2025年放射科技师影像学报告准确性考试试题及答案解析

2025年放射科技师影像学报告准确性考试试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共20分）1.胸部正位X线片上，Colles骨折的典型影像学表现是A.桡骨远端向掌侧移位伴成角B.桡骨远端向背侧移位伴成角C.尺骨远端向背侧移位伴短缩D.桡骨近端向掌侧移位伴嵌插答案：B解析：Colles骨折为桡骨远端（距关节面2-3cm内）的伸直型骨折，X线表现为骨折远端向背侧、桡侧移位，断端向掌侧成角，形成“银叉样”或“枪刺样”畸形。掌侧移位多见于Smith骨折（反Colles骨折），故正确答案为B。2.急性脑出血（发病6小时内）CT平扫的典型密度表现为A.低密度B.等密度C.高密度D.混杂密度答案：C解析：急性脑出血（24小时内）因血液中血红蛋白未分解，CT表现为均匀高密度（CT值60-80HU）；发病3-7天血红蛋白开始分解，变为等密度；2周后逐渐吸收呈低密度。因此急性期首选高密度，选C。3.腰椎间盘突出症MRI检查中，最能显示髓核突出与神经根关系的序列是A.T1加权轴位像B.T2加权矢状位像C.T2加权轴位像D.STIR矢状位像答案：C解析：轴位T2WI可清晰显示椎间盘突出的方向（中央型、旁中央型、侧方型）、突出物的大小及对神经根、硬膜囊的压迫程度；矢状位主要观察椎间盘变性、突出的节段及脊髓受压；STIR用于显示水肿。故轴位T2WI为最佳选项，选C。4.超声检查甲状腺实性结节时，提示恶性可能性最大的特征是A.边界清晰，形态规则B.内部可见粗大钙化C.纵横比＜1D.微钙化（直径＜2mm）答案：D解析：甲状腺结节恶性征象包括：边界不清、形态不规则、纵横比≥1、微钙化（沙粒样）、血流信号紊乱。粗大钙化（如环形、斑块状）多见于良性结节（如结节性甲状腺肿）。因此微钙化提示恶性可能性最大，选D。5.胸部CT显示“树芽征”最常见的疾病是A.大叶性肺炎B.中央型肺癌C.细支气管扩张并感染D.肺结核（纤维增殖灶）答案：C解析：“树芽征”是细支气管及其周围炎症、分泌物阻塞的典型表现，病理基础为扩张的细支气管内充满黏液、脓液或肉芽组织，在CT上呈直径3-5mm的结节状或分支状高密度影，形似“树芽”。多见于细支气管扩张并感染、弥漫性泛细支气管炎等，选C。6.腰椎X线侧位片上，腰椎峡部裂的典型表现是A.椎体前缘骨质增生B.椎弓根处“双环征”C.椎间隙狭窄D.棘突偏移答案：B解析：腰椎峡部裂（椎弓峡部不连）在侧位片上表现为椎弓根后下方（峡部）可见一斜行透亮线，称为“裂隙征”；斜位片上，正常椎弓呈“猎狗”形，峡部裂表现为“猎狗颈”断裂（项圈征）。部分侧位片因投照角度重叠，可显示椎弓根影分裂为“双环征”，故正确答案为B。7.肝海绵状血管瘤CT增强扫描的典型表现是A.动脉期均匀强化，门脉期快速消退（快进快出）B.动脉期边缘结节状强化，门脉期向中心填充（快进慢出）C.动脉期无强化，门脉期环形强化D.动脉期中心强化，延迟期边缘强化答案：B解析：肝海绵状血管瘤由扩张的血窦组成，增强扫描动脉期（30-40秒）表现为边缘结节状或环状强化（与主动脉密度相近），门脉期（60-90秒）强化向中心填充，延迟期（3-5分钟）病灶完全填充呈等密度或稍高密度，即“早出晚归”或“快进慢出”。肝癌多表现为“快进快出”，故正确答案为B。8.膝关节MRI检查中，前交叉韧带完全断裂的直接征象是A.股骨髁间窝骨髓水肿B.韧带连续性中断，断端移位C.关节腔少量积液D.外侧半月板后角变性答案：B解析：前交叉韧带（ACL）断裂的MRI直接征象为韧带形态不连续（部分或完全中断）、走行异常（如波浪状、松弛）、信号增高（水肿或出血）；间接征象包括胫骨前移（与股骨对比）、股骨外侧髁或胫骨平台骨挫伤（骨髓水肿）、关节积液等。因此直接征象选B。9.胸部X线片显示右肺上叶大片致密影，下缘呈“反S征”，最可能的诊断是A.大叶性肺炎B.肺脓肿C.中央型肺癌并阻塞性肺炎D.肺结核（干酪性肺炎）答案：C解析：“反S征”（即S形边缘）是中央型肺癌的典型X线表现，由肺门区肿块（上缘）与阻塞性肺不张（下缘）共同形成，整体轮廓呈倒S形。大叶性肺炎多表现为肺叶均匀致密影，边缘平直；肺脓肿可见空洞及液平；干酪性肺炎密度不均，可见虫蚀样空洞。故正确答案为C。10.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）早期头颅CT平扫的典型表现是A.脑室系统扩大B.脑实质内散在高密度出血灶C.双侧大脑半球弥漫性低密度（CT值＜18HU）D.基底节区对称性高密度答案：C解析：HIE早期（生后24-72小时）CT表现为脑实质弥漫性低密度（正常新生儿脑白质CT值20-40HU，灰质35-50HU，HIE时白质密度＜18HU），灰白质分界模糊；严重者可合并颅内出血（高密度）。脑室扩大多见于慢性期或脑积水，基底节区高密度为出血或钙化，故正确答案为C。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.影像学报告中必须包含的核心要素有A.患者姓名、年龄、检查编号B.检查设备型号（如某品牌1.5TMRI）C.检查方法（如CT平扫+增强，MRI轴位T1WI/T2WI）D.阳性影像学表现（如“右肺上叶结节，大小2.3cm×1.8cm，分叶征（+）”）E.主观诊断结论（如“考虑周围型肺癌可能”）答案：ACDE解析：影像学报告需包含：①患者基本信息（姓名、年龄、检查编号等）；②检查方法（设备类型非必需，但需说明扫描序列/参数）；③影像学表现（客观描述，包括阳性及重要阴性结果）；④诊断结论（结合临床的倾向性意见）。设备型号一般不写入报告，故B错误，正确答案为ACDE。2.腹部CT增强扫描动脉期（30秒）明显强化的病变可能有A.肝细胞癌（HCC）B.肝海绵状血管瘤C.肾上腺嗜铬细胞瘤D.胰腺神经内分泌肿瘤（PNET）E.肝转移癌（结直肠癌来源）答案：ACD解析：动脉期强化明显的病变多为富血供肿瘤：①HCC由肝动脉供血为主，动脉期多明显强化；②肾上腺嗜铬细胞瘤血供丰富，动脉期显著强化；③PNET多为富血供，动脉期强化明显。肝血管瘤动脉期边缘结节状强化（非整体明显强化）；结直肠癌肝转移多为乏血供，动脉期强化不明显（部分可环形强化）。故正确答案为ACD。3.鉴别肺孤立性结节（SPN）良恶性的CT征象包括A.分叶征（边缘凹凸不平）B.钙化形态（爆米花样/中心性钙化倾向良性）C.空泡征（结节内小透亮区）D.胸膜凹陷征（结节与胸膜间线样影）E.结节直径＜5mm（多为良性）答案：ABCDE解析：恶性SPN征象：分叶征、毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征、直径＞8mm、不均匀强化（CT值增加＞15HU）；良性征象：边缘光滑、爆米花样/中心性/层状钙化、直径＜5mm、均匀强化（CT值增加＜15HU）。所有选项均为鉴别要点，故正确答案为ABCDE。4.以下哪些情况属于MRI检查的绝对禁忌证？A.体内有心脏起搏器（非MRI兼容型）B.妊娠3个月内（无明确指征）C.幽闭恐惧症（无法配合检查）D.眼球内金属异物（铁磁性）E.髋关节置换术后（钛合金假体）答案：AD解析：MRI绝对禁忌证：①铁磁性植入物（如心脏起搏器、脑动脉瘤夹、眼球内铁磁性异物）；②无法配合检查（如严重躁动、呼吸衰竭）。相对禁忌证：妊娠3个月内（需权衡利弊）、幽闭恐惧症（可镇静后检查）、非铁磁性植入物（如钛合金）。故正确答案为AD。5.超声检查胆囊结石的典型表现包括A.胆囊腔内强回声团B.强回声后方伴干净声影C.强回声团随体位改变移动D.胆囊壁增厚、毛糙（合并胆囊炎时）E.胆囊内“WES征”（壁-回声-声影三联征）答案：ABCDE解析：胆囊结石超声表现：①强回声团（单个或多个）；②后方声影（结石＞2mm时出现）；③可移动性（重力作用下随体位改变位置）；④合并胆囊炎时胆囊壁增厚（＞3mm）、毛糙；⑤充满型结石表现为“WES征”（胆囊壁强回声线，其后伴宽大声影，胆囊腔显示不清）。所有选项均正确，故答案为ABCDE。三、案例分析题（共65分）（一）案例1（20分）患者，男，58岁，主诉“咳嗽、痰中带血2个月，加重1周”。既往吸烟史30年，20支/日。胸部CT平扫+增强检查结果：右肺上叶后段见一3.2cm×2.8cm类圆形结节，边缘可见分叶征及短毛刺，内部可见空泡征及小支气管充气征；增强扫描动脉期明显强化（CT值由平扫35HU升至85HU），门脉期强化稍减退（CT值70HU）；纵隔内见肿大淋巴结（短径1.2cm）。问题1：请写出该病例影像学报告的核心描述内容（10分）问题2：结合病史及影像表现，最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（10分）答案：问题1：核心描述应包括：①定位：右肺上叶后段；②大小：3.2cm×2.8cm；③形态与边缘：类圆形，分叶征（+），短毛刺征（+）；④内部结构：空泡征（+），小支气管充气征（+）；⑤增强扫描：动脉期明显强化（CT值上升50HU），呈不均匀强化；⑥淋巴结：纵隔内见肿大淋巴结（短径1.2cm）。问题2：最可能诊断：周围型肺癌（腺癌可能性大）。需鉴别疾病：①肺结核球：多位于上叶尖后段/下叶背段，边缘较光滑，可见钙化（中心性/层状），周围常伴卫星灶，增强扫描多无明显强化或环形强化；②炎性假瘤：常有感染史，边缘可模糊或清楚，密度均匀，增强扫描明显均匀强化，周围可见胸膜增厚；③肺错构瘤：多边缘光滑，可见爆米花样钙化及脂肪密度，增强扫描无明显强化。（二）案例2（25分）患者，女，42岁，因“车祸后上腹痛3小时”急诊就诊。腹部CT平扫+增强结果：肝右叶见一不规则低密度灶（大小约5.0cm×4.2cm），边界模糊，内可见散在更高密度影（CT值70-80HU）；增强扫描动脉期病灶边缘呈斑片状强化，门脉期强化范围扩大，中心仍可见未强化区；腹腔内见少量游离液体（CT值15-20HU）。问题1：该病例的影像学诊断及依据是什么？（15分）问题2：报告中需特别强调的临床提示有哪些？（10分）答案：问题1：诊断：肝挫裂伤并肝内血肿、腹腔少量积液。依据：①病史：车祸外伤史；②CT平扫：肝右叶不规则低密度灶（挫裂伤水肿、坏死），内散在高密度影（新鲜出血，CT值70-80HU）；③增强扫描：动脉期边缘强化（存活肝组织或充血），门脉期强化范围扩大（对比剂渗入损伤区），中心未强化区（坏死或血栓）；④腹腔积液：可能为血性液体（CT值高于单纯渗出液）。问题2：报告需强调：①肝挫裂伤的范围及位置（右叶，涉及肝段）；②肝内血肿的大小及密度（提示活动性出血可能，高密度影为新鲜出血）；③腹腔积液的量及密度（需结合临床判断是否为活动性出血）；④建议密切观察病情变化，必要时复查CT或行DSA血管造影（排除肝动脉破裂）；⑤提示外科会诊（评估手术指征）。（三）案例3（20分）患者，女，68岁，突发左侧肢体无力4小时入院。头颅MRI检查结果：左侧基底节区见一类圆形病灶（大小约1.5cm×1.2cm），T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，FLAIR序列呈高信号，DWI序列呈明显高信号，ADC图呈低信号；其余脑实质未见异常信号，中线结构居中。问题1：该病灶的MRI信号特点提示什么病理改变？（10分）问题2：最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（10分）答案：问题1：信号特点分析：①T1WI低信号、T2WI高信号：提示组织水肿或坏死；②FLAIR高信号：排除脑脊液（脑