2026年妇产科主治医师执业资格考试试题及答案

2026年妇产科主治医师执业资格考试试题及答案1.单选题（每题1分，共30分）1.1初产妇，28岁，孕39周，规律宫缩12小时，宫口开大3cm，S=0，胎心140次/分。最恰当的处理是A.人工破膜 B.静滴缩宫素 C.肌注哌替啶 D.立即剖宫产 E.严密观察产程答案：E1.2关于胎盘早剥，下列哪项不正确A.可发生子宫胎盘卒中 B.Ⅲ度以隐性出血为主 C.胎位触诊不清 D.胎心突然消失 E.常合并妊娠期高血压答案：B1.3妊娠期糖尿病筛查的推荐时间是A.16～18周 B.20～22周 C.24～28周 D.30～32周 E.34～36周答案：C1.4下列哪项不是子痫前期重度诊断标准A.血压≥160/110mmHg B.血小板<100×10⁹/L C.肝酶升高2倍 D.尿蛋白≥2g/24h E.肺水肿答案：D1.5胎儿颈项透明层厚度（NT）异常临界值是A.≥1.5mm B.≥2.0mm C.≥2.5mm D.≥3.0mm E.≥3.5mm答案：D1.6产后出血定义是阴道分娩后24小时内失血量≥A.300mL B.400mL C.500mL D.600mL E.800mL答案：C1.7下列哪项不是前置胎盘的高危因素A.多次人流史 B.双胎妊娠 C.剖宫产史 D.高龄产妇 E.初产妇答案：E1.8关于HELLP综合征，正确的是A.H:血红蛋白降低 B.EL:肝酶升高 C.LP:低血小板 D.诊断需血压升高 E.首选治疗是立即剖宫产答案：B1.9初产妇，孕41周，Bishop评分4分，最佳引产方式是A.单纯人工破膜 B.阴道放置地诺前列酮栓 C.静滴缩宫素 D.口服米索前列醇 E.等待自然临产答案：B1.10关于羊水栓塞，最早出现的症状通常是A.呼吸困难 B.产后出血 C.肾衰竭 D.抽搐 E.胎心消失答案：A1.11下列哪项不是多囊卵巢综合征的鹿特丹诊断标准A.稀发排卵 B.高雄激素表现 C.卵巢多囊改变 D.高泌乳素血症 E.排除其他病因答案：D1.12子宫肌瘤最常见的变性是A.玻璃样变 B.囊性变 C.红色样变 D.肉瘤变 E.钙化答案：A1.13子宫内膜癌ⅠA期标准治疗是A.全子宫切除 B.全子宫+双附件切除 C.广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫 D.放疗 E.孕激素治疗答案：B1.14卵巢上皮性癌最常用的肿瘤标志物是A.AFP B.CA125 C.hCG D.CEA E.SCC答案：B1.15宫颈癌FIGO2018ⅠB3期肿瘤直径A.>2cm B.>4cm C.≤2cm D.≤4cm E.侵犯阴道上2/3答案：B1.16关于口服避孕药，错误的是A.抑制排卵 B.使宫颈黏液变稠 C.增加子宫内膜癌风险 D.降低卵巢癌风险 E.可调整月经周期答案：C1.17绝经激素治疗窗口期是指A.绝经1年内 B.绝经5年内 C.绝经10年内 D.60岁以前 E.70岁以前答案：D1.18最常见的盆腔炎症病原体是A.淋病奈瑟菌 B.沙眼衣原体 C.大肠埃希菌 D.厌氧菌 E.链球菌答案：B1.19关于子宫腺肌病，正确的是A.子宫均匀增大 B.痛经进行性加重 C.血清CA125正常 D.孕激素治疗无效 E.子宫切除为根治方法答案：E1.20下列哪项不是紧急避孕方法A.左炔诺孕酮1.5mg单次口服 B.米非司酮10mg口服 C.放置含铜IUD D.口服短效避孕药4片×2次 E.黄体酮肌注答案：E1.21初产妇，会阴侧切分娩后2小时，阴道流血400mL，子宫底平脐，轮廓清，最可能原因是A.子宫收缩乏力 B.软产道裂伤 C.胎盘残留 D.凝血功能障碍 E.羊水栓塞答案：B1.22关于胎儿窘迫，下列哪项提示急性缺氧A.胎动减少 B.胎心晚期减速 C.胎心变异减少 D.羊水Ⅲ度污染 E.胎儿头皮血pH<7.20答案：B1.23妊娠期甲状腺功能减退首选药物A.碘剂 B.丙硫氧嘧啶 C.左甲状腺素 D.甲巯咪唑 E.普萘洛尔答案：C1.24关于双胎输血综合征，正确的是A.发生在双绒毛膜双羊膜囊 B.受血儿羊水过多 C.供血儿红细胞增多 D.两胎体重差<10% E.首选治疗为选择性减胎答案：B1.25下列哪项不是子宫内膜异位症不孕机制A.盆腔粘连 B.排卵障碍 C.黄体功能不足 D.输卵管阻塞 E.高泌乳素血症答案：E1.26关于葡萄胎，错误的是A.完全性葡萄胎染色体46XX均来自父系 B.血清hCG常>10万IU/L C.子宫大于孕周 D.首选治疗是化疗 E.术后需避孕1年答案：D1.27下列哪项不是产后抑郁症高危因素A.单亲 B.经济困难 C.计划妊娠 D.家庭暴力 E.既往抑郁史答案：C1.28关于阴道镜下活检，错误的是A.碘试验不染区取材 B.3、6、9、12点常规取材 C.取材深度需>5mm D.术后禁性生活1周 E.需ECC评估颈管答案：C1.29下列哪项不是子宫肌瘤手术指征A.肌瘤>5cm B.月经过多致贫血 C.压迫症状 D.增长迅速 E.绝经后增大答案：A1.30关于GnRH-a治疗子宫内膜异位症，错误的是A.可致低雌激素症状 B.用药>6个月需反向添加 C.可缩小病灶 D.停药后症状不复发 E.可联合雌激素孕激素反向添加答案：D2.多选题（每题2分，共20分）2.1子痫前期孕妇出现下列哪些情况需立即终止妊娠A.胎盘早剥 B.胎死宫内 C.孕34周且病情稳定 D.肾功能进行性恶化 E.无法控制的高血压答案：ABDE2.2符合妊娠期糖尿病诊断的血糖值（75gOGTT）A.空腹≥5.1mmol/L B.1h≥10.0mmol/L C.2h≥8.5mmol/L D.3h≥7.8mmol/L E.任意一点异常即可诊断答案：ABC2.3下列属于卵巢生殖细胞肿瘤的有A.畸胎瘤 B.无性细胞瘤 C.卵黄囊瘤 D.颗粒细胞瘤 E.胚胎癌答案：ABCE2.4关于哺乳期避孕，正确的是A.纯母乳喂养可产生避孕效应 B.闭经>6个月可停用避孕 C.首选含铜IUD D.可口服复方短效避孕药 E.推荐屏障法答案：ACE2.5下列属于宫颈癌术后高危病理因素需补充放化疗的有A.淋巴结转移 B.宫旁浸润 C.深间质浸润>1/2 D.肿瘤直径>4cm E.淋巴脉管间隙浸润答案：ABC2.6下列药物可用于子宫肌瘤缩小体积的有A.GnRH-a B.米非司酮 C.左炔诺孕酮宫内缓释系统 D.达那唑 E.口服避孕药答案：ABD2.7关于早产，下列属于宫缩抑制剂的有A.硫酸镁 B.利托君 C.硝苯地平 D.吲哚美辛 E.地塞米松答案：ABCD2.8下列属于子宫内膜癌高危因素的有A.肥胖 B.糖尿病 C.未产 D.长期无拮抗雌激素 E.吸烟答案：ABCD2.9下列属于胎儿染色体异常超声软指标的有A.肠管强回声 B.心内灶状强回声 C.单脐动脉 D.肱骨短 E.脉络丛囊肿答案：ABCE2.10下列属于绝经期泌尿生殖综合征表现的有A.外阴干涩 B.尿频尿急 C.性交痛 D.复发性尿路感染 E.压力性尿失禁答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1妊娠期正常血浆容量增加约________%，红细胞增加约________%，导致________贫血。答案：50，20，生理稀释性3.2子痫前期孕妇血压≥________mmHg，尿蛋白≥________g/24h可诊断重度。答案：160/110，23.3胎儿肺成熟度检测，羊水L/S比值≥________提示肺成熟，磷脂酰甘油（PG）________性提示成熟。答案：2，阳3.4宫颈癌FIGO2018分期中，肿瘤侵犯阴道下1/3为________期，侵犯盆壁为________期。答案：ⅢA，ⅢB3.5口服避孕药含雌激素成分为________，孕激素为________。答案：炔雌醇，左炔诺孕酮3.6子宫肌瘤按部位分为________、________、________三型。答案：浆膜下，肌壁间，黏膜下3.7卵巢良恶性鉴别最常用超声评分系统为________评分，≥________分提示恶性。答案：IOTAADNEX，603.8产后出血“4T”原则：Tone、________、________、________。答案：Trauma，Tissue，Thrombin3.9妊娠期铁剂补充元素铁每日________mg，最好在________服用。答案：100～200，空腹3.10子宫内膜异位症生育指数（EFI）评分≥________分自然妊娠率>________%。答案：9，754.简答题（每题8分，共40分）4.1简述子痫前期病理生理改变。答案：全身小血管痉挛→内皮损伤→通透性↑→蛋白尿、水肿；激活凝血系统→血小板↓、HELLP；血管痉挛→高血压、器官缺血；胎盘灌注↓→胎儿生长受限；肝包膜下出血、肾灌注↓→少尿、肾衰；脑水肿→抽搐。4.2列出妊娠期糖尿病对母儿近远期影响。答案：母体：子痫前期、剖宫产率↑、产后2型糖尿病↑；胎儿：巨大儿、肩难产、产伤、新生儿低血糖、高胆红素血症、RDS；远期：子代肥胖、糖耐量异常、代谢综合征风险↑。4.3简述宫颈癌筛查策略（中国2021版）。答案：25～30岁：每3年细胞学；30～65岁：每5年HPV初筛，或每3年细胞学，或每5年联合筛查；>65岁且既往阴性可终止；HPV16/18阳性直接转诊阴道镜；其他高危型HPV阳性行细胞学分流。4.4简述子宫腺肌病药物治疗方法。答案：NSAIDs对症；口服避孕药、孕激素使内膜萎缩；GnRH-a+反向添加短期使用；左炔诺孕酮宫内缓释系统；选择性孕激素受体调节剂（乌利司他）试验性应用；中药辅助。4.5简述早产临产诊断标准。答案：孕28～36⁺⁶周；规律宫缩≥4次/20min或8次/60min；宫颈进行性改变：宫口≥1cm或宫颈管消失≥80%；或宫颈长度≤25mm伴fFN阳性。5.应用题（共90分）5.1计算题（15分）孕妇，G1P0，孕32周，OGTT0h5.3mmol/L，1h11.2mmol/L，2h9.0mmol/L。（1）诊断？（2）若空腹血糖每降低1mmol/L，胰岛素剂量减少________U；目前空腹血糖目标________mmol/L；餐后2h目标________mmol/L。答案：（1）妊娠期糖尿病；（2）2～4，<5.3，<6.7。5.2病例分析（25分）初产妇，26岁，孕38周，头痛视物模糊1天，BP170/110mmHg，尿蛋白+++，血小板85×10⁹/L，ALT120U/L，AST150U/L，胎心110次/分，宫缩弱。问题：（1）诊断；（2）需立即完成哪些实验室；（3）处理原则；（4）终止妊娠方式及麻醉选择；（5）产后注意事项。答案：（1）子痫前期重度并HELLP、胎儿窘迫；（2）血常规、凝血、肝肾功能、LDH、胆红素、尿蛋白定量、胎心监护、超声；（3）降压（拉贝洛尔/硝普钠）、硫酸镁解痉、促血小板、备血、立即终止妊娠；（4）剖宫产，全身麻醉（血小板<100×10⁹/L避免椎管内）；（5）ICU监测、继续硫酸镁24h、防产后出血、评估尿量、48h内复查肝酶及血小板、远期随访血压及肾功能。5.3综合题（25分）患者，45岁，月经量增多3年，Hb82g/L，超声示子宫10cm×9cm×8cm，肌壁间多个低回声，最大6cm，内膜厚12mm。问题：（1）初步诊断；（2）为明确诊断需补充哪些检查；（3）列出3种可保留子宫的治疗方案并比较优缺点；（4）若患者无生育要求且症状重，最佳手术方式；（5）术后管理要点。答案：（1）多发性子宫肌瘤，继发贫血；（2）血常规、凝血、肿瘤标志物（CA125、HE4）、盆腔MRI、内膜活检排除恶变；（3）①GnRH-a3～6个月：优点快速缩小瘤体、纠正贫血，缺点低雌激素症状、停药反弹、费用高；②左炔诺孕酮宫内缓释系统：优点减少经量、可长期放置，缺点子宫>10cm易脱落、需5年更换；③UAE：优点微创、保留子宫、恢复快，缺点术后疼痛、卵巢功能下降风险、妊娠安全性未定；（4）经腹/腹腔镜全子宫切除（保留双附件）；（5）纠正贫血至Hb≥110g/L，术前预防血栓，术中注意输尿管解剖，术后早期活动、预防感染、远期关注盆底功能、定期体检。5.4手术方案设计（25分）患者，50岁，绝经2年，阴道流血1月，内膜活检示高分化子宫内膜样腺癌，MRI：肿瘤限于内膜，深肌层侵犯<50%，宫颈间质未受累，盆腹腔淋巴结无肿大，CA12528U/mL。问题：（1）FIGO2018分期；（2）推荐手术范围；（3）若术中冰冻示深肌层侵犯>50%、宫颈受累，如何调整手术；（4）术后病理示低分化、淋巴脉管