2026年护理学外科护理学(损伤患者的护理)试题及答案

2026年护理学外科护理学(损伤患者的护理)试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列闭合性损伤中，最易引发内脏损伤的是A.挫伤B.扭伤C.挤压伤D.爆震伤答案：D2.评估创伤严重程度时，常用的GCS评分中“刺痛能定位”对应的分值是A.4分B.5分C.6分D.7分答案：B3.现场急救时，对四肢大动脉出血首选的止血方法是A.加压包扎止血法B.指压止血法C.止血带止血法D.填塞止血法答案：C4.开放性伤口出现“组织水肿明显，边缘不整齐，有较多坏死组织及脓性分泌物”时，提示伤口处于A.炎症反应期B.增生期C.重塑期D.感染期答案：D5.张力性气胸患者急救的关键措施是A.高流量吸氧B.胸腔闭式引流C.立即胸膜腔穿刺排气D.气管插管辅助呼吸答案：C6.创伤后应激反应中，促进蛋白质分解的主要激素是A.胰岛素B.皮质醇C.生长激素D.肾上腺素答案：B7.烧伤患者出现“烦躁、口渴、尿少（<30ml/h）、脉率120次/分”，最可能的原因是A.疼痛刺激B.血容量不足C.创面感染D.吸入性损伤答案：B8.判断挤压综合征的关键指标是A.肌红蛋白尿B.高钾血症C.急性肾衰竭D.肢体肿胀答案：C9.腹部闭合性损伤患者出现“腹膜刺激征”，提示可能存在A.实质性脏器损伤B.空腔脏器破裂C.肠系膜血管损伤D.膈肌破裂答案：B10.破伤风患者最典型的肌肉收缩顺序是A.咀嚼肌→面肌→颈项肌→背腹肌→四肢肌→膈肌B.面肌→咀嚼肌→颈项肌→四肢肌→背腹肌→膈肌C.颈项肌→咀嚼肌→面肌→背腹肌→四肢肌→膈肌D.四肢肌→背腹肌→咀嚼肌→面肌→颈项肌→膈肌答案：A11.多发伤患者的“二次评估”重点是A.快速识别致命伤B.系统检查各器官功能C.评估创伤严重程度D.制定手术方案答案：B12.深Ⅱ度烧伤的典型表现是A.水疱小，基底红白相间，痛觉迟钝B.水疱大，基底潮红，痛觉敏感C.无水疱，基底蜡白，痛觉消失D.水疱壁薄，基底苍白，痛觉过敏答案：A13.创伤后感染的最主要致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.厌氧菌答案：A14.骨折现场急救时，错误的处理措施是A.固定患肢B.开放骨折端回纳伤口C.止血包扎D.初步评估生命体征答案：B15.气性坏疽患者的伤口分泌物特点是A.稀薄、血性B.黏稠、黄色C.恶臭、泡沫状D.脓性、黄绿色答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.创伤后代谢变化的特点包括A.高代谢状态B.负氮平衡C.糖原分解增加D.脂肪分解抑制E.胰岛素抵抗答案：ABCE2.休克早期的临床表现有A.神志清楚但烦躁B.血压正常或稍高C.脉压缩小（<30mmHg）D.尿量<25ml/hE.皮肤湿冷答案：ABCDE3.判断烧伤深度的依据包括A.水疱大小及疱壁厚度B.基底颜色及感觉C.拔毛试验D.创面愈合时间E.有无瘢痕形成答案：ABCD4.多发伤的特点包括A.损伤部位多，伤情复杂B.休克发生率高C.感染风险低D.死亡率随损伤数目增加而升高E.易漏诊答案：ABDE5.挤压综合征的临床表现包括A.肢体进行性肿胀B.肌红蛋白尿C.高钾血症D.酸中毒E.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）答案：ABCD6.开放性伤口的处理原则包括A.早期彻底清创B.一期缝合污染轻的伤口C.感染伤口延迟缝合D.尽量保留失活组织E.应用广谱抗生素答案：ABCE7.创伤患者疼痛管理的措施包括A.评估疼痛程度（如NRS评分）B.非药物镇痛（冷敷、放松训练）C.按需使用阿片类药物D.预防性镇痛（如手术前给药）E.观察药物不良反应（呼吸抑制、便秘）答案：ABDE8.烧伤患者液体复苏的观察指标有A.尿量（成人≥30ml/h）B.心率（<120次/分）C.血压（收缩压≥90mmHg）D.中心静脉压（5-12cmH₂O）E.精神状态（安静合作）答案：ABCDE9.破伤风的预防措施包括A.正确处理伤口（清创、3%过氧化氢冲洗）B.主动免疫（破伤风类毒素）C.被动免疫（破伤风抗毒素/TIG）D.隔离患者（接触隔离）E.预防性使用抗生素（青霉素）答案：ABCE10.腹部闭合性损伤患者需紧急手术的指征有A.腹膜刺激征进行性加重B.腹腔穿刺抽出不凝血C.红细胞计数进行性下降D.经补液后血压仍不稳定E.肠鸣音亢进答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述创伤现场急救的“ABCDE”原则及其具体内容。答案：A（Airway）：保持气道通畅，清除口鼻异物，必要时气管插管；B（Breathing）：维持呼吸，处理气胸、血胸等；C（Circulation）：控制出血，补液抗休克；D（Disability）：评估神经功能（GCS评分）；E（Exposure）：充分暴露患者，全面检查避免漏诊，注意保暖。2.烧伤患者液体复苏的护理要点有哪些？答案：①按公式（Ⅱ-Ⅲ度烧伤面积%×体重kg×1.5ml+2000ml）计算总补液量，晶胶比2:1（广泛深度烧伤为1:1）；②前8小时输入总量的1/2，后16小时输入剩余1/2；③观察尿量（成人≥30ml/h，儿童≥1ml/kg/h）、心率、血压、CVP等指标调整速度；④记录24小时出入量，注意电解质平衡；⑤避免快速补液导致肺水肿或脑水肿。3.开放性伤口的处理步骤包括哪些？答案：①清洁伤口周围皮肤（肥皂水清洗，生理盐水冲洗）；②消毒（0.5%碘伏）；③清创（切除失活组织，清除异物，彻底止血）；④修复组织（缝合血管、神经、肌腱）；⑤闭合伤口（污染轻的伤后6-8小时内一期缝合，污染重的延迟缝合或引流）；⑥覆盖敷料（无菌纱布）；⑦应用破伤风抗毒素及抗生素。4.简述破伤风患者的护理措施。答案：①隔离（接触隔离，病房避光、安静）；②保持气道通畅（备气管切开包，抽搐时防舌咬伤）；③镇静解痉（地西泮、苯巴比妥钠）；④控制感染（青霉素静滴）；⑤营养支持（高能量、高蛋白流质，不能进食者鼻饲或静脉营养）；⑥观察病情（抽搐频率、持续时间、生命体征）；⑦心理护理（缓解恐惧）。5.腹部闭合性损伤患者的观察要点有哪些？答案：①生命体征（每15-30分钟测BP、P、R）；②腹部体征（腹膜刺激征是否加重，有无腹胀、肠鸣音减弱）；③呕吐物及排泄物（有无血性物）；④实验室检查（血常规、血淀粉酶、腹腔穿刺结果）；⑤动态监测腹部B超或CT；⑥绝对卧床，禁饮食，胃肠减压；⑦禁用镇痛剂（以免掩盖病情）。四、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者男性，35岁，因“车祸致全身多处疼痛、活动受限2小时”入院。查体：T36.8℃，P115次/分，R28次/分，BP85/50mmHg；神志清楚，面色苍白，烦躁；左季肋区可见3cm×2cm皮肤裂伤，有活动性出血；左胸壁压痛（+），胸廓挤压试验（+），左肺呼吸音减弱；腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛（+），移动性浊音（+）；左大腿畸形，反常活动，足背动脉搏动减弱。问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（2）现场急救的关键措施有哪些？（3）术后可能出现的并发症及护理观察要点？答案：（1）初步诊断：多发伤（左季肋区开放性损伤伴出血；左侧肋骨骨折伴血胸/气胸；腹部闭合性损伤（肝脾破裂可能）；左股骨干骨折；失血性休克）。（2）现场急救关键措施：①立即控制左季肋区活动性出血（加压包扎或止血带）；②处理胸部损伤：若为张力性气胸立即穿刺排气，血胸需加压包扎；③抗休克：快速补液（平衡盐溶液），建立2条以上静脉通路；④固定左大腿骨折（夹板或支具）；⑤保持气道通畅，高流量吸氧；⑥快速转运至医院，途中监测生命体征。（3）术后并发症及护理观察：①腹腔感染：观察体温、腹部体征（有无压痛反跳痛）、白细胞计数；②肺部感染：观察咳嗽、咳痰情况，听诊肺部啰音，鼓励深呼吸、拍背排痰；③深静脉血栓：观察下肢肿胀、皮温，指导早期活动（被动按摩、气压治疗）；④骨折延迟愈合：定期复查X线，观察患肢有无异常活动；⑤失血性贫血：监测血红蛋白、红细胞计数，观察面色、乏力程度。案例2：患者女性，42岁，因“被热油烫伤躯干、双上肢30分钟”入院。查体：T37.2℃，P105次/分，R22次/分，BP110/70mmHg；意识清楚，诉剧烈疼痛；躯干（前侧）、双上臂、双前臂可见水疱，部分水疱破裂，基底潮红，触痛明显；双手指皮肤呈蜡白色，无弹性，痛觉消失。问题：（1）计算该患者的烧伤面积及深度。（2）伤后第一个24小时的补液总量是多少？如何分配？（3）列出主要的护理诊断及护理措施。答案：（1）烧伤面积：躯干前侧13%（占体表面积），双上臂7%（每侧3.5%），双前臂6%（每侧3%），共26%；深度：躯干、双上臂、双前臂为浅Ⅱ度（水疱大、基底潮红、痛觉敏感）；双手指为Ⅲ度（蜡白、无弹性、痛觉消失）。（2）补液总量：成人Ⅱ-Ⅲ度烧伤面积×体重（假设患者体重60kg）×1.5ml+2000ml。该患者Ⅱ度面积26%-Ⅲ度面积（双手指约2%）=24%Ⅱ度+2%Ⅲ度，按国内公式计算：（24+2）×60×1.5=2340ml（晶胶液）+2000ml（水分）=4340ml。分配：前8小时输入晶胶液的1/2（1170ml）+水分1000ml；后16小时输入剩余晶胶液1170ml+水分1000ml。（3）护理诊断：①疼痛：与烧伤创面刺激有关；②体液不足：与创面渗出过多有关；③皮肤完整性受损：与烧伤导致组织破坏有关；④感染风险：与皮肤屏