2025年介入放射学考试题库(含答案)

2025年介入放射学考试题库(含答案)一、单项选择题（每题1分，共20题）1.经皮肝穿胆道引流（PTCD）最主要的适应症是：A.肝细胞性黄疸B.梗阻性黄疸术前减黄C.肝内胆管结石D.胆汁漏保守治疗无效答案：B2.动脉栓塞术中，不可吸收的永久性栓塞材料是：A.明胶海绵B.弹簧圈C.自体血凝块D.聚乙烯醇（PVA）颗粒答案：D（注：弹簧圈为机械性永久栓塞，PVA为组织学永久栓塞，此处以教材定义为准）3.射频消融治疗肝癌时，单次消融安全范围应至少超过肿瘤边缘：A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cm答案：B4.主动脉夹层介入治疗的关键是：A.覆盖破口B.降低血压C.控制疼痛D.纠正心衰答案：A5.肾动脉狭窄支架置入术的绝对禁忌症是：A.双侧肾动脉狭窄B.大动脉炎活动期C.血肌酐＞265μmol/LD.狭窄程度＜50%答案：B6.子宫肌瘤介入治疗的主要原理是：A.阻断肌瘤血供，促进坏死B.直接杀死肌瘤细胞C.诱导肌瘤钙化D.缩小子宫体积答案：A7.肺咯血介入治疗时，最常见的责任血管是：A.肺动脉B.支气管动脉C.肋间动脉D.胸廓内动脉答案：B8.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）主要用于治疗：A.肝癌B.肝硬化门脉高压并上消化道出血C.肝性脑病D.脾功能亢进答案：B9.食管支架置入术的禁忌症不包括：A.食管气管瘘B.严重凝血功能障碍C.预计生存期＜2周D.吻合口良性狭窄答案：D10.胰腺假性囊肿经皮引流的最佳入路是：A.经胃壁B.经结肠壁C.经前腹壁D.经肝实质答案：C（注：需避开胃肠道污染风险，优先经前腹壁）11.下肢深静脉血栓（DVT）介入治疗中，下腔静脉滤器的主要作用是：A.溶解血栓B.防止肺栓塞（PE）C.促进静脉再通D.减轻下肢肿胀答案：B12.肝动脉化疗栓塞（TACE）中，碘油的主要作用是：A.栓塞肿瘤血管B.携带化疗药物滞留肿瘤C.显影标记肿瘤范围D.以上均是答案：D13.骨水泥灌注治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的关键是：A.注入足够量骨水泥（＞8ml）B.避免骨水泥渗漏C.完全恢复椎体高度D.术后24小时下床活动答案：B14.脾动脉部分栓塞术（PSE）的栓塞范围通常控制在：A.10%-20%B.30%-50%C.60%-70%D.80%-90%答案：B（注：避免脾功能亢进未缓解或过度栓塞导致脾脓肿）15.脑血管畸形介入治疗中，常用的栓塞剂是：A.弹簧圈B.Onyx胶C.明胶海绵D.PVA颗粒答案：B16.胆道支架置入术后最常见的并发症是：A.支架移位B.胆道感染C.支架内再狭窄D.出血答案：C17.子宫肌瘤介入治疗后，最常见的近期并发症是：A.肌瘤坏死脱落B.卵巢功能减退C.下腹痛（栓塞后综合征）D.子宫穿孔答案：C18.急性下肢动脉缺血介入治疗的黄金时间窗是：A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：A19.经皮肾造瘘术（PCN）的穿刺目标肾盏首选：A.上盏B.中盏C.下盏D.任意肾盏答案：B（注：中盏路径更直，损伤血管风险低）20.前列腺动脉栓塞术（PAE）的主要适应症是：A.前列腺癌B.前列腺增生（BPH）引起的下尿路症状C.前列腺炎D.膀胱出口梗阻答案：B二、多项选择题（每题2分，共10题）1.肝动脉化疗栓塞（TACE）的禁忌症包括：A.肝功能Child-PughC级B.门静脉主干完全癌栓C.肿瘤体积占肝脏＞70%D.严重凝血功能障碍（PT＞18秒）答案：ACD（注：门脉主干癌栓非绝对禁忌，部分患者可尝试）2.肺栓塞（PE）的介入治疗方法包括：A.导管溶栓B.血栓抽吸C.球囊扩张碎栓D.下腔静脉滤器置入答案：ABCD3.子宫肌瘤介入治疗的优势包括：A.保留子宫B.创伤小C.可重复治疗D.不影响卵巢功能答案：ABC（注：可能短暂影响卵巢血供）4.经皮射频消融（RFA）治疗肝癌的适应症包括：A.单发病灶≤5cmB.3个以内病灶≤3cmC.肝功能Child-PughB级（经治疗可改善）D.合并门脉癌栓答案：ABC5.主动脉夹层（StanfordB型）介入治疗的适应症包括：A.夹层直径＞5cmB.持续疼痛或进展性扩张C.合并内脏/下肢缺血D.所有StanfordB型夹层答案：ABC6.胆道支架置入的适应症包括：A.恶性梗阻性黄疸（如胰头癌）B.良性胆管狭窄（如术后狭窄）C.胆道出血D.胆管结石答案：AB7.下肢动脉硬化闭塞症（ASO）介入治疗的常用方法包括：A.球囊扩张（PTA）B.支架置入C.斑块旋切D.药涂球囊（DCB）答案：ABCD8.经皮椎体成形术（PVP）的并发症包括：A.骨水泥渗漏（脊髓/血管）B.邻近椎体再骨折C.肺栓塞（骨水泥颗粒）D.感染答案：ABCD9.脾动脉部分栓塞术（PSE）的适应症包括：A.肝硬化脾功能亢进（血小板＜50×10⁹/L）B.脾破裂出血C.遗传性球形红细胞增多症D.脾动脉瘤答案：AC（注：脾破裂首选栓塞止血，属全脾或部分栓塞；脾动脉瘤需栓塞或支架）10.脑血管介入治疗中，机械取栓的适应症包括：A.急性缺血性卒中（发病6-24小时，符合DAWN/DIVERgent标准）B.大血管闭塞（如颈内动脉、大脑中动脉M1段）C.NIHSS评分＞6分D.凝血功能正常答案：ABCD三、简答题（每题5分，共5题）1.简述经导管动脉栓塞术（TAE）的并发症及处理原则。答案：（1）栓塞后综合征：发热、疼痛、恶心，对症退热（非甾体类）、镇痛（阿片类）、止吐；（2）误栓：如脾、胃、肠等，需立即停止操作，使用扩血管药物（如罂粟碱），严重者外科干预；（3）器官缺血/坏死：如肝梗死（保肝治疗）、肠坏死（急诊手术）；（4）感染：使用广谱抗生素，必要时引流；（5）出血：穿刺点压迫或血管修补。2.列举下腔静脉滤器的适应症。答案：（1）急性肺栓塞（PE）抗凝治疗禁忌（如活动性出血）；（2）抗凝治疗中仍发生PE（复发性PE）；（3）髂股静脉血栓（DVT）且需行大手术（预防围术期PE）；（4）慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）术前辅助；（5）高危患者（如严重创伤、脊柱骨折）的PE预防。3.肝癌TACE治疗的基本原则是什么？答案：（1）靶向肿瘤血供：超选择插管至肿瘤滋养动脉，减少正常肝组织损伤；（2）化疗药物与栓塞剂联合：碘油携带化疗药（如阿霉素、顺铂）滞留肿瘤，联合明胶海绵或微球栓塞；（3）个体化剂量：根据肿瘤大小、肝功能（Child-Pugh分级）调整药物及栓塞范围；（4）分期治疗：多发或大肿瘤需分次TACE，间隔4-6周；（5）联合其他治疗：如RFA、免疫治疗（PD-1抑制剂）或靶向治疗（仑伐替尼）。4.简述肾动脉狭窄介入治疗（PTA/支架）的疗效评估指标。答案：（1）血压控制：术后3个月收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg；（2）肾功能改善：血肌酐较术前下降≥20%或稳定；（3）血管造影：残余狭窄＜30%，无夹层或血栓；（4）肾血流灌注：超声/CTA显示肾动脉血流加速比（RAR）＜3.5；（5）临床症状：头痛、乏力等缓解，无新发肾缺血表现。5.经皮肺穿刺活检的并发症及预防措施。答案：（1）气胸（最常见，发生率10%-30%）：避免穿刺含气肺组织，术后即刻胸片；少量气胸观察，大量需抽气或置管引流；（2）出血：咯血或肺内血肿，术前纠正凝血功能（INR＜1.5，PLT＞50×10⁹/L），避开大血管；（3）肿瘤针道种植（罕见）：使用同轴活检针，退针时灼烧针道（RFA联合）；（4）空气栓塞（极罕见）：避免深吸气时穿刺，术后平卧。四、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者男性，65岁，乙肝肝硬化病史10年，发现肝右叶占位3cm（增强CT提示动脉期强化，门脉期廓清，符合HCC），肝功能Child-PughB级（评分7分：胆红素35μmol/L，白蛋白32g/L，INR1.4，无腹水及肝性脑病），AFP800ng/ml。问题：（1）该患者首选的介入治疗方案是什么？依据是什么？（2）术后可能出现的并发症及处理？答案：（1）首选经皮射频消融（RFA）。依据：肿瘤≤5cm（单发病灶），肝功能Child-PughB级（可耐受局部治疗），RFA对小肝癌疗效与手术切除相当（5年生存率约50%-70%），且创伤小于手术。（2）并发症及处理：①肝功能恶化：术后监测ALT、AST、胆红素，予保肝（多烯磷脂酰胆碱）、退黄（丁二磺酸腺苷蛋氨酸）治疗；②消融区周围损伤：如胆囊或膈肌热损伤，表现为右上腹痛，予镇痛（曲马多）、抗感染（头孢类）；③腹腔出血：少见，若出现血压下降、腹痛，需急诊血管造影栓塞或手术；④发热（消融后吸收热）：体温＜38.5℃无需处理，＞39℃需排除感染（血培养+抗生素）。案例2：患者女性，58岁，突发左下肢疼痛、麻木12小时，既往高血压病史10年。查体：左下肢皮温低，腘动脉及足背动脉未触及，皮肤苍白。CTA示左股浅动脉中段闭塞（血栓），远端流出道（腘动脉、胫前动脉）显影尚可。问题：（1）该患者的诊断及介入治疗策略？（2）术后需监测的关键指标及处理？答案：（1）诊断：急性左下肢动脉缺血（FontaineⅢ期）。介入治疗策略：①导管溶栓（尿激酶或rt-PA）联合血栓抽吸：快速开通血管，减少缺血时间；②若溶栓后残余狭窄＞50%，予球囊扩张（PT