颅内肿瘤患者的护理专家讲座

概述病因分析遗传原因物理原因化学原因第1页概述临床观察颅内肿瘤90%以上可出现颅内压增高症状,急性颅高压可引发脑疝,是造成患者死亡直接原因颅内高压与肿瘤关系肿瘤部位与颅内压增高关系肿瘤性质与颅内压增高关系患病年纪与颅内压增高关系第2页临床观察常见肿瘤症状评定大脑半球肿瘤精神症状癫痫发作锥体束损害症状感觉障碍失语第3页临床观察常见肿瘤症状评定蝶鞍区肿瘤颅内压增高相对少见视力障碍内分泌功效改变松果体肿瘤颅内压增高常为主要症状，甚至是唯一临床症状第4页临床观察常见肿瘤症状评定颅后窝肿瘤小脑半球症状小脑蚓部症状脑干症状桥小脑症状辅助检验CT扫描磁共振成像（MRI）第5页神经上皮性肿瘤

——星形细胞瘤病因分析星形细胞瘤是最常见神经上皮性肿瘤占颅内肿瘤13%~26%临床观察普通症状颅内压增高症状局部症状癫痫小脑星形细胞瘤多出现小脑功效损害表现，出现小脑扁桃体下疝者可表现为颈抵抗、强迫头位，甚至出现小脑危象第6页神经上皮性肿瘤

——胶质母细胞瘤护理评定胶质母细胞瘤是占神经上皮性肿瘤22.3%，主要发生于成年人，男多于女，发生部位以额叶最多见，肿瘤为高度恶性临床观察因为肿瘤生长快速，脑水肿广泛，颅内压增高症状显著，约30%患者有癫痫发作，约20%患者表现出精神症状。肿瘤浸润性破坏脑组织，造成一系列局灶症状第7页神经上皮性肿瘤

——髓母细胞瘤护理评定髓母细胞瘤是中枢神经系统恶性程度最高神经上皮性肿瘤之一，绝大多数见于儿童，多发于小脑蚓部。因为肿瘤生长极为快速、手术不易彻底切除并有沿脑脊液产生播散性种植倾向，使本病治疗比较困难临床观察病程较短，文件报道普通病程为4~5个月左右颅内压增高症状，且以呕吐最多见小脑损害症状第8页脑膜瘤护理评定脑膜瘤属良性肿瘤。发病率仅次于胶质瘤，其中女性多于男性，可发生在任何有蛛网膜成份地方，约半数见于失状窦旁，病程较长临床观察局部症状头痛和癫痫常为首发症状视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍精神障碍及性格改变颅内压增高症状多不显著邻近颅骨脑膜瘤可造成骨质改变第9页垂体瘤护理评定垂体瘤是最常见良性肿瘤，在颅内肿瘤中仅次于胶质瘤和脑膜瘤约占颅内肿瘤10%。好发于青壮年人垂体瘤对人体危害垂体激素过量分泌引发一系列代谢紊乱和脏器损害肿瘤压迫使其它垂体激素水平低下，引发对应靶腺功效低下压迫蝶鞍区结构如视神经、视交叉、海绵窦、脑池动脉、下丘脑等，造成对应功效严重障碍第10页垂体瘤临床观察垂体生长激素腺瘤特点是生长迟缓垂体泌乳素腺瘤主要是以泌乳素增高、雌激素降低所致闭经、泌乳不育为临床特征，又称Forbis-Albright综合征早期约2/3患者有头痛，主要位于眶后、前额和双颞部。后期随肿瘤增大多出现视力视野障碍，经典者为双颞侧偏盲第11页听神经瘤护理评定听神经瘤起源于听神经，为常见颅内肿瘤之一，好发于中年人。本病属良性肿瘤，如能切除常能取得永久治愈临床观察听神经瘤病程普通较长，症状存在时间可为数月到十余年不等首发症状几乎都是听神经本身症状，包含头晕、眩晕、单侧耳鸣及耳聋第12页常见护理问题颅内压增高头痛、恶心、呕吐视神经水肿和视力减退精神与意识障碍中度与重度急性颅内压增高外伤颅内肿瘤患者因为肿瘤压迫会出现不一样局部症状，如偏瘫、癫痫视力视野障碍、精神症状等。上述为发生外伤高危原因心理压力护理人员应帮助患者面对疾病，以正确态度面对并接收治疗第13页护理目标与办法护理目标能及时发觉患者意识改变及颅压高症状护士能观察到患者焦虑情绪患者不发生外伤、压疮等意外护理办法减轻颅内压升高所致头痛和意识障碍程度维护患者安全，预防外伤发生给予患者及家眷心理支持维持身体清洁供给适当营养维持排泄管通畅第14页开颅手术术前术后护理常见护理问题颅内压增高呼吸道不通畅烦躁不安头皮或皮肤压疮护理目标维持呼吸道通畅预防颅内压升高保持平静，促进身心舒适预防感染，促进伤口愈合维持出入量平衡预防手术后合并症第15页开颅手术术前术后护理护理办法手术前护理完成一切术前检验，以评定心、肺、肾功效勉励患者及家眷面对手术完成手术前准备手术日清晨准备特殊手术准备垂体瘤经鼻蝶入路患者，术前3d开始用抗生素滴鼻液滴鼻，手术前1d剪去鼻毛第16页护理办法手术后护理生命体征观察保持呼吸道通畅全麻未清醒前安排患者平卧，头偏向无伤口一侧，口中放置通气道并将肩部抬高头向后仰，以预防舌后坠。对有气管插管患者护士要注意观察，如出现患者不耐管或咳嗽反射，应及时通知医生拔除气管插管及时去除口腔及上呼吸道分泌物，并注意观察呼吸改变循环系统观察维持体温稳定保持平静第17页护理办法手术后护理伤口敷料