护理三基三严考试题

护理三基三严考试题一、单项选择题（每题1分，共40分）1.护理程序的第一步是（）A.评估B.诊断C.计划D.实施E.评价答案：A2.下列属于主观资料的是（）A.体温38.2℃B.面色苍白C.头晕D.脉搏100次/分E.呼吸困难答案：C3.为患者进行灌肠时，应协助患者采取的卧位是（）A.侧卧位B.俯卧位C.去枕仰卧位D.头高足低位E.头低足高位答案：A4.以下关于无菌技术的观念错误的是（）A.消毒能杀灭致病微生物B.消毒不能达到灭菌的效果C.无菌物品能长期保持不被污染D.无菌物品一旦被污染不能再用E.若无菌技术操作不当会引起医源性感染答案：C5.下列哪种溶液属于胶体溶液（）A.复方氯化钠B.山梨醇C.尿素D.浓缩白蛋白E.甘露醇答案：D6.输血引起过敏反应的表现是（）A.寒战、发热、头痛B.腰背痛、胸闷、血压下降C.气促、胸闷、咳嗽D.手足抽搐、心率减慢、血压下降E.皮肤瘙痒、荨麻疹、眼睑口唇水肿答案：E7.大量不保留灌肠时，成人每次用液量为（）A.200500mlB.250600mlC.5001000mlD.8001200mlE.10001500ml答案：C8.下列哪种药物中毒时需禁忌洗胃（）A.敌敌畏B.氰化物C.安眠药D.敌百虫E.硝酸答案：E9.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内乙醇的浓度是（）A.10%20%B.20%30%C.30%40%D.40%50%E.50%60%答案：B10.测量血压时，袖带过窄将使测得的血压（）A.增高B.降低C.舒张压降低，脉压差增大D.脉压差变小E.不受影响答案：A11.长期留置导尿管的患者，出现尿液混浊、沉淀或结晶时应（）A.经常清洁尿道口B.膀胱内用药C.热敷下腹部D.进行膀胱冲洗E.经常更换卧位答案：D12.体温持续在3940℃左右，达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃，称为（）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.波状热答案：A13.下列哪种情况可采用热疗（）A.皮肤湿疹B.内脏出血C.牙痛D.炎症早期E.软组织挫伤早期答案：C14.脉搏短绌常见于（）A.甲状腺功能亢进的患者B.甲状腺功能减退的患者C.主动脉瓣关闭不全的患者D.主动脉瓣狭窄的患者E.心房纤维颤动的患者答案：E15.静脉输液时，茂菲滴管内液面自行下降的原因是（）A.输液管有裂隙B.患者肢体位置不当C.压力过大D.输液管管径粗E.输液速度过快答案：A16.下列外文缩写的中文译意，错误的是（）A.qod隔日1次B.qd每日1次C.hs每晚1次D.qn每晚1次E.biw每周2次答案：C17.破伤风抗毒素脱敏注射时出现轻微反应的处理是（）A.立即停止脱敏注射B.立即皮下注射盐酸肾上腺素C.待反应消退后减量增次注射D.待反应消退后按原量注射E.待反应消退后一次性注射答案：C18.下列哪种情况属于医院感染（）A.在皮肤、粘膜开放性伤口只有细菌定植而无临床症状或体征者B.由损伤而产生的炎症或由非生物因子刺激产生的炎性反应C.婴儿经胎盘获得的感染，如CMV、弓形虫发生在出生后48小时以内者D.住院中由于治疗措施而激活的感染E.由于输注苏打外渗引起的局部炎性反应答案：D19.最常见的咯血原因是（）A.支气管扩张B.慢性支气管炎C.肺结核D.支气管肺癌E.风心病二尖瓣狭窄答案：C20.引起左心衰竭最常见的原因是（）A.高血压病B.冠状动脉粥样硬化性心脏病C.心肌病D.心肌炎E.慢性阻塞性肺疾病答案：B21.上消化道出血患者的粪便可呈（）A.脓血样B.果酱样C.米泔水样D.柏油样E.白陶土样答案：D22.慢性肾衰竭患者出现贫血的最主要原因是（）A.铁缺乏B.促红细胞生成素减少C.叶酸缺乏D.骨髓抑制E.红细胞寿命缩短答案：B23.糖尿病最常见的神经病变是（）A.周围神经病变B.神经根病变C.自主神经病变D.脊髓病变E.颅神经病变答案：A24.系统性红斑狼疮最常见的皮肤损害发生在（）A.颈部B.胸部C.腹部D.暴露部位E.腿部答案：D25.急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是（）A.心源性休克B.心律失常C.心前区疼痛D.心力衰竭E.胃肠道症状答案：C26.急性胰腺炎患者应禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.防止感染扩散B.减少胃酸分泌C.减少胰液分泌D.避免胃扩张E.减轻腹痛答案：C27.支气管哮喘发作时，最适宜的体位是（）A.仰卧位B.侧卧位C.头低足高位D.俯卧位E.端坐位答案：E28.肝硬化最常见的并发症是（）A.上消化道出血B.肝性脑病C.感染D.肝肾综合征E.肝肺综合征答案：A29.急性肾小球肾炎最主要的临床表现是（）A.水肿、少尿、高血压、蛋白尿B.水肿、少尿、血尿、高血压C.水肿、少尿、蛋白尿、血尿D.蛋白尿、氮质血症、高血压E.血尿、少尿、高血压、氮质血症答案：B30.缺铁性贫血治疗最重要的是（）A.补充铁剂B.病因治疗C.脾切除D.少量输血E.肌内注射维生素B12答案：B31.癫痫大发作时，下列护理措施错误的是（）A.扶持患者卧倒B.解开患者的衣领、衣扣和腰带C.在患者上下臼齿间放压舌板D.将患者的头部侧向一边E.按压抽搐肢体答案：E32.颅内压增高患者头痛的特点应除外（）A.持续性B.阵发性加剧C.低头时加重D.清晨较轻E.咳嗽或喷嚏时加重答案：D33.甲状腺功能亢进患者的饮食宜给予（）A.高热量、高蛋白、高维生素B.高热量、高蛋白、低维生素C.高热量、低蛋白、低盐D.低热量、低蛋白、低维生素E.低热量、低蛋白、低盐答案：A34.骨折患者现场急救方法正确的是（）A.就地取材妥善固定B.对骨折断端应现场整复C.止血带持续扎紧不能放松D.先处理四肢骨折，再处理进行性血胸E.疑有颈椎骨折的患者需要两人同时搬运答案：A35.下列哪项不是骨折的专有体征（）A.畸形B.骨擦音C.反常活动D.功能障碍E.骨擦感答案：D36.关节脱位的特征性表现是（）A.疼痛B.肿胀C.弹性固定D.功能障碍E.淤血答案：C37.急性乳房炎的主要病因是（）A.乳头破损B.乳头内陷C.乳汁淤积D.首次哺乳E.乳管堵塞答案：C38.胃大部切除术后24小时内常见的并发症是（）A.胃出血B.吻合口梗阻C.倾倒综合征D.低血糖综合征E.十二指肠残端破裂答案：A39.直肠癌根治术后，人工肛门开放初期，患者宜采取的体位是（）A.左侧卧位B.右侧卧位C.平卧位D.俯卧位E.仰卧中凹位答案：A40.肾损伤患者绝对卧床时间为（）A.2周B.尿液转清后C.1个月D.24周E.损伤后3个月答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪些属于护理诊断的类型（）A.现存的护理诊断B.潜在的护理诊断C.健康促进的护理诊断D.综合的护理诊断E.可能的护理诊断答案：ABCE2.下列关于压疮的预防措施，正确的是（）A.避免局部长期受压B.保持皮肤清洁干燥C.改善机体营养状况D.避免潮湿、摩擦、排泄物的刺激E.增加患者活动量答案：ABCD3.下列哪些是静脉输液的目的（）A.补充水分及电解质B.增加循环血量，改善微循环C.供给营养物质D.输入药物，治疗疾病E.利尿消肿答案：ABCDE4.下列关于疼痛的护理措施，正确的是（）A.减少或消除引起疼痛的原因B.采取舒适的体位C.运用心理护理的方法D.合理使用镇痛药E.评估疼痛的部位、性质、程度等答案：ABCDE5.下列哪些属于传染病的基本特征（）A.有病原体B.有传染性C.有流行性、地方性、季节性D.有免疫性E.有感染后免疫答案：ABCD6.下列关于急性心肌梗死患者的护理措施，正确的是（）A.绝对卧床休息B.给予高流量吸氧C.密切观察生命体征和病情变化D.遵医嘱给予止痛药物E.保持大便通畅答案：ABCDE7.下列关于糖尿病患者的饮食护理，正确的是（）A.控制总热量B.合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪C.定时定量进餐D.少食多餐E.限制饮酒答案：ABCDE8.下列关于骨折患者的功能锻炼原则，正确的是（）A.早期以患肢肌肉等长舒缩运动为主B.中期以骨折远、近侧关节运动为主C.后期以重点关节为主的全身功能锻炼D.功能锻炼循序渐进E.功能锻炼以主动运动为主，被动运动为辅答案：ABCDE9.下列哪些是急腹症的护理诊断（）A.疼痛B.体液不足C.焦虑或恐惧D.潜在并发症：休克E.营养失调：低于机体需要量答案：ABCDE10.下列关于手术室的无菌原则，正确的是（）A.手术人员穿无菌手术衣后，背部、肩部以下、腰部以上视为无菌区B.手术人员手臂消毒后，不可接触未经消毒的物品C.凡已打开的无菌物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内D.手术中如手套破损或接触到有菌地方，应另换无菌手套E.手术开始后，手术间内人员不可频繁进出答案：BCDE三、填空题（每题1分，共10分）1.护理程序的五个步骤是（评估）、（诊断）、（计划）、（实施）、（评价）。2.医院感染的发生必须具备（感染源）、（传播途径）和（易感宿主）三个基本条件。3.静脉输液时，常见的输液反应有（发热反应）、（急性肺水肿）、（静脉炎）和（空气栓塞）。4.意识障碍一般可分为（嗜睡）、（意识模糊）、（昏睡）和（昏迷）。5.心肺复苏的三个主要步骤是（胸外心脏按压）、（开放气道）、（人工呼吸）。四、名词解释（每题3分，共15分）1.护理诊断：是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是应由护士负责的。2.无菌技术：是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。3.鼻饲法：是将胃管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。4.瞳孔散大：指瞳孔直径大于5mm，常见于颅内压增高、颅脑损伤、阿托品中毒等。5.等长练习：又称静力练习，是指肌肉收缩时肌纤维不缩短，即可增加肌肉的张力而不改变肌肉的长度的练习方式。五、简答题（每题5分，共15分）1.简述输血前的准备工作。答：（1）备血：根据医嘱抽取血标本2ml，作血型鉴定和交叉配血试验。（2）取血：凭取血单与血库人员共同做好“三查”“八对”。“三查”即查血液的有效期、血液的质量和输血装置是否完好；“八对”即对姓名、床号、住院号、血瓶（袋）号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。（3）取血后：勿剧烈震荡血液，以免红细胞大量破坏而引起溶血。不能将血液加温，防止血浆蛋白凝固变性而导致输血反应。在室温下放置1520分钟后再输入。（4）输血前：再次两人核对，确定无误方可输入。2.简述高热患者的护理措施。答：（1）降低体温：可选用物理降温或药物降温方法。物理降温有局部和全身冷疗两种方法，化学降温主要指应用退热药。（2）病情观察：定时测体温，一般每日测量4次，高热时应每4小时测量一次，待体温恢复正常3天后，改为每日12次。同时观察发热的临床过程、伴随症状及治疗效果等。（3）补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。鼓励患者多饮水，每日3000ml为宜，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。（4）促进患者舒适：①休息：高热者需卧床休息，以减少能量消耗。②口腔护理：应在晨起、餐后、睡前协助患者漱口，保持口腔清洁。③皮肤护理：应及时擦干汗液，更换衣服和床单，防止受凉，保持皮肤的清洁、干燥。（5）心理护理：护理中应经常探视患者，耐心解答患者的各种问题，尽量满足患者的需要，给予精神安慰。3.简述急性左心衰竭的临床表现及护理措施。答：临床表现：突发严重呼吸困难，呼吸频率常达3040次/分，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳出大量粉红色泡沫样痰。听诊时两肺满布湿性啰音和哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律。护理措施：（1）体位：立即协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负荷。（2）吸氧：给予高流量吸氧68L/min，湿化瓶内加入20%30%乙醇湿化，以降低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。（3）迅速建立两条静脉通路，遵医嘱正确使用药物：①吗啡：可使患者镇静，减少躁动所增加的心脏负担，同时扩张小血管，减轻心脏负荷。②快速利尿剂：如呋塞米，可迅速利尿，减少血容量，减轻心脏前负荷。③血管扩张剂：如硝普钠、硝酸甘油等，可扩张小动脉和小静脉，降低心脏前后负荷。④正性肌力药物：如洋地黄类药物，可增强心肌收缩力，增加心输出量。（4）病情监测：严密监测血压、心率、心律、呼吸、血氧饱和度、尿量等变化，观察患者的意识、精神状态、皮肤颜色及温度等，准确记录出入量。（5）心理护理：安慰患者，解除其紧张恐惧心理，使患者积极配合治疗。（6）做好基础护理与日常生活护理，防止并发症的发生。六、案例分析题（10分）患者，男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难3天”入院。患者10年来反复出现咳嗽、咳痰，多在冬春季节发作，每年持续3个月以上。3天前受凉后咳嗽、咳痰加重，咳黄色黏痰，量较多，伴呼吸困难，活动后明显。查体：T37.8℃，P100次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。实验室检查：血常规示白细胞11.0×10⁹/L，中性粒细胞0.80。胸部X线示双肺纹理增多、紊乱。初步诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期。请回答以下问题：1.该患者目前存在哪些主要的护理诊断？（4分）答：（1）气体交换受损：与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳