核医学考试题库及答案

核医学考试题库及答案单选题（每题1分，共30分）1.¹⁸F-FDGPET/CT显像中，出现“棕色脂肪”放射性摄取的部位最常见于A.心肌B.纵隔血池C.颈肩部D.肝右叶E.骨髓答案：C2.甲状腺¹³¹I治疗Graves病时，决定给药活度最需参考的参数是A.甲状腺摄¹³¹I率24h值B.有效半衰期C.甲状腺质量D.血清TSHE.血清TRAb答案：C3.肾动态显像常用显像剂⁹⁹ᵐTc-MAG3的分子量约为A.100DaB.300DaC.500DaD.800DaE.1000Da答案：B4.在SPECT心肌灌注显像中，出现“反向再分布”最可能提示A.急性心肌梗死B.心肌冬眠C.心肌顿抑D.微血管性心绞痛E.技术伪影答案：D5.¹⁸F-FDG的物理半衰期是A.6.02hB.110minC.78hD.2.8dE.8.0d答案：B6.用于骨显像的⁹⁹ᵐTc-MDP，其膦酸基团与骨组织结合的主要成分是A.羟基磷灰石B.胶原纤维C.骨钙素D.骨桥蛋白E.骨涎蛋白答案：A7.肺通气/灌注显像诊断肺栓塞的PIOPEDⅡ标准中，高度可能性需满足A.≥1个肺段灌注缺损伴通气匹配B.≥2个肺段灌注缺损伴通气不匹配C.≥1个肺段灌注缺损伴X线胸片异常D.任何灌注缺损伴胸腔积液E.双肺弥漫性不均匀答案：B8.¹³¹I全身显像前需停用优甲乐（L-T₄）的时间至少为A.1周B.2周C.3周D.4周E.6周答案：D9.下列哪项不是⁹⁹ᵐTc标记红细胞体内标记法的步骤A.静脉注射Sn²⁺B.30min后采血C.体外加入⁹⁹ᵐTcO₄⁻D.加热至100℃10minE.回注患者答案：D10.在PET定量参数中，SUV计算公式里不包含A.注射活度B.患者体重C.血糖浓度D.ROI活度E.衰减校正系数答案：C11.甲状腺摄¹³¹I率测定中，若24h值为45%，2h值为15%，则摄¹³¹I率高峰最可能出现在A.2hB.4hC.6hD.8hE.24h答案：E12.用于嗜铬细胞瘤定位的显像剂是A.¹²³I-MIBGB.⁶⁷Ga-citrateC.¹¹¹In-octreotideD.¹⁸F-DOPAE.⁹⁹ᵐTc-HYNIC-TOC答案：A13.⁹⁹ᵐTc-MAA肺灌注显像时，颗粒数推荐注射范围为A.1×10³B.1×10⁴C.1×10⁵D.1×10⁶E.1×10⁷答案：C14.在肾图曲线中，C段下降斜率主要反映A.肾血浆流量B.肾小球滤过率C.集合系统引流D.肾小管分泌E.肾实质摄取答案：C15.¹¹¹In标记白细胞显像对下列哪种感染灶灵敏度最低A.骨髓炎B.人工关节感染C.腹腔脓肿D.感染性心内膜炎E.肺真菌球答案：E16.下列哪项不是影响SUV测量准确性的技术因素A.注射-显像间隔B.血糖水平C.重建算法D.患者呼吸幅度E.甲状腺摄¹³¹I率答案：E17.⁹⁹ᵐTc-DTPA脑池显像诊断脑脊液鼻漏时，最佳体位是A.仰卧位B.俯卧位C.侧位D.腰椎穿刺后头低脚高E.鼻拭子置于中鼻道答案：E18.¹⁸F-NaFPET骨显像的靶本底比显著高于⁹⁹ᵐTc-MDPSPECT，主要因为A.更高的骨摄取B.更高的空间分辨率C.更高的注射活度D.更高的正电子产额E.更高的代谢率答案：B19.在甲状腺显像中，“热结节”最不可能出现的情况是A.自主功能性腺瘤B.结节性甲状腺肿C.甲状腺癌D.Graves病E.毒性多结节性甲状腺肿答案：C20.⁹⁹ᵐTc-PYP心肌淀粉样变显像阳性分级中，2级定义为A.无摄取B.摄取低于肋骨C.摄取等于肋骨D.摄取高于肋骨但低于胸骨E.摄取高于胸骨答案：D21.用于甲状旁腺显像的⁹⁹ᵐTc-MIBI双时相法，延迟显像时间通常为A.15minB.30minC.1hD.2hE.4h答案：D22.在PET/MR中，MR-based衰减校正最易低估衰减值的组织是A.肺B.肝C.肌肉D.脂肪E.脑灰质答案：A23.⁶⁷Ga显像对淋巴瘤疗效评估的最佳时间为化疗后A.1周B.2周C.4周D.6周E.8周答案：D24.下列哪项不是⁹⁹ᵐTc-ECD脑灌注显像的适应证A.癫痫灶定位B.阿尔茨海默病C.脑死亡D.脑脊液漏E.血管性痴呆答案：D25.¹³¹I治疗分化型甲状腺癌术后残留组织，常用固定活度为A.1.11GBqB.3.7GBqC.7.4GBqD.11.1GBqE.18.5GBq答案：B26.在肾动态显像中，ERPF测定需使用的显像剂是A.⁹⁹ᵐTc-DTPAB.⁹⁹ᵐTc-MAG3C.¹²³I-OIHD.⁹⁹ᵐTc-ECE.⁹⁹ᵐTc-DMSA答案：C27.⁹⁹ᵐTc-sulfurcolloid骨髓显像中，主要摄取部位是A.长骨骨干B.颅骨C.脊椎D.脾脏E.肝脏答案：C28.下列哪项不是降低¹⁸F-FDG心肌生理性摄取的方法A.高脂低糖饮食B.静脉注射肝素C.口服阿托品D.延长禁食时间E.口服倍他乐克答案：C29.在SPECT/CT中，CT主要提供的校正是A.散射校正B.衰减校正C.死时间校正D.随机校正E.衰变校正答案：B30.¹¹¹In-octreotide显像对下列哪种神经内分泌肿瘤灵敏度最低A.胰岛素瘤B.胃泌素瘤C.胰高血糖素瘤D.非功能性瘤E.嗜铬细胞瘤答案：A多选题（每题2分，共20分；每题≥2个正确答案，多选少选均不得分）31.影响⁹⁹ᵐTc-MDP骨显像图像质量的因素包括A.饮水量B.肾功能C.注射-显像间隔D.血清ALP水平E.患者年龄答案：ABCD32.¹⁸F-FDGPET/CT评估淋巴瘤时，出现假阴性的常见原因A.高血糖B.病灶<5mmC.刚化疗后1周D.低度恶性E.合并感染答案：ABCD33.甲状腺¹³¹I治疗前需做的准备包括A.低碘饮食B.升高TSHC.停用抗甲状腺药物D.育龄女性妊娠试验E.肝功检查答案：ABCD34.⁹⁹ᵐTc-MAA肺灌注显像禁忌证A.严重肺动脉高压B.右向左分流C.妊娠D.哮喘急性发作E.近期大咯血答案：ABCE35.下列属于⁹⁹ᵐTc标记心血池显像的适应证A.心室功能测定B.室壁瘤诊断C.心内分流定量D.瓣膜反流评估E.心肌存活判断答案：ABCD36.¹¹¹In-白细胞显像的不足之处A.标记耗时B.辐射剂量高C.对脊柱感染灵敏度低D.24h后图像质量下降E.不能区分感染与肿瘤答案：ABC37.⁶⁷Ga显像出现肺门“八”字形摄取，需考虑A.结节病B.淋巴瘤C.肺癌D.尘肺E.结核答案：ABE38.在PET/CT中，导致SUV高估的技术因素A.注射活度校准偏低B.体重输入错误偏低C.血糖过高D.重建用PSF建模E.ROI包含部分容积效应答案：ABE39.⁹⁹ᵐTc-MIBI甲状旁腺显像假阳性可见于A.甲状腺腺瘤B.淋巴结C.异位胸腺D.棕色脂肪E.血管瘤答案：ABC40.¹⁸F-NaFPET骨显像的临床优势A.更高灵敏度B.更快完成C.更低辐射D.可定量骨血流E.可评估骨代谢答案：ABDE填空题（每空1分，共20分）41.¹³¹I的物理半衰期为________d，主要γ射线能量为________keV。答案：8.02，36442.肾动态显像Gates法计算GFR公式：GFR=(A×100×R)/[注射前计数-注射后________计数]，其中A为________系数。答案：注射器残留，depth43.⁹⁹ᵐTc-ECD脑灌注显像中，ECD经脂溶性通过________屏障，在细胞内水解成________形式滞留。答案：血脑，亲水44.甲状腺摄¹³¹I率(%)=[(甲状腺计数-本底)/(标准源计数-本底)]×________，再乘以________校正系数。答案：100，衰变45.在SUV计算中，若患者体重80kg，注射⁹⁹ᵐTc-FDG370MBq，ROI活度为0.015MBq/ml，则SUV=________（保留2位小数）。答案：3.2546.⁹⁹ᵐTc-MAA颗粒直径为________μm，静脉注射后首次通过________%被肺毛细血管截留。答案：10-90，9047.¹¹¹In-octreotide与肿瘤细胞表面________受体结合，该受体属于________家族。答案：somatostatin，G蛋白偶联48.⁶⁷Ga显像中，给予________mg/kg的枸橼酸镓，成人常用剂量为________MBq。答案：1.5-2.5，18549.¹⁸F-FDG心肌代谢显像若出现左心室前壁弥漫高摄取，需考虑________激活，此时血清游离脂肪酸水平应________。答案：交感神经，降低50.甲状腺¹³¹I治疗剂量按公式：活度(GBq)=________×甲状腺质量(g)/24h摄¹³¹I率(%)。答案：3.7-7.4简答题（共30分）51.（封闭型，6分）写出⁹⁹ᵐTc-MAG3肾动态显像判断肾动脉狭窄的半定量指标及阈值。答案：1.相对灌注<40%为明显降低；2.Tmax>5min；3.20min/3min计数比<0.3；4.肾图曲线呈“小肾图”表现；5.Captopril试验后Tmax延长>2min或相对灌注下降>10%。52.（开放型，6分）简述¹⁸F-FDGPET/CT在食管癌疗效评估中的优势与局限。答案：优势：1.早期（1-2周期化疗后）预测病理反应，SUV下降≥35%提示组织学缓解；2.检出远处淋巴结及器官转移，改变分期；3.勾画生物靶区，指导放疗。局限：1.炎症后摄取导致假阳性；2.微小残留(<5mm)易假阴性；3.高血糖或胰岛素应用降低敏感性；4.费用高，基层可及性差；5.对黏液腺癌低摄取。53.（封闭型，6分）列出⁹⁹ᵐTc-MDP骨显像“超级影像”的影像特征及常见病因。答案：特征：1.骨显影异常清晰，肾影及软组织影消失；2.中轴骨、骨盆、长骨近端对称性弥漫摄取；3.颅骨“军盔”征；4.肋骨串珠样；5.关节周围摄取增高。病因：1.广泛骨转移（前列腺癌、乳腺癌）；2.代谢性骨病（甲旁亢、肾性骨病）；3.骨髓纤维化；4.恶性淋巴瘤骨髓浸润；5.长期造血刺激。54.（开放型，6分）说明¹³¹I治疗分化型甲状腺癌术后远处转移的疗效预测因素。答案：1.病灶摄¹³¹I能力：首次治疗全身显像阳性者5年生存率>80%，阴性者<40%；2.转移部位：肺微结节疗效优于骨或脑转移；3.年龄<40岁疗效好；4.病理类型：乳头状优于滤泡，高细胞型差；5.血清Tg水平：Tg<10μg/L且TSH刺激后<100μg/L提示病灶小；6.18F-FDGPET阴性提示去分化程度低，¹³¹I疗效好；7.既往多次¹³¹I治疗无效或累积剂量>22GBq仍进展，提示放射性碘抵抗。55.（封闭型，6分）写出肺灌注/通气显像诊断慢性血栓栓塞性肺高压（CTEPH）的ECT标准。答案：1.≥1个肺段或≥2个亚段灌注缺损伴通气匹配或X线胸片正常；2.缺损呈“条索”或“网状”再分布；3.肺血流灌注不均指数>25%；4.右心室扩大或室间隔矛盾运动提示肺高压；5.需结合RHC测mPAP≥25mmHg且PCWP≤15mmHg。应用题（共50分）56.（计算题，10分）患者男，60kg，空腹血糖6.8mmol/L，拟行¹⁸F-FDGPET/CT。注射活度370MBq，60min后采血测血浆放射性为0.12MBq/ml，血浆葡萄糖5.5mmol/L，ROI肝右叶SUVmean=2.5。假设肝组织密度1.0g/ml，求肝组织真实葡萄糖代谢率MRglc（μmol·min⁻¹·100g⁻¹），已知Lumpedconstant=0.52。答案：SUV=2.5=0.12×60×1000/370→验证SUV正确。Ki=[SUV×葡萄糖]/[LC×注射活度/体重]=[2.5×5.5]/[0.52×370/60]=13.75/3.21=4.28ml·min⁻¹·100g⁻¹。MRglc=Ki×血浆葡萄糖=4.28×5.5=23.5μmol·min⁻¹·100g⁻¹。57.（分析题，10分）女，35岁，甲亢病史6个月，甲状腺摄¹³¹I率24h=65%，T₃=8.9nmol/L，T₄=220nmol/L，TSH<0.01mIU/L，甲状腺显像示右叶“热结节”，左叶受抑制。讨论：(1)诊断；(2)是否适合¹³¹I治疗；(3)若给予¹³¹I，剂量如何调整；(4)治疗后随访重点。答案：(1)毒性自主功能性甲状腺腺瘤（Plummer病）。(2)适合，因结节直径>3cm、年龄>30岁、伴临床甲亢、手术拒绝。(3)剂量按结节大小给予555-740MBq，计算：剂量(MBq)=[结节直径(cm)-1]×185，若结节4cm，给予555MBq；24h摄¹³¹I率>60%可减量10%。(4)随访：4-6周复查FT₃、FT₄、TSH；3个月显像评估结节功能；若甲亢未缓解可二次治疗；监测甲减及永久性甲减发生率约10%-20%。58.（综合题，15分）男，58岁，PSA=85ng/ml，骨痛。⁹⁹ᵐTc-MDP全身骨显像示中轴骨多发异常浓聚，脊柱“超级影像”，肾影消失。(1)给