报警疲劳总分比较单因素分析结果（表1）显示在学历、针对科室仪器报警值的设置有过培训、知道科室仪器设置报警值正确方法三个方面的差异具有统计学意义（P＜0.05），年龄≥41岁、从事护理工作＞20年，从事ICU护理工作＞20年、EICU护士、7天一轮夜班的护士组仪器报警疲劳得分比其他组更高。（四）ICU护士仪器报警疲劳的多因素分析将仪器报警疲劳量表总分当因变量，相关因素当自变量，给自变量赋值，具体赋值见表3，做多元线性回归分析。结果显示：ICU护士的学历与报警疲劳得分成负相关，学历越低，报警疲劳程度越高；ICU护士在ICU护理工作年限与报警疲劳得分成正相关，在ICU护理工作年限越高，报警疲劳程度越高；知道调整科室仪器设置报警值的正确方法与报警疲劳得分成负相关，知道调整科室仪器设置报警值的正确方法程度越高，报警疲劳程度越高。见表4。表SEQ表2-\*ARABIC3ICU护士仪器报警疲劳的多因素自变量赋值情况自变量赋值法性别男=1，女=2年龄<30岁=1，30-40岁=2，41-50岁=3，>50岁=4学历专科=1，本科=2，研究生=3职称实习生=1，护士=2，护师=3，主管护师=4，副主任护师=5，主任护师=6从事护理工作年限＜1年=1，1-5年=2，6-10年=3，11-20年=4，11-20年=5从事ICU护理工作年限＜1年=1，1-5年=2，6-10年=3，11-20年=4，11-20年=5所在的医院等级三级=1，二级=2，一级=3所在的ICU科室神经内科ICU做参照设置哑变量，X=1，神经外科ICU，X=2，NICU；X=3，PICU；X=4，SICU；X=5，MICU；X=6，EICU；X=7，其他是否为临床带教老师是=1，否=2夜班频次5天一轮=1，6天一轮=2，7天一轮=3，8天一轮=4，其他=5所在科室针对科室仪器报警值的设置有过相关培训是=1，否=2知道调整科室仪器设置报警值的正确方法全部知道=1，部分不知道=2，完全不知道=3知道心电监护仪报警值设置的重要性是=1，否=2表SEQ表2-\*ARABIC4ICU护士仪器报警疲劳相关因素多元线性回归分析结果（n=220）变量BSEBt值P值学历-3.8951.720-0.176-2.2640.025从事ICU护理工作年限2.4911.2640.2261.9720.050知道调整科室仪器设置报警值的正确方法-4.1621.904-0.171-2.1850.030注：R2=0.145；调整后R

2=0.091；F

=2.688,p＜0.05三．讨论（一）ICU护士仪器报警疲劳所处水平ICU护士的疲劳报警得分为（32.082±12.01）分，处于52分总分的中等水平，高于Cho等REF_Ref6784\r\h[6][（24.3±4.0）分]的研究结果。究其原因，ICU收治的患者通常病情危重，需要密切监测和及时干预。安徽省立医院作为省内医疗水平领先的医疗机构，其ICU配备了大量先进的医疗设备，这些设备的报警系统复杂多样，进一步加剧了护理工作的复杂性REF_Ref6827\r\h[7]，且由于仪器的高灵敏性，ICU仪器报警频率高，但据国外文献报道，目前临床监护仪的报警灵敏度虽然高达97%，但特异性较低，仅为58%。这意味着虽然监护仪能够检测到大部分潜在的异常情况（真报警），但同时也产生了大量不必要的报警信号。实际上，真报警的比例仅占27%，而临床误报警率却高达85%以上REF_Ref6847\r\h[8]，有99%是对患者没有真正危险的误报警REF_Ref6869\r\h[9]。许多误报和未处理的报警导致护理人员对报警的敏感性降低，进而发生报警疲劳。（二）ICU护士仪器报警疲劳影响因素分析学历据调查研究ICU护士学历与报警疲劳分呈负相关，学历越低则感到的报警疲劳越高，学历越高则越少有报警疲劳，可能是学历较低的护士对设备报警功能理解和处理报警的能力相对薄弱造成更容易出现报警疲劳的结果REF_Ref6905\r\h[10]。大专学历的护士在基础医学知识和临床理论方面的学习深度可能相对有限，高学历护士往往具备更强的学习能力和更高的主观能动性，能够主动更新知识体系。在处理报警问题时，他们能够更加系统地分析情况，从仪器设备的运行状态、患者的具体病情等多个维度进行综合判断，从而更高效地解决问题。鉴于此，科室可以定期组织经验分享会，邀请这些高学历护士分享他们在工作中积累的宝贵经验，充分发挥他们的引领作用，进而带动科室全体护士能力的提升REF_Ref6928\r\h[11]。2.在ICU工作年限据调查研究发现，ICU护士在ICU护理工作年限与报警疲劳得分成正相关关系，即在ICU护理工作年限越长，报警疲劳程度越高，这结果与罗玲玲REF_Ref6984\r\h[12]等研究结论不一致。ICU护士的工作任务繁重且极具挑战性，他们常常需要应对各种急危重症患者的抢救工作，甚至面对患者死亡的情况。这种高强度的工作环境使得他们长期处于高度紧张的状态，心理和生理上都承受着巨大的压力REF