2026年输血知识考试题和答案

2026年输血知识考试题和答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于ABO血型系统的抗原抗体分布，正确的是A.A型血红细胞含A抗原，血清含抗B抗体B.B型血红细胞含B抗原，血清含抗A抗体C.AB型血红细胞含A、B抗原，血清含抗A、抗B抗体D.O型血红细胞无A、B抗原，血清无抗A、抗B抗体答案：A2.下列关于Rh血型系统的描述，错误的是A.最主要的抗原是D抗原B.Rh阴性个体血清中通常无天然抗D抗体C.Rh阳性是指红细胞表面表达D抗原D.我国汉族人群中Rh阴性比例约为15%答案：D（我国汉族Rh阴性约0.3%-0.4%）3.输血前检测中，必做的项目不包括A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.交叉配血试验D.乙肝核心抗体（抗-HBc）检测答案：D（输血前检测需查血型、交叉配血、感染筛查如乙肝表面抗原、丙肝抗体、艾滋抗体、梅毒抗体等，抗-HBc非必做）4.全血保存的最佳温度及时间是A.2-6℃，21天（ACD保养液）B.2-6℃，35天（CPDA-1保养液）C.18-22℃，5天（血小板保存）D.-80℃，1年（冰冻血浆）答案：B（CPDA-1保养液全血保存期35天，ACD为21天）5.急性溶血性输血反应最常见的原因是A.细菌污染B.ABO血型不合C.Rh血型不合D.白细胞抗体介导答案：B（ABO血型不合是急性溶血的主要原因）6.血小板输注的主要适应症是A.慢性贫血（Hb＞70g/L）B.血小板计数＞100×10⁹/LC.血小板功能正常但计数＜20×10⁹/L伴出血D.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）答案：C（血小板计数＜20×10⁹/L伴出血是输注指征，TTP需避免血小板输注）7.冷沉淀的主要成分不包括A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D（冷沉淀含因子Ⅷ、纤维蛋白原、vWF、因子ⅩⅢ等）8.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群是A.健康成年人B.免疫功能正常的手术患者C.新生儿及免疫缺陷患者D.多次输血的Rh阳性患者答案：C（免疫缺陷或新生儿因无法排斥供者淋巴细胞易发生TA-GVHD）9.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型系统是A.ABOB.RhC.MND.Kell答案：A（ABO-HDN占80%以上）10.大量输血的定义是A.24小时内输注＞5个单位红细胞B.3小时内输注＞患者血容量50%的血液C.12小时内输注＞10个单位全血D.单次输注＞2000ml全血答案：B（大量输血指24小时内输注≥患者血容量100%，或3小时内≥50%）11.洗涤红细胞的主要作用是A.补充凝血因子B.减少血浆蛋白过敏反应C.提高携氧能力D.增加血小板数量答案：B（洗涤去除血浆蛋白，减少过敏反应）12.输血时发生荨麻疹反应，首要处理措施是A.立即停止输血B.静脉注射肾上腺素C.减慢输血速度，给予抗组胺药D.输注糖皮质激素答案：C（轻度过敏反应可减慢速度，予抗组胺药观察）13.关于自体输血，错误的是A.包括预存式、稀释式、回收式B.适用于预计出血量＞1000ml的手术C.回收式自体血需经洗涤处理D.恶性肿瘤患者绝对禁忌答案：D（部分恶性肿瘤非绝对禁忌，需评估）14.血液发出后，受血者和供血者的血样保存时间至少为A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B（《临床输血技术规范》要求保存7天）15.关于血小板保存，正确的是A.保存温度2-6℃B.震荡保存防止聚集C.保存期35天D.可与红细胞同袋保存答案：B（血小板需20-24℃震荡保存，保存期5天）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.交叉配血的目的包括A.检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体B.验证ABO血型鉴定是否正确C.发现不规则抗体D.确保Rh血型相合答案：ABCD2.输血不良反应包括A.发热反应B.过敏反应C.循环超负荷D.输血相关急性肺损伤（TRALI）答案：ABCD3.洗涤红细胞适用于A.血浆蛋白过敏者B.自身免疫性溶血性贫血C.高钾血症患者D.反复输血产生白细胞抗体者答案：ABC（洗涤红细胞去除白细胞效果有限，去白红细胞更适用于白细胞抗体者）4.Rh阴性患者输血原则正确的是A.优先输注Rh阴性同型血B.无Rh阴性血时，O型Rh阴性红细胞可输给其他血型患者C.紧急情况下可输注Rh阳性血，但需告知风险D.女性患者（尤其未孕）应避免输注Rh阳性血答案：ABCD5.成分输血的优点包括A.提高疗效（针对性强）B.减少输血反应C.节约血液资源D.降低传播疾病风险答案：ABCD6.输血前需双人核对的内容包括A.患者姓名、住院号B.血液品种、血量C.血袋编号、有效期D.交叉配血结果答案：ABCD7.冷沉淀临床用于A.血友病A（因子Ⅷ缺乏）B.纤维蛋白原缺乏C.血管性血友病（vWD）D.弥散性血管内凝血（DIC）答案：ABCD8.TRALI的高危因素包括A.多次妊娠供者的血浆B.大量输注血浆制品C.受血者有肺部基础疾病D.输注血小板答案：ABC（TRALI与供者血浆中的白细胞抗体相关，血小板含血浆少，风险较低）9.自体输血的类型有A.预存式自体输血（PAD）B.急性等容血液稀释（ANH）C.术中回收式自体输血（IBS）D.术后引流血回输答案：ABCD10.输血可传播的病原体包括A.乙肝病毒（HBV）B.丙肝病毒（HCV）C.人类免疫缺陷病毒（HIV）D.梅毒螺旋体答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.O型血是“万能供血者”，可无条件输给任何血型患者。（×）（需交叉配血，紧急时O型红细胞可输给非O型，但血浆含抗A/B抗体可能引发溶血）2.全血比成分血更安全，应优先选择全血输注。（×）（成分输血更精准，减少不良反应）3.血小板输注无效的主要原因是HLA抗体介导的同种免疫。（√）4.输血后发热反应必须立即停止输血。（×）（低热可减慢速度，予解热药观察）5.冷沉淀需ABO同型输注，Rh血型可不考虑。（√）（冷沉淀主要含凝血因子，ABO血型不合一般不引发溶血）6.RhD阴性女性输注RhD阳性血小板是安全的。（√）（血小板表面D抗原弱，一般不刺激产生抗D抗体）7.大量输血时需常规补充钙剂。（×）（仅当检测到低钙血症时补充）8.洗涤红细胞可有效去除白细胞，预防非溶血性发热反应。（×）（去白红细胞更有效，洗涤主要去血浆蛋白）9.TA-GVHD目前无有效治疗措施，主要依赖辐照血预防。（√）10.新生儿溶血病仅发生于Rh血型不合。（×）（ABO血型不合更常见）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述输血前检测的主要项目及意义。答：主要项目包括：①ABO血型鉴定（避免ABO不合溶血）；②RhD血型鉴定（预防Rh不合反应）；③交叉配血试验（检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体，包括主侧和次侧）；④感染性疾病筛查（乙肝表面抗原、丙肝抗体、艾滋抗体、梅毒抗体等，防止经血传播疾病）；⑤不规则抗体筛查（发现ABO系统外的抗体，避免迟发性溶血反应）。2.急性溶血性输血反应的临床表现和处理原则。答：临床表现：输血开始后数分钟至数小时内出现寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿、低血压、黄疸，严重者可发生DIC、急性肾衰。处理原则：①立即停止输血，保留静脉通路；②核对患者与血袋信息，确认溶血原因；③碱化尿液（静注碳酸氢钠），维持尿量（呋塞米）；④抗休克（补液、血管活性药物）；⑤监测凝血功能（补充凝血因子）；⑥必要时行血液透析（处理肾衰）。3.简述成分输血的优点及常见成分的适应症。答：优点：针对性强（提高疗效）、减少输血反应（降低抗原暴露）、节约血液资源、降低传播疾病风险。常见成分及适应症：①红细胞悬液（各类贫血，Hb＜70g/L或有症状）；②血小板（血小板减少或功能障碍伴出血）；③新鲜冰冻血浆（凝血因子缺乏，如肝病、DIC）；④冷沉淀（因子Ⅷ、纤维蛋白原缺乏，vWD）；⑤去白红细胞（反复输血产生白细胞抗体者）；⑥洗涤红细胞（血浆蛋白过敏、高钾血症）。4.血小板输注无效的原因及处理措施。答：原因：①免疫性因素（HLA抗体、HPA抗体介导的同种免疫）；②非免疫性因素（发热、感染、脾大、DIC消耗）。处理措施：①免疫性：输注HLA或HPA相合的血小板；②非免疫性：控制感染、治疗原发病（如切脾）；③预处理（静脉注射免疫球蛋白封闭抗体）；④增加输注剂量（需评估患者状态）。5.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准和预防措施。答：诊断标准（2018年更新）：①输血后6小时内出现急性呼吸困难；②低氧血症（PaO₂/FiO₂≤300mmHg或SpO₂≤90%）；③双肺浸润影（X线或CT）；④无左心衰竭证据（PCWP≤18mmHg）；⑤与输血相关（排除其他原因）。预防措施：①选择男性供者或无妊娠史供者的血浆；②限制血浆输注量；③对高危患者（如肺部疾病）减少血浆输注；④使用去白血液制品（减少白细胞抗体）。五、案例分析题（20分）患者女，32岁，因“产后大出血”急诊入院。查Hb50g/L，PLT45×10⁹/L，PT18秒（正常11-14秒），APTT55秒（正常25-35秒），纤维蛋白原1.2g/L（正常2-4g/L）。血型鉴定：患者为B型，RhD阳性；血库备有B型去白红细胞、B型血小板、B型新鲜冰冻血浆、冷沉淀。问题：1.该患者应优先输注哪些血液成分？说明理由。2.若输注去白红细胞过程中，患者出现皮肤瘙痒、荨麻疹，应如何处理？3.大量输血（＞4000ml）时需监测哪些指标？答案：1.优先输注成分及理由：①去白红细胞（Hb50g/L，严重贫血，需快速纠正缺氧）；②血小板（PLT45×10⁹/L，产后出血易并发出血，需提升血小板至50×10⁹/L以上）；③新鲜冰冻血浆（PT、APTT延长，提示凝血因子缺乏，需补充凝血因子）；④冷沉淀（纤维蛋白原1.2g/L＜1.5g/L，需补充纤维蛋白原及因子Ⅷ）。2.荨麻