产后抑郁的中医护理干预研究现状

摘要产后抑郁是产妇分娩后常见的心理障碍，生理激素波动、年龄适应障碍及社会支持不足是产后抑郁的主要诱因，对母婴健康造成严重危害。中医护理干预能够有效改善产妇抑郁症状，提高产妇的生活质量。本文主要从情志疗法，饮食调护，起居调摄，中药内治，推拿、耳穴压豆、艾灸、足浴等进行综述，为临床护理提供借鉴。关键词：产后抑郁；中药内治；中医护理技术ABSTRACTPostpartumdepressionisacommonpsychologicaldisorderafterdelivery.Fluctuationofphysiologicalhormone,ageadjustmentdisorderandinsufficientsocialsupportarethemaincausesofpostpartumdepression,whichcauseseriousharmtomaternalandinfanthealth.TCMnursinginterventioncaneffectivelyimprovematernaldepressionsymptomsandimprovematernalqualityoflife.Thisarticlemainlyfromtheemotionaltherapy,dietadjustmentandcare,livingadjustment,internaltreatmentoftraditionalChinesemedicine,massage,auricularpointpressingbeans,moxibustion,footbathandsoontoprovidereferenceforclinicalnursing.Keywords:Postpartumdepression;internaltreatmentoftraditionalChinesemedicine;nursingtechniquesoftraditionalChinesemedicine

目录学术声明 II摘要 IIIABSTRACT III引言 11产后抑郁的概念 12产后抑郁的危害 12.1对产妇的危害 12.2对婴儿的危害 23产后抑郁的发病因素 23.1生理因素 23.2年龄因素 23.3社会因素 23.4其他因素 34产后抑郁的中医护理干预 34.1情志疗法 34.2饮食调护 44.3起居调摄 44.4中药內治 54.5中医护理技术 5结论 6参考文献 8致谢 12引言产后抑郁作为一类特殊的围产期精神类疾病,是产后常见疾病之一。其发病率高达15%％～30％REF_Ref27482\r\h[1]。据相关研究REF_Ref15807\r\h[2]显示，产后抑郁发病率存在地域差异，国外约10％～15％，我国为10％～38％。若未能及时进行规范化诊疗，可能导致患者社会功能严重受损，甚至诱发自残或伤害新生儿等极端行为REF_Ref27776\r\h[3]。做好产后抑郁患者的护理，对于确保孕产妇和新生儿健康具有重要意义。相对于西医产后抑郁的护理手段，中国历代医家在传承的基础上，博采众长、推陈出新，形成了较完备的中医辨证治疗体系。除常规中药内治法外，不断完善了针刺、艾灸、耳穴压豆等外治法以及具有中医特色的情志疗法。本文将产后抑郁的中医护理干预研究现状综述如下。1产后抑郁的概念产后抑郁（PostpartumDepression,PPD）是指产妇在分娩后出现精神抑郁、情绪低落为主要症状的病症，为产褥期综合征常见类型，该症一般于产后7日内发生，通常在4至6周内症状逐步显现并加重，病程可持续6～8周不等，部分病例可能迁延数年REF_Ref27776\r\h[3]。其核心特征是持续的情绪低落、兴趣丧失及心理功能受损。产后抑郁在中医中多属“郁证”或“产后郁证”，主要因“气血亏虚”和“肝气郁结”所致，中医认为分娩耗伤气血，若调养不足或情志失调，易引发情绪低落、疲倦等症状REF_Ref1057\r\h[4]。典型证型包括产后不语、产后虚烦、产后癫狂、产后恍惚、产后怔忡惊悸、产后乍见鬼神等REF_Ref9936\r\h[5]具有中医诊断特征的精神情志病变。2产后抑郁的危害2.1对产妇的危害产后抑郁的主要临床表现在情感、生理及认知功能层面。情感障碍方面，患者普遍存在持续性的情感低落状态，伴随焦虑、恐慌、易激惹等症状；躯体功能障碍主要表现为消化系统紊乱：常见食欲减退、体重下降、失眠。认知障碍主要表现为注意力分散、记忆力减退和自信心不足REF_Ref27959\r\h[6]。病情加重时可能出现自我评价降低、过度自责、丧失生活希望，以及感到生存无意义和自身无价值，部分患者可能产生自伤自残的行为，自杀也成为产后半年内导致产妇死亡的主因之一REF_Ref10187\r\h[7]。2.2对婴儿的危害产后抑郁对婴幼儿成长发育具有显著负面影响，包括语言技能、个人社交技能、精细运动、适应性技能、粗大运动技能延迟REF_Ref10409\r\h[8]。在婴儿早期阶段，特别是小于6个月婴儿，母婴互动质量直接影响儿童基础能力发展。抑郁状态下的母亲往往难以提供必要的抚触、眼神交流等情感支持，导致婴儿安全感缺失，进而影响其语言启蒙和认知发展REF_Ref10436\r\h[9]。研究证实REF_Ref11307\r\h[10]这种发育滞后现象可能持续4～5年之久，表现为语言表达、动作协调及社交能力等基础领域的发展迟缓。3产后抑郁的发病因素3.1生理因素在围产期,女性体内激素分泌容易出现明显变化REF_Ref28021\r\h[11]，这些波动可能对心理健康产生影响，是诱发产后抑郁的重要原因之一REF_Ref11572\r\h[12]。周莉娜等研究人员REF_Ref11618\r\h[13]通过将不同抑郁评价量表得分分析发现,产妇情绪状态与体内激素含量存在关联：雌激素浓度降低时抑郁倾向增强，而孕激素浓度升高可能加剧这种情绪问题。研究对比显示，未出现产后抑郁的女性体内催乳素含量通常更高REF_Ref11781\r\h[14REF_Ref28269\r\h-15]。甲状腺激素如血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)、四碘甲状腺原氨酸(T4)等都在PPD产妇中表现出异常水平REF_Ref12388\r\h[16]。最新关于皮质醇觉醒反应（CortisolAwakeningResponse，CAR）的研究REF_Ref12424\r\h[17]显示,较低的CAR与心理健康的改善存在关联。3.2年龄因素根据贾艳清REF_Ref12617\r\h[18]等人的研究结果显示：产龄超过35岁的初产妇是发生产后抑郁的高危因素，临床观察表明REF_Ref22328\r\h[19]，高龄初产妇群体在应对生活状态改变与母亲角色转换过程中，普遍存在适应性调节障碍，这种双重适应困难易引发育儿自我效能感降低，继而形成产后抑郁的潜在风险因素。3.3社会因素林颖REF_Ref28374\r\h[20]等人研究显示社会支持水平高是产后抑郁的正向因素。国内研究人员常通过社会支持评定量表评估产妇获得的社会支持情况，并探讨这些支持与产后情绪变化的关系，结果显示社会支持水平与产后抑郁呈负相关REF_Ref28410\r\h[21]。3.4其他因素除上述产后抑郁危险因素外,通过姚婷REF_Ref28433\r\h[22]等研究结果还显示,居住环境不理想、婴孩出现健康问题以及产妇休息不足等情况，与女性产后抑郁在密切关联。当新生儿存在先天异常、体重不足、窒息、死亡等不良情况时，易对产妇心理造成巨大打击，这类健康问题严重影响其产后心理状态REF_Ref28452\r\h[23]。此外杨怀洁REF_Ref28472\r\h[24]通过研究发现,产妇夜间哺乳和照料孩子会影响休息，长期以往而引发情绪低落等一系列连锁反应，甚至出现睡眠障碍的情况，从而造成产后抑郁。4产后抑郁的中医护理干预4.1情志疗法4.1.1心理疏导张桂芬REF_Ref28697\r\h[25]等学者通过产后5天及3周的EPDS评分研究对照发现孕产妇在分娩后常受到心理及生理应激状态影响，发生明显的心理及情绪变化，其研究结果与孟庆娜REF_Ref28726\r\h[26]等研究结果大致相同。薛贵芳REF_Ref28775\r\h[27]等研究人员与产妇开展定期心理交流，结合个体情况提供情绪调节指导，帮助产妇调节心情，有效缓解压力，改善心理状态。通过建立良好的沟通渠道对产妇开展心理关怀，能够有效缓解其焦虑情绪。这种支持性交流有助于增强其自信心，以更平稳的心态应对分娩过程，从而降低产后抑郁出现的可能REF_Ref28753\r\h[28]。4.1.2五行音乐疗法中医五行音乐疗法以角、徵、宫、商、羽五律配属肝木、心火、脾土、肺金、肾水之五脏。音律谐波与人身气血周流同频共振，其声韵升降暗合脏腑运化之机，既可导引经气循行，又能调摄心神安宁REF_Ref28815\r\h[29]。姜秀红REF_Ref23500\r\h[30]等学者指出，音乐疗法主要通过调节情绪实现治疗效果,利用音乐对心理状态的引导作用，帮助个体放松身心，缓解焦虑、抑郁等不良情绪。董人齐REF_Ref23540\r\h[31]等人认为五行音乐疗法改善抑郁患者症状的作用机制可能与调节多种激素分泌，如促进肾上腺素、去甲肾上腺素及褪黑素分泌，或诱导一氧化氮生成和释放，从而调节情绪。4.2饮食调护唐代昝殷指出产后不语因产后气虚，指出其核心病理为气血运行失序所致。产妇多有阴血亏虚或痰饮羁留的症状，兼以哺乳之需，所以膳食调摄方面要以调补阴阳、益气养血为主要，适合选择五谷杂粮、禽蛋畜肉等性味甘平之品做为食疗的根基REF_Ref29161\r\h[32]。现代中医调理产后乳汁不足时，饮食调理讲究辨别虚实体质，尤其重视气血虚弱的情况，张荣欣REF_Ref29184\r\h[33]等学者推荐猪蹄、鸡肉、鲫鱼这类高蛋白食物，搭配黄芪、人参、大枣、黄豆等补气血的食材。寿良岳REF_Ref24415\r\h[34]在研究中指出柴胡加龙骨牡蛎汤的组成药物都各具功效：柴胡有疏肝理气之效，黄芩能清热除湿，党参可补益中气，茯苓则能安定心神，生龙骨擅长平抑肝阳、镇静安神，生牡蛎兼具滋阴潜阳之功，制大黄可解毒散结，当归则发挥补血活血作用,该方剂通过诸药协同，能够有效缓解抑郁情绪、安定神志。忌选用辛燥伤阴或者性味寒凉的食物REF_Ref29161\r\h[32]：如冰镇饮料、生鱼片，避免损伤脾胃阳气；避免过量饮用咖啡、浓茶，忌食辛辣油腻食物。4.3起居调摄4.3.1科学作息管理产妇的睡眠状况与其身心健康密切相关。持续睡眠不足可能导致精神状态恶化、生理机能下降，同时削弱机体抗病能力，增加感染风险REF_Ref29242\r\h[35]。产后抑郁患者需规律作息：晨起接触自然光，适当午休；日间适度活动，避免傍晚剧烈运动；保持睡眠环境安静避光,促使其早日康复REF_Ref24833\r\h[36]。4.3.2产后运动护理保持规律性身体锻炼的群体相较于运动不足人群，其罹患抑郁症的风险降低近，对于产后抑郁群体，科学运动干预既能发挥疾病防护作用，也可作为辅助治疗手段。运动指导方案应根据产妇恢复程度制定个体化锻炼计划，例如腹式呼吸配合盆底肌群训练、下肢活动操等，可有效促进血液循环及组织修复功能，实现循序渐进的康复目标REF_Ref29161\r\h[32]。4.4中药內治4.4.1经典方剂应用PPD呈现“诸郁相兼”的证候特征，单纯使用疏肝解郁类药物往往收效甚微。鉴于此，古代医学者们常采用越鞠丸调畅气机，此药剂以善解六郁并见之证著称REF_Ref29422\r\h[37]。就现代而言，成都中医药大学谢萍REF_Ref29373\r\h[38]教授课题组依据中医“补虚化瘀”治疗原则，结合传统方剂归脾丸与生化汤的组方特点，成功研制出治疗PPD的中药复方制剂——参归仁合剂（原称产舒颗粒）该制剂不仅能有效缓解产妇抑郁状态，同时对促进产后生理机能康复具有显著效果REF_Ref29396\r\h[39]。另一位学者唐启盛REF_Ref29481\r\h[40]教授基于“肝郁肾虚”核心病机理论，指出肝气郁结是导致疾病发展的关键环节，据此“提出益肾调气”的治疗方案来针对PPD，其创制的“颐脑解郁方”经临床研究证实具有确切疗效。4.4.2代茶饮《妇科玉尺·卷四产后》曰：“产后怔忡惊悸，心血虚耗也，必睡不宁”。代茶饮能够针对产后怔忡惊悸，发挥养血安神、宁心定志的调理作用。酸枣仁茶REF_Ref25953\r\h[41]：取适量酸枣仁研磨成碎末，用沸水冲泡后可根据个人口味添加适量糖调味，该茶饮建议温热饮用，可改善虚烦不眠的症状。玫瑰花茶REF_Ref29765\r\h[42]：以6克玫瑰花配上3～5枚红枣冲茶饮，可改善产后情绪不稳定、常发脾气等情况。4.5中医护理技术4.5.1推拿《理瀹骈文》有载：“后天之本在脾，调中者摩腹”。推拿疗法能促进气血运行，当经络通畅则气血输布如常，脏腑功能得以调和。用经络推拿之法，可使气机升降有序，阴阳渐趋平衡，故此法于产后郁证之临床干预具有切实可行性REF_Ref29184\r\h[33]。林小玲REF_Ref15442\r\h[43]在临床施治中选取头面部的太阳、百会、神庭、印堂、风驰等穴位，能显著改善中枢性神经系统血供，舒缓神经。刘博REF_Ref29909\r\h[44]在治疗实践中采用经络推拿与穴位刺激相结合的特色手法：其一为循经揉按膀胱经、点按背俞穴、捏脊提拉督脉及掌拍腰背区域，其二施以百会、太阳、神门、内关等要穴的点揉刺激，该复合手法通过经络调理与穴位干预协同作用，疏调气机，共奏解郁之效。4.5.2耳穴压豆《灵枢·口问》有云："耳者，宗脉之所聚也"。膀胱经、胆经、胃经及小肠经等多条经脉循行皆过耳部区域。耳穴疗法调治情志疾患的理论根基在于人体全息理论，通过对耳部对应腧穴施加适宜刺激，可实现调节全身脏腑功能的治疗效应REF_Ref29422\r\h[37]。梁贤REF_Ref29948\r\h[45]等研究证实，耳穴压豆疗法配合心理干预相较于单纯心理治疗，在改善PPD临床症状方面具有更优的干预效果，该研究结果为耳部特定区域刺激疗法应用于PPD的临床实践提供了医学支持。4.5.3艾灸《医学入门》指出：“药之不及，针之不到，必须灸之”REF_Ref29422\r\h[37]。艾灸作为传统中医外治疗法，经现代研究证实对产后抑郁的情绪调节具有一定作用。张贵锋REF_Ref26756\r\h[46]等通过实验证实，采用通元针法结合隔药盐灸神阙穴能够有效缓解大鼠PPD症状，并显著调节血清中促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）及皮质醇（Cor）的含量。赵群REF_Ref26985\r\h[47]在研究中指出，艾灸具有温热特性，其纯阳之性配合辛香走窜之效，能够通行十二经脉，促进气血运行，从而达到补益元气、扶助阳气、抑制阴邪的作用。《雷公炮制药性解》记载，艾叶“温能令肝脾疏畅，而无壅瘀之患”有疏畅肝脾气机的功效。4.5.4中药足浴古代学者陈素庵在病机分析中指出，产后神志恍惚多因心主血功能不足所致，“产后恍惚，由心血虚而惶惶无定也……失血则神不守舍，故恍惚无主”。中药熏洗足浴作为历史悠久的传统疗法，可有效促进气血运行并加快血液循环REF_Ref27357\r\h[48]。黄喜珍REF_Ref27386\r\h[49]提出，中药熏洗足浴过程中，通过药液温热刺激双足可促进全身代谢，辅助产妇身心放松并缓解分娩所致肌肉疲劳，最终增强舒适度以改善产后疲乏状态来达到缓解抑郁情绪的目的。高骄REF_Ref27406\r\h[50]研究发现，观察组接受中药熏洗足浴干预后效果显著，证实该方法可有效缓解产妇产后疲乏症状。5结论产后抑郁的中医护理干预通过多维度、个性化的方法展现出独特优势。情志护理结合五行音乐疗法与心理疏导，能够有效调节情志失调，改善产妇焦虑抑郁状态；饮食调护遵循体质差异制定膳食方案，如肝郁气滞型辅以玫瑰花茶疏肝理气，气血虚弱型选用柴胡加龙骨牡蛎汤补益气血；起居调摄通过科学规划产后运动及作息时间，促进机体功能复健；中药内治基于辨证论治原则，选用越鞠丸、参归仁合剂等经典方剂调节气血、平衡阴阳，补虚化瘀；中医护理技术如推拿、耳穴压豆、艾灸，足浴等，通过刺激特定穴位与经络，调节气血运行，改善睡眠障碍与躯体症状，兼具操作便捷性与患者依从性优势。研究表明，中医护理注重“形神共调”，在提升产妇生活质量及情绪稳定性方面效果显著，但当前仍存在干预方案标准化不足、远期疗效评估体系欠缺等问题。未来需通过规范技术操作标准、加强循证医学研究，并探索与现代心理干预的整合路径，从而构建更科学、系统的产后抑郁防治体系。

参考文献杜黎黎,王林,蔡璐.影响产妇产褥期抑郁症的相关危险因素[J].中国妇幼保健,2021,36(05):1153-1155.2021.05.057.张玉娟,孙芳.产后抑郁与人新饱食分子蛋白1、瘦素、胃饥饿素的相关性[J].国际精神病学杂志,2023,50(6):1439-1441.曾博,罗莎莎.中西医结合治疗产后抑郁的临床分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2021,8(14):68-70+73.李聪慧,周子娴,毕艺琼.产后抑郁的中医健康管理干预[J].解放军医院管理杂志,2021,28(08):763-765.DOI:10.16770/J.cnki.1008-9985.2021.08.023.闫立彬,戴铭,胡志希.产后情志异常的病名及其内涵辨析[J].中华中医药杂志,2023,38(02):746-750.田迪雅.产后抑郁的现状､影响因素､临床干预分析及与辅助生殖技术妊娠的相关性[D].厦门大学,2022.003999.GialloR,PilkingtonP,BorschmannR,etal.Theprevalenceandcorrelatesofself-harmideationtrajectoriesinAustralianwomenfrompregnancyto4-yearspostpartum[J].JournalofAffectiveDisorders,2018,229152-158.S.L,A.O,IG,etal.Postpartumdepressionandinfantdevelopmentupto24months:Anationwidepopulation-basedstudy[J].JournalofAffectiveDisorders,2021,285136-143.JudithWDV,YJB,MariaAD,etal.Persistentmaternaldepressivesymptomstrajectoriesinfluencechildren'sIQ:TheEDENmother-childcohort.[J].Depressionandanxiety,2017,34(2):105-117.杨艳红.探索产后抑郁症临床现状及心理护理[J].中国妇幼健康研究,2016,27(S1):525.甘霖,高进.产后抑郁相关因素及干预措施的研究进展[J].东南大学学报(医学版),2024,43(06):962-967.ECS,EW,ATE,etal.Effectsofgonadalsteroidsonrewardcircuitryfunctionandanhedoniainwomenwithahistoryofpostpartumdepression.[J].Journalofaffectivedisorders,2022,314176-184.周莉娜,祁元琴,邓岚,等.初产妇围产期血清性激素水平变化与心理障碍的关系[J].中国健康心理学杂志,2019,27(8):1235-1238.BochaoC,XiaoH,NeilR,etal.Prolactinmediatestherelationshipbetweenregionalgraymattervolumeandpostpartumdepressionsymptoms.[J].Journalofaffectivedisorders,2022,301253-259.QianminC,JingwenZ,RonghuaZ,etal.Exploringassociationsbetweenpostpartumdepressionandoxytocinlevelsincerebrospinalfluid,plasmaandsaliva.[J].Journalofaffectivedisorders,2022,315198-205.HMR,JGP,PoulV,etal.Endocrinediseasehistoryandtheriskofpostpartumdepression.[J].TheBritishjournalofpsychiatry:thejournalofmentalscience,2022,222(3):1-6.HøghS,LangeØE,HøgstedSE,etal.Thecortisolawakeningresponseisbluntedinhealthywomenearlypostpartum.[J].Psychoneuroendocrinology,2024,165107048-107048.贾艳清,刘淑君,王瑾.初产妇产后抑郁的影响因素及其与睡眠质量的关系[J].国际精神病学杂志,2024,51(01):158-161.覃秀,孔紫靖,韦秀菊.高龄初产妇抑郁情绪影响因素及其与角色适应及育儿胜任感的相关性[J].中国计划生育学杂志,2025,33(03):627-630+636.林颖,李小青,林姮,等.产后抑郁症影响因素调查分析[J].黑龙江医学,2024,48(03):317-321.胡绣华,鲁娟.二胎产妇产后初期社会支持及抑郁状况[J].中国健康心理学杂志,2019,27(8):1191-1194.姚婷,余雨枫,李佳欣,等.中国女性产后抑郁发生率及影响因素meta分析[J].现代医药卫生,2023,39(20):3510-3515.刘佳,刘小玮,林祎楠,等.妊娠期高血压患者产后抑郁的影响因素探讨及其生命质量调查[J].现代生物医学进展,2022,22(8):1450-1455.杨怀洁,杨虹,鲜文滢,等.孕产妇睡眠质量及产后睡眠的影响因素[J].中华疾病控制杂志,2021,25(2):176-179.张桂芬.产科心理护理对孕产妇母婴结局及产后抑郁情况的影响[J].妇儿健康导刊,2024,3(23):123-126+135.孟庆娜.心理护理在产科助产促进自然分娩中的应用效果[J].中国当代医药,2020,27(14):244-246.薛贵芳,宋贝贝,杨洪菊,等.临床常见心理护理干预方法在患者中的应用研究进展[J].心理月刊,2023,18(13):236-240.鲁若敏,朱莎娜.积极心理干预对产科手术患者心理状态及预后的影响[J].临床医学研究与实践,2019,4(31):178-180.赵璐,马淑丽,杨莉霞,等.择时耳穴贴压结合五行音乐对肝郁化火型失眠患者的干预研究[J].山西中医药大学学报,2020,21(2):154-156.姜秀红,郭秀芹,袁珊珊.音乐疗法联合沙盘游戏干预对产妇产后抑郁的干预效果[J].心理月刊,2025,20(08):162-164.董人齐,周霞,李丽.五行音乐疗法治疗卒中后抑郁的研究进展[J].实用心脑肺血管病杂志,2019,27(10):109-111.黄刘燕,严艳燕,苏晓云,等