护师初级内科护理题库及分析

护师初级内科护理题库及分析一、单项选择题（共10题，每题1分，共10分）慢性支气管炎患者最突出的临床特征是A.反复发热咳脓痰B.长期慢性咳嗽咳痰C.间断咯血伴随胸痛D.进行性呼吸困难答案：B解析：慢性支气管炎的核心定义是气管支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床以反复发作的咳嗽、咳痰为主要表现，病程超过2年、每年发作持续3个月以上。其余选项错误原因：反复发热咳脓痰更多见于支气管扩张或肺炎；间断咯血伴随胸痛常见于肺结核、肺癌；进行性呼吸困难是慢阻肺进展后期或间质性肺疾病的典型表现，不属于慢支最突出的特征。左心衰竭患者最早出现的典型临床表现是A.下肢凹陷性水肿B.端坐呼吸无法平卧C.劳力性呼吸困难D.咳大量粉红色泡沫痰答案：C解析：左心衰竭时肺循环淤血最早在体力活动时加重，因此劳力性呼吸困难是最早出现的症状。其余选项错误原因：下肢凹陷性水肿是右心衰竭的典型表现；端坐呼吸是肺淤血达到较重程度时出现的表现，不属于最早症状；咳大量粉红色泡沫痰是急性肺水肿的典型特征，属于左心衰急危重症阶段的表现。消化性溃疡并发急性穿孔最具特征性的体征是A.上腹部明显压痛B.腹肌强直呈板状腹C.肠鸣音活跃亢进D.移动性浊音阴性答案：B解析：消化性溃疡穿孔后胃内容物漏入腹腔引发弥漫性腹膜炎，腹膜受强烈刺激会出现腹肌高度紧张的板状腹体征，是穿孔的特征性表现。其余选项错误原因：普通溃疡发作也会出现上腹部压痛，不具备特异性；穿孔发生后肠麻痹，肠鸣音会减弱甚至消失而非活跃；穿孔后腹腔有渗出液，多数患者移动性浊音为阳性。护士指导缺铁性贫血患者口服铁剂时，正确的服药时间是A.餐前空腹服用B.餐中或餐后服用C.与牛奶同服促进吸收D.用茶水送服减少异味答案：B解析：铁剂对胃肠道黏膜有明显刺激性，餐中或餐后服用可以大幅减轻胃肠道的恶心、上腹不适等不良反应。其余选项错误原因：餐前空腹服用会加重胃肠道刺激，患者耐受度极差；牛奶中的钙元素、茶水中的鞣酸都会与铁元素结合形成难以吸收的复合物，大幅降低铁的吸收率，属于铁剂服用的禁忌行为。急性脑出血患者发病24小时内为降低颅内压，最适宜采取的卧位是A.平卧位头偏向一侧B.侧卧位头部抬高15°~30°C.半坐卧位床头抬高45°D.头低足高位促进脑供血答案：B解析：头部抬高15°~30°可以利用重力作用促进颅内静脉回流，有效降低颅内压，同时避免大幅度抬高导致脑灌注不足，也能防止呕吐物误吸。其余选项错误原因：完全平卧位不利于静脉回流，会加重颅内压升高；床头抬高45°会导致脑血流灌注不足，增加脑缺血风险；头低足高位会直接升高颅内压，加重脑出血患者的脑水肿症状。慢性肾衰竭晚期患者的饮食指导原则，正确的是A.高蛋白、高磷、高钾饮食B.优质低蛋白、低磷、低盐饮食C.低蛋白、高钠、高脂饮食D.完全无蛋白、高维生素饮食答案：B解析：慢性肾衰竭晚期患者肾功能严重受损，大量摄入蛋白质会产生尿素氮等代谢毒素潴留，因此要采用优质低蛋白饮食，同时限制磷、钠的摄入，减轻肾脏排泄负担，延缓病情进展。其余选项错误原因：高磷高钾饮食会诱发高磷血症、高钾血症，容易导致心律失常、肾性骨病等严重并发症；高钠饮食会加重水钠潴留，诱发心衰、恶性高血压；完全无蛋白饮食会导致患者出现严重的营养不良，反而会加速病情恶化。支气管哮喘急性发作时，患者最首要的护理措施是A.快速静脉补液B.立即吸氧同时遵医嘱使用支气管舒张剂C.耐心进行心理安抚D.监测生命体征答案：B解析：哮喘急性发作的核心病理改变是支气管平滑肌痉挛导致气道狭窄，优先改善氧供、快速舒张支气管是缓解症状、挽救患者生命的首要措施。其余选项错误原因：快速静脉补液是重度哮喘发作、患者脱水痰液粘稠时的辅助措施，不属于首要处置；心理安抚和生命体征监测是全程的基础护理内容，优先级低于纠正缺氧和解除气道痉挛。急性心肌梗死发病24小时内，临床上应禁止使用的药物是A.硝酸甘油B.阿司匹林C.洋地黄类强心药物D.他汀类调脂药物答案：C解析：急性心梗发病24小时内，心肌处于缺血水肿的脆弱状态，此时使用洋地黄类药物极易诱发严重的室性心律失常，还会增加心肌耗氧，加重心肌缺血损伤。其余选项错误原因：无禁忌症的患者心梗早期使用硝酸甘油可以扩张冠脉改善缺血，阿司匹林可以抗血小板聚集避免血栓进一步扩大，他汀类药物可以稳定斑块减少后续心血管事件风险，这三类药物都是心梗急性期推荐使用的常规药物。肝硬化失代偿期患者最常见的并发症是A.肝性脑病B.上消化道大出血C.原发性肝癌D.自发性腹膜炎答案：B解析：肝硬化失代偿期门脉压力升高，会导致食管胃底静脉曲张，曲张静脉受到粗糙食物、腹压升高等因素刺激极易破裂，引发上消化道大出血，是肝硬化临床最常见的并发症。其余选项错误原因：肝性脑病是肝硬化最严重的并发症，不属于最常见类型；原发性肝癌是肝硬化的远期转归之一，发生率远低于上消化道出血；自发性腹膜炎是腹水患者继发的感染，临床发生概率也低于静脉曲张破裂出血。护士给慢性肾小球肾炎患者做健康指导，核心内容是A.长期服用抗生素预防感染B.保证每日大量运动增强抵抗力C.规律用药、定期复查肾功能，避免肾毒性药物D.无盐饮食避免水肿答案：C解析：慢性肾炎的护理核心是延缓肾功能减退进展，规律监测肾功能、避免使用氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物，减少肾脏的额外损伤，是延长患者肾功能正常时长的关键。其余选项错误原因：长期无指征使用抗生素会导致菌群失调、耐药性增加，对慢性肾炎没有任何预防作用；大量运动反而会增加肾脏代谢负担，加重蛋白尿和肾损伤；无盐饮食会导致患者出现低钠血症等电解质紊乱，只需日常低盐饮食即可。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）大叶性肺炎高热患者的合理护理措施包括A.体温超过38.5℃时优先采用物理降温B.鼓励患者多饮水，补充丢失的水分C.出现寒战的时候及时协助患者添加厚盖被保暖D.高热期要指导患者绝对卧床休息，减少耗氧答案：ABCD解析：这四个选项均是大叶性肺炎高热患者的标准护理操作。优先物理降温可以避免使用强效退热药物导致大量出汗诱发虚脱；多饮水既可以补充发热蒸发丢失的体液，也能促进痰液稀释排出；寒战时添加厚被可以提升患者舒适度，避免进一步受凉；卧床休息可以减少机体耗氧量，减轻心脏和肺脏的负担，促进病情恢复。原发性高血压患者的日常运动健康指导内容，正确的有A.可以选择快走、慢跑、太极拳等中等强度的有氧运动B.运动要循序渐进，避免突然进行剧烈运动C.血压超过180/110mmHg时要暂停运动，以休息为主D.运动时间最好选择在清晨空腹时段，提升运动效果答案：ABC解析：前三项均是高血压患者运动的正确指导内容。中等强度有氧运动可以帮助患者稳定控制血压，循序渐进的运动模式可以避免血压出现大幅波动；血压处于高血压急症临界状态时运动有诱发脑出血的风险，需要暂停。D选项是错误操作，清晨时段人体血压处于晨峰高峰，空腹运动容易诱发低血压或者心脑血管意外，不推荐高血压患者选择该时段运动。临床上影响上消化道出血患者呕血颜色的相关因素有A.出血的速度B.出血的量C.血液在胃内停留的时间D.患者的年龄答案：ABC解析：呕血的颜色和出血速度、出血量、血液在胃内停留时间直接相关。出血量大、速度快、在胃内停留时间短，呕出的血液呈鲜红色或者暗红色；出血量小、在胃内停留时间长，血液和胃酸反应生成硫化亚铁，呕出物就呈棕褐色的咖啡渣样。患者的年龄和呕血的颜色没有直接关联。甲状腺功能亢进症患者基础代谢率显著增高时，会出现的典型临床表现有A.怕热多汗、皮肤潮湿B.多食易饥、体重明显下降C.静息状态下心率加快D.反应迟钝、嗜睡水肿答案：ABC解析：甲亢患者甲状腺激素分泌过多，提升全身基础代谢水平，因此会出现怕热多汗、食欲亢进但体重下降、静息心率超过100次/分的典型表现。反应迟钝、嗜睡水肿是甲状腺功能减退症的典型表现，和甲亢症状完全相反。慢性肾小球肾炎患者临床使用降压药控制血压时的注意事项，正确的有A.要将血压控制在130/80mmHg以下的目标范围B.优先选择可以保护肾功能、减少蛋白尿的降压药物C.血压下降速度要尽量快，快速恢复到正常水平D.日常要按时监测血压，根据血压波动遵医嘱调整药量答案：ABD解析：慢性肾炎患者严格控制血压在目标值以内，可以显著延缓肾功能下降，优先选择具有肾保护作用的降压药可以同时减少蛋白尿，监测血压调整药量可以长期维持血压稳定。血压下降速度过快会导致肾脏灌注不足，反而加重肾损伤，不能追求快速降压。支气管扩张患者日常可以采用的促进排痰的有效护理方法包括A.遵医嘱使用雾化吸入稀释痰液B.采用体位引流的方法促进病灶部位痰液排出C.家属协助患者由下向上、由外向内叩背D.出现咯血症状时依然坚持体位引流答案：ABC解析：雾化吸入稀释痰液、体位引流、规范叩背都是支气管扩张患者促进痰液排出的常规有效护理操作。当患者出现咯血症状时，体位引流有可能加重出血，还可能导致血块堵塞气道引发窒息，需要立即停止引流操作，改为侧卧位保持气道通畅。冠心病心绞痛患者日常饮食需要严格规避的食物类型有A.动物内脏、肥肉等高脂食物B.腌制酱菜、咸肉等高盐食物C.油炸食品、奶油甜点等高糖高热量食物D.新鲜绿叶蔬菜、杂粮等高纤维食物答案：ABC解析：高脂、高盐、高糖高热量食物会加重动脉粥样硬化进展，升高血液粘稠度，容易诱发心绞痛发作，需要严格控制摄入量。新鲜绿叶蔬菜和杂粮等高纤维食物可以促进肠道蠕动，降低血脂水平，减少便秘，是冠心病患者推荐日常多摄入的食物类型。急性胰腺炎患者发病急性期的正确护理要点包括A.急性期前3天严格禁食禁水，给予胃肠减压B.腹痛完全缓解后可以先试饮少量高脂肉汤补充营养C.遵医嘱给予镇痛药物缓解剧烈腹痛D.密切监测患者的血清淀粉酶、血钙等指标变化答案：ACD解析：急性胰腺炎急性期禁食禁水胃肠减压可以减少胰液分泌，从源头减轻胰腺的自身消化损伤，合理镇痛可以缓解患者的应激反应，监测相关指标可以及时判断患者病情严重程度。腹痛刚缓解时进食高脂肉汤会直接刺激胰液大量分泌，导致胰腺炎病情复发加重，需要等症状完全消失后先从低脂流质饮食开始逐步恢复进食。类风湿关节炎急性期患者关节护理的正确要点有A.急性期关节肿胀疼痛明显时要卧床休息，限制受累关节活动B.注意保持关节的功能位，避免出现关节畸形C.疼痛缓解后尽早开始循序渐进的关节功能锻炼D.为了锻炼关节灵活性，急性期要反复多次活动肿胀关节答案：ABC解析：急性期限制关节活动可以减轻关节炎症损伤，保持功能位可以避免后续出现严重的关节畸形，症状缓解后早期开展功能锻炼可以保留关节活动能力。急性期反复活动肿胀的关节会加重滑膜炎症，加速关节的破坏进程，反而会加重后续关节畸形的风险。急性白血病患者化疗期间，护理人员需要重点观察的化疗相关不良反应有A.胃肠道反应，比如恶心呕吐、口腔溃疡B.骨髓抑制导致的白细胞、血小板计数下降C.脱发、静脉炎等局部不良反应D.心肌、肝肾功能的损伤表现答案：ABCD解析：化疗药物的毒副作用会累及全身多个系统，这四类不良反应都是白血病化疗期间十分常见的不良事件，护理人员需要全程密切监测，及时发现异常告知医师处置，降低严重并发症的发生概率。三、判断题（共10题，每题1分，共10分）急性肾盂肾炎患者治疗期间，应严格限制每日饮水量，减少排尿次数减轻尿路刺激症状。答案：错误解析：急性肾盂肾炎属于上尿路感染，患者每日需要保证饮水量在2000ml以上，多排尿可以对尿道起到冲刷作用，减少细菌在尿路的停留繁殖，促进感染快速恢复，限制饮水反而会延缓病情好转。心绞痛患者舌下含服硝酸甘油后，疼痛如果持续超过30分钟仍不能缓解，需要高度警惕急性心肌梗死的发生。答案：正确解析：普通心绞痛发作持续时间通常不会超过15分钟，服用硝酸甘油可以快速缓解，超过30分钟的持续胸痛提示心肌缺血损伤已经进展到不可逆的心肌梗死阶段，需要立即启动急救流程处置。肝性脑病患者意识不清的时候，可以通过经口补充大量蛋白质的方式纠正低蛋白血症。答案：错误解析：肝性脑病患者肝脏代谢氨的能力严重下降，摄入大量蛋白质会在肠道内分解生成大量氨，氨吸收进入血液后会进一步升高血氨浓度，加重肝性脑病的意识障碍程度，肝性脑病急性期需要暂时限制蛋白质摄入。慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗时，需要给予低流量低浓度持续吸氧。答案：正确解析：慢阻肺患者长期二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的刺激敏感性下降，呼吸驱动主要依靠低氧对外周化学感受器的刺激，如果给予高流量吸氧会直接抑制患者的自主呼吸，诱发肺性脑病，因此必须采用低流量持续给氧的方案。为缺铁性贫血患者行肌内注射铁剂时，采用深部注射的方式可以减少局部皮肤组织的刺激损伤。答案：正确解析：注射用铁剂的刺激性极强，采用深部肌内注射，同时更换注射部位，可以有效避免局部皮肤出现硬结、坏死等不良反应，提升患者的耐受度。急性上消化道出血患者止血后24小时就可以恢复正常普食，不需要进行饮食过渡。答案：错误解析：出血停止后患者的消化道黏膜创面还没有完全愈合，直接进食普食很容易摩擦创面导致再次出血，需要从温凉流质饮食开始，逐步过渡到半流质、软食再恢复正常饮食。脑出血患者发病后如果出现一侧瞳孔散大、对光反射消失，提示可能发生了脑疝，属于危急征象。答案：正确解析：颅内压持续升高导致脑组织移位形成脑疝，会压迫一侧动眼神经，出现瞳孔散大对光反射消失的表现，需要立即快速静滴脱水降颅压药物，紧急做好手术准备，否则患者会快速出现呼吸心跳骤停死亡。系统性红斑狼疮患者日常外出时，不需要做防晒措施，正常接触阳光不会对病情造成影响。答案：错误解析：紫外线照射会诱发系统性红斑狼疮患者的皮肤以及全身免疫炎症反应，导致病情活动加重，患者日常外出需要严格做好防晒，避免长时间暴露在阳光下。护士为糖尿病患者进行胰岛素注射指导时，需要定期轮换注射部位，避免同一部位反复注射。答案：正确解析：同一部位反复注射胰岛素会导致局部皮下脂肪增生，形成硬结，降低胰岛素的吸收效率，导致患者血糖波动幅度变大，定期轮换注射部位可以有效避免该问题。急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的时间越早，代表患者的病情严重程度越重。答案：错误解析：血清淀粉酶的升高幅度和患者的病情严重程度没有直接的正比例关系，部分重症坏死性胰腺炎患者的血清淀粉酶反而可能处于正常范围，判断病情轻重需要结合血钙、影像学、生命体征等多个指标综合评估。四、简答题（共5题，每题6分，共30分）简述慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗的核心指征。答案：第一，患者的动脉血氧分压小于等于55mmHg，或者动脉血氧饱和度小于等于88%，无论是否存在高碳酸血症，都符合长期家庭氧疗的基础指征；第二，患者动脉血氧分压在55mmHg到60mmHg之间，同时合并有肺动脉高压、右心功能衰竭、红细胞增多症中的任意一项，也需要开展长期家庭氧疗；第三，长期家庭氧疗的要求是每日吸氧时间不少于15小时，氧流量维持在1到2升每分钟，不能随意调高氧流量。解析：长期家庭氧疗是慢阻肺稳定期延缓肺功能下降、提升患者生存质量的核心干预手段，符合指征的患者坚持规范氧疗可以显著延长生存时间，护理人员需要明确告知患者氧疗的指征和规范要求，避免患者自行调整氧疗参数，影响干预效果。简述临床使用洋地黄类药物的过程中，需要重点观察的常见中毒反应。答案：第一，胃肠道反应，是洋地黄中毒最早期出现的表现，患者会出现明显的食欲下降、恶心呕吐、上腹不适等非特异性症状，需要和心衰本身引发的胃肠道淤血症状做区分；第二，各类心律失常，是洋地黄中毒最严重的不良反应，临床最常见的是室性早搏二联律，也可出现房室传导阻滞、窦性心动过缓等多种类型的心律失常；第三，神经系统以及视觉症状，患者可出现头晕乏力、视物模糊、看东西出现黄视绿视的特征性表现，该类症状的特异性较强。解析：洋地黄类药物的治疗剂量和中毒剂量非常接近，护理人员给药前必须先数患者的心率，心率低于60次/分需要暂停给药及时告知医师，日常密切观察上述三类中毒反应，一旦发现异常第一时间停药处置，避免严重不良事件发生。简述肝硬化腹水患者的常规核心护理措施。答案：第一，体位护理，腹水较多的患者要尽量采取半坐卧位，降低膈肌高度，促进呼吸运动，缓解患者的胸闷呼吸困难症状；第二，饮食护理，严格限制每日钠的摄入量在500到800mg之间，进水量控制在每日1000ml左右，同时保证摄入充足的优质蛋白质，避免低蛋白血症加重腹水生成；第三，病情监测，每日准确记录患者的出入量，定期测量腹围、体重，动态评估腹水的消长情况，同时观察患者的生命体征、意识状态，及时发现感染、肝性脑病等并发症；第四，腹腔穿刺放腹水后的护理，穿刺后用无菌辅料按压穿刺部位，避免腹水渗漏，同时观察患者是否出现头晕、血压下降等电解质紊乱表现。解析：肝硬化腹水患者的护理质量直接决定腹水的控制效果，规范的护理干预可以减少利尿剂的使用剂量，降低自发性腹膜炎等并发症的发生概率，显著提升患者的舒适度。简述2型糖尿病患者口服降糖药的常见用药注意事项。答案：第一，不同类型的降糖药要严格按照要求的时间服用，比如磺脲类促泌剂需要在餐前半小时服用，双胍类药物为了减轻胃肠道刺激要在餐中或餐后服用，阿卡波糖这类α葡萄糖苷酶抑制剂需要和第一口饭同时嚼服；第二，用药期间要密切监测患者的血糖变化，根据血糖结果遵医嘱调整药量，不能自行增减药量或者随意停药；第三，注意观察药物的不良反应，重点警惕低血糖的发生，尤其是使用促泌剂或者胰岛素联合用药的患者，一旦出现心慌、出汗、饥饿感等低血糖表现要立即进食碳水化合物缓解症状；第四，肝肾功能不全的患者要严格遵医嘱调整药物种类和剂量，避免药物蓄积诱发不良反应。解析：口服降糖药的服用时间是否正确直接决定药物的疗效，很多患者因为服药时间错误不仅达不到降糖效果，还可能诱发低血糖、胃肠道损伤等不良事件，护理人员需要针对不同患者的用药方案，反复做好健康指导，确保患者掌握正确的用药方法。简述脑出血患者急性期病情观察的核心要点。答案：第一，生命体征的观察，重点监测患者的血压、呼吸、心率、体温变化，尤其是血压的波动情况，避免血压过高诱发再次出血，同时观察患者呼吸的节律和深度，及时发现脑疝前期的呼吸异常表现；第二，意识状态的观察，通过呼喊患者、对疼痛刺激的反应等方式，判断患者的意识障碍程度是逐渐好转还是进行性加重，提示颅内出血是否还在进展；第三，瞳孔的观察，对比两侧瞳孔的大小是否对称，对光反射是否灵敏，一旦出现一侧瞳孔散大、对光反射消失的表现，立即提示脑疝风险；第四，伴随症状的观察，观察患者是否出现频繁喷射样呕吐、剧烈头痛、烦躁不安等颅内压升高的表现，及时通知医师处置。解析：脑出血急性期的病情变化速度极快，及时精准的病情观察可以让医护人员在脑疝发生的早期阶段就及时干预，大幅提升患者的救治成功率，降低后遗症的严重程度。五、论述题（共3题，每题10分，共30分）结合临床实例论述急性心肌梗死患者入院后第一周的整体护理要点。答案：论点：急性心肌梗死患者入院第一周是病情变化最不稳定的高危阶段，科学规范的整体护理可以有效降低心律失常、心衰、猝死等严重并发症的发生概率，帮助患者平稳度过急性期。论据：以临床接诊的62岁广泛前壁急性心梗患者为例，患者入院时胸痛持续2小时，急诊行冠脉造影植入支架，术后返回CCU病房，第一周的护理要点可以分为五个部分展开。第一部分，休息与活动护理，入院前3天要求患者绝对卧床休息，所有的日常生活包括洗漱、进食、翻身都由护理人员协助完成，避免患者自行用力，第4到5天可以协助患者在床上做四肢的被动活动，逐步过渡到床上坐起，第6到7天可以在床边短时间站立，整个过程严格控制活动量，避免任何增加心肌耗氧的行为，这个案例里患者入院第2天想自行坐起喝水，护理人员第一时间上前协助，避免了突然用力诱发的心率加快。第二部分，饮食护理，前3天给予患者低脂低盐的流质饮食，少量多餐，每餐进食量控制在平日的七成饱，避免过饱加重心脏负担，禁止摄入浓茶、咖啡等刺激性饮品，后续逐步过渡到半流质、软食。第三部分，排便护理，心梗早期患者用力排便极易诱发心脏破裂、猝死，护理人员常规给患者使用缓泻剂，指导患者床上排便，告知患者绝对不能自行用力排便，案例里患者之前有长期便秘史，护理人员提前干预，避免了便秘引发的风险。第四部分，病情监测护理，24小时持续心电监护，严密监测患者的心率、心律、血压、血氧饱和度变化，观察患者有无胸痛再发的表现，备好所有的抢救药品和除颤仪，该案例患者入院后第2天曾出现短暂的室性心动过速，被护理人员第一时间发现，及时通知医师处置后很快恢复正常心律，没有进展为更严重的室颤。第五部分，心理护理，患者突发心梗容易出现焦虑恐惧情绪，焦虑情绪会升高交感神经兴奋性，增加心肌耗氧，护理人员主动和患者沟通，讲解病情恢复的相关知识，缓解患者的紧张情绪。结论：通过上述全维度的整体护理干预，该患者入院第一周平稳度过，没有出现任何严重并发症，一周后顺利转入普通病房继续后续康复治疗，整体护理对心梗急性期患者的预后起到了至关重要的正向作用。结合实例论述2型糖尿病合并周围神经病变患者的足部护理健康指导方案。答案：论点：糖尿病足是糖尿病最严重的慢性并发症之一，很多患者因为足部微小破溃没有及时处置最终发展为坏疽甚至截肢，科学规范的足部护理指导可以将糖尿病足的发生风险降低50%以上。论据：以临床接诊的58岁2型糖尿病患者为例，患者病程12年，已经出现双下肢麻木、感觉减退的周围神经病变表现，之前曾出现过脚趾被磨破后长时间不愈合的情况，护理人员为其制定的个体化足部护理指导方案分为四个核心模块。第一，日常足部检查指导，指导患者每天晚上洗脚之后仔细查看足部皮肤，尤其是脚趾缝、脚底这些容易忽略的部位，观察有没有破溃、水疱、红肿的情况，因为患者足部感觉减退，很多时候轻微的损伤自己不会有痛感，教会患者借助镜子观察脚底，如果自己看不清楚可以让家属帮忙检查，有任何异常第一时间告知医护人员。第二，足部清洁的正确方法指导，告知患者绝对不能用热水直接烫脚，因为患者对温度的感知减退，很容易出现烫伤，洗脚水的温度要控制在37到40℃之间，用手腕试水温确认不烫之后再洗脚，洗好之后用柔软的干毛巾轻轻把脚趾缝都擦干，不要残留水分。第三，日常鞋袜选择的指导，指导患者日常穿宽松柔软的棉袜，不能穿紧身的弹力袜，鞋子要选择鞋头宽大、材质柔软的布鞋或者休闲鞋，绝对不能穿高跟鞋、硬底鞋，每次穿鞋之前要伸手进去摸一下鞋里有没有小沙粒、凸起的线头，避免磨破足部皮肤