围手术期患者压疮预防与护理

汇报人2026.04.23围手术期患者压疮压疮预防与护理CONTENTS目录01

引言02

压疮的基本概念与成因03

围手术期患者压疮的风险评估04

围手术期患者压疮的预防措施CONTENTS目录05

围手术期患者压疮的护理方法06

压疮预防与护理的挑战与改进方向07

结语围术期压疮防护

围手术期患者压疮预防与护理引言01压疮危害与重视性压疮是围手术期患者管理的重要问题，会增加患者痛苦、延长住院时间，还可能引发感染、败血症等严重并发症甚至危及生命。压疮防控多维度策略将从压疮成因、风险评估、预防措施、护理方法及并发症管理等维度，系统阐述围手术期患者压疮防控策略，为临床提供参考。围术期压疮护防策略压疮的基本概念与成因021.1压疮的定义与分类

01压疮核心定义单击此处添加项正文

02压疮核心定义指局部组织长期受压，引发血液循环障碍、组织缺血缺氧，最终导致皮肤破损或坏死的临床综合征。

03压疮分类依据依据国际NPUAP/EPUAP/PPPIA压疮分期标准，可对压疮进行具体类别划分。

04I期压疮皮肤完整，但局部出现红肿、发红，且压之不褪色。

05II期压疮真皮部分缺失，表现为浅表开放性溃疡，创面床粉红、湿润，无腐肉。1.1压疮的定义与分类III期压疮全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉未外露，可能有腐肉，但无腔洞。IV期压疮全层组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露，创面床部分区域出现腐肉或焦痂，常伴有腔洞或窦道。不可分期压疮全层组织缺失，但无法确定组织缺失的实际深度，因为腐肉或焦痂覆盖了组织损伤区域。深部组织损伤皮肤完整或部分破损，但皮下组织出现紫色或褐红色区域，伴有水疱或充血。力学因素长时间受压是压疮最根本病因，局部血液循环受阻致组织坏死，卧床、肥胖等患者更易发。营养不良蛋白质、维C、维A及锌等营养缺乏，会影响皮肤结构与修复力，增加压疮风险。皮肤潮湿汗液、尿液或伤口渗液等导致皮肤长期潮湿，会削弱皮肤屏障功能，加速压疮形成。1.2压疮的发生机制压疮的发生主要与以下几个因素相关1.2压疮的发生机制

年龄因素老年人皮肤弹性下降，血液循环减慢，抵抗力较弱，更易发生压疮。

合并症糖尿病、神经病变、肥胖、恶病质等疾病会降低皮肤抵抗力，增加压疮风险。

医疗干预如长期使用石膏、翻身不定期、医疗器械（如尿管）的摩擦等，也会诱发压疮。---围手术期患者压疮的风险评估032.1压疮风险评估工具在围手术期，准确评估患者压疮风险至关重要。常用的风险评估工具包括

Braden量表Braden量表含6个维度，总分0-23分，分数越低风险越高，评分≤18分提示高风险。

Norton量表Norton量表含5个维度，总分5-20分，分数越低风险越高，评分≤14分提示高风险。

Waterlow量表适用于所有年龄段患者，涵盖12个维度，更全面但操作稍复杂。患者基础状况年龄、体重、营养状况、合并症等。手术类型与麻醉方式大型手术、全麻、长时间手术患者风险更高。术后并发症如疼痛、呼吸困难、神经损伤等。皮肤状况是否存在皮炎、水肿、既往压疮史等。---2.2围手术期压疮风险评估要点围手术期患者由于麻醉、手术创伤、疼痛、制动等因素，压疮风险显著增加。评估时应重点关注围手术期患者压疮的预防措施043.1建立综合预防体系压疮的预防需要多学科协作，包括医生、护士、康复师等。具体措施如下

定时翻身与体位管理高危患者每2小时翻身一次，必要时增加次数；避免压迫骨突部位，可借助防压疮床垫、减压垫等工具皮肤护理皮肤护理要点：保持干燥，定期清洁并使用吸水敷料；避免摩擦，用软枕等减少摩擦；保护易损部位，涂抹保护膜或凡士林。营养支持保证每日充足蛋白质摄入，必要时补氨基酸；补充维C、A、E及锌促皮肤修复；术后早期无法进食者可予肠内营养支持。疼痛管理合理使用镇痛药，减轻肌肉紧张、降低压疮风险；按需调整体位，规避疼痛引发的不适体位。3.2技术辅助手段

智能床垫监测部分智能床垫配备压力监测系统，可实时监测受压情况，及时提醒护士为患者翻身。

减压敷料防护泡沫敷料、硅胶敷料等减压敷料，能有效分散身体压力，起到保护患者皮肤的作用。

压力袜促循环针对下肢水肿患者，可使用压力袜来帮助促进其下肢部位的血液循环。围手术期患者压疮的护理方法054.1高风险患者的护理对于Braden评分≤18分的高风险患者，需采取以下强化措施

专人负责指定护士负责压疮预防，定期检查皮肤状况。

动态评估每日评估皮肤变化，及时调整预防措施。

健康教育向患者及家属讲解压疮预防的重要性，指导自我护理。4.2已发生压疮的护理若患者已发生压疮，需采取以下措施

清创换药清除创面坏死组织，使用生理盐水或低浓度碘伏清洁。

敷料选择根据创面深度选择合适的敷料，如藻酸盐敷料吸收渗液，硅胶敷料保护创面。

促进愈合可使用生长因子、重组人血小板衍生生长因子（rhPDGF）等促进创面愈合。

感染防控密切监测创面有无感染迹象，必要时使用抗生素。预防感染保持创面清洁，避免外源性污染。全身支持加强营养，提高免疫力。及时处理若出现感染迹象（如红肿、脓液），需及时就医。---4.3并发症管理压疮可能引发感染、败血症等并发症，需注意压疮预防与护理的挑战与改进方向065.1临床实践中面临的挑战

人力资源不足部分医院护士短缺，难以保证每2小时翻身一次。

患者配合度低部分患者因疼痛或意识模糊，不配合翻身。

缺乏标准化流程不同医院压疮预防措施不一致，影响效果。5.2改进方向

加强培训定期对医护人员进行压疮预防培训，提高专业水平。

优化工具推广智能床垫、减压敷料等，提高预防效率。

多学科协作成立压疮管理小组，包括医生、护士、康复师等，制定标准化流程。---结语07围手术期压疮护理要点

压疮护理核心环节围手术期压疮预防护理需系统性措施，涵盖风险评估、体位管理、皮肤护理及营养支持等关键环节。

医护人员能力提升医护人员应持续优化护理方案，精进专业技能，以此降低压疮发生率，改善患者生活质量。

技术与人文结合未来智能监测设备、新型敷料将助力压疮预防，同时需坚守人文关怀核心，关注患者需求。压疮管理核心思