2026年护理专业实习考核试题及答案

2026年护理专业实习考核试题及答案一、基础护理知识与技能1.患者王某，72岁，因股骨颈骨折卧床3周，主诉骶尾部疼痛。查体：局部皮肤红肿，压之不褪色，未破损。请问该患者压疮处于哪一期？针对此期应采取哪些护理措施？2.护士为患者执行静脉输液时，发现茂菲滴管内液面过高，无法观察滴速。请简述正确的处理方法及操作中的无菌注意事项。3.某术后患者需长期鼻饲，护士为其更换胃管时，当胃管插入至15cm（会厌部）时，应如何操作以避免误入气管？简述鼻饲前验证胃管是否在胃内的三种方法。4.患者李某，38岁，因高热39.5℃入院，医嘱给予乙醇擦浴降温。请说明乙醇擦浴的浓度、温度及禁忌擦拭部位，并解释禁忌擦拭心前区的原因。5.简述无菌技术操作中“无菌物品”的定义及使用原则，若发现无菌包外包装潮湿，应如何处理？二、内科护理6.患者张某，65岁，冠心病病史10年，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”入院，心电图显示V1-V4导联ST段抬高，肌钙蛋白升高。诊断为急性广泛前壁心肌梗死。请问：（1）急性期首要的护理措施是什么？（2）溶栓治疗的观察重点有哪些？7.患者陈某，52岁，2型糖尿病病史8年，因“多饮、多尿加重伴乏力1周”入院，随机血糖20.3mmol/L，尿酮体（++）。查体：呼吸深快，呼气有烂苹果味，血压90/60mmHg。请问：（1）该患者最可能发生了何种并发症？（2）补液治疗的原则及胰岛素使用的注意事项是什么？8.患者刘某，70岁，COPD病史15年，因“咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难3天”入院。动脉血气分析：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO270mmHg。请问：（1）该患者的血气分析提示何种类型的酸碱失衡及呼吸功能状态？（2）此时应选择何种氧疗方式？为什么？9.患者赵某，45岁，慢性肾小球肾炎病史5年，因“下肢水肿加重、尿量减少3天”入院。查体：血压165/105mmHg，血肌酐420μmol/L，尿蛋白（+++）。请问：（1）该患者目前的主要护理诊断有哪些？（2）饮食护理的具体要求是什么？10.患者孙某，68岁，高血压病史20年，因“突发头痛、呕吐、右侧肢体无力2小时”入院，CT示左侧基底节区高密度影。请问：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）急性期护理中需重点观察的并发症有哪些？三、外科护理11.患者周某，40岁，因“急性阑尾炎”行腹腔镜阑尾切除术，术后6小时主诉腹胀。查体：腹软，无压痛反跳痛，肠鸣音2次/分。请问：（1）腹胀的可能原因是什么？（2）应采取哪些护理措施促进排气？12.患者吴某，55岁，因“胃癌”行胃大部切除术，术后第3天，胃肠减压引出咖啡色液体约300ml/日，患者诉心慌、出冷汗，血压95/60mmHg。请问：（1）该患者可能出现了哪种术后并发症？（2）护士应立即采取哪些护理措施？13.患者郑某，30岁，因“左胫腓骨开放性骨折”行切开复位内固定术，术后第2天，左小腿肿胀明显，皮肤张力高，足背动脉搏动减弱，趾端发绀。请问：（1）该患者可能发生了何种并发症？（2）紧急处理措施包括哪些？14.患者王某，60岁，因“甲状腺癌”行甲状腺全切术，术后2小时，患者主诉呼吸困难，烦躁不安，查体：颈部肿胀，切口渗血较多。请问：（1）该患者最可能的并发症是什么？（2）护士应如何配合医生急救？四、妇产科护理15.患者林某，28岁，孕39周，规律宫缩6小时入院，宫口开3cm，胎头S-1，胎心140次/分。请问：（1）第一产程中需重点观察的内容有哪些？（2）若宫缩间歇期子宫不能完全放松，产妇疼痛剧烈，可能发生了什么情况？如何处理？16.患者何某，26岁，产后2小时，阴道出血量约500ml，色暗红，子宫轮廓不清，质软。请问：（1）该患者产后出血的主要原因是什么？（2）护士应立即采取的止血措施有哪些？17.孕妇黄某，32岁，孕36周，产前检查提示“胎儿臀位”。请问：（1）护士应如何指导孕妇进行胸膝卧位纠正胎位？（2）若纠正失败，分娩时需警惕哪些并发症？18.新生儿李某，出生1分钟，评估：呼吸浅慢不规则，心率90次/分，四肢屈曲，刺激足底有皱眉，全身皮肤青紫。请问：（1）该新生儿Apgar评分为几分？（2）根据评分应采取哪些初步复苏措施？五、儿科护理19.患儿张某，2岁，因“发热、咳嗽3天，加重伴喘憋1天”入院，诊断为支气管肺炎。查体：T39.2℃，R45次/分，口周发绀，双肺可闻及细湿啰音。请问：（1）该患儿的主要护理诊断有哪些？（2）高热时物理降温的注意事项是什么？20.患儿李某，1岁，因“腹泻4天，加重伴呕吐2天”入院，大便每日10余次，呈蛋花汤样，尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，哭时无泪，血清钠130mmol/L。请问：（1）该患儿脱水的程度及性质是什么？（2）静脉补液时第一天总液量如何计算？21.患儿王某，3岁，诊断为“营养性缺铁性贫血”，血红蛋白75g/L。请问：（1）饮食指导的重点内容有哪些？（2）口服铁剂的护理要点是什么？22.患儿陈某，5岁，因“误服灭鼠药（磷化锌）”急诊入院。请问：（1）洗胃时应选择何种洗胃液？（2）洗胃过程中需观察的并发症有哪些？六、急救护理23.患者杨某，50岁，因“突发意识丧失、大动脉搏动消失”被送入急诊。请问：（1）立即启动的急救措施是什么？（2）胸外心脏按压的正确部位、深度及频率是多少？（3）与人工呼吸的比例是多少（未建立高级气道时）？24.患者李某，35岁，因“有机磷农药中毒”急诊入院，查体：瞳孔针尖样缩小，流涎，肌纤维颤动，意识模糊，全血胆碱酯酶活性30%。请问：（1）首要的急救措施是什么？（2）阿托品化的指征有哪些？（3）胆碱酯酶复能剂（如氯解磷定）的使用注意事项是什么？25.患者周某，20岁，因“高处坠落致颈部疼痛、双下肢无力1小时”入院，查体：C4-C5棘突压痛，双下肢肌力0级，感觉消失。请问：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）搬运时的关键注意事项是什么？（3）早期需重点观察的并发症有哪些？26.患者吴某，45岁，因“急性一氧化碳中毒”被送入急诊，查体：意识模糊，皮肤黏膜樱桃红色，血氧饱和度85%（未吸氧）。请问：（1）首要的治疗措施是什么？（2）高压氧治疗的适应症及护理要点是什么？答案1.压疮Ⅰ期（淤血红润期）。护理措施：①避免局部继续受压，使用气垫床或软枕架空骶尾部；②保持皮肤清洁干燥，及时更换潮湿的床单；③定期翻身（每2小时1次），翻身时避免拖、拉、推；④加强营养，给予高蛋白、高维生素饮食；⑤观察局部皮肤变化，记录红肿范围及程度。2.处理方法：将输液管从茂菲滴管上端反折，挤压茂菲滴管使液面下降至可见滴速，再松开反折处。无菌注意事项：操作前洗手、戴口罩；避免手接触茂菲滴管内面及输液管末端；保持输液器各连接部位紧密，防止污染。3.操作：托起患者头部，使其下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道弧度，便于胃管顺利通过会厌部。验证方法：①抽吸胃液法（最可靠）；②听气过水声（向胃管内注入10ml空气，同时听诊胃部）；③观察胃管末端有无气体逸出（将胃管末端置于水中，无气泡冒出）。4.乙醇浓度25%-35%，温度32-34℃。禁忌擦拭部位：后颈、胸前区、腹部、足底。心前区禁忌擦拭的原因：冷刺激可导致反射性心率减慢、心房或心室纤颤及房室传导阻滞。5.无菌物品定义：经过物理或化学方法灭菌后，未被污染的物品。使用原则：①无菌物品与非无菌物品分开放置；②无菌物品需在有效期内使用（未开启的无菌包有效期7天，开启后24小时）；③取用无菌物品时用无菌持物钳，不可跨越无菌区；④疑有污染或已污染的无菌物品应立即更换。若无菌包潮湿，应视为污染，重新灭菌后使用。6.（1）急性期首要措施：绝对卧床休息，减少心肌耗氧；立即给予鼻导管吸氧（2-5L/min）；持续心电监护，观察心律失常；遵医嘱给予吗啡镇痛。（2）溶栓观察重点：观察胸痛是否缓解；监测心电图ST段变化；密切观察有无出血倾向（皮肤黏膜、牙龈、穿刺点、呕血/黑便等）；定期复查心肌酶及凝血功能。7.（1）糖尿病酮症酸中毒（DKA）。（2）补液原则：先快后慢，先盐后糖（血糖降至13.9mmol/L时改输5%葡萄糖+胰岛素）；第1小时输入0.9%氯化钠1000-2000ml，随后根据血压、心率、尿量调整速度。胰岛素使用：小剂量持续静脉滴注（0.1U/kg·h），每1-2小时监测血糖，避免低血糖。8.（1）Ⅱ型呼吸衰竭（PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg），失代偿性呼吸性酸中毒（pH＜7.35）。（2）低流量低浓度吸氧（1-2L/min），因患者长期高CO2潴留，呼吸中枢对CO2的敏感性降低，主要依赖低氧刺激呼吸，高浓度吸氧会抑制呼吸，加重CO2潴留。9.（1）主要护理诊断：体液过多（与肾小球滤过率下降有关）；有皮肤完整性受损的危险（与水肿、长期卧床有关）；潜在并发症：急性肾损伤、高血压脑病。（2）饮食护理：优质低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg·d，以动物蛋白为主）；限盐（每日3g以下）；限水（前一日尿量+500ml）；低钾饮食（避免香蕉、橙子等）；补充维生素及钙剂。10.（1）急性脑出血。（2）重点观察并发症：脑疝（意识、瞳孔、生命体征变化）；上消化道出血（观察呕吐物及大便颜色）；肺部感染（体温、痰液性状）；压疮（皮肤情况）。11.（1）腹胀原因：术后麻醉未完全恢复，胃肠蠕动抑制；腹腔镜手术中CO2气腹残留。（2）护理措施：早期床上活动（翻身、抬臀）；术后6小时可协助取半卧位；顺时针按摩腹部；肛管排气；遵医嘱使用促进胃肠蠕动药物（如新斯的明）。12.（1）术后胃出血。（2）护理措施：立即通知医生；监测生命体征（血压、心率、肠鸣音）；暂禁食，保持胃肠减压通畅；建立静脉通道，补充血容量；遵医嘱给予止血药物（如质子泵抑制剂）或输血；准备急诊胃镜或手术止血。13.（1）骨筋膜室综合征。（2）紧急处理：立即报告医生；禁止抬高患肢（避免加重缺血）；解除一切外固定（如石膏、绷带）；剪开敷料，观察肿胀情况；做好切开减压术前准备；监测患肢感觉、运动及动脉搏动。14.（1）术后切口出血导致的呼吸困难（血肿压迫气管）。（2）急救配合：立即通知医生；协助患者取半坐卧位；迅速拆除切口缝线，清除血肿；准备气管插管或气管切开用物；给予吸氧，监测SPO2；建立静脉通道，应用止血药物。15.（1）观察内容：宫缩频率、强度及持续时间；宫口扩张及胎头下降程度（产程图）；胎心变化（每15-30分钟听一次）；产妇生命体征；精神心理状态。（2）可能发生了“子宫痉挛性狭窄环”或“强直性子宫收缩”。处理：立即停止缩宫素使用；遵医嘱给予宫缩抑制剂（如硫酸镁）；缓解产妇紧张情绪，必要时使用镇静剂；若胎儿窘迫，做好剖宫产准备。16.（1）子宫收缩乏力。（2）止血措施：按摩子宫（经腹或经阴道）；遵医嘱使用宫缩剂（缩宫素、卡前列素氨丁三醇）；宫腔填塞（纱条或球囊）；若无效，配合医生行子宫动脉结扎或切除。17.（1）胸膝卧位指导：排空膀胱，松解裤带；跪于床上，大腿与床面垂直，胸部贴紧床面，臀部抬高，双手向前伸展；每日2-3次，每次15分钟，连做1周后复查胎位。（2）警惕并发症：胎膜早破（脐带脱垂）、产程延长、胎儿窘迫；需做好剖宫产术前准备。18.（1）Apgar评分：呼吸（1分）、心率（1分）、肌张力（2分）、反射（1分）、肤色（0分），共5分。（2）复苏措施：清理呼吸道（吸净口、鼻、咽部黏液）；触觉刺激（轻弹足底或摩擦背部）；正压通气（用气囊面罩，频率40-60次/分，压力20-30cmH2O）；监测心率，若30秒后心率＜100次/分，继续正压通气。19.（1）主要护理诊断：气体交换受损（与肺泡炎症、渗出有关）；体温过高（与感染有关）；潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病。（2）物理降温注意事项：避免酒精擦浴（婴幼儿皮肤薄，易吸收中毒）；冰袋放置于大血管处（颈部、腋窝、腹股沟），避开胸腹部；降温后30分钟复测体温并记录；及时更换汗湿衣物，避免受凉。20.（1）脱水程度：重度脱水（精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝深凹陷、无泪、尿量极少）；脱水性质：等渗性脱水（血清钠130-150mmol/L）。（2）第一天总液量：150-180ml/kg（重度脱水按180ml/kg计算）；其中累积损失量100-120ml/kg（8-12小时输完），继续损失量和生理需要量50-60ml/kg（12-16小时输完）。21.（1）饮食指导：添加高铁辅食（动物肝脏、瘦肉、血制品）；辅以维生素C丰富的食物（橙子、猕猴桃）促进铁吸收；避免与牛奶、茶同服（影响铁吸收）；纠正挑食、偏食。（2）口服铁剂护理：餐后服用（减少胃肠刺激）；用吸管服用（避免牙齿染色）；观察大便颜色（黑色为正常）；若出现恶心、呕吐，可从小剂量开始；疗程至血红蛋白正常后继续服用4-6个月。22.（1）洗胃液选择：1:5000高锰酸钾溶液（可氧化磷化锌），禁用油类泻药（促进磷吸收）。（2）观察并发症：洗胃过程中需监测生命体征，警惕胃穿孔（剧烈腹痛、腹膜刺激征）、水中毒（头痛、血压升高）、窒息（呕吐物误吸）。23.（1）立即启动心肺复苏（CPR），同时要求他人呼救并取AED。（2）按压部位：胸骨下半部（两乳头连线中点）