卫生正高考试2025年计划生育正高卫生职称考试真题及答案

卫生正高考试2025年计划生育正高卫生职称考试练习题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.关于宫内节育器（IUD）放置时机的选择，正确的是：A.人工流产术后即时放置需确认无妊娠组织残留B.正常分娩后42天子宫未复旧者可放置C.月经干净后10天放置最佳D.哺乳期闭经者无需排除妊娠直接放置答案：A（解析：人工流产术后即时放置需确认吸宫完全、无残留，子宫收缩好；正常分娩后42天需子宫复旧良好；月经干净后3-7天为最佳；哺乳期闭经需排除妊娠后放置）2.复方长效避孕针的主要成分是：A.炔诺酮+戊酸雌二醇B.甲地孕酮+环戊丙酸雌二醇C.左炔诺孕酮+炔雌醇环戊醚D.醋酸甲羟孕酮单剂答案：C（解析：复方长效避孕针含长效雌激素炔雌醇环戊醚和孕激素，如左炔诺孕酮；单孕激素针主要为醋酸甲羟孕酮）3.紧急避孕的作用机制不包括：A.抑制或延迟排卵B.干扰受精C.阻止受精卵着床D.终止已着床的妊娠答案：D（解析：紧急避孕仅对未着床的受精卵起作用，无法终止已妊娠状态）4.孕早期药物流产的最佳孕周是：A.≤42天B.43-49天C.50-56天D.57-63天答案：B（解析：WHO推荐孕≤49天为药物流产最佳孕周，我国指南建议≤49天）5.关于孕前TORCH筛查的表述，错误的是：A.IgG阳性提示既往感染，有免疫力B.IgM阳性提示近期感染，需复查确认C.风疹IgG阴性者建议接种疫苗后3个月再妊娠D.弓形虫IgM阳性者需立即终止妊娠答案：D（解析：弓形虫IgM阳性需结合IgG滴度、PCR检测等综合判断，确诊急性感染需规范治疗，而非直接终止妊娠）6.输卵管绝育术后复通术的最佳时机是：A.术后1年B.术后3年C.术后5年D.无时间限制，根据卵巢功能评估答案：D（解析：复通术成功率与绝育方式、输卵管损伤程度及卵巢功能相关，无绝对时间限制，需评估年龄、AMH、窦卵泡数等）7.多囊卵巢综合征（PCOS）患者避孕方法选择的禁忌是：A.复方口服避孕药（COC）B.左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）C.避孕套D.含铜IUD答案：无（解析：PCOS患者可安全使用COC（调节月经）、LNG-IUS（减少内膜增生）、避孕套及含铜IUD；无绝对禁忌，但需注意COC对代谢的影响，需监测血脂）8.人工流产综合反应的主要机制是：A.迷走神经兴奋B.交感神经兴奋C.子宫穿孔刺激D.宫颈扩张疼痛答案：A（解析：手术刺激宫颈/子宫引起迷走神经兴奋，导致心动过缓、血压下降等）9.妊娠期梅毒的规范治疗方案是：A.青霉素G240万U肌注，单次B.苄星青霉素240万U分两侧臀部肌注，每周1次，共3次C.头孢曲松1g静滴，每日1次，共7天D.阿奇霉素1g口服，单次答案：B（解析：妊娠期梅毒首选苄星青霉素，早期梅毒2-3次，晚期3次；青霉素过敏者需脱敏治疗，禁用四环素、多西环素）10.关于辅助生殖技术（ART）中多胎妊娠的预防，错误的是：A.优先单胚胎移植B.35岁以下首次移植建议移植1枚胚胎C.囊胚移植可降低多胎率D.促排卵周期中优势卵泡≥4个时需取消周期答案：D（解析：促排卵周期优势卵泡≥3个时建议取消或采取避孕，≥4个风险更高）11.产后避孕的最佳启动时间是：A.产后2周B.产后4周C.产后6周D.哺乳期闭经无需避孕答案：C（解析：产后6周子宫复旧完成，可评估后选择避孕方法；哺乳期闭经仍有排卵可能，需避孕）12.男性输精管结扎术后精液中精子消失的平均时间是：A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：B（解析：术后需避孕3个月或精液检查无精子后）13.复发性流产（RSA）患者遗传学检查的重点是：A.夫妇染色体核型分析B.胎儿染色体微阵列分析（CMA）C.夫妇单基因病检测D.以上均是答案：D（解析：RSA需排查夫妇染色体异常、胎儿染色体异常及单基因病）14.米非司酮用于紧急避孕的正确剂量是：A.10mg单次口服B.25mg单次口服C.50mg单次口服D.100mg单次口服答案：C（解析：我国推荐米非司酮10mg或25mg用于药物流产，紧急避孕为50mg单次或10mg×2次）15.人工流产术后继发不孕的最常见原因是：A.输卵管阻塞B.宫腔粘连C.卵巢功能减退D.子宫内膜异位症答案：B（解析：手术创伤易导致宫腔粘连，其次为输卵管炎）16.放置LNG-IUS后最常见的不良反应是：A.经量增多B.闭经C.不规则阴道出血D.体重增加答案：C（解析：前3-6个月常见点滴出血，之后逐渐减少）17.孕前叶酸补充的推荐剂量是：A.200μg/dB.400μg/dC.800μg/dD.1000μg/d答案：B（解析：无高危因素者孕前3个月至孕早期补充400μg/d）18.输卵管妊娠药物治疗的绝对禁忌证是：A.血β-hCG＜2000IU/LB.包块直径＜4cmC.生命体征不稳定D.无明显内出血答案：C（解析：生命体征不稳定提示破裂或内出血，需手术）19.男性抗精子抗体（AsAb）阳性的主要影响是：A.抑制精子提供B.降低精子活动力C.干扰精卵结合D.以上均是答案：D（解析：AsAb可影响精子提供、运动及受精）20.计划生育技术服务机构开展辅助生殖技术需取得的批准是：A.《母婴保健技术服务执业许可证》B.《人类辅助生殖技术批准证书》C.《医疗机构执业许可证》D.以上均需答案：D（解析：需同时具备医疗机构资质、母婴保健技术许可及ART专项批准）二、多项选择题（每题2分，共10题）1.属于国家免费提供的计划生育技术服务项目包括：A.放置/取出IUDB.输卵管/输精管绝育术C.孕14周以上引产术D.人工流产术（含药物流产）答案：ABD（解析：国家免费项目包括基本避孕手术、孕14周以内终止妊娠，14周以上引产需符合政策）2.人工流产术中出血的常见原因有：A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.宫颈裂伤D.子宫穿孔答案：ABCD（解析：以上均为出血原因，需针对性处理）3.孕前咨询中需重点询问的内容包括：A.既往妊娠史（流产、早产、畸形儿史）B.家族遗传病史C.职业暴露（辐射、化学物质）D.烟酒嗜好及药物使用答案：ABCD（解析：全面评估妊娠风险）4.长效可逆避孕方法（LARC）包括：A.COCB.LNG-IUSC.皮下埋植剂D.含铜IUD答案：BCD（解析：LARC指使用时间长、无需频繁干预的方法，COC需每日服用）5.输卵管绝育术的并发症包括：A.出血或血肿B.感染C.肠管损伤D.再通（妊娠）答案：ABCD（解析：手术可能导致出血、感染、脏器损伤及术后复通）6.妊娠期糖尿病（GDM）患者的避孕指导正确的是：A.优先选择LNG-IUS（减少内膜增生风险）B.COC需谨慎（可能影响糖代谢）C.含铜IUD无禁忌D.哺乳期可使用胰岛素控制血糖同时选择避孕方法答案：ABCD（解析：GDM患者需避免影响代谢的避孕方法，LNG-IUS、含铜IUD为优选）7.复发性流产患者的免疫治疗包括：A.低分子肝素B.阿司匹林C.静脉注射免疫球蛋白（IVIG）D.淋巴细胞主动免疫治疗答案：ABCD（解析：根据病因选择抗凝、免疫调节等治疗）8.男性不育的常见病因有：A.精索静脉曲张B.生殖道感染（附睾炎、前列腺炎）C.内分泌异常（低促性腺激素性性腺功能减退）D.染色体异常（克氏综合征）答案：ABCD（解析：涵盖解剖、感染、内分泌及遗传因素）9.人工流产术后随访的内容包括：A.月经恢复情况B.有无腹痛、异常出血C.避孕指导D.血β-hCG降至正常时间答案：ABCD（解析：需评估恢复情况、排除残留及指导避孕）10.计划生育技术服务伦理原则包括：A.尊重患者自主权B.保护隐私C.避免非医学需要的性别选择性终止妊娠D.提供知情同意答案：ABCD（解析：伦理核心为尊重、不伤害、有利及公正）三、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：患者女，30岁，G3P1，因“放置含铜IUD后阴道不规则出血2个月”就诊。既往月经规律（3-5/28-30），量中。查体：外阴阴道无异常，宫颈光滑，子宫前位正常大小，无压痛，双附件未及异常。B超提示IUD位置正常，内膜厚6mm。问题：1.可能的诊断？2.需与哪些疾病鉴别？3.处理原则？答案：1.可能诊断：IUD相关性异常子宫出血（AUB-I）。2.鉴别诊断：宫颈病变（需宫颈TCT+HPV）、子宫内膜息肉（超声可能提示）、子宫腺肌病（子宫增大、痛经）、血液系统疾病（查血常规、凝血功能）、妊娠相关出血（血β-hCG排除）。3.处理原则：①观察3-6个月（多数可自行缓解）；②止血治疗（氨甲环酸等抗纤溶药，非甾体抗炎药减少前列腺素分泌）；③若持续出血影响生活，可更换为LNG-IUS（减少出血）或取出IUD换其他避孕方法；④排除感染（必要时抗生素）。案例2：患者女，28岁，G2P0，因“停经50天，阴道少量出血3天”就诊。末次月经（LMP）2024-12-01，自测尿妊娠试验阳性。查：血β-hCG8500IU/L，孕酮12ng/mL，阴道超声提示宫腔内未见孕囊，右侧附件区见2.5cm×2.0cm混合回声包块，盆腔积液深1.5cm。问题：1.最可能的诊断？2.需进一步做哪些检查？3.治疗方案选择？答案：1.诊断：异位妊娠（输卵管妊娠可能性大）。2.进一步检查：复查血β-hCG（48小时增长＜66%支持异位妊娠）、经阴道超声（明确包块血流及积液性质）、后穹窿穿刺（抽出不凝血支持内出血）。3.治疗方案：患者生命体征平稳，血β-hCG＜2000IU/L且包块＜4cm可行药物治疗（甲氨蝶呤50mg/m²肌注）；本例β-hCG8500IU/L，包块＞3cm，有盆腔积液，建议手术治疗（腹腔镜下输卵管开窗术或切除术，保留生育功能者选择开窗术）。案例3：患者男，35岁，因“输精管结扎术后3年，要求复通”就诊。既往体健，无手术禁忌。精液检查：离心后未找到精子。问题：1.需评估哪些复通相关因素？2.复通术后注意事项？3.若复通失败，下一步建议？答案：1.评估因素：①原结扎方式（抽芯包埋法成功率较高）；②输精管断端长度（至少1cm可吻合）；③附睾淤积症（影响吻合后精子排出）；④女方生育力（年龄、卵巢功能、输卵管情况）。2.术后注意事项：①禁欲2周，避免剧烈活动；②术后1个月开始复查精液（每1-3个月1次，持续1年）；③预防性使用抗生素；④心理支持（复通后妊娠需时间）。3.复通失败建议：①附睾/睾丸穿刺取精（PESA/TESA）；②结合女方情况行试管婴儿（ICSI）。案例4：患者女，32岁，G4P1，因“反复自然流产3次（均发生于孕8-10周）”就诊。夫妇双方染色体核型正常，女方甲状腺功能、血糖、抗心磷脂抗体（ACA）均正常，男方精液常规正常。问题：1.可能的病因？2.需完善哪些检查？3.针对性治疗措施？答案：1.可能病因：①子宫畸形（纵隔子宫、宫腔粘连）；②血栓前状态（蛋白C/S缺乏、抗凝血酶Ⅲ缺乏）；③免疫异常（封闭抗体缺乏、同种免疫异常）；④感染因素（支原体、衣原体、TORCH近期感染）。2.完善检查：①宫腔镜检查（明确子宫形态、内膜情况）；②血栓前状态筛查（D-二聚体、凝血因子、同型半胱氨酸）；③免疫相关检测（封闭抗体、NK细胞活性）；④感染筛查（支原体培养、TORCH-IgM）。3.治疗措施：①子宫畸形行宫腔镜下纵隔切除术；②血栓前状态予低分子肝素+阿司匹林抗凝；③免疫异常予IVIG或淋巴细胞主动免疫治疗；④感染阳性者规范抗感染治疗后再妊娠。案例5：患者女，45岁，G5P2，因“月经紊乱6个月，要求避孕”就诊。月经周期20-40天，经期7-10天，量多，伴血块。既往使用含铜IUD10年，已取出3个月。查体：子宫前位如孕8周大，质硬，无压痛，B超提示子宫多发肌瘤（最大3cm×2.5cm），内膜厚12mm。问题：1.该患者的避孕需求需考