2026年病理学技术师临床应用题集

2026年病理学技术（师）临床应用题集一、单选题（每题2分，共20题）（注：每题只有一个最佳答案）1.患者男性，62岁，因咳嗽、咳痰伴气喘1年入院，胸片提示右下肺结节。病理活检结果显示腺癌，其中TTF-1阳性，NapsinA阳性，而CK5/6阴性。最可能的病理分型是？A.鳞状细胞癌B.大细胞癌C.腺癌（非小细胞肺癌）D.小细胞肺癌2.某患者术后病理诊断为“浸润性导管癌，伴淋巴结转移”。免疫组化检测显示ER、PR阳性，HER2扩增。该患者最适宜的治疗方案是？A.化疗+放疗B.内分泌治疗+靶向治疗C.免疫治疗+化疗D.放疗+内分泌治疗3.病理科收到一例脑组织活检，镜下见神经元胞浆内出现抗酸染色阳性颗粒。最可能的诊断是？A.脑膜瘤B.星形细胞瘤C.脑转移瘤（肺癌）D.颅咽管瘤4.患者女性，45岁，主诉“皮肤黄染伴乏力2月”。肝穿刺活检显示“大块坏死性肝炎，伴有肝细胞结节形成”。最可能的病因是？A.病毒性肝炎（乙型）B.酒精性肝炎C.自身免疫性肝病D.药物性肝损伤5.一例前列腺增生手术标本，病理检查发现“高分化腺癌，Gleason评分3+4=7分”。术后应首选哪种检查以评估有无转移？A.骨扫描B.腹部超声C.前列腺特异性抗原（PSA）检测D.肺CT6.患者男性，68岁，因“反复便血”就诊。肠镜下活检病理提示“管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变”。该患者的癌变风险属于？A.低风险B.中风险C.高风险D.极高风险7.一例甲状腺结节细针穿刺（FNA）细胞学结果为“滤泡性病变，不能排除恶性”。最佳的处理方案是？A.行甲状腺全切术B.定期复查FNAC.行甲状腺部分切除术D.药物治疗8.患者女性，30岁，因“皮肤反复出现紫癜”就诊。骨髓穿刺检查显示“巨核细胞增多，伴成熟障碍”。最可能的诊断是？A.急性白血病B.特发性血小板减少性紫癜C.再生障碍性贫血D.慢性骨髓纤维化9.某患者术后病理诊断为“黏液腺癌，伴神经侵犯”。最可能的原发部位是？A.胃癌B.结直肠癌C.胰腺癌D.卵巢癌10.病理科收到一例淋巴组织活检，免疫组化显示CD3阳性、CD20阴性、CD5阳性。最可能的诊断是？A.淋巴瘤B.白血病C.组织细胞增生症D.反应性增生二、多选题（每题3分，共10题）（注：每题有多个正确答案，少选、多选、错选均不得分）1.以下哪些指标可用于评估乳腺癌患者的预后？A.肿瘤大小（T分期）B.淋巴结转移（N分期）C.肿瘤分级D.HER2状态E.患者年龄2.肝细胞癌的典型病理特征包括？A.肝细胞异型增生B.病理性核分裂象C.血窦侵犯D.胶原纤维包绕E.肝内胆管增生3.以下哪些是前列腺癌的筛查指标？A.前列腺特异性抗原（PSA）B.肛门指检C.肺功能测试D.腹部超声E.前列腺肛门镜检查4.慢性粒细胞白血病的免疫组化特征包括？A.CD34阳性B.CD117阳性C.BCR-ABL1阳性D.CD20阳性E.Ph染色体阳性5.甲状腺乳头状癌的典型病理特征包括？A.核毛玻璃样变B.核重叠C.腺腔内假乳头形成D.胶质背景E.淋巴结转移6.肠道神经内分泌肿瘤（NET）的免疫组化标志物包括？A.SynaptophysinB.ChromograninAC.CD117D.Ki-67E.CK207.胰腺癌的转移途径包括？A.血行转移B.淋巴转移C.直接浸润D.种植性转移E.腹膜转移8.霍奇金淋巴瘤的典型免疫组化标志物包括？A.CD15阳性B.CD30阳性C.Bcl2阳性D.CD3阳性E.CD20阳性9.肾细胞癌的病理亚型包括？A.透明细胞癌B.乳头状癌C.肉瘤样癌D.零星细胞癌E.髓质癌10.脑胶质瘤的分级依据包括？A.细胞异型性B.核分裂象C.胶质纤维酸性蛋白（GFAP）表达D.微血管增生E.实质内出血三、案例分析题（每题10分，共5题）（注：需结合临床资料和病理结果进行分析）1.病例：患者男性，55岁，因“右下肢无痛性肿块2年”就诊。超声提示“深静脉血栓形成，伴右髂窝淋巴结肿大”。活检病理显示“低分化癌，伴骨膜转移”。免疫组化示CD44阳性、CD117阴性。结合临床和病理，推测原发部位及治疗方案。2.病例：患者女性，70岁，因“皮肤结节伴溃烂1月”就诊。活检病理显示“鳞状细胞癌，伴溃疡形成”。免疫组化示p16阳性、Ki-6780%。患者有长期吸烟史。请分析其预后及治疗建议。3.病例：患者男性，45岁，因“腹胀、腹痛伴发热1周”入院。腹腔穿刺液检查见脓细胞，病理活检显示“黏液脓肿伴腺体结构破坏”。免疫组化示CEA阳性、TTF-1阴性。结合临床，推测病因及治疗方案。4.病例：患者女性，60岁，因“咳嗽、咳血3月”就诊。胸片提示“右肺占位性病变”。活检病理显示“非小细胞肺癌，伴胸膜侵犯”。免疫组化示EGFR突变（L858R），ALK阴性。请分析其治疗选择。5.病例：患者男性，50岁，因“黑便伴贫血1月”就诊。结肠镜活检病理显示“管状腺瘤伴局灶高级别上皮内瘤变（HGIN）”。患者有糖尿病史。请分析其随访策略及预防癌变措施。答案及解析一、单选题答案及解析1.C解析：TTF-1和NapsinA阳性提示腺癌，CK5/6阴性可排除鳞癌和大细胞癌。非小细胞肺癌中，腺癌最为常见。2.B解析：ER/PR阳性提示内分泌治疗敏感，HER2扩增提示靶向治疗（如曲妥珠单抗）适用。3.C解析：抗酸染色阳性颗粒是麻风杆菌的典型特征，结合脑部病变，考虑麻风病脑膜炎。4.A解析：大块坏死性肝炎伴肝细胞结节形成是乙型病毒性肝炎的典型病理表现。5.A解析：Gleason评分7分提示中高风险，骨扫描可评估骨转移风险。6.C解析：高级别上皮内瘤变（HGIN）提示癌变风险较高，需密切随访。7.A解析：滤泡性病变不能排除恶性，需手术切除以明确诊断。8.B解析：巨核细胞增多伴成熟障碍是特发性血小板减少性紫癜的典型骨髓表现。9.C解析：黏液腺癌伴神经侵犯常见于胰腺癌。10.A解析：CD3阳性、CD5阳性提示T细胞来源，CD20阴性可排除B细胞肿瘤。二、多选题答案及解析1.A、B、C、D、E解析：肿瘤分期、分级、HER2状态、年龄均影响乳腺癌预后。2.A、B、C、E解析：肝细胞异型增生、病理性核分裂象、血窦侵犯、胆管增生是肝细胞癌的典型特征。3.A、B、D解析：PSA、肛门指检、腹部超声是前列腺癌的常用筛查方法。4.A、B、C、E解析：CD34、CD117、BCR-ABL1、Ph染色体是慢粒的免疫和遗传标志物。5.A、B、C解析：核毛玻璃样变、核重叠、假乳头形成是乳头状癌的典型特征。6.A、B、C解析：Synaptophysin、ChromograninA、CD117是NET的标志物。7.A、B、C、D、E解析：胰腺癌可通过多种途径转移。8.A、B解析：CD15和CD30是霍奇金淋巴瘤的标志物。9.A、B、C、E解析：透明细胞癌、乳头状癌、肉瘤样癌、髓质癌是肾细胞癌的常见亚型。10.A、B、C、D解析：细胞异型性、核分裂象、GFAP表达、血管增生是胶质瘤分级依据。三、案例分析题答案及解析1.原发部位推测：胸部（如肺癌）或盆腔（如子宫内膜癌）。治疗方案：新辅助化疗+手术+放疗。解析：骨膜转移提示肿瘤恶性程度高，CD44阳性提示上皮来源，结合深静脉血栓，需警惕肺癌或子宫内膜癌转移。2.预后分析：中等，需密切随访。治疗建议：放化疗+免疫治疗。解析：p16阳性提示HPV相关，Ki-67高表达提示增殖活跃，结合吸烟史，预后相对较差。3.病因推测：结直肠癌肝转移。治疗方案：基因检测+化疗+靶向治疗。解析：黏液脓肿伴腺体结构破坏提示结直肠癌，CEA阳性支持，需进一步检测KRAS等基因。4