26年失能照护操作规范与禁忌课件

26年失能照护操作规范与禁忌课件演讲人2026-05-03

失能照护基础总则01失能照护明确禁止的操作红线02突发异常情况应急处置规范03目录

各位一线照护同仁大家好，我是市养老服务指导中心的照护督导张岚，从事失能照护相关工作已经13年，今天给大家培训的2026年版失能照护操作规范与禁忌，是我们结合2025年底国家卫健委、民政部联合更新的《长期照护服务质量基本规范》，汇总本地近3年失能照护领域的典型事故案例、优秀服务经验修订的，既是所有照护人员必须掌握的操作准则，也是规避服务风险、保障照护对象权益的核心依据。据最新统计，我市目前失能、半失能老年人口已突破19万，每一位照护对象背后都是一个家庭的全部期待，我们手上的每一个操作，都直接关系到老人的生存质量甚至生命安全，所以今天的培训内容请大家务必记牢、落到实处。01ONE失能照护基础总则

失能照护基础总则正式讲解操作规范前，我们首先要明确照护工作的核心前提，所有操作都不能脱离以下总则要求：

1适用范围本规范适用于所有面向失能、半失能群体的照护场景，包括养老机构集中照护、居家上门照护、社区日间照护中心照护，覆盖轻度失能（仅需部分协助）、中度失能（大部分日常活动需协助）、重度失能（完全无法自理，包含意识障碍、认知障碍群体）的全等级照护对象。

2核心照护原则2.1安全优先原则所有操作的第一前提是保障照护对象的生命安全，任何可能引发窒息、跌倒、烫伤、感染风险的操作都要提前排查风险，绝不能图省事简化流程。2024年我处理过一起机构安全事故，照护员为了赶时间给卧床老人平躺喂饭，导致老人误吸吸入性肺炎，住院17天才好转，机构赔付了近8万元，照护员也被纳入行业失信名单，这就是把效率放在安全前面的惨痛教训。

2核心照护原则2.2以人为本原则照护过程中要充分尊重照护对象的个人意愿、生活习惯和人格尊严，不能把老人当成“需要完成的任务”，要多沟通、多询问，在不违反安全规范的前提下尽量满足老人的个性化需求。

2核心照护原则2.3精准评估原则每一次开展照护操作前都要提前评估老人的当日身体状态、基础疾病情况、皮肤状态、吞咽能力等指标，不能仅凭过往经验操作，比如老人前一天还能自主进食，第二天可能因为感冒出现吞咽不畅，照护员如果没提前评估就按之前的节奏喂饭，很容易引发呛咳。

2核心照护原则2.4双向防护原则操作过程中既要保障老人的安全，也要做好自身防护，比如接触排泄物、伤口时要佩戴手套，搬运体重较大的老人时要使用移位机或双人配合，避免自身出现职业损伤。

2026版失能照护核心操作规范明确了基础原则之后，我们接下来进入核心内容，也就是2026版规范明确要求的全流程操作标准，这些标准都是从无数次服务实践、甚至是血的教训里总结出来的，每一条都有对应的实操依据。

1日常基础照护操作规范1.1清洁照护操作-口腔照护：意识清醒的失能老人需协助取侧卧位或半坐卧位，头偏向一侧避免呛咳；使用的医用棉球需拧至无液体滴落状态，每次夹取1枚，依次擦拭牙齿内外侧、牙龈、颊黏膜、舌面、硬腭部位，动作轻柔避免触碰咽喉部引发恶心反射；昏迷、吞咽反射消失的老人禁止使用漱口水，操作前后需严格清点棉球数量，避免棉球遗留口腔引发窒息。-皮肤清洁照护：洗澡水温控制在38-42℃，洗澡时长不超过20分钟，洗澡前提前预热浴室，避免老人受凉；皮肤褶皱处、腋窝、腹股沟等部位要重点清洁，清洁后擦干水分涂抹润肤乳；长期卧床老人每天用温水擦浴1次，每3天洗一次头，洗头时要注意遮挡老人眼睛、耳朵，避免进水。-会阴清洁照护：女性老人按照从尿道口到肛门的顺序擦拭，男性老人要重点清洁包皮褶皱部位，每次更换纸尿裤、排便后都要进行会阴清洁，擦干后涂抹护臀霜，避免出现红臀、破溃。

1日常基础照护操作规范1.2饮食照护操作-经口进食：协助老人取30-45度半卧位，无法坐起的老人取侧卧位，食物温度控制在38-40℃，可提前用手腕内侧试温；有吞咽障碍的老人要食用糊状或泥状食物，每勺喂食量不超过勺子的1/3，每一口间隔不少于10秒，喂食后保持半卧位30分钟再放平，避免食物反流。-管饲进食：每次喂食前先回抽胃液，确认胃管在胃内且胃潴留量不超过100ml才可喂食；每次喂食量不超过200ml，两次喂食间隔不少于2小时，食物温度控制在38-40℃，喂食前后用10-20ml温水冲洗胃管，避免食物残留堵塞胃管；每周更换1次胃管，更换时要确认胃管插入深度符合标准。

1日常基础照护操作规范1.3排泄照护操作-失禁照护：纸尿裤每3-4小时更换1次，排便后立即更换，更换时不要硬拽纸尿裤，避免擦伤皮肤；有便秘情况的老人优先通过腹部按摩、调整饮食结构缓解，需要使用开塞露时，要先润滑开塞露前端，缓慢插入肛门1-2cm，挤入药液后让老人保持卧位10分钟再排便。-留置导尿照护：每天用碘伏消毒尿道口2次，集尿袋始终保持在膀胱水平以下，避免尿液逆流引发尿路感染，每周更换1次集尿袋，每月更换1次导尿管，观察尿液颜色、性状，出现浑浊、血尿等情况要第一时间通知医护人员。

1日常基础照护操作规范1.4体位转换与移动照护操作-翻身操作：长期卧床老人每2小时翻身1次，不能自主活动的老人要采用轴线翻身法，翻身时一人扶住老人的肩背部，一人扶住腰臀部和腿部，同步翻身，避免拖、拉、拽动作，翻身后在老人背部、两腿之间垫软枕，骨突部位贴泡沫敷料减压。-移动操作：体重超过75kg的重度失能老人必须使用移位机移动，体重较轻的老人需双人配合移动，一人托住头肩背部，一人托住腰臀部和腿部，同步抬起再移动，避免单人拉扯老人肢体引发骨折、脱臼。

2专项护理操作规范2.1压力性损伤（压疮）照护操作一期压疮（皮肤完整、发红按压不褪色）要增加翻身频率，每1.5小时翻身1次，发红部位避免受压，贴泡沫敷料保护；二期压疮（出现水疱），水疱直径小于5mm的不需要挑破，直接贴敷料保护，水疱直径大于5mm的，用无菌注射器抽出水疱内液体，保留水疱表皮再贴敷料；三期、四期压疮要定期清创换药，每天观察创面愈合情况，出现感染迹象立即送医。

2专项护理操作规范2.2气道照护操作有咳痰症状的老人，餐后1小时后进行叩背排痰，叩背时用空心掌，从下往上、从外往内叩击肩胛骨之间的部位，每次叩背10-15分钟，叩背力度以老人不感到疼痛为准；需要吸痰的老人，负压控制在150-200mmHg，每次吸痰时间不超过15秒，吸痰管一次性使用，避免交叉感染。

2专项护理操作规范2.3用药照护操作所有给药操作前必须严格核对“六对”：对姓名、对药名、对剂量、对用法、对给药时间、对有效期，口服药给药后要确认老人完全咽下再离开，禁止私自给老人服用非医嘱的药物；外用药要专门存放、明确标识，避免和口服药混淆。02ONE失能照护明确禁止的操作红线

失能照护明确禁止的操作红线刚才我们讲了“应该怎么做”，接下来要给大家划红线，也就是照护过程中绝对不能碰的禁忌，很多服务事故的发生，都是因为大家忽略了这些禁忌，凭经验、图省事操作导致的。

1通用服务禁忌3.1.1禁止未经评估就开展任何照护操作，哪怕是熟悉的照护对象，也要在操作前询问、观察当日身体状态，不能凭经验行事。3.1.2禁止泄露、讨论照护对象的隐私信息，包括其身体缺陷、家庭矛盾、经济状况、疾病隐私等，2024年我们处理过一起投诉，一名照护员休息时跟其他家属聊起某失能老人因梅毒导致神经失能的隐私，被老人家属投诉，最后机构被通报批评，照护员被纳入行业失信名单，5年内不能从事养老照护工作。3.1.3禁止在照护过程中对老人说刺激性话语，或者做出嫌弃的表情、动作，很多失能老人心理敏感，哪怕你只是皱一下眉，都可能让老人产生强烈的负罪感。3.1.4禁止照护全失能、认知障碍老人时擅自离岗，哪怕只是离开几分钟，都可能出现老人坠床、呛咳的风险，2025年有个居家照护员上门服务时出去接了5分钟私人电话，老人自己爬床摔下来股骨骨折，家属索赔12万元，全部由照护员和所属机构承担。

2各模块专项操作禁忌2.1清洁照护禁忌禁止使用肥皂、碱性沐浴露给老人清洁皮肤，避免破坏皮肤屏障；禁止给昏迷、吞咽障碍的老人用漱口液漱口，禁止给感知障碍的老人用超过42℃的水洗澡、泡脚，2023年有家属自己给老人泡脚，水温调到50℃，老人感知障碍烫成二度烫伤，住了20天院。

2各模块专项操作禁忌2.2饮食照护禁忌禁止给卧床老人平躺喂食，禁止给有吞咽障碍的老人喂食果冻、汤圆、坚果、整颗葡萄等容易引发噎食的食物；禁止管饲喂食前不回抽胃液直接喂食，避免胃潴留引发食物反流误吸。

2各模块专项操作禁忌2.3排泄照护禁忌禁止用干硬的纸巾反复擦拭老人会阴和肛周皮肤，避免黏膜破损；禁止老人出现严重便秘时硬抠粪块，要先用开塞露、灌肠液软化粪便后再处理，避免戳破肠道引发感染。

2各模块专项操作禁忌2.4移动与体位转换禁忌禁止单人搬运体重超过75kg的全失能老人，禁止翻身时拖、拉、拽老人的肢体，尤其是骨质疏松的老人，很容易引发骨折；禁止给有脊柱损伤的老人非轴线翻身，避免加重脊髓损伤。

2各模块专项操作禁忌2.5专项护理禁忌禁止给未经医护人员评估的压疮创面私自涂抹药膏、偏方；禁止叩背时叩击脊柱、肾区部位，禁止在餐后1小时内叩背，避免引发呕吐；禁止给老人喂药时把药混在食物里私自喂服，避免出现药物不良反应。03ONE突发异常情况应急处置规范

突发异常情况应急处置规范当然，哪怕我们把所有规范都落实到位，也难免会遇到突发的意外情况，这就要求我们掌握标准化的应急处置流程，把伤害降到最低。

1误吸、噎食应急一旦发现老人出现呛咳、呼吸困难、面色发绀等症状，第一时间停止进食，意识清醒的老人采用海姆立克法急救，站在老人背后双手环抱其腹部，快速向上向内挤压；意识不清的老人立即取侧卧位，清理口腔内残留食物，空心掌叩击背部，同时呼叫医护人员，必要时拨打120送医，全程保留剩余食物样品。

2坠床、跌倒应急发现老人坠床、跌倒后第一时间不要挪动老人，先呼喊老人判断意识状态，查看有没有出血、肢体畸形等骨折迹象，轻微擦伤的可以协助老人转移到床上消毒处理，疑似骨折、意识不清的要立即拨打120，同时通知家属和机构负责人。

3药物不良反应应急发现老人服药后出现呕吐、皮疹、头晕、意识不清等症状，立即停止给药，保留剩余药物和药盒，第一时间通知医护人员，必要时送医，送医时要把剩余药物交给医生，便于快速排查原因。今天我们从基础总则、操作规范、禁忌红线、应急处置四个层面，全面梳理了2026年失能照护的全部核心要求，说到底，失能照护不是简单的伺候人，是需要专业能力、责任心、同理心的技术活。我们今天反复强调的操作规范与禁忌，不是