风湿病的护理题目及答案

风湿病的护理题目及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.类风湿关节炎最早受累的关节结构通常是（）A.关节软骨B.关节囊滑膜C.关节周围韧带D.骨皮质答案：B2.系统性红斑狼疮最具特异性的自身抗体是（）A.RFB.ANAC.抗SmD.抗CCP答案：C3.下列哪项不是风湿病“五联征”护理评估内容（）A.疼痛B.僵硬C.畸形D.血压答案：D4.痛风急性期首选的抗炎药物是（）A.别嘌醇B.苯溴马隆C.秋水仙碱D.甲氨蝶呤答案：C5.类风湿关节炎患者晨僵持续时间≥多少分钟具有诊断意义（）A.15B.30C.45D.60答案：B6.风湿性多肌痛患者最常主诉的晨僵部位是（）A.指间关节B.肩关节及骨盆带C.膝关节D.第一跖趾关节答案：B7.下列关于糖皮质激素不良反应错误的是（）A.骨质疏松B.血糖升高C.低钾血症D.白细胞减少答案：D8.生物制剂输注前必须筛查的感染是（）A.乙肝B.丙肝C.梅毒D.真菌答案：A9.对NSAIDs导致消化道出血高危患者，首选的胃黏膜保护剂是（）A.奥美拉唑B.硫糖铝C.铝碳酸镁D.多潘立酮答案：A10.类风湿关节炎DAS28评分中，下列哪项指标权重最高（）A.压痛关节数B.肿胀关节数C.ESRD.患者整体评估答案：B11.下列哪项实验室指标与干燥综合征诊断无关（）A.抗SSAB.抗SSBC.唇腺活检灶性评分D.抗CCP答案：D12.系统性硬化症最危急的并发症是（）A.肺动脉高压B.肾危象C.反流性食管炎D.指端溃疡答案：B13.对长期卧床风湿患者，为预防深静脉血栓形成，护士应指导每日饮水量不少于（）A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500ml答案：C14.下列哪项不是风湿病康复期“运动三原则”（）A.循序渐进B.无痛原则C.超负荷原则D.持之以恒答案：C15.甲氨蝶呤每周给药后，为减轻胃肠道反应，护士应建议患者同时补充（）A.叶酸B.维生素B12C.钙片D.铁剂答案：A16.对使用环磷酰胺冲击治疗的患者，为预防出血性膀胱炎，护士应重点观察（）A.血压B.尿色及尿量C.体温D.呼吸答案：B17.下列关于痛风饮食错误的是（）A.限制高果糖饮料B.每日嘌呤摄入<150mgC.急性期禁食牛奶D.多饮水维持尿量>2000ml/d答案：C18.类风湿关节炎患者行手部功能位夹板固定时，腕关节应保持（）A.背伸0°B.背伸10°–20°C.掌屈10°D.尺偏15°答案：B19.下列哪项不是生物制剂常见注射部位反应（）A.红斑B.硬结C.蜂窝织炎D.脱发答案：D20.对系统性红斑狼疮孕妇，可安全使用的免疫抑制剂是（）A.环磷酰胺B.硫唑嘌呤C.甲氨蝶呤D.来氟米特答案：B21.风湿病患者出现雷诺现象，护士应指导室温保持在（）A.15–18℃B.18–20℃C.20–22℃D.22–24℃答案：D22.下列哪项不是风湿病疼痛评估工具（）A.VASB.NRSC.DAS28D.WOMAC答案：C23.对长期口服泼尼松患者，护士应定期监测（）A.眼压B.肌酐C.血钠D.血氯答案：A24.类风湿关节炎患者行关节腔穿刺后，关节需制动时间一般为（）A.2hB.6hC.12hD.24h答案：B25.下列哪项属于风湿病“达标治疗”核心策略（）A.缓解症状即可停药B.每1–3个月评估调整C.首选两种生物制剂联合D.禁用糖皮质激素答案：B26.对干燥综合征患者眼部护理，人工泪液滴眼频率一般为（）A.每日1次B.每日2次C.每日3次D.每日≥4次答案：D27.下列哪项不是风湿病心理干预措施（）A.正念减压B.认知行为疗法C.暴露疗法D.团体支持答案：C28.风湿病患者行髋关节置换术后，避免关节脱位的体位是（）A.髋屈曲>90°B.髋外展中立位C.髋内收D.髋旋转答案：B29.下列哪项指标提示类风湿关节炎疾病高度活动（）A.DAS28≤2.6B.DAS282.6–3.2C.DAS283.2–5.1D.DAS28>5.1答案：D30.对使用利妥昔单抗患者，护士输注前必须给予（）A.对乙酰氨基酚+氯苯那敏+甲泼尼龙B.仅甲泼尼龙C.仅氯苯那敏D.无需预处理答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.类风湿关节炎关节功能锻炼包括（）A.主动–助力运动B.等长收缩C.有氧运动D.关节松动术E.马拉松长跑答案：ABCD32.系统性红斑狼疮患者妊娠高危因素有（）A.狼疮肾炎活动B.抗磷脂抗体阳性C.高血压D.既往流产史E.补体升高答案：ABCD33.下列属于NSAIDs禁忌证的有（）A.活动性消化道溃疡B.严重心功能不全C.妊娠晚期D.哮喘合并鼻息肉E.轻度肾功能不全答案：ABCD34.风湿病患者骨质疏松危险因素包括（）A.长期糖皮质激素B.低体重C.吸烟D.维生素D缺乏E.高钙饮食答案：ABCD35.生物制剂治疗前结核筛查项目包括（）A.T–SPOT.TBB.胸部X线C.结核菌素试验D.痰涂片E.结核抗体答案：ABC36.下列关于痛风患者碱化尿液正确的是（）A.尿pH维持6.2–6.9B.可用枸橼酸氢钾钠C.每日测尿pH1次D.尿pH>7.0易形成磷酸盐结石E.碱化尿液可促尿酸排泄答案：ABCDE37.风湿病患者出现药物皮疹的护理措施有（）A.立即停药并报告医生B.记录皮疹范围C.避免搔抓D.局部涂碘酒E.保持皮肤湿润答案：ABCE38.类风湿关节炎患者行腕部矫形器佩戴注意事项包括（）A.夜间持续佩戴B.每日取下清洁皮肤C.观察末梢血运D.松紧以一指为宜E.出现疼痛加重继续佩戴答案：ABCD39.下列属于风湿病慢病管理“5E”原则的有（）A.EducationB.ExerciseC.EmploymentD.EvaluationE.Efficacy答案：ABCD40.对系统性硬化症患者指端溃疡的护理包括（）A.保暖B.局部抗生素软膏C.避免指尖受压D.高频电疗E.戒烟答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）41.类风湿关节炎关节畸形典型表现为________畸形和________畸形。答案：天鹅颈；纽扣花42.痛风石主要成分化学式为________。答案：C_{5}H_{4}N_{4}O_{3}·2H_{2}O（尿酸钠）43.系统性红斑狼疮患者避免紫外线照射，外出应使用SPF≥________的防晒霜。答案：3044.糖皮质激素诱导的骨质疏松，当患者FRAX评分≥________%时建议加用抗骨松药物。答案：2045.风湿病患者行关节腔穿刺后，穿刺点需无菌敷料覆盖并保持干燥________小时。答案：2446.类风湿关节炎达标治疗目标为DAS28≤________。答案：2.647.干燥综合征患者唾液流率测定，非刺激下<________ml/15min为阳性。答案：1.548.甲氨蝶呤口服最佳时间为每周固定________，以提高依从性。答案：同一天49.生物制剂阿达木单抗保存温度应为________℃，避免冷冻。答案：2–850.风湿病患者康复期推荐中等强度有氧运动，每周累计≥________分钟。答案：150四、简答题（每题8分，共24分）51.简述类风湿关节炎患者晨僵的护理要点。答案：（1）评估：记录晨僵持续时间、受累关节数、对功能影响；（2）保暖：夜间穿棉质护套，室温22–24℃；（3）活动：床上主动–助力活动指、腕、踝10min后再下床；（4）药物：遵医嘱夜间加用长效NSAIDs或糖皮质激素；（5）教育：指导患者每日记录晨僵日记，复诊时提供依据；（6）心理：解释晨僵与疾病活动关系，减轻焦虑。52.简述系统性红斑狼疮患者狼疮肾炎活动期的饮食护理。答案：（1）蛋白质：尿蛋白>3g/d时给予1.2g/kg·d优质蛋白，以动物蛋白为主；（2）钠盐：水肿或高血压时<3g/d，避免腌制品；（3）热量：30–35kcal/kg·d，防止负氮平衡；（4）脂肪：限制饱和脂肪，ω–3脂肪酸占总能5%；（5）钾磷：血钾>5.5mmol/L时限制高钾水果，血磷>2.1mmol/L时限制乳制品；（6）水分：根据尿量+500ml计算，记录24h出入量；（7）维生素：补充水溶性维生素及钙剂，避免高草酸食物；（8）监测：每周测体重、尿量、血清白蛋白、肌酐。53.简述痛风患者降尿酸治疗初期预防性使用秋水仙碱的护理注意事项。答案：（1）剂量：0.5mg每日1–2次，疗程3–6个月；（2）观察：监测腹泻、恶心、肌痛，记录发生时间与程度；（3）相互作用：避免与强效CYP3A4抑制剂如克拉霉素同用；（4）肾功：eGFR<30ml/min时剂量减半；（5）教育：告知患者坚持服药，即使无痛风发作；（6）实验室：每月复查血常规、肝肾功能；（7）饮食：继续低嘌呤饮食，每日饮水>2000ml；（8）心理：解释预防性用药意义，提高依从性。五、综合应用题（共26分）54.（计算题，10分）患者，男，45岁，体重70kg，确诊痛风，血尿酸580μmol/L，拟予别嘌醇降尿酸治疗。指南推荐别嘌醇起始剂量100mg/d，每2–4周增加100mg，目标血尿酸<360μmol/L。已知别嘌醇最大剂量800mg/d，患者eGFR=50ml/min。（1）计算该患者理论上最大可耐受剂量（按eGFR校正）；（2）若第4周血尿酸480μmol/L，是否需加量？如需，给出调整后剂量；（3）若最终维持剂量300mg/d，计算该患者每日子以嘌呤摄入上限（mg）。答案：（1）eGFR50ml/min，剂量减半，理论最大剂量=800×50/90≈444mg/d；（2）480>360，需加量，原100mg→200mg/d；（3）指南推荐别嘌醇维持期嘌呤摄入<200mg/d。55.（病例分析题，16分）患者，女，38岁，因“多关节肿痛3年，加重伴气短1周”入院。诊断：类风湿关节炎并间质性肺病。既往：甲氨蝶呤15mg/周×2年。查体：双手尺偏畸形，双肺底Velcro啰音。实验室：RF180IU/ml，CRP42mg/L，ESR98mm/h，SpO_{2}92%（吸空气）。胸部HRCT：双下肺网格影+磨玻璃影，肺功能：DLco58%。医嘱：停用甲氨蝶呤，给予甲泼尼龙40mg/d+托法替布5mgbid。问题：（1）列出患者目前存在的主要护理诊断（至少4条）；（2）针对“气体交换受损”提出3条护理措施；（3）解释为何停用甲氨蝶呤；（4）托法替布用药护理要点；（5）制定患者出院后随访计划。答案：（1）护理诊断：1.气体交换受损与间质性肺病有关；2.慢性疼痛与类风湿关节炎活动有关；3.躯体活动障碍与关节畸形及呼吸困难有关；4.知识缺乏缺乏生物制剂自我注射及肺康复知识；5.焦虑与疾病预后不确定有关。（2）护理措施：1.半卧位休息，减少回心血量，减轻肺淤血；2.低流量吸氧2L/min，维持SpO_{2}≥95%，监测血气；3.指导缩唇呼吸+腹式呼吸训练，每2h一次，每次10min。（3）停用甲氨蝶呤原因：甲氨蝶呤可诱发或加重