2026年郑州医保政策考试试题及答案

2026年郑州医保政策考试试题及答案考试时长：120分钟满分：100分一、单选题（总共10题，每题2分，总分20分）1.2026年郑州医保政策规定，职工基本医疗保险参保人员普通门诊就医，每次就诊的起付标准为（）元。A.100B.150C.200D.2502.郑州医保政策中，属于乙类药品的是（）。A.国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录中的全部药品B.国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录中的部分药品C.仅限进口药品D.仅限国产药品3.2026年郑州医保政策规定，参保人员因病住院，二级医院住院的报销比例为（）。A.70%B.75%C.80%D.85%4.郑州医保政策中，以下哪项不属于门诊慢性病病种范围？（）A.糖尿病B.高血压C.肾病综合征D.白内障5.参保人员使用医保卡进行门诊购药，以下哪种情况下需要支付自付费用？（）A.使用甲类药品B.使用乙类药品C.使用丙类药品D.使用基本医疗保险药品目录外的药品6.郑州医保政策规定，参保人员因意外伤害就医，报销起付标准为（）元。A.100B.200C.300D.4007.以下哪种情况不属于郑州医保政策规定的住院报销范围？（）A.因病住院治疗B.生育住院分娩C.体检住院D.因公出差住院8.郑州医保政策中，以下哪项不属于大病保险的报销范围？（）A.住院费用超过基本医疗保险最高支付限额的部分B.门诊慢性病费用C.住院费用低于基本医疗保险起付标准的部分D.因意外伤害产生的医疗费用9.参保人员使用医保卡进行门诊就医，以下哪种情况下需要全额自付？（）A.使用基本医疗保险药品目录内的甲类药品B.使用基本医疗保险药品目录内的乙类药品C.使用基本医疗保险药品目录外的药品D.使用医保定点医疗机构提供的医疗服务10.郑州医保政策规定，参保人员因异地就医，需要备案的时限为（）日内。A.3B.7C.15D.30二、填空题（总共10题，每题2分，总分20分）1.2026年郑州医保政策规定，职工基本医疗保险参保人员普通门诊就医，每次就诊的起付标准为______元。2.郑州医保政策中，属于丙类药品的是______。3.参保人员因病住院，三级医院住院的报销比例为______。4.郑州医保政策中，门诊慢性病病种范围包括______、高血压等。5.参保人员使用医保卡进行门诊购药，使用______药品需要支付自付费用。6.郑州医保政策规定，参保人员因意外伤害就医，报销起付标准为______元。7.以下情况不属于郑州医保政策规定的住院报销范围：______。8.郑州医保政策中，大病保险的报销范围包括______。9.参保人员使用医保卡进行门诊就医，使用______情况下需要全额自付。10.郑州医保政策规定，参保人员因异地就医，需要备案的时限为______日内。三、判断题（总共10题，每题2分，总分20分）1.2026年郑州医保政策规定，职工基本医疗保险参保人员普通门诊就医，每次就诊的起付标准为150元。（）2.郑州医保政策中，属于乙类药品的是国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录中的部分药品。（）3.参保人员因病住院，一级医院住院的报销比例为85%。（）4.郑州医保政策中，门诊慢性病病种范围包括糖尿病、高血压、肾病综合征等。（）5.参保人员使用医保卡进行门诊购药，使用甲类药品需要支付自付费用。（）6.郑州医保政策规定，参保人员因意外伤害就医，报销起付标准为300元。（）7.以下情况不属于郑州医保政策规定的住院报销范围：因公出差住院。（）8.郑州医保政策中，大病保险的报销范围包括住院费用超过基本医疗保险最高支付限额的部分。（）9.参保人员使用医保卡进行门诊就医，使用基本医疗保险药品目录外的药品情况下需要全额自付。（）10.郑州医保政策规定，参保人员因异地就医，需要备案的时限为7日内。（）四、简答题（总共4题，每题4分，总分16分）1.简述2026年郑州医保政策中，职工基本医疗保险参保人员普通门诊就医的报销流程。2.郑州医保政策中，门诊慢性病病种范围有哪些？3.参保人员因异地就医，需要备案哪些材料？4.简述郑州医保政策中，大病保险的报销范围和报销比例。五、应用题（总共4题，每题6分，总分24分）1.张某为郑州职工基本医疗保险参保人员，2026年因感冒在二级医院就诊，使用甲类药品花费200元，报销比例80%。计算张某此次门诊就医的报销金额。2.李某为郑州职工基本医疗保险参保人员，2026年因病在三级医院住院，住院费用为10000元，其中基本医疗保险报销比例为75%。计算李某此次住院的报销金额。3.王某为郑州职工基本医疗保险参保人员，2026年因意外伤害就医，在定点医疗机构花费5000元，其中自付费用为20%。计算王某此次就医的自付金额。4.赵某为郑州职工基本医疗保险参保人员，2026年因病在异地就医，需要备案。请简述赵某需要备案的材料和流程。【标准答案及解析】一、单选题1.B2.B3.C4.D5.B6.B7.C8.C9.C10.B二、填空题1.1502.基本医疗保险药品目录外的药品3.80%4.糖尿病、高血压等5.乙类药品6.2007.体检住院8.住院费用超过基本医疗保险最高支付限额的部分9.基本医疗保险药品目录外的药品10.7三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.√9.√10.×四、简答题1.答：职工基本医疗保险参保人员普通门诊就医报销流程如下：（1）在医保定点医疗机构就诊；（2）支付医疗费用；（3）提供医保卡或电子凭证；（4）医疗机构结算报销费用。2.答：郑州医保政策中，门诊慢性病病种范围包括：糖尿病、高血压、肾病综合征等。3.答：参保人员因异地就医，需要备案的材料包括：身份证、医保卡、异地就医备案表等。流程如下：（1）在参保地医保经办机构办理备案手续；（2）提供相关材料；（3）备案成功后可在异地就医。4.答：郑州医保政策中，大病保险的报销范围包括住院费用超过基本医疗保险最高支付限额的部分。报销比例为90%。五、应用题1.答：张某此次门诊就医的报销金额为：200元×80%=160元。2.答：李某此次住院的报销金额为：1