2025年糖尿病足预防护理试题及答案

2025年糖尿病足预防护理试题及答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.根据《中国糖尿病足防治指南（2022年版）》，我国糖尿病患者中糖尿病足的终生发生风险约为A5%~10%B15%~25%C30%~40%D40%~50%答案：B解析：指南明确数据显示，我国2型糖尿病患者糖尿病足的终生发生风险为15%~25%，糖尿病足是糖尿病患者非创伤性截肢的首要原因，超过85%的截肢源于可预防的糖尿病足溃疡。2.下列哪项不属于糖尿病足的独立高危因素A糖尿病周围神经病变B外周动脉粥样硬化性血管病变C规律足部自我检查D既往足溃疡史答案：C解析：规律足部检查是糖尿病足一级预防的核心措施，可早期发现异常、降低溃疡发生风险，不属于高危因素；其余选项均为被证实的糖尿病足独立高危因素。3.临床评估糖尿病下肢缺血的常用指标踝肱指数（ABI），正常值范围为A0.5~0.8B0.6~0.9C0.9~1.3D1.3~1.5答案：C解析：踝肱指数为踝动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值，0.9~1.3为正常；ABI＜0.9提示下肢缺血，0.5~0.8提示中度缺血，＜0.5提示重度缺血；ABI＞1.3提示动脉壁钙化僵硬，多见于长期糖尿病老年患者，提示血管病变严重。4.指南推荐糖尿病患者日常洗脚的水温应控制在以下哪个范围A≤37℃B38~40℃C41~43℃D不超过45℃答案：A解析：多数糖尿病足高危患者合并周围神经病变，温度觉减退甚至缺失，水温过高易导致烫伤诱发溃疡，指南明确要求洗脚水温不超过37℃，洗脚时间控制在10~15分钟为宜。5.Wagner糖尿病足分级中，1级糖尿病足的定义是A表面溃疡，无感染B深溃疡，合并软组织炎，无脓肿或骨感染C局限性坏疽D全足坏疽答案：A解析：Wagner分级标准：0级为高危足，存在危险因素，目前无开放性溃疡；1级为浅表性溃疡，未累及深部组织，无感染；2级为深部溃疡，常合并软组织感染，无骨髓炎或深部脓肿；3级为深部溃疡伴骨髓炎或深部脓肿；4级为局限性坏疽（趾、足跟或前足背）；5级为全足坏疽。6.对于糖尿病高危足患者，趾甲修剪的正确方法是A剪得越短越好，避免嵌甲B平着修剪，边缘打磨光滑，不损伤甲沟皮肤C修成圆形，深入甲沟修剪D只要剪平即可，无特殊要求答案：B解析：修剪趾甲过短或深入甲沟易损伤皮肤，诱发甲沟感染甚至溃疡，正确方法为平着修剪，保留趾甲边缘略超出趾腹，打磨光滑，避免损伤甲沟皮肤；视力不佳或足部畸形者可由家人协助或到医院由医护处理。7.下列哪种鞋袜不适合糖尿病足高危患者日常穿着A宽头、软底、透气性好的平底鞋B鞋内空间充足的运动鞋C纯棉浅色宽松袜子D挤脚的尖头高跟鞋答案：D解析：尖头高跟鞋挤压足前部，易造成足部皮肤磨损、破溃，显著升高溃疡发生风险，因此禁止穿着；其余选项均为推荐的适合糖尿病患者的鞋袜类型，其中浅色袜子便于及时发现足部破溃后的渗血渗液，可更早发现异常。8.糖尿病足一级预防的核心内容是A早期识别高危人群，控制危险因素，预防溃疡发生B促进溃疡愈合，降低高位截肢率C降低溃疡复发率，提高患者生存质量D截肢术后康复，预防残端溃疡答案：A解析：糖尿病足三级预防体系中，一级预防针对所有未发生足溃疡的糖尿病患者，核心是预防溃疡发生；二级预防针对已经发生足溃疡的患者，核心是降低截肢率；三级预防针对溃疡愈合或截肢后的患者，核心是预防复发，改善生存质量。9.糖尿病足溃疡愈合后，1年内溃疡复发率约为A10%~15%B20%~25%C30%~40%D50%~60%答案：C解析：指南数据显示，糖尿病足溃疡愈合后1年复发率为30%~40%，5年复发率可达60%，5年截肢率高达50%，因此溃疡愈合后仍需终生坚持预防护理。10.糖尿病患者足部出现鸡眼、胼胝，正确的处理方式是A自行用刀削除或贴腐蚀性鸡眼膏B到正规医疗机构由专业人员处理C无需处理，正常行走即可D用针挑破局部角质层答案：B解析：自行处理鸡眼、胼胝极易损伤正常皮肤，诱发感染和溃疡，因此禁止自行处理，必须由专业人员规范处理。11.预防糖尿病足发生的基础是哪项指标的控制A血糖控制B血压控制C血脂控制D体重控制答案：A解析：长期高血糖是导致糖尿病周围神经病变、外周血管病变的根本原因，因此血糖达标是预防糖尿病足的基础；指南推荐一般成人2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标＜7%，老年、合并严重并发症的患者可放宽至7.5%~8.5%，个体化控制血糖可降低神经血管病变发生风险。12.对于合并间歇性跛行的下肢缺血糖尿病患者，推荐的运动方式是A每次10~30分钟规律步行锻炼，每周3~5次B剧烈长跑锻炼C久坐不动避免劳累D长时间站立答案：A解析：规律的中等强度步行锻炼是下肢缺血患者的一线干预措施，可促进侧支循环建立，改善下肢供血，缓解间歇性跛行症状；过度运动或长期不动都不利于病情控制。13.当ABI小于多少时提示重度下肢缺血，发生溃疡和截肢风险显著升高，需要紧急转诊血管外科评估血运重建A1.0B0.8C0.5D0.9答案：C解析：ABI＜0.5提示重度下肢缺血，远端组织灌注不足，轻微损伤即可诱发溃疡，且溃疡难以愈合，截肢风险超过50%，需要及时评估血运重建指征。14.糖尿病足Wagner0级（高危足）的定义是A已经发生浅表溃疡B存在足溃疡危险因素，目前无开放性溃疡C溃疡合并骨髓炎D局限性坏疽答案：B解析：Wagner0级即为糖尿病高危足，指存在足溃疡发生的高危因素，目前无开放性病灶，早干预可显著降低溃疡发生率。15.下列哪种生活习惯会使糖尿病足截肢风险升高2倍以上A规律运动B吸烟C控制饮食D定期筛查答案：B解析：吸烟会加重动脉粥样硬化，加重下肢血管狭窄，减少远端供血，可使糖尿病足截肢风险升高2倍以上，因此所有糖尿病患者必须严格戒烟。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.下列属于糖尿病足高危人群的是A糖尿病病程超过10年B长期血糖、血压、血脂控制不达标C合并周围神经病变、外周血管病变D既往足溃疡史或截肢史E足畸形、胼胝、足部皮肤屏障受损F吸烟、年龄超过60岁答案：ABCDEF解析：以上均为糖尿病足发生的独立高危因素，符合任意一项即属于糖尿病足高危人群，需每1~3个月进行1次足部评估。2.糖尿病患者日常足部护理的正确做法包括A洗脚后用柔软浅色毛巾彻底擦干，尤其是趾缝部位B足部皮肤干燥者可涂抹不含香精的润肤霜，避免涂抹趾缝C新鞋先每天试穿1~2小时，逐渐延长时间适应，避免磨脚D每天自我检查足部，观察有无水疱、破损、红肿、蜕皮E冬季寒冷时通过增加衣物、调高室温保暖，不直接使用热水袋热敷答案：ABCDE解析：以上做法均正确，直接热敷易因温度觉减退导致烫伤，因此禁止直接接触热源。3.关于糖尿病足三级预防，下列说法正确的有A一级预防针对未发生足溃疡的所有糖尿病患者，目标是预防足溃疡发生B二级预防针对已经发生足溃疡的患者，目标是促进溃疡愈合，降低高位截肢率C三级预防针对足溃疡愈合或截肢后的患者，目标是预防溃疡复发、残端溃疡，提高生存质量D所有糖尿病患者都需要常规开展糖尿病足一级预防答案：ABCD解析：三级预防体系覆盖糖尿病患者全病程，是降低糖尿病足疾病负担、减少截肢的核心策略，所有糖尿病患者无论是否高危都需要开展一级预防。4.下列行为会增加糖尿病足溃疡发生风险，需要严格禁止的是A自行修剪胼胝、鸡眼B剪趾甲时损伤甲沟皮肤C赤脚行走、穿挤脚的尖头鞋D泡脚时间超过30分钟E长期大量吸烟答案：ABCDE解析：以上行为或会直接损伤足部皮肤，或会加重血管神经病变，均可显著升高溃疡和截肢风险，需要严格禁止。5.糖尿病足预防的危险因素综合控制包括A根据患者年龄、并发症情况制定个体化血糖控制目标，维持血糖达标B一般患者血压控制在140/90mmHg以内，合并心血管病、肾病者控制在130/80mmHg以内C合并动脉粥样硬化性心血管病者，低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以内D戒烟限酒，控制体重，规律运动答案：ABCD解析：糖尿病足是多因素共同作用的结果，单一控制血糖不足以降低发病风险，多危险因素综合控制是预防的核心。6.糖尿病周围神经病变诱发糖尿病足的机制包括A温度觉减退，无法感知过高水温，易发生烫伤B痛觉减退，足部损伤后无法及时察觉，延误干预C自主神经病变导致足部出汗减少，皮肤干燥开裂，屏障功能受损D运动神经病变导致足弓畸形，足部受力分布异常，易发生磨损答案：ABCD解析：超过60%的糖尿病足溃疡合并周围神经病变，神经病变是糖尿病足最常见的诱因，以上均为神经病变致病机制。7.糖尿病患者足部筛查的频率符合指南要求的是A所有糖尿病患者每年至少进行1次全面足部检查B存在1项及以上高危因素者每1~3个月进行1次检查C既往有足溃疡史者每1~2个月进行1次检查D足部出现麻木、发凉、破损等异常时随时就诊答案：ABCD解析：规范定期筛查可早期发现高危因素，及时干预，使糖尿病足截肢率降低45%~85%，因此需要严格遵循筛查频率要求。8.糖尿病患者足部出现未破溃水疱，正确的处理方法包括A小水疱减少局部摩擦压迫，消毒后包扎等待自行吸收B大水疱在严格无菌操作下抽出疱液，完整保留疱皮C自行挑破水疱，撕掉疱皮暴露创面D定期观察局部有无红肿、渗液、疼痛等感染征象，异常及时就诊答案：ABD解析：自行挑破撕除疱皮会破坏创面保护层，显著增加感染风险，因此禁止自行处理，规范无菌操作处理可降低感染和溃疡发生风险。9.下列关于Wagner糖尿病足分级的描述，正确的有A0级：高危足，无开放性溃疡B2级：深部溃疡，常合并软组织感染，无骨髓炎C3级：深部溃疡伴骨髓炎或深部脓肿D5级：全足坏疽答案：ABCD解析：符合Wagner分级标准，4级为局限性坏疽，5级为全足坏疽。10.糖尿病足预防护理的核心目标包括A降低糖尿病足溃疡的发生率B降低糖尿病患者非创伤性截肢率C提高糖尿病患者的生存质量D降低糖尿病足的整体疾病负担答案：ABCD解析：预防护理是糖尿病足管理的核心，可有效降低发病率和致残率，减轻个人和社会负担。三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.年轻、糖尿病病程短的患者不会发生糖尿病足，不需要预防。答案：×解析：即使病程较短，若长期血糖严重控制不达标，也可提前出现神经血管病变，发生糖尿病足，所有糖尿病患者都需要常规开展预防。2.糖尿病足溃疡愈合后即可停止预防护理，不会复发。答案：×解析：糖尿病足溃疡愈合后1年复发率30%~40%，5年复发率达60%，因此愈合后仍需要终生坚持预防护理。3.糖尿病患者温度觉正常，泡脚只要自己觉得不烫就不会烫伤。答案：×解析：超过70%的10年以上病程糖尿病患者合并不同程度的温度觉减退，往往已经发生烫伤才会感觉到不适，因此必须严格控制水温，不能依靠自身感觉判断。4.推荐糖尿病患者穿浅色纯棉袜子，便于及时发现足部破溃后的渗血渗液。答案：√解析：深色袜子会掩盖渗液，延误损伤发现时间，浅色袜子可帮助患者或家属更早发现异常，及时干预。5.足癣会破坏足部皮肤屏障，增加感染风险，诱发糖尿病足溃疡，因此需要及时规范治疗足癣。答案：√解析：临床超过20%的糖尿病足溃疡由足癣破溃诱发，因此早期治疗足癣可有效降低溃疡发生风险。6.ABI大于1.3是正常现象，说明下肢血管没有问题。答案：×解析：ABI大于1.3提示动脉壁钙化僵硬，多提示严重动脉粥样硬化，需要进一步检查明确血管病变程度。7.糖尿病足高危患者选择鞋子时，应选择比自身足部大半码到一码的款式，保证足够的足部空间。答案：√解析：鞋子过小挤压会导致局部皮肤磨损破溃，适当宽松可减少局部压力，降低损伤风险。8.只要控制好血糖，就不会发生糖尿病足。答案：×解析：血糖控制只是基础，高血压、高脂血症、吸烟、神经病变、足畸形等都是独立危险因素，因此需要多因素综合控制才能有效预防。9.规律步行锻炼可改善糖尿病下肢缺血患者的下肢供血，缓解间歇性跛行症状。答案：√解析：指南推荐规律步行锻炼作为下肢缺血的一线干预措施，可显著提高患者运动耐量，降低截肢风险。10.糖尿病高危足患者出现足部轻微破损不需要处理，可自行愈合。答案：×解析：糖尿病患者愈合能力差，轻微破损若不及时处理，可在数天内进展为感染、溃疡，因此任何微小破损都需要及时规范处理，密切观察。四、案例分析题（共1题，30分）患者男性，69岁，确诊2型糖尿病14年，既往吸烟史40年，20支/日，未戒烟，长期口服二甲双胍联合格列美脲降糖，近1年未规律监测血糖，入院查体：血压158/92mmHg，实验室检查：低密度脂蛋白胆固醇3.2mmol/L，糖化血红蛋白8.7%。1周前患者出现双足麻木、发凉，行走300米后出现小腿酸痛，休息后缓解，今日在家用45℃热水泡脚后出现左足第二趾水疱，自觉无明显疼痛，来院就诊。查体：双足皮肤干燥脱屑，足背动脉搏动减弱，左足第二趾可见直径1.5cm水疱，局部无红肿破溃。请回答以下问题：1.该患者是否属于糖尿病足高危人群？请说明判断依据。（10分）2.针对该患者制定个体化糖尿病足预防护理方案。（12分）3.简述该患者足部水疱的正确处理要点。（8分）参考答案：1.该患者属于糖尿病足极高危人群，判断依据如下：（1）符合多项高危因素：糖尿病病程14年，超过10年；血糖控制不达标，糖化血红蛋白8.7%远高于控制目标；合并高血压、血脂异常，均为独立高危因素；40年吸烟史未戒烟，显著升高血管病变风险；（2）已经出现明确神经病变和血