养老机构预防烫伤服务规范

1养老机构预防烫伤服务规范本文件规定了养老机构预防烫伤服务的基本要求、评估、预防措施、应急处置和评价与改进。本文件适用于养老机构预防老年人烫伤服务与管理。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB38600-2019MZ/T032-2012养老机构服务安全基本规范养老机构安全管理3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1烫伤scald皮肤或黏膜因高温作用而发生的损伤。注：烫伤分为一度烫伤、二度烫伤、三度烫伤。3.2相关第三方relevantthirdparty老年人配偶、监护人以及为老年人提供资金担保或委托代理的个人或组织。[来源：GB38600-2019，3.1]4基本要求4.1开展老年人烫伤预防服务应遵循预防为主的原则开展服务。4.2应建立科学、适用的老年人安全管理制度，包括不限于烫伤预防制度、隐患排查制度、风险评估制度、安全检查制度和应急预案。4.3开展预防烫伤服务应符合GB38600—2019和MZ/T032—2012的规定。4.4开展对服务人员预防技能的培训，应具备相应的安全防范技能和突发风险处置能力，在岗期间定期接受业务培训与考核，提高服务能力和水平。5评估5.1评估内容5.1.1老年人烫伤风险评估内容包括但不限于：——环境风险评估；2——老年人自身烫伤风险评估。5.1.2环境风险评估内容包括但不限于：——加工食品相关加热设施无防烫装置，存在烫伤风险；——输送热水的管道无防烫措施，烫伤风险增加；——老年人使用生活热水未加水温调节设施或未使用恒温热水器，烫伤风险增加；——年人饮用热水的加热装置应安装防烫装置且使用可调节加热器控制出水温度，烫伤风险增加；——高温环境或设施设备未设置明显的“高温或烫伤危险”安全警示标识，烫伤风险增加。5.1.3老年人自身烫伤风险评估内容包括但不限于：——老年人能力等级越完好，接触热源的概率越高，烫伤风险增加；——老年人的认知水平越低，对烫伤风险的认识越低，烫伤风险增加；——老年人的活动能力越差，躲避高温源能力越低，烫伤风险增加；——老年人的听力和视力越差，感官障碍越大，烫伤风险增加；注：听力和视力指老年人矫正听力和矫正视力。——老年人皮肤的皮肤脆弱或已有疤痕，烫伤风险增加；——饮食时接触高温物品的频率越大，烫伤风险增加；——发生过烫伤事件，烫伤风险增加。5.2评估要求5.2.1环境风险评估应每年至少开展1次，环境重大改造后应即时开展补充评估。5.2.2可根据附录A对老年人开展烫伤风险评估，首次评估应在入住养老机构时开展，每半年至少对老年人进行1次接续评估，如发生烫伤事件应重新评估。5.2.3老年人发生重大事件时或者精神发生变化应对老年人自身烫伤风险即时开展风险评估。5.2.4开展风险评估的评估人员应由经过相关风险评估培训、老年人能力评估、养老护理员等相关培训合格的评估师担任。每次开展评估时应至少由2名以上评估师组成评估组为老年人提供评估。5.2.5养老机构应将老年人自身烫伤风险评估结果明确告知相关第三方。6预防措施6.1基础预防措施6.1.1环境与设施设备设置6.1.1.1养老机构厨房应远离老年人居住空间和公共活动空间，加工区域高温设施应加装隔热防烫伤保护。6.1.1.2输送热水的管道应进行保温和防烫设施，保障输送热水温度适宜。6.1.1.3生活使用热水加热应使用恒温热水器或加装水温调节装置，调节老年人生活热水出水温度，生活用水的出水水温宜控制在38℃—45℃。6.1.1.4老年人饮用热水的加热装置应安装防烫装置，宜使用可调节加热器控制出水温度，老年人饮用出水温度水温不宜超过40℃。6.1.1.5高温环境或设施设备应设置明显的“高温或烫伤危险”安全警示标识。6.1.2烫伤风险物品管理6.1.2.1养老机构应定期清查老年人物品，对于具有烫伤风险的用具和物品应统一管理，并告知相关第三方。3注：具有烫伤风险的用具包括但不限于热水袋、暖贴、暖手宝等。6.1.2.2养老机构应禁止私自使用电热毯、浸入式电加热器、便携式电热棒等物品。6.1.3具有烫伤风险服务的预防措施6.1.3.1老年人饮用水和饮食温度应适宜。6.1.3.2具有行为能力的老年人洗漱、沐浴前应先开冷水后开热水，调节好水温后进行洗漱或沐浴；不具有行为能力的老年人应由服务人员调节水温后，进行服务。6.1.3.3为老年人倾倒热水、准备高温食物时应避开老年人。6.1.3.4为老年人使用取暖物时，应时刻观察老年人的皮肤是否出现红肿、水泡等情况。6.1.3.5使用红外线烤灯等设施为老年人提供服务时候，应调节与皮肤的适当距离，随时观察老年人皮肤情况。6.1.4其他管理措施6.1.4.1制定新入住老年人环境适应计划，帮助新入住的老年人适应养老机构的环境，减少因环境变化带来的烫伤风险。6.1.4.2应每年对老年人进行身体健康检查。6.1.4.3对于具有烫伤的老年人应在老年人床旁设置风险标识。6.1.4.4应增加具有烫伤风险的老年人查房的频率，关注老年人行动，避免接触高温设施或物品。6.1.4.5对于失能老年人，在服务人员进行护理交接，应检查老年人皮肤情况。6.1.4.6应建立老年人烫伤风险档案，记录预防的过程，包括但不限于：——老年人自身烫伤风险评估记录；——老年人物品清查记录；——老年人烫伤事件处置记录。6.1.5宣传与培训6.1.5.16.1.5.26.1.5.36.1.5.4宜采取设置公告栏等方式，宣传烫伤预防措施和烫伤对老年人的危害可采用家属群通知或当面沟通等方式，告知老年人及相关第三方烫伤的危害性、严重性和可应定期组织老年人及相关第三方开展预防烫伤相关培训，共同引导老年人重视烫伤防范措施。应每半年组织服务人员开展至少1次预防烫伤相关培训和应急预案的演习。6.2轻度风险预防措施应在本文件第6章要求基础上，增加以下预防措施，包括但不限于：a)老年人房间应远离热源；b)在饮用热食、使用热水前应充分引导老年人查看温度，建立预防烫伤意识和习惯；c)应在老年人生活区域粘贴明显热源防烫标识，需包含图文提示，如“触摸危险+高温图标”，引导老年人合理使用，充分注意；d)应至少2小时对在房间老年人进行1次查房，发现老年人烫伤应立即启动应急处置。6.3中度风险预防措施应在上述预防措施基础上，增加以下预防措施，包括但不限于：a)活动区、卫生间、饮水点应设置图像化、颜色对比强烈的图文提示牌；b)对中度烫伤风险的老年人洗漱、饮水、进食必须由护理人员全程陪伴，适时提醒。46.4重度风险预防措施应在上述预防措施基础上，增加以下预防措施，包括但不限于：a)居室设置宜临近护理站，方便服务人员及时查看、观察老年人情况；b)应为老年人配备防烫设施，包括防烫水杯、防烫隔离垫等；c)老年人进食热食前，应由服务人员取少量进食食物、饮水滴在手腕内侧皮肤上，以感觉温热、不烫手为宜。食物、饮水温度宜控制在在38℃—42℃;d)使用热水等服务应由服务人员调节水温；e)应建立“重点监护清单”，包括：老年人烫伤风险点、禁忌热源、专属防烫设施使用说明等，安排专人至少1小时查房1次；f)服务人员交接时应重点检查老年人皮肤完整性，发现老年人烫伤应及时启动应急处置。7应急处置7.1发现老年人发生烫伤，应迅速移除热源，立即通知医生，参考表1初步评估老年人烫伤等级。表1烫伤等级情况对应表7.2根据老年人烫伤创面皮肤情况，查看包括但不限于以下内容：——检查老年人烫伤部位是否有感染；——监测老年人的生命体征和意识水平。7.3评估后明确烫伤等级后，宜在3分钟内上报部门负责人，机构应在15分钟内告知相关第三方，并在评估后根据老年人烫伤等级对烫伤老年人采取现场处置措施，处置措施宜参照表2。表2烫伤等级现场处置措施表迅速移除热源，并且用常温流动水冲或浸泡烫伤应去除烫伤部位的衣物覆盖及首饰等物品。若衣迅速移除烫伤部位的衣物或饰品。若衣物与皮肤粘连，应剪开周围布5应采用常温流动水对小面积烫伤进行冲洗降温，时使用无菌纱布轻轻覆盖伤口，减少烫伤创面摩7.4发现老年人烫伤位置感染