2025国家医保谈判药品落地现状和地方实践经验研究报告

国家医保谈判药品落地现状和地方实践经验研究报告2026

年

4

月引言创新药产业是提升疾病诊疗水平、改善患者健康结局、推动医药产业高质量发展的重要支撑。2026

年政府工作报告将生物医药列为新兴支柱产业，强调要“推动创新药和医疗器械高质量发展”

，并首次提出加快发展商业健康保险，

以增强支付能力、满足群众多元用药需求；“十五五”规划进一步明确，

要优化创新药和临床急需药品审评审批，健全医保支持创新药和医疗器械高质量发展的机制，完善创新药目录，并鼓励商业保险扩大创新药支付范围

。近年来，

国家持续完善以医保谈判为核心的创新药准入机制，通过常态化开展国家医保药品谈判，不断扩大医保目录覆盖范围，

为创新药进入临床应用体系提供了更加制度化、可预期的路径。随着谈判药品数量和覆盖领域的持续拓展，如何推动相关药品在医疗机构端高效落地、加快临床应用，

已成为政策执行与行业实践层面共同关注的关键议题

。2025

年，国家层面围绕创新药落地环节密集出台系列政策，着力打通从医保准入到临床应用的转化衔接环节

。2025

年

6

月，

国家医保局、国家卫生健康委等部门联合印发《支持创新药高质量发展若干措施》，明确要求医保定点医疗机构于药品目录公布后

3

个月内召开药事会，建立临时采购绿色通道，并规定谈判药品可不受

“一品两规”

限制，不得以用药目录数量、药占比等为由影响配备使用。同月，国家卫生健康委发布《国家三级公立医院绩效监测操作手册（2025

版）》，明确在计算药占比、次均费用等考核指标时剔除国家谈判药品费用，从绩效管理层面为医疗机构配备创新药提供制度保障

。2025

年

12

月，国家医保局、人力资源社会保障部印发《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》及《商业健康保险创新药品目录》（2025

年），进一步明确将合理配备、使用医保目录内药品纳入定点医疗机构协议管理，持续强化谈判药品落地的制度保障。支付层面，国家持续完善对创新药的适配机制，对实行单独支付的谈判药品不纳入医疗机构总额范围，并根据药品实际使用情况动态调整DRG病种权重，推动形成基本医保与商业健康保险协同

发力的多元支付体系。总体来看，国家医保谈判药品的成功纳入目录只是创新药可及性的起点，其真正惠及患者仍有赖于医院采购、药事会决策、临床使用及支付衔接等一系列“最后一公里”环节的顺畅运转。受医疗机构内部管理机制、绩效考核约束、支付方式调整以及区域执行差异等多重因素影响，部分谈判药品在不同地区、不同层级医疗机构中的落地节奏和覆盖水平仍呈现出明显差异。在此背景下，系统评估国家医保谈判药品在医疗机构端的实际落地进展，总结地方探索形成的有效做法，

对于进一步提升政策执行效能、优化创新药落地环境具有重要现实意义。随着国家医保谈判制度的常态化实施，

为系统了解创新药落地进展与政策执行效果，

艾昆纬公司自

2022

年以来，已连续三年开展国家医保谈判药品落地情况研究，先后发布《历年国家医保谈判药品落地情况分析报告》（2022

年）、《国家医保谈判药品落地现状和地方实践经验研究报告》（2023年）和《国家医保谈判药品落地现状和地方实践经验研究报告》（2024

年）。本报告作为系列研究的第四篇，延续既有研究框架与指标体系，进一步分析新一轮国谈药品2025年的落地现状，通过定量数据分析与地方实践案例研究，旨

在探讨如何进一步优化创新药的落地流程，提高创新药在医疗体系中的可及性，为政府决2025国家医保谈判药品落地现状和地方实践经验研究报告

1

2025国家医保谈判药品落地现状和地方实践经验研究报告

2

策和行业发展提供有价值的参考。摘要截至2025年底，

国家医保局已连续开展八轮国家医保药品谈判，其中2025年目录调

整新增

114种药品、包含50种

1类创新药

1

，有效提升了我国患者对创新药品的可及性和医疗保障水平。

随着国家医保谈判机制持续深化，创新药品通过谈判纳入医保目录的数量和覆盖领域不断扩大，国谈药品在提升患者用药可及性方面发挥了积极作用。在谈判制度常态化运行的背景下，

国谈药品能否在医疗机构端实现高效落地，逐步成为衡量政策执行效果和制度协同水平的重要环节。为系统评估国谈药品在医疗机构端的实际落地进展

，艾昆纬公司对2024年及以往批次国谈药品在医疗机构的配备使用情况进行调研和分析，形成本年度研究报告。本报告以306种2018—2024年国谈药品为研究样本，依托国家医保服务平台“

国谈药品配备机构查询”数据，评估其在全国三级医院、

样本重点医院及重点城市的落地进展，重点分析肿瘤、慢性病、罕见病等疾病领域创新药配备水平，

并归纳各地推动国谈药品落地的典型经验和政策机制

，提出优化建议。关键发现如下：一、各相关部门对国谈药品落地的重视程度持续增强、配套措施不断完善2025

年医保目录正式使用后，在各省关于执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育

保险药品目录（2025年）》的相关文件中，

4个省明确要求医院应在2026年

1月底前召开药事会，27

个省（区、市）明确要求医院应在

2026

年

2

月底前召开药事会，推动2025批次国谈药品进院工作有序落实。相较去年，各级医疗机构政策响应更为积极，执行力度进一步加大，通过召开国谈药品专项药事会、优化简化工作流程、探索创新采购模式等方式，加快推进国谈药品落地实施。二、国谈药品整体落地水平稳步提升，

但不同药品、不同批次、不同疾病领域之间的落地进展差异依然明显截至2025年底，2024批次国谈药品在落地一年后的进院数量中位数为325家，对全国三级医院覆盖率达

5%，多个关键指标与

2023批次持平或呈现略优水平。既往谈判批次药品持续扩大配备，2020-2022

批次国谈药品的总体进院数量平均值从578

家增长至873家，增长

51%，其中

2022

批次药品的进院数量增幅尤为明显，达到

430%；其他批次的药品进院数量也均有增长，2020

和2021

批次的增长均超30%。重点城市头部医院的药品

配备水平略有改善。三、支付机制探索成效初显，

但住院与门诊环节仍存瓶颈，重点城市和头部医疗机构

整体进展相对领先各地持续优化国谈药品支付政策，积极探索单列门诊统筹支付、特例单议、除外支付等机制，取得积极成效。然而，

部分地区支付机制在实际执行中仍存在不畅，

住院环节的1

国家医保局人力资源社会保障部印发

2025

年版国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险目录和商业健康保

险创新药品目录，

2025年

12月7

日2025国家医保谈判药品落地现状和地方实践经验研究报告

3

支付压力未得到实质缓解，创新药在门诊使用仍面临一定支付约束。四、“双通道”管理全面落地，运行机制有待进一步优化截至2025年底，全国31省已全面建立“双通道”管理机制，药品覆盖范围持续扩大，配套服务不断完善，成为国谈药品落地的核心补充通道。上海、河北等地区已实现2025批次新增商保创新药品同步纳入“双通道

”管理。但部分地区仍存在管理堵点，

运行机制有待进一步优化。总体来看，

重点城市及头部医疗机构的药品配备进展显著，在政策响应与落地执行层面体现出更强的先行优势和示范效应。五、部分堵点尚存，

国谈药品落地仍受院内决策、流程协同及支付衔接等因素影响，

部分环节有待进一步优化部分医疗机构药事会召开频次与决策效率仍有待提升，影响国谈药品按期落地；

绩效考核与医保费用管理政策虽持续向国谈药品倾斜，但在实际执行过程中仍存在衔接不畅与约束性因素；部分地区“双通道”管理机制仍存在运行缺口，

同时，

医疗机构普遍面临经济成本压力、

院内用药目录空间有限及采购保障机制等现实因素，对国谈药品的配备使用形成一定制约。针对尚存问题，本报告提出如下完善建议：一、从短期看，

建议针对政策执行中的堵点，采取国家与地方分层施策，进一步畅通

国谈药品落地流程。在国家主管部门层面，建议：

一是建立健全国家层面国谈药品落地动态监测系统，对各省、各定点医疗机构的药事会召开、药品配备及使用情况实施常态化追踪与定期通报，

确保政策执行可监测、可评估、可追踪；

二是国家卫健委进一步优化公立医院绩效考核指标体系，并编制统一的解读说明材料，推动延伸指标在各级医疗机构同质化落实，

保障考核口径的一致性；三是明确国家政策导向，加强国家医保局与国家卫健委的协同配合，统一政策执行标准与实施节奏

，确保政策要求在各级部门和医疗机构中协同落实。在省市主管部门层面，建议：

一是省级医保部门联合卫健部门建立健全药事会跟踪督导机制，进一步强化药事会管理，建立约谈通报机制，并积极推广线上线下相结合的专项药事会模式，为国谈药品准入开辟绿色通道；二是省级医保与卫健部门加强协同，

统一辖区内医疗机构绩效考核执行标准，保障政策传导的一致性，并督促指导各医疗机构优化完善内部绩效考核方案；三是各省市相关部门督促医疗机构严格落实药品配备总数不设限制的政策要求，持续推进药品配备管理机制优化，

确保政策执行到位；

四是省级医保部门进一步明确国谈药品单列预算管理，不纳入医保总额测算范围，

建立常态化、高效的特例单议评审机制，及时补偿因合理使用创新药产生的费用超支，并鼓励将商保目录药品纳入同等管理机制；五是省级医保局牵头联合卫健、药监等部门搭建“

医疗—医保—医药”三方信息沟通平台，

强化跨部门协同与信息共享，打破信息壁垒，

提升政策执行的整体效能；

六是省级医保部门依托现有信息平台持续完善国谈药品“双通道”管理，健全处方流转监测机制，完善药品供应保障体系。2025国家医保谈判药品落地现状和地方实践经验研究报告

4

二、从长期看，应深化医疗机构药学管理机制改革，健全药学服务补偿机制，激励医疗机构根据临床需求合理配备使用创新药品。建议推动医疗机构完善药学管理机制。

一是强化药品目录规范化与动态化管理，

指导医疗机构建立健全药事会制度，

严格落实国谈药品不受药品配备总数及“一品两规”约束的相关政策要求；二是健全药品采购管理制度，

支持医疗机构建立国谈药品专项采购通道，优化内部评审程序，

推动国谈药品“应配尽配”

，并将商保目录药品纳入同等采购管理机制；三是提升临床用药精细化管理水平，

构建科学化、精细化的用药监测评价体系，完善DRG/DIP支付配套机制，对使用国谈药品的病例实施激励性调整，健全特例单议机制，保障高值创新药的合理使用；

四是结合“

十五五”规划中“推进全民健康数智化建设”要求，推进药品使用信息一体化建设，探索医疗、医保、医药及商保系统间的互联互通。建议探索建立药学服务补偿及院内外协同机制。结合医疗服务价格调整合理体现药学服务价值，

设立专项激励或补偿基金，弥补医疗机构因药品零加成产生的成本负担，并明

确“双通道”环节医疗机构与定点药店的责任划分，

探索建立跨省支付衔接机制。通过上述举措，推动构建与创新药发展相适应的医疗机构运行机制，

使医务人员通过专业服务获得合理回报，促进医疗机构在提升服务质量的同时优化成本结构，确保临床医生能够基于患者需求合理选择和使用创新药品，充分发挥国谈药品的临床价值。2025国家医保谈判药品落地现状和地方实践经验研究报告

5

目录引言

................................................................................................

1摘要

................................................................................................

3第一章

国谈药品医疗机构总体配备情况

.................................................

81.1总体情况...............................................................................................91.1.1药品进院数量和三级医院进院数量

......................................................91.1.2样本重点医院覆盖率

.......................................................................

111.1.3各批次国谈药品落地速度.................................................................

141.2重点疾病领域创新药品覆盖水平.............................................................151.2.1肿瘤药品覆盖水平

..........................................................................

151.2.2慢性病药品覆盖水平

.......................................................................

181.2.3罕见病药品覆盖水平

.......................................................................201.3各省市样本国谈药品配备水平分析..........................................................211.3.1各省份样本药品配备情况分析..........................................................221.3.2重点城市重点类别进口药品配备情况分析

...........................................241.4.1重点城市首创药和非首创药配备情况分析

...........................................26第二章

国谈药品落地进展与新挑战

.....................................................

272.1临床提单环节：机制持续完善，但效率与转化水平仍有待提升

.....................282.2药事会开展环节：总体呈改善态势，但少数医疗机构仍未及时召开..............292.3新药引进和采购环节：限制进一步放宽，创新模式涌现，但隐性门槛仍存

.....322.4处方环节：政策持续优化，考核压力进一步缓解，但执行层面仍有掣肘........342.5支付环节：多地支付政策持续优化，但整体覆盖和商保支付机制仍有待提升

..352.6“双通道”供应环节：覆盖范围进一步提升，但区域间落实效果仍不均衡

....35第三章

政策建议

.............................................................................

373.1短期建议.............................................................................................

37一、对国家主管部门的建议......................................................................371．健全国谈药落地情况的动态监测与通报机制，推动药事会及时、规范召开

..372．细化公立医院绩效考核剔除指标和解读说明体系

.....................................373．

明确国家政策导向，优化采购与管理流程..............................................37二、对省市主管部门的建议......................................................................381

．强化药事会管理，建立跟踪督导机制并鼓励设立国谈药专项药事会

............382025国家医保谈判药品落地现状和地方实践经验研究报告

6

2．持续完善医院绩效考核方案，强化监督管理...........................................383．依照国家政策，持续推进药品配备管理机制优化

....................................384．持续健全医保费用管理机制................................................................385．加强跨部门协同，打破信息壁垒

..........................................................386．持续完善国谈药品“双通道”管理

.....................................................393.2长期建议.............................................................................................

39一、深化医疗机构药学管理机制改革

..........................................................391．强化药品目录规范化管理...................................................................392．健全药品采购管理制度......................................................................39二、提升临床用药精细化管理水平

.............................................................391

．优化医疗机构的临床用药监测评价体系..................................................392．健全激励补偿机制，推动“医保+商保”协同支付...................................39三、推动药品使用信息一体化建设

.............................................................40四、探索药学服务补偿及院内外协同机制...................................................40附录：样本药品清单

........................................................................

412025国家医保谈判药品落地现状和地方实践经验研究报告

7

第一章

国谈药品医疗机构总体配备情况研究方法介绍数据来源本报告的数据来源为国家医保服务平台“国谈药品配备机构查询”栏，

数据统计时间

节点为2022年6月至2025年

12月期间的每季度末。样本药品选择本报告以国家医保服务平台上公示的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品

目录（2025

年）》中的国谈药品为研究对象，研究范围为其中

2018-2024

年批次谈判新

增的药品。由于2025年新增国谈药品彼时尚未落地执行，本次研究未纳入2025批次药品。此外，

为了更聚焦地研究新批次国谈药品的落地的情况，

本研究还剔除了由谈判目录转入常规目录的品种及从获批上市到医保准入时间超过

5

年的药品。最终样本药品共计

306种，其中西药274中，中成药32种（具体药品清单见附录一）。主要分析指标报告分析了全国三级医院、全国样本重点医院、全国重点城市头部医院的药品覆盖配

备情况，以及不同省市的药品配备情况，主要使用以下两类指标评估药品配备水平：1.

药品的医院（省市）覆盖率=药品已覆盖的医院（省市）数量/

医院（省市）总数2.医院（省市）的药品配备率=

医院（省市）已配备的药品数量/样本药品总数此外，报告中“落地速度”

的衡量指标是不同批次的国谈药品在同样的时间内所覆盖

的医院、省份或城市数量，覆盖越广速度越快，反之亦然。数据的局限性按照国家医保服务平台信息提示，药品配备数据来源为企业自行申报，

因此

，可能存在部分企业申报信息不够准确及时导致数据可能与实际情况存在偏差。1.

随着每年医保目录更新，部分“老批次”的药品会转入乙类，

会导致同一批药品在

不同时间节点的总数不同。2.

报告中的数据统计时间为每季度末，然而2022批次国谈药品的落地时间为2023年

3月

1

日，在统计时间节点上较其他批次多涵盖一个月的数据，由此或导致数据与实

际情况存在偏差。关键发现在各级医保局、卫健委和各地医疗机构的共同努力下，2025

年国谈药品供应保障水平2025国家医保谈判药品落地现状和地方实践经验研究报告

8

稳步提升，各批次药品进院数量均持续增加。样本国谈药品对全国三级医院

2

的平均覆盖率约达

14%

。从落地速度看

，2024批次国谈药品较2023批次呈现加速态势

：2023批次和2024批次药品落地约一年后3

的进院数量中位数分别为200和286家，三级医院覆盖率分别为

5%和

8%

。在取得积极进展的同时，

随着国谈药品数量不断增加，同类药品的竞争愈发激烈，

医疗机构药品管理成本上升

。

同时，“双通道

”管理机制的推广为创新药提供了替代供应路径，

使得医疗机构在引进新批次国谈药品时更加谨慎。

尽管面临上述挑战，2023批次药品的落地速度较2022批次相比仍实现小幅提升

，反映出国谈药品落地的相关政策得到了有效落实。1.1

总体情况1.1.1

药品进院数量和三级医院进院数量2025年

12月底，研究样本国谈药品（以下简称

“样本药品”）

的进院数量中位数为466

家，品种间数量分布跨度较大，最多达

11532

家以上（图

1-1）。2024

批次样本药品全国三级医院的进院数量中位数为

286

家，三级医院覆盖率中位数约为

8%；较早批次药品落地时间长，覆盖更广，

进院数量中位数均在

500

家以上

，2021

及之前批次药品的三级医院覆盖率中位数均超过

15%

，2024年批次药品约为5%（图

1-1、图

1-2）。图

1-1：样本药品进院数量3

本研究中

，

三级医院总数参考了国家卫健委发布的《

2022

年我国卫生健康事业发展统计公报》

：

全国共有3523家三级医院

。在2023年的《公报》

中

，

三级医院的数量有所增加

，但为了保持本系列研究报告的口径一致

，

为便于不同批次药品的进院数据对比

，

本研究仍采用3523家三级医院用作统计4

本研究数据采集节点为每季度末

。

2023

批次采集的是落地12

个月的数据

。

2022

批次国谈的执行时间为2023年3月

1

日

，采集2024年3月底数据

，

实际落地实际为

13个月；

为便于对比、

统一口径

，

此处统称落地一年后2025国家医保谈判药品落地现状和地方实践经验研究报告

9

注：左图中每个柱条表示一个药品的进院数量本报告来源于三个皮匠报告站（）,由用户Id:1181721下载,文档Id:1239656,下载日期:2026-05-16注：三级医院覆盖率=某药品进入的三级医院数量/全国三级医院总数2023

年6

月至2025年12

月，各批国谈药品的进院数量均持续增加。以2020-2022批次样本药品为例，其总体进院数量平均值从

578

家增长至

873

家，增长51%

，其中2022批次药品的进院数量增幅尤为明显，达到

430%；其他批次的药品进院数量也均有增长，

2020和2021批次的增长均超30%（图

1-3）。样本药品的三级医院覆盖率也相应增长，

2012-2022批次药品的三级医院覆盖率平均值从约9%上升至约

14%（图1-4），反映了各批次国谈药品的覆盖率均在持续提升。图

1-3

：2023年6月至2025年

12月样本药品进院数量变化（2020-2022批次）

42025国家医保谈判药品落地现状和地方实践经验研究报告

10

4

2018和2019批次药品多数已经转入乙类，药品数量极少，因此不纳入对比图

1-2：样本药品在全国三级医院进院情况注：三级医院覆盖率=某药品进入的三级医院数量/全国三级医院总数1.1.2

样本重点医院覆盖率本研究根据国谈药品特点，分类选取样本医院形成样本医院库，以进一步准确评估药品配备情况。首先，对于样本药品中的

274

种西药，根据药品适应症将其划分为不同疾病领域，

选择药品数量最多的肿瘤、慢性非传染性疾病、慢性传染性疾病、罕见病、自身免疫性疾病和细菌真菌感染6个疾病领域的药品作为评估对象（表

1-1）。随后，选取各疾病领域下国谈药品使用比较集中的一批医院作为样本医院

5，这些医院医疗水平普遍较高、诊疗人次普遍较多，通常是国谈药品的重点配备使用医院（下称样本重点医院），其配备情况能较好反映国谈药品在重点医院的使用情况。使用指标【重点医院覆盖率】评价药品在重点医院进院进展，计算公式为：重点医院覆盖率=某药品已进入的样本重点医院数量/样本重点医院总数表

1-1：样本西药疾病领域分布及样本医院选择疾病领域疾病举例药品数量样本医

样本医院销具体医院示例院数量售额占比肿瘤非小细胞肺癌、乳腺癌、肝癌、肾

癌、淋巴瘤等实体肿瘤和血液瘤81200家~80%郑州大学第一附属医院慢性非传染性疾病糖尿病、高血压、高胆固醇血症、慢性阻塞性肺病等51300家~65%首都医科大学附属北京安贞医院图

1-4

：2023年6月至2025年

12月样本药品三级医院覆盖率中位数变化（2020-2022批次）5

委托第三方调研公司，对于每个疾病领域，从其抽样医院库中遴选出采购过历年该领域国谈药品的医院作为本研究的样本医院库，

再从样本医院库中选择销售额占比靠前的

100~300家医院作为本研究的样本医院2025国家医保谈判药品落地现状和地方实践经验研究报告

11

疾病领域疾病举例药品数量样本医

样本医院销具体医院示例院数量售额占比慢性传染性疾病结核、病毒性肝病、艾滋病15200家~81%首都医科大学附属北京佑安医院罕见病血友病、肺动脉高压、多发性硬化、脊髓性肌萎缩等30100家~83%北京协和医院自身免疫性疾病银屑病、系统性红斑狼疮、克罗恩

病、类风湿关节炎等15200家~86%上海交通大学医学院附属瑞金医院细菌真菌感染细菌感染、真菌感染19100家~76%中国医学科学院血液病医院其他眼科疾病、麻醉镇静、心脑血管疾

病、造血系统疾病、流感等63///注：样本医院销售额占比指样本医院的国谈药品销售额之和占医院库中全部医院国谈药品销售额的比例从样本重点医院来看，6

个治疗领域样本西药平均重点医院覆盖率为38%（图

1-5）。

2024

批次样本药品的中位覆盖率约为

22%

，2023

批次为

30%；较早批次药品的数量少且落地时间长，覆盖率更佳：2018-2021批次样本西药的重点医院覆盖率多数可达50%以上。不同疾病领域药品中，

肿瘤和自身免疫疾病药品的平均重点医院覆盖率相对较高，均达到

45%；慢性非传染性疾病次之，平均覆盖率达

35%；罕见病类、慢性传染病药品和细菌真菌感染类药品的平均覆盖率较低，分别为

30%、29%和

20%（图

1-6）。2023年

6月到2025年

12月时间范围内统计的2020-2022批次药品的平均重点医院覆盖率从34%增长至51%，各批药品均有不同程度增长（图

1-7）。图

1-5：样本药品的样本重点医院覆盖率（按照谈判批次划分）注：药品的重点医院覆盖率

=

药品已进入的该疾病领域样本重点医院数量

/

该疾病领域样本重点医院总数；各领域样本重点医院数量见表

1-12025国家医保谈判药品落地现状和地方实践经验研究报告

12

注：药品的重点医院覆盖率

=

药品已进入的该疾病领域样本重点医院数量

/

该疾病领域样本重点医院总数；各领域样本重点医院数量见表

1-1图

1-7

：2023年6月至2025年

12月样本药品重点医院覆盖率中位数变化（2020-2022批次）注：药品的重点医院覆盖率

=

药品已进入的该疾病领域样本重点医院数量

/

该疾病领域样本重点医院总数；各领域样本重点医院数量见表

1-12025国家医保谈判药品落地现状和地方实践经验研究报告

13

图

1-6：不同疾病领域国谈药品的样本重点医院覆盖率（按照谈判批次划分）注：2022批次药品落地时间为2023.1.1，落地

3个月、6个月分别指2022年3月、2023年6月，以此类推；2022批次药品落地时间为2023.3.1，落地初期、3个月、6个月分别指2023年3月、2023年

6月、2023

年9

月；2022批次在2024年第一季度实际落地

13个月，但为了统一口径，此处称为落地一年；药品的重点医院覆盖率

=

药品已进入的该疾病领域样本重点医院数量

/

该疾病领域样本重点医院总数，各领域样本重点医院数量见表

1-1；药品的三级医院覆盖率=药品已进入的三级医院数量/全国三级医院总数进一步分析

2022、2023

和

2024

批次进口样本药品的各季度落地情况

，观察国谈药品落地规律：落地半年后

，2023

批次进口药品的进院数量、医院覆盖率、环比自身增长明显高于其他两个批次的进口药品

。2024

批次样本西药落地一年后的进院情况显著由于前两批次：

三级医院覆盖率中位数以及重点医院覆盖率中位数均有提升，

进院数量中位数显著升高

。2024批次进口药品落地速度较前两批次稍有回落，但季度环比增速在落地3个月后优于2022、2023批次（图

1-9）。1.1.3各批次国谈药品落地速度为了解国谈药品落地速度变化趋势，以

2022、2023

和

2024

年新增国谈药品样本为

例

，对比三批药品在医保目录执行约一年后的落地情况。2022、2023

和

2024

批次样本西

药落地约一年后的进院数量中位数分别为

148家，

172家和325家，三级医院覆盖率中位

数分别为约4%、3%和5%。重点医院覆盖率中位数分别为

16%、20%和22%（图

1-8）。图

1-8

：2022-2024批次样本西药落地一年后的进院情况对比2025国家医保谈判药品落地现状和地方实践经验研究报告

14

注：2021批次药品落地时间为2022.1.1，落地初期数据缺失，落地6个月、

12个月分别指2022年6月、2022年

12月，以此类推；2022

批次药品落地时间为

2023.3.1，数据采集在

2023

年3

月底，彼时该批次已落地1

个月；为便于比较

，2022批次落地初期、3个月、6个月分别指2023年3月、2023年6月、2023年9月，以此类推；2023批次药品落地时间为2024.1.1，落地初期、3个月、6个月分别指2024年

1月、2024年3月、2024年6月，以此类推1.2

重点疾病领域创新药品覆盖水平对于各界高度关注且药品数量较多的肿瘤、慢性病和罕见病三个疾病领域开展进一步分析，

除使用重点医院覆盖率、三级医院覆盖率等指标进行评估外，

额外统计每种药品已经覆盖的省份（城市）数量，以评价药品的地域覆盖面。指标及计算公式为：药品省份覆盖率=

已覆盖的省份数量/省份总数药品城市覆盖率=

已覆盖的城市数量/城市总数61.2.1

肿瘤药品覆盖水平（1）肿瘤药品总体配备情况肿瘤药品是国谈药品分布最集中的领域，包含81

种样本药品。从200

家样本重点医院的药品配备情况来看（图1-10），样本肿瘤药品平均进院100

家，即重点医院覆盖率为45%。较早批次药品的重点医院覆盖率更佳，例如2019-2021年三批肿瘤药品的平均重点医院覆盖率达到70%左右。2023年国谈药品的重点医院覆盖率平均达到32%左右，2024年国谈药品的重点医院覆盖率平均达到26%。6

城市的定义主要是地级行政单位，包括地级市、地区、自治州、盟，并根据国家医保服务平台对城市的划分进行调整，将部分省辖县级行政单位也计入在内，全国城市总数按355个计算2025国家医保谈判药品落地现状和地方实践经验研究报告

15

图

1-9

：2022-2024批次进口样本药品进院情况变化对比注：药品的重点医院覆盖率=药品已进入的肿瘤疾病领域样本重点医院数量/肿瘤疾病领域样本重点医院总数在临床实践中，三级医院往往是肿瘤患者进行长期治疗和随访的主要场景，因此进一步将分析范围从样本重点医院扩大到全国三级医院，

分析肿瘤药品在全国三级医院的覆盖率。样本肿瘤药品在全国三级医院的覆盖率平均数为

14%，多数

2024

年谈判样本肿瘤药品的三级医院覆盖率低于

10%（图

1-11）。图

1-11：样本肿瘤药品的三级医院覆盖率（按谈判批次排列）注：药品的三级医院覆盖率=药品已进入的三级医院数量/全国三级医院总数（2）高发病率癌种样本药品进院情况进一步分析高发病率癌种药品的配备情况，选取发病率较高、药品数量较多的非小细胞肺癌、乳腺癌、淋巴瘤的部分药物为代表开展分析。其中，2024

批次高发癌种代表药品的覆盖情况与较早批次存在一定差异，较早批次的药品覆盖率更佳（图

1-12、图

1-13）。以非小细胞肺癌药品为例，在样本重点医院层面，

上市较早的药品的重点医院覆盖率2025国家医保谈判药品落地现状和地方实践经验研究报告

16

图

1-10：样本肿瘤药品的样本重点医院覆盖率（按谈判批次排列）注：药品的重点医院覆盖率

=

药品已进入的肿瘤疾病领域样本重点医院数量

/

肿瘤疾病领域样本重点医院总数；药品的三级医院覆盖率=药品已进入的三级医院数量/全国三级医院总数分析肿瘤药品的地域覆盖情况以了解药品可及性。在省级层面，绝大部分肿瘤药品都覆盖了

25个及以上省份。但从全国城市覆盖情况可以看出，多数药品的城市覆盖率仍低于50%（图

1-13）。7

各批次非小细胞肺癌药品的治疗靶点并不完全相同，不同靶点对应的发病率和患病率存在较大差异，对比存在一定局限性高达

98%，但在

2023

和

2024

年谈判批次的非小细胞肺癌药品中，重点医院覆盖率最高约

38%。在三级医院层面，新老药品之间的配备水平差距则更加显著。上市较早的药品的三级医院覆盖率达59%，但2024年批次新国谈药品的三级医院覆盖率仅为3%左右7（图1-12）

。

多数非小细胞肺癌药品的用药方式均为口服，

用药方法相对简单，患者可自行在家服用，

因此，部分医院或将这类药品纳入“双通道”管理，院内配备数量相对较少。图

1-12：高发病率癌种代表药品在样本重点医院和三级医院的覆盖情况2025国家医保谈判药品落地现状和地方实践经验研究报告

17

注：药品的省份覆盖率=药品覆盖的省份数量/全国省份总数；药品的城市覆盖率=药品覆盖的城市

/

全国城市总数1.2.2

慢性病药品覆盖水平样本药品中共包含

51种慢性非传染性疾病药品，对其中用于治疗高血压、糖尿病、高胆固醇血症和慢性阻塞性肺疾病四种主要慢性病的

29种药品进行深入分析，从样本药品在

300

家样本重点医院的覆盖情况来看，样本慢性病药品平均进院

135

家样本重点医院，即

重点医院覆盖率为

45%

。

2020-2024

年五个批次药品的重点医院覆盖率平均值分别为55%、

45%、

49%、39%和29%

。

17

种药品重点医院覆盖率低于50%

，7

种药品低于30%

（图

1-14）。图

1-14：样本慢性病药品的样本重点医院覆盖率（按谈判批次排列）注：药品的重点医院覆盖率

=

药品已进入的慢性非传染疾病领域样本重点医院数量

/

慢性非传染疾病领域样本重点医院总数；药品的三级医院覆盖率=药品已进入的三级医院数量/全国三级医院总数2025国家医保谈判药品落地现状和地方实践经验研究报告

18

图

1-13：高发病率癌种代表药品的地域覆盖情况注：药品的三级医院覆盖率=药品已进入的三级医院数量/全国三级医院总数为便于评估患者用药可及性情况，

进一步分析计算样本慢性病药品的省、市覆盖情况。尽管慢性病药品的省份覆盖率情况总体较佳，但由于慢性病患者数量庞大、地域分布广泛

且具有长期用药需求，城市覆盖率能更准确反映药品可及性情况：29

种慢性病药品的城市覆盖率最高为95%，最低为

15%

，8种药品城市覆盖率低于50%（图

1-16）。图

1-16：样本慢性病药品的地域覆盖情况（按谈判批次排列）将范围从

300

家样本重点医院扩大到全国三级医院，分析慢性病药品在三级医院的配备情况

。29种样本慢性病药品在全国三级医院的平均覆盖为

19%，大部分药品的覆盖率低于20%（图

1-15）。慢性病药品在医院的整体覆盖率较低，部分原因在于其副作用较小，且给药方式多为口服、吸入或皮下注射，

患者自行使用相对安全。因此，

一些省份的医院倾向于将慢性病药品纳入“双通道”管理，

以减轻医院药品管理负担和考核指标压力。图

1-15：样本慢性病药品的三级医院覆盖率（按谈判批次排列）2025国家医保谈判药品落地现状和地方实践经验研究报告

19

注：药品的省份覆盖率

=药品覆盖的省份数量/全国省份总数；药品的城市覆盖率=药品覆盖的城市

/全国城市总数1.2.3

罕见病药品覆盖水平截至2024年12

月底，国家卫健委在全国范围内共遴选419家罕见病诊疗能力较强、

病例较多的医院组建罕见病诊疗协作网，并从中设置

1家国家级牵头医院和32家省级牵头医院共

33家牵头医院。按照协作网建设要求，协作网医院应及时将罕见病用药纳入配备范

围8

。基于此，对协作网医院的药品配备情况进行分析。30种上市不超过

5

年且在国家医保服务平台上有公示进院信息的样本罕见病药品在协

作网牵头医院、协作网全体医院和样本重点医院（100

家）9

的平均覆盖率分别为

36%、

14%和

28%（图

1-17）。83%的样本药品在各省罕见病协作网牵头医院的覆盖率不足

50%。在

2024

年批次的药品中，进入协作网牵头医院最多的为

18

家。33

家协作网牵头医院平

均配备的罕见病药品数量为

8

种（24%）。由于罕见病的诊疗相对集中，医院通常只配备其擅长领域的罕见病药品，对于其他领域的罕见病药品，则通过临时采购和

“双通道”

管

理来满足需求，这使得罕见病药品整体的覆盖率偏低。图

1-17：样本罕见病药品在罕见病协作网医院和样本重点医院的覆盖情况（按谈判批次排

列）注：罕见病药品覆盖率=罕见病药品进入的医院数量/该分类医院总数由于罕见病诊疗资源稀缺且集中，大量患者需要异地就医、购药。

罕见病药品可及性仍有巨大提升空间：目前药品平均省级覆盖率约

50%，在城市层面，多数药品的城市覆盖率仍低于20%（图1-18）。30种样本罕见病药品中，有8种药品为该疾病唯一上市的治疗药品，其较低的地区覆盖率对患者用药可及性造成了一定影响。8

资料来源：

国家卫生健康委办公厅《关于调整全国罕见病诊疗协作网成员医院和办公室人员的通知》国卫办医函〔2024〕

64号9

100家罕见病样本重点医院中，有23家为罕见病协作网牵头医院2025国家医保谈判药品落地现状和地方实践经验研究报告

20

注：药品的省份覆盖率=药品覆盖的省份数量/全国省份总数；药品的城市覆盖率=药品覆盖的城市

/

全国城市总数1.3

各省市样本国谈药品配备水平分析我国地域间医疗资源分布不均衡，各地的国谈药品配备情况存在显著差异。本部分从省、市两级层面，对

31

个省（自治区、直辖市）

10和

18

个药品使用量较大的一线、二线样本重点城市的样本国谈药品配备情况进行了对比分析。各省中，

配备样本药品数量较多的有广东、北京、江苏、云南和山东等省；各省市的三级医院平均样本药品配备率11主要分布在

7%-13%之间（图1-19、

1-20）。横向对比2022、2023、2024

批次国谈药品落地情况，三批药品落地约一年后，各省配备药品数量占比的平均值分别为86%、74%和76%（图

1-21），2024批次略优于2023批次。重点城市层面，本报告分析了北京、上海、广州和深圳等

18

个重点城市的样本药品三级综合医院覆盖率和头部医院药品配备率两个指标。重点城市作为全国性及区域性疾病诊疗中心的所在地，

汇聚众多三级医院，

其药品配备情况受各方高度关注

。这些城市的头部医院承担着所在区域诊疗中心职能

，其药品配备情况直接关系区域患者对创新药的可及性

。从头部医院12药品配备情况来看，截至2025年底样本药品在各城市头部医院的平均匹配率为

27%

。横向对比

22-24

三批国谈药品落地约一年后在重点城市头部医院的配备水平，2022、2023

和2024

批次的平均药品配备率分别为22%、21%和24%，各批次落地速度10

新疆生产建设兵团与新疆维吾尔自治区合并统计，统称为新疆11

三级医院平均药品配备率=三级医院已配备样本国谈药品数量的平均数/样本国谈药品总数12

对于北京、上海、广州，选取各城市国谈药品配备数量最多的20家三级医院作为头部医院，其他城市选取前

10家三级医院作为头部医院2025国家医保谈判药品落地现状和地方实践经验研究报告

21

图

1-18：样本罕见病药品的地域覆盖情况（按谈判批次排列）基本持平，2024批次呈现增速。1.3.1

各省份样本药品配备情况分析分析各省份已配备的样本药品总数和三级医院药品配备水平。从配备药品数来看，

尚无省份实现对样本药品的完全配备，各省配备药品数主要集中在

260-280

种（图1-19），平均配备256种，占样本药品总数的84%。配备药品数最多的前5个省份为广东、北京、江苏、云南、上海，均达到

289

种及以上。进一步对比各省三级医院药品配备情况，使用指标【三级医院平均药品配备率】反映各省三级医院的国谈药品配备充分程度，计算公式为：【三级医院平均药品配备率

=

三级医院配备的样本国谈药品数量平均值

/

样本国谈药品总数】

13。分析得到各省三级医院平均药品配备率主要分布在

4%-24%区间，主要集中在7%-13%区间（图

1-20）。图

1-19：各省份配备样本药品数及三级医院平均药品配备率（剔除罕见病药品）注：罕见病药品不纳入统计；三级医院平均药品配备率

=

三级医院配备样本国谈药品数量的平均值

/

样本国谈药品总数（除罕见病药品）13

计算该指标时，只计入配备品种数不为零的医院；由于罕见病药品配备面较窄，为缩小误差、便于省份间横向比较，罕见病药品不纳入计算基数2025国家医保谈判药品落地现状和地方实践经验研究报告

22

注：罕见病药品不纳入统计；三级医院平均药品配备率

=

三级医院配备样本国谈药品数量的平均值

/

样本国谈药品总数（除罕见病药品）对比2022-2024三批次样本药品在各省的落地情况，总体来看各省的2024批次药品配备水平与2023批次持平。在各省已配备药品总数上，2023和2024两批药品落地约一年后，各省已配备药品比例的平均值分别为

74%和

76%（图1-21）。在三级医院药品配备率上，2023和2024两批药品落地约一年后，各省三级医院平均药品配备率的平均值均约为8%（图

1-22）。图

1-21

：2022-2024批次样本药品落地一年后各省已配备药品比例注：2022批次药品于2023年3月

1日落地，数据采集时间为2024年第一季度末，实际落地时间为

13个月

，此处为了统一口径称为落地一年后；某省已配备药品比例=该批次药品中该省已配备药品数/该批次药品总数2025国家医保谈判药品落地现状和地方实践经验研究报告

23

图

1-20：各省三级医院平均样本药品配备率注：罕见病药品不纳入统计；2022批次药品于2023年3月

1

日落地，数据采集时间为2024年第一季度末，实际落地时间为

13个月，此处为了统一口径称为落地一年后；三级医院平均药品配备率

=

三级医院配备的样本国谈药品数量平均值/该批次样本药品总数（除罕见病药品）1.3.2

重点城市重点类别进口药品配备情况分析为进一步了解重点城市的药品配备情况，本报告选取了药品使用量较大的

18个城市作为研究样本，包括北京、上海、广州、深圳、天津、重庆、南京、苏州、杭州、郑州、长沙、武汉、济南、成都、西安、昆明、沈阳和哈尔滨。对于北京、上海、广州，

鉴于其突出的医疗资源配置水平、服务需求规模及区域医疗中心定位

，本研究选取国谈药品配备数量最多的

20家三级医院作为头部医院纳入分析；针对北京、上海、广州以外的其他城市,则选取前10

家三级医院作为头部医院作为样本，

以分析各城市头部医院的平均样本药品配备率。18

个重点城市中，样本药品在三级综合医院（含大型肿瘤医院）

的平均覆盖率从

6%到27%不等，平均为

14%，最高的是上海，为27%（图

1-23）。图

1-22

：2022-2024批次样本药品落地一年后各省三级医院平均药品配备率（剔除罕见病药品）2025国家医保谈判药品落地现状和地方实践经验研究报告

24

注：头部医院平均药品配备率=头部医院配备的药品数量平均值/该分类下的样本国谈药品总数分批次来看，重点城市头部医院的2024批次药品配备水平总体与2023批次药品同期水平持平

。横向对比2022-2024三批国谈药品落地约一年后在重点城市头部医院的平均药

品配备率分别为

22%、21%和

24%，各批次落地速度基本持平，2024

批次呈现增速

。从2023到2024批次的变化来看，上海、武汉、北京、广州、深圳、苏州、等城市增长明显，其中上海的

2024

批次国谈药品落地一年后的配备率为

56%，相比

2023

批次提高

11%

（图

1-25）。注：三级综合医院平均覆盖率

=

药品已覆盖的三级综合医院数量的平均数

/

三级综合医院总数（含大型肿瘤医院）；罕见病药品不纳入统计从各城市药品配备数量情况来看，经济发达、医疗资源丰富的城市药品配备情况总体水平更佳

。276种样本药品重点城市平均配备率为27%，其中上海的配备率超过40%

，广州、北京、南京三个城市的配备率超过30%（图

1-24）。图

1-24：重点城市头部医院平均药品配备情况2025国家医保谈判药品落地现状和地方实践经验研究报告

25

图

1-23：重点城市谈判药品三级综合医院平均覆盖率（含大型肿瘤医院）注：2022批次药品于2023年3月

1

日落地，数据采集时间为2024年第一季度末，实际落地时间为

13个月，此处为了统一口径称为落地一年后；头部医院平均药品配备率

=

头部医院配备的药品数量平均值

/

该分类下的样本国谈药

品总数1.4.

1

重点城市首创药和非首创药配备情况分析针对2022-2024三批国谈药品首创药和非首创药重点城市头部医院平均配备情况来看，首创药的平均配备率显著高于非首创药

。从各城市层面的分布来看，

大部分城市中首创药的配备率高于非首创药，少数城市则相反。具体而言，2022

批次首创药落地一年后重点城市头部医院平均配备率为24%，非首创药落地一年后重点城市头部医院平均配备率为20%

（图

1-26）。2023

批次首创药落地一年后重点城市头部医院平均配备率为

21%，非首创

药落地一年后重点城市头部医院平均配备率为

20%（图

1-27）。2024

批次首创药落地一年后重点城市头部医院平均配备率为

27%，非首创药落地一年后重点城市头部医院平均配备率为23%（图

1-28）。图

1-26：重点城市头部医院平均药品配备情况（2022批次）注：头部医院平均药品配备率

=

头部医院配备的样本国谈药品数量的平均值

/

样本国谈药品总数；北京、上海、广州选取配备药品数量最多的前

20

家三级医院作为头部医院进行计算，其他城市选取前10

家三级医院作为头部医院进行计算；图

1-25

：2022-2024批次药品落地一年后各重点城市头部医院平均药品配备率2025国家医保谈判药品落地现状和地方实践经验研究报告

26

注：头部医院平均药品配备率

=

头部医院配备的样本国谈药品数量的平均值

/

样本国谈药品总数；北京、上海、广州选取配备药品数量最多的前

20

家三级医院作为头部医院进行计算，其他城市选取前10

家三级医院作为头部医院进行计算；首创药定义：同一适应症内/同一作用机制内/同一成分组合内的首个上市药品第二章

国谈药品落地进展与新挑战整体来看，2025

年国谈药品在全国范围内的落地进展总体向好，但在不同地区、不同医疗机构之间，

围绕关键执行环节的推进节奏和实际成效仍存在差异。研究显示，

各地围绕临床提单与药事管理、新药引进与采购、处方与考核、支付保障以及“双通道

”供应等核心环节持续推进相关工作，国谈药品在制度层面的可及性不断提升；但在具体执行过程中，部分环节仍存在衔接不畅和机制性约束，在一定程度上制约了政策落实。。注：头部医院平均药品配备率

=

头部医院配备的样本国谈药品数量的平均值

/

样本国谈药品总数；北京、上海、广州选取配备药品数量最多的前

20

家三级医院作为头部医院进行计算，其他城市选取前10

家三级医院作为头部医院进行计算；首创药定义：同一适应症内/同一作用机制内/同一成分组合内的首个上市药品图

1-28：重点城市头部医院平均药品配备情况（2024批次）首创药定义：同一适应症内/同一作用机制内/同一成分组合内的首个上市药品图

1-27：重点城市头部医院平均药品配备情况（2023批次）2025国家医保谈判药品落地现状和地方实践经验研究报告

27

在临床提单与药事管理方面，各地普遍强化了对国谈药品的药事管理保障。研究显示，随着《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2025

年）》新版目录的实施

，

31

省均发布相关文件明确药事会召开时限，实现政策全覆盖。此外，建立三方沟通会、探索国谈药品专项药事会、推动临床需求导向的提单机制等方式，加快新批次国谈药品纳入院内用药目录进程，

促进临床提单与药事决策之间的有效衔接，为国谈药品规范进入临床

奠定了制度基础。在新药引进与采购方面，围绕2025年国家医保部门关于“应配尽配、保障供应”

的总

体要求，国谈药品在医院端的引进和采购机制不断完善。研究发现，

多个省份响应国家医保局和卫健委号召

，延续取消药品品种数量限制，同时对国谈药进行进一步“松绑”，明确国谈药不受一品两规限制。

此外，我们看到多地在实践中逐步推动国谈药品由临床急需驱动的个案采购，向与临床学科建设和用药需求相匹配的常态化专项采购机制转变，并通

过简化内部流程、优化采购衔接方式等创新做法，提升新药引进和持续供应的稳定性。在处方与考核方面，随着2025年相关配套政策的持续落地，医疗机构在处方管理和内部考核方面不断优化与国谈药品使用相适配的管理模式。研究显示，2025

年公立医院绩效考核标准持续优化，

明确将国谈药品从收入增幅、次均费用增幅、次均药费增幅等指标中剔除，仅作为延申指标进行考核。同时，

多地通过在院内管理制度中强化对国谈药品临床价值的正向引导，逐步形成与医保支付政策相协同的处方和管理环境，促进国谈药品在临

床端的规范、合理使用。在支付保障方面

，2025

年国谈药品已在基本医保框架下形成较为清晰的多元保障机制。各地结合新版医保目录执行要求，持续完善住院、门诊慢特病、门诊统筹以及单独支付等政策安排。研究显示，部分地区通过探索预算单列、支付路径清晰化等创新方式，

进一步

增强了支付政策对国