2025年烫伤创面护理试题及答案

2025年烫伤创面护理试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.临床判断烫伤创面深度最核心的依据是A.创面颜色B.损伤组织层次C.疼痛程度D.水疱大小答案：B解析：烫伤深度分级的核心依据是热力损伤的皮肤及皮下组织层次，创面颜色、疼痛程度、水疱大小均为辅助判断指标，不同个体创面表现存在个体差异，因此损伤层次是核心判断依据。一度烫伤伤及表皮层，浅二度伤及真皮乳头层，深二度伤及真皮网状层，三度伤及全层皮肤甚至皮下肌肉骨骼。2.小面积浅二度烫伤清创时，首选的创面消毒剂是A.75%医用乙醇B.2%碘酊C.0.5%碘伏D.甲紫（龙胆紫）答案：C解析：0.5%碘伏刺激性小、杀菌谱广，不遮挡创面，不影响深度观察，是目前烫伤创面清创的首选消毒剂；75%乙醇、2%碘酊刺激性强，会加重创面疼痛和正常组织损伤；甲紫收敛性强，会掩盖创面情况影响深度判断，且有潜在致癌风险，目前临床已禁用。3.烫伤后现场急救正确的冷疗方法是A.伤后立即用0℃冰水浸泡创面B.冷疗持续时间应为20~30分钟，至疼痛明显缓解C.已经脱痂的创面也可继续冷疗D.大面积烫伤冷疗时间应超过1小时答案：B解析：根据《中国烧伤创疡处理指南（2023版）》，烫伤后冷疗要求为：伤后6小时内越早进行越好，采用15~25℃的清洁冷水，持续20~30分钟，至疼痛显著缓解即可；0℃冰水会加重局部组织损伤，脱痂后的创面禁止冷疗，大面积烫伤长时间冷疗会增加低体温风险，冷疗总时间不建议超过30分钟。4.包扎疗法最适合的烫伤创面类型是A.头面部浅度烫伤B.四肢I度、浅二度烫伤C.会阴部烫伤D.大面积深度烫伤答案：B解析：包扎疗法可以保护创面、减少渗出、吸收渗液、减轻疼痛，适用于四肢浅度烫伤、需要转运的伤者；头面部、会阴部解剖特殊，不适合包扎，首选暴露疗法；大面积深度烫伤感染风险高，多采用暴露或半暴露疗法。5.未感染的浅二度烫伤，直径>1cm的水疱正确处理方式是A.直接剪去疱皮，暴露创面B.保留疱皮，消毒后低位引流抽出水疱液C.无需处理，等待自然吸收D.涂抹红汞后包扎答案：B解析：完整的疱皮是天然的生物敷料，可保护创面、减少感染、减轻疼痛，因此未破裂的大水疱应保留疱皮，消毒后在水疱低位用无菌注射器抽出水疱液，适当加压包扎；直径<0.5cm的小水疱可保留等待自然吸收，剪去疱皮会增加创面感染风险，红汞因重金属蓄积风险临床已禁用。6.深二度烫伤的损伤层次和愈合特点，正确的是A.仅伤及表皮浅层，3~7天愈合，不留瘢痕B.伤及真皮乳头层，1~2周愈合，不留瘢痕C.伤及真皮网状层，3~4周愈合，多数遗留瘢痕D.伤及全层皮肤，无需植皮即可自行愈合答案：C解析：深二度烫伤损伤深度达真皮网状层，仅残留部分真皮附件，愈合时间多为3~4周，创面愈合后多会形成瘢痕增生，需要规范抗瘢痕治疗；A为一度烫伤特点，B为浅二度烫伤特点，D为错误描述，三度烫伤需手术植皮才能愈合。7.烫伤包扎疗法时，外层敷料范围应超出创缘至少A.1cmB.2cmC.3~5cmD.6cm以上答案：C解析：外层敷料超出创缘3~5cm可以防止渗液渗透外漏污染创面，避免外界细菌侵入，保证包扎的隔离效果，降低感染风险。8.临床诊断烫伤创面脓毒症最准确的检查方法是A.创面棉拭子细菌培养B.外周血细菌培养C.创面组织活检细菌定量培养D.创面分泌物涂片答案：C解析：棉拭子培养仅能得到创面表面的细菌，不能反映侵入深部组织的细菌载量，容易出现假阳性；外周血培养仅在细菌入血时呈阳性，多数创面脓毒症早期血培养为阴性；创面组织活检细菌定量，结果>10^5/g组织即可确诊创面脓毒症，准确性最高。9.负压封闭引流（VSD）用于烫伤创面治疗时，推荐维持的负压范围是A.-60~-100mmHgB.-125~-450mmHgC.-500~-600mmHgD.-700~-800mmHg答案：B解析：该负压范围既可以保证引流通畅，及时清除坏死组织和渗液，促进肉芽组织生长，又不会因为负压过大导致局部组织缺血损伤，符合临床操作规范。10.头颈部二度烫伤创面护理，错误的操作是A.采用暴露疗法护理B.每日消毒观察创面变化C.绝对平卧休息，限制颈部活动D.密切观察呼吸情况答案：C解析：头颈部烫伤后容易出现局部水肿，平卧会加重水肿，甚至压迫气道影响呼吸，应采取半卧位；颈部烫伤需要适当活动，避免后期瘢痕粘连挛缩，因此绝对平卧限制活动是错误操作。11.糖尿病合并烫伤患者，围术期空腹血糖控制目标是A.3.0~4.4mmol/LB.4.4~7.0mmol/LC.7.0~11.1mmol/LD.11.1~14.0mmol/L答案：B解析：糖尿病烫伤患者围术期血糖控制目标为空腹4.4~7.0mmol/L，非空腹<10.0mmol/L，血糖过高会增加感染风险，影响创面愈合，血糖过低会引发低血糖风险，该范围是目前临床公认的安全范围。12.烫伤创面愈合后启动压力治疗预防瘢痕的正确时机是A.创面完全愈合后即可开始B.创面愈合后1个月开始C.瘢痕增生明显后开始D.创面未愈合就开始答案：A解析：压力治疗预防瘢痕增生应尽早启动，创面完全上皮化愈合后即可开始，越早干预瘢痕增生的效果越好，一般要求每天佩戴压力衣不少于23小时，持续干预6~12个月。13.会阴部烫伤创面护理首选的方案是A.包扎疗法B.暴露疗法C.半暴露疗法D.湿敷疗法答案：B解析：会阴部部位特殊，容易被大小便污染，且无法妥善包扎，因此首选暴露疗法，保持创面干燥，大小便后及时清洁消毒，降低感染风险。14.烫伤后创面感染最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.大肠埃希菌D.肺炎克雷伯菌答案：A解析：皮肤软组织创伤包括烫伤后，最常见的感染致病菌为金黄色葡萄球菌，大面积深度烫伤后期可出现铜绿假单胞菌感染，因此最常见为金黄色葡萄球菌。15.深三度烫伤典型的创面表现是A.红肿疼痛，无水疱B.大水疱，基底潮红，痛觉敏感C.小水疱，基底苍白，痛觉迟钝D.创面皮革样改变，炭化，痛觉消失答案：D解析：三度烫伤伤及全层皮肤甚至皮下组织，典型表现为创面皮革样僵硬，可出现炭化，血管栓塞，痛觉完全消失，需手术植皮才能愈合。16.大面积烫伤患者创面护理，错误的操作是A.严格无菌操作，接触创面无菌手套B.定期更换体位，避免创面长期受压C.所有创面全部包扎，减少感染D.及时清除坏死组织，保持创面清洁答案：C解析：大面积深度烫伤多采用暴露疗法，减少包扎滋生细菌的风险，仅四肢浅度创面可包扎，因此全部包扎的操作错误。17.浅二度烫伤无感染情况下，愈合时间一般为A.1周以内B.1~2周C.3~4周D.4周以上答案：B解析：浅二度烫伤仅损伤表皮和真皮乳头层，生发层部分保留，无感染情况下1~2周即可愈合，多数不留瘢痕。18.烫伤创面使用含银离子抗菌敷料的主要指征是A.浅度清洁创面B.感染风险高或已经感染的创面C.愈合后的瘢痕创面D.新鲜肉芽创面答案：B解析：银离子抗菌敷料可以持续释放银离子，抑制细菌繁殖，适用于感染创面或感染风险高的创面，清洁创面无需使用抗菌敷料。19.儿童低热液烫伤最常见的损伤部位是A.胸腹部B.头面部C.四肢D.臀背部答案：A解析：儿童误碰打翻热液，多为热液泼洒到胸腹部，因此胸腹部是儿童低热液烫伤最常见的部位。20.烫伤创面愈合后色素沉着护理，正确的是A.无需处理，自行恢复B.避免暴晒，外用美白保湿产品，一般3~6个月可自行消退C.必须激光治疗才能消退D.热敷促进消退答案：B解析：浅二度烫伤愈合后多会出现暂时性色素沉着，避免紫外线暴晒可以减少色素沉着加重，多数3~6个月可自行消退，因此该选项正确。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.烫伤后早期冷疗的作用包括A.降低创面局部温度，阻止热力继续损伤组织B.减轻创面疼痛，减少神经末梢刺激C.减少创面渗出和水肿形成D.直接杀灭创面细菌，彻底预防感染答案：ABC解析：冷疗的核心作用是终止热力进一步损伤、减轻疼痛、减少渗出，没有直接杀菌作用，不能彻底预防感染，因此D错误。2.符合浅二度烫伤临床表现的是A.损伤累及真皮乳头层B.水疱体积大，疱壁薄，张力高C.创面基底潮红，痛觉敏感D.无感染情况下愈合后不留瘢痕答案：ABCD解析：浅二度烫伤仅损伤表皮和真皮乳头层，皮肤生发层部分存活，愈合能力强，无感染时1~2周即可愈合，多数不留瘢痕，仅部分患者会出现暂时性色素沉着，四项描述均正确。3.下列哪些情况适合选择暴露疗法护理烫伤创面A.头面部、颈部烫伤B.会阴部、臀部烫伤C.大面积深度烫伤D.炎热潮湿夏季的小面积烫伤答案：ABCD解析：暴露疗法适用于不适合包扎的特殊部位（头面、会阴）、感染风险高的大面积深度烫伤，炎热潮湿环境下包扎容易滋生细菌，暴露更利于保持创面干燥降低感染风险，四项均正确。4.烫伤创面发生感染的典型临床表现包括A.创面出现脓性分泌物，伴随明显异味B.创缘红肿、疼痛、局部皮温升高C.创面加深，原本的浅度创面转变为深度创面D.体温升高，外周血白细胞计数、C反应蛋白升高答案：ABCD解析：以上均为烫伤创面感染的典型临床表现，部分免疫力低下的老年患者可能出现体温不升，但其余感染相关表现仍符合，四项均正确。5.糖尿病患者烫伤创面的护理要点正确的是A.围术期将空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/LB.定期评估创面周围皮肤温度、感觉、肢端血运情况C.血糖控制达标后尽早清除坏死组织，条件允许时早期植皮封闭创面D.优先选择刺激性小的消毒剂，避免加重组织损伤答案：ABCD解析：糖尿病患者多存在周围血管神经病变，局部组织愈合能力差，血糖控制是创面愈合的基础，严格控制血糖、早期处理创面、定期评估血运才能提高创面愈合率，四项均正确。6.VSD负压封闭引流治疗烫伤创面的术后护理要点包括A.密切观察引流管是否通畅，有无折叠、受压、堵塞B.观察引流液的颜色、性状、量，若引流出大量新鲜血液提示创面活动性出血，需及时处理C.若无异常，一般术后7~10天更换一次VSD装置D.创面存在活动性出血时禁止使用VSD答案：ABCD解析：四项描述均符合VSD术后护理规范，VSD禁用于活动性出血创面，护理中需重点观察引流情况和出血征象，因此全部正确。7.婴儿臀部烫伤创面护理正确的是A.首选暴露疗法，保持创面干燥B.大小便后及时清洁消毒创面，防止粪便污染C.必要时配合红外线照射，保持创面干燥D.尽量使用封闭尿不湿，避免污染创面答案：ABC解析：封闭尿不湿不透气，会导致创面潮湿，增加感染风险，应暴露或使用松软透气纱布垫隔开，因此D错误，ABC正确。8.烫伤创面愈合后瘢痕预防的规范措施包括A.全程压力治疗，每天佩戴压力衣不少于23小时，持续6~12个月B.规范使用硅酮类瘢痕贴或硅酮凝胶C.创面完全愈合后可在医生指导下进行激光干预D.坚持关节功能锻炼，预防瘢痕挛缩畸形答案：ABCD解析：四项均为目前临床公认的规范瘢痕预防措施，联合干预可有效降低瘢痕增生程度，预防功能障碍，全部正确。9.大面积烫伤创面护理的核心要点包括A.定期创面换药，密切观察创面变化，及时清除坏死组织B.维持有效循环血量，纠正水电解质酸碱平衡紊乱C.加强营养支持，保证蛋白质和热量摄入，每日蛋白质摄入不低于1.5g/kg体重D.严格无菌操作，采取接触隔离，预防交叉感染答案：ABCD解析：四项均为大面积烫伤创面护理的核心要点，全部正确。10.下列关于烫伤创面家庭急救处理，错误的是A.涂抹牙膏、酱油可以降温止痛，推荐使用B.所有烫伤创面都必须涂抹药膏包扎才能愈合C.深二度烫伤愈合后不需要进行瘢痕预防D.烫伤后必须立刻挑破水疱才能促进恢复答案：ABCD解析：牙膏、酱油没有治疗作用，还会污染创面，增加清创难度和感染风险；头面部、会阴部烫伤不适合包扎；深二度烫伤愈合后多数会出现瘢痕增生，必须规范预防；完整水疱应保留疱皮，不应随意挑破，四项均为错误操作。三、案例分析题（共2题，每题30分，共60分）案例1：患者男性，26岁，体重65kg，被沸水烫伤双上肢、头面部，伤后30分钟急诊入院，入院查体：意识清楚，生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，头面部创面红肿，散在多个直径0.3~0.8cm小水疱，疼痛明显；双上肢创面弥漫性大水疱，疱壁薄，基底潮红，痛觉敏感，躯干、下肢、会阴部未见烫伤。请回答以下问题：1.请判断该患者的烫伤面积和烫伤深度？2.针对该患者不同部位创面，制定具体的护理方案？3.简述该患者创面愈合后的瘢痕预防护理要点？参考答案：1.烫伤面积：按照中国新九分法计算，头面体表面积为9%，双上肢体表面积为18%，总烫伤面积为27%；烫伤深度：头面部、双上肢均为浅二度烫伤。2.具体护理方案：（1）冷疗护理：患者伤后30分钟入院，入院后立即予以头面部、双上肢创面18~22℃清洁冷水持续冷疗10分钟，进一步缓解疼痛，终止残余热力损伤。（2）清创护理：严格遵守无菌操作原则，用0.5%碘伏先消毒创面周围正常皮肤，再消毒创面，清除创面异物和脱落坏死表皮；头面部小水疱保留疱皮，无需抽液；双上肢大水疱保留疱皮，于水疱低位穿刺抽尽水疱液。（3）分部位专科护理：①头面部创面：采取暴露疗法，每日用0.5%碘伏棉签消毒创面2次，及时清除创面渗液，保持创面干燥；嘱患者采取半卧位，减轻头面部水肿，禁止用手抓挠创面，眼周创面及时清除分泌物，防止眼睑粘连；②双上肢创面：采取包扎疗法，创面覆盖一层凡士林纱布，外加多层无菌吸水纱布，外层用绷带适当加压包扎，包扎范围超出创缘3~5cm；每日观察手指末梢温度、感觉、活动情况，判断包扎松紧是否合适，若无明显渗液、感染征象，伤后第3~5天进行首次换药，后续根据创面情况每2~3天换药一次。（4）全身护理：观察患者体温变化，每日监测体温1次，若出现体温升高、创面疼痛加重、脓性分泌物，及时处理感染；指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，每日蛋白质摄入不低于1.5g/kg体重，促进创面愈合。3.瘢痕预防护理要点：（1）浅二度烫伤无感染情况下多数不留瘢痕，但会出现暂时性色素沉着，创面愈合后需严格防晒，避免紫外线刺激加重色素沉着，一般3~6个月可自行消退。（2）若创面愈合时间超过2周仍未愈合，提示创面深度偏深，需启动规范抗瘢痕干预：①压力治疗：双上肢创面愈合后1周内定制压力弹力套，每天佩戴不少于23小时，持续干预6~12个月，仅洗澡时可取下，其余时间坚持佩戴；②硅酮制剂干预：每日涂抹硅酮凝胶或外贴硅酮瘢痕贴，每天1次，持续使用6个月；③功能锻炼：指导患者每日进行双上肢关节全范围活动，头颈部适当进行屈伸旋转活动，预防瘢痕粘连挛缩；④定期随访，每1~3个月随访一次，若出现瘢痕增生隆起、瘙痒等症状，及时予以药物注射或激光干预。案例2：患者女性，61岁，有12年2型糖尿病病史，平素口服二甲双胍治疗，血糖控制不佳，1周前因睡觉时使用热水袋热敷左小腿，不慎烫伤左小腿，自行涂抹“红花油”未好转，创面逐渐红肿流脓，遂入院治疗。入院查体：左小腿中下1/3处可见大小约5cm×6cm创面，创面覆盖灰黑色坏死组织，基底凹凸不平，有黄色脓性分泌物，创缘红肿，皮温升高，左足背动脉搏动减弱，空腹血糖11.8mmol/L，糖化血红蛋白8.9%，诊断：左小腿深二度烫伤合并创面感染，2型糖尿病。请回答以下问题：1.该患者创面感染不愈合的危险因素有哪些？2.针对该患者的创面护理要点是什么？3.该患者血糖控制目标及护理要点？参考答案：1.创面感染不愈合的危险因素：①患者为糖尿病患者，长期血糖控制不佳，存在周围血管病变和周围神经病变，局部组织血供差，免疫力低下，愈合能力差；②伤后自行涂抹非无菌的外用药物，污染创面，增加感染风险；③左小