《职业卫生与职业医学专业技能综合实训》课件-有机磷农药中毒案例分析要点_第1页
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预防医学专业技能综合实训职业卫生与职业医学案例分析有机磷农药中毒案例分析要点案例分析要点（一）病史采集要点（二）病例分析及初步诊断思路（三）病例报告及现场调查处置（四）预防要点案例分析要点（一）病史采集要点1.职业史：工作经历，包括既往和现职工作的时间、工种、岗位接触有机磷农药的品种；2.有机磷意外接触史：了解生产工艺、操作方法、有否设备故障、有否违章操作、化学物跑冒滴漏程度、通风防护状况；若可疑食品污染应了解食品的原(配)料及其来源、加工方法和储存情况；案例分析要点（一）病史采集要点3.现病史：患者症状以胆碱能毒蕈碱、烟碱样和中枢神经系统症状为主，出现时间、地点、病情经过、患病人数,有无进食生冷、可疑不洁食品等；4.既往史：有无慢性胃肠疾病。案例分析要点（二）病例分析及初步诊断思路1.中毒患者均有确切的有机磷杀虫剂接触史；2.患者急性发病，出现以毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状为主的临床表现；3.实验室检测，血液胆碱酯酶活性降低，或血、尿中检出有机磷原形或其代谢产物；4.同一现场有群体发病。案例分析要点（三）病例报告及现场调查处置1.病例应在诊断后24小时内报告；2.生产过程中，急性中毒都由泄漏引起，有的则是检修失措或个人防护不当造成的，现场调查应针对生产工艺、操作过程、接触时间、车间通风、安全管理、职业卫生培训等调查，提出报告。（四）预防要点1.有机磷作业危害的预防控制。（1）遵守相关管理条例，加强对农药生产、经营和使用的监督管理；（2）有效减少工人的暴露时间和降低污染水平，以降低农药接触剂量；（技术革新、通风设备）（四）预防要点1.有机磷作业危害的预防控制。（3）认真执行安全生产制度和操作规程，作业时必须佩戴防毒装备；（4）建立和完善职业健康监护，农药生产工人要进行上岗前职业健康检查和在岗期间职业健康检查。（四）预防要点2.职业健康监护（1）了解职业禁忌证（全血胆碱酯酶活性明显低于正常者、严重的皮肤疾病）（2）体检的重点：内科常规体格检查，如血压、脉搏测

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