天然气管道工程钢管与PE管道竣工资料模板简易版

XXX工程(CEA)

竣工资料

建设单位：

设计单位：

监理单位：

施工单位：

编制：

审核：

编制日期：年月

技术资料汇总表

工程名称

建设单位

设计单位资质等级

监理单位资质等级

施，单位资质等级

分包单位资质等级

分包项目分包工程量

动工日期年月日竣工日期年月日

文字资册数

竣工图

料页数页数

监

理

核

质量保证自评监理核定自评定

工程质量评

资料评估

估等级

结果

施工单位：（盖章）监理单位：（盖章）建设单位：（盖章）

代表：代表：代表：

年月曰年月曰年月曰

交工项目、文件目录

工程名称工程编号

XXX天然气管道工程

序号项目文件名称页码页数备注

一、资质汇报书

1承包单位资质11

2特种设备安装改造告知书2-32

3焊工资质证书4-63

二、施工准备资料

4单项协议书71

5工程动工立案表81

6动工汇报9-2416

7施工方案

8设计图纸会审记录251

9设计技术交底261

10安全技术交底271

三、施工检测、检查、试验记录

II管道定位放线图28-303

12管沟开挖检查记录31-4616

13电熔（热熔）连接检查记录47-7327

14无缝钢管焊接检查记录74-752

15焊口分布及无损探伤焊口标注图761

16隐蔽工程检查验收记录77-782

17钢质管道防腐记录79-9416

18钢质管道电火花检测记录95-962

19管沟回填检查记录

交工项目、文件H录

工程名称天然气管道工程工程编号

序号项目文件名称页码页数备注

20示踪线竣工验收检查记录971

21阀门井开挖砌筑检查记录981

22阀门强度试验记录99I

23吹扫、试压方案100-1023

24管道系统吹扫及清洗方案和记录103-1042

25定向钻穿越强度试压记录105-1095

26管道系统试验记录110-17415

27天然气工程室内管道检查评估记录

28调压箱基础砌筑及安装检查纪录

29标志、标识检查纪录

30无损检测企业资质及人员资质证书125-1295

31无损检测汇报书130-1378

32四、竣工验收资料

33竣工汇报1381

34竣工验收证书1391

35工程质量评估汇报140-1423

36工程竣工联络函1431

37竣工单线图、平面图144-1452

五、材料合格证书

38燃气管道及构配件质量验收纪录

39PE管材（件）产品检测汇报书146-1505

40无缝钢管（件）产品质量证明书1511

41焊材材质质量证明书152-1532

42PE阀门合格证及球阀合格证154-1585

43焊机校验证书159-1602

44压力表鉴定证书161-1622

工程复工报审表

工程名称:

致（监理单位）：_______________________________

我方承担的工程，已完毕如下各项工作，具

有了复工条件，特此申请施工，请核查签发复工指令。

附：1、动工汇报

2、（证明文献）

施工承包单位（章）：________________________

项目经理：_______________________

日期：__________________

审查意见:

监理单位（章）：___________________

总监理工程师：____________________

日期：____________________

开工报告__________

T程名称|计划动T日期一年一月―B

工程地址计划竣工日期一年一月一日

工程编号协议工期一个日历天

工程性质□新建口改建口扩建协议号

开工具备条件

施工协议与否已经签定□是口否

施工图预算编制完毕，并核定口是口否

施工图纸与否已经会审□是□否

施工组织设计方案与否编制、并审批口是□否

施工现场与否具有“三通一平”口是口否

材料、机具、人员与否到位口是□否

工程内容

施工单位（章）：监理单位（章）：建设单位（章）：

现场代表：现场代表：现场代表：

项目经理：总监理工程师：工程负责人：

_____年—月一日一年一月一日一年一月一日

设计图纸会审记录

工程

地点建设单位

名称

工程工程

设计单位

内容造价

工程施工承包

范围单位

承包会审

地点

范围时间

会

审

内

容

记

录

单位名称参与人员姓名

参

加

会

审

记录人：

注：1、设计图纸未经会审不得进行施工，经会审确认后即为正式文献;

2、本“记录”一式份，分送设计/施工/建设单位份。

设计/施工技术交底

工程名称工程编号/图号

技术交底内容：

建设单位监理单位设计单位客户单位施工单位

现场代表：现场代表：现场代表：现场代表：现场代表：

一年一月一日年月日年月日年月日一年一月—日

设计变更告知单

工程名称告知单编号

变更图纸名称图纸档案号

变更类别一般口较大口重大□

变更原因及内容:

另：附页（图）__________张

设计单位监理单位建设单位

现场代表：现场代表：现场代表：

年月曰年月口年月日

安全技术交底记录

工程名称工程编号

建设单位/设计单位

监理单位施工单位

1、施工规定必须符合CJJ33-2023及CJJ63-2023等规范规定。

2、本工程为小区庭院管道燃气工程，部分其他管线以安装结束，施工管线同步，

交

防止损坏其他管线；开挖前需做好围护等安全文明施工工作。

3、对部分横穿道路管道，施工中必须进行路面切割，并做好封闭围护等安全措施。

底施工时间尽量防止在居民休息时间内。安装中应做好临时封闭封堵工作，防止泥

浆水及其他杂物进入管道，严禁带水操作；土方回填时管顶50cm内，必须使用素

土回填，对土质较差地段采用换土或者黄沙回填。。

内4、埋地PE管道安装时必须符合有关规定、规范规定，参与聚乙烯管道连接的操

作工人上岗前，应通过专门培训，经考试和技术评估合格后，方可上岗操作，严

禁无证上岗操作：室外架空管道安装必须保证横平竖直。

容

5、保护钢管、镀锌管、金属套管必须按规定做好防腐工作。

6、进入现场工人一律统一着工作服，戴安全帽，高空作、也时系好安全带，沟内作

业，必须有人监护，架空管安装每把梯子必须保证两人；开挖好的沟槽尽量做到

当日开挖、当日安装、当日回填、当日硬化，如条件不容许隔日施工，必须做好

警示标志、围护等安全措施。

出

席

单

位

及

人

员

交底人：现场负责人：

年月日年月日

工序质量报验表T003—00

单位工程：编号：A3.3

致（总监理工程师）：___________________

兹报验：

■1测量放线口2管沟开挖口3管道连接

口4防腐、电火花口5隐蔽工程检查记录口6管沟回填

□7示踪口8、阀井砌筑口9吹扫强度、严密

口10设备安装口11标志、标识

名称：___________________________部位：工程名称___________________

验收时间：_______________________集中地点：现场________________

本次报验内容系第一次报验，本项目经理部将对报验内容严格自控，保证符合设计和规

范规定，并在你方抽查前报上自评/检查资料和验收登记表。

施工项目经理部（章）：___________________________

项目经理：__________________时间：_____________

监理签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间

监理抽查数据及状况记录：

1、收到对应自评/检查资料和验收登记表共一页，收届时间：

2、

监理意见：

□未发现问题，可进行后续施工。

□核验未通过，整改后再报。

专业监理工程师/总监理工程师：时间：

定位放线检查验收记录

工程名称：

简图：

管线名称：

放线部分图号：

放线长度:

见附图

中压管设计长度：

低压管设计长度：

放线宽度

定位放线验收意见:

施工单位：（盖章）监理单位：（盖章）建设单位：（盖章）

现场代表：现场代表：现场代表：

年月曰年月II年月日

工序质量报验表T003—00

单位工程:编号：A3.3

致（总监理工程师）：___________________

兹报验：

□1测量放线■2管沟开挖口3管道连接

口4防腐、电火花□5隐蔽工程检杳记录□6管沟回填

□7示踪□8、阀井砌筑口9吹扫强度、严密

口10设备安装□11标志、标识

名称：部位：

验收时间：集中地点：

本次报验内容系第一次报验，本项目经理部将对报验内容严格自控，保证符合设计和规

范规定，并在你方抽查前报上自评/检查资料和验收登记表。

施工项目经理部（章）：___________________________

项目经理:时间：

监理签收人姓名及时间施工签收人姓名及时间

监理抽查数据及状况记录：

1、收到对应自评/检查资料和验收登记表共一页，收届时间：

2、

监理意见；

□未发现问题，可进行后续施工。

□核验未通过，整改后再报。

专业监理工程师/总监理工程师：时间：

注：1、未经项目监理部验收通过，施工单位不得进入下道工序施工。

2、施工项目经理部应提前24小时提出本报验单，并予以配合。

沟槽开挖检查验收纪录

工程名称工程编号

检查位置检查日期

项目检查情况

采用人工开挖且无地下水时，槽底宜预留

5-10cm；当采用机械开挖或有地下水

时，槽底预留应不不不小于15cm。管道

敷设前应人工清底至设计深度。

彻底清除沟槽底的碎石、木头、垃圾等杂

物，当沟底遇有岩石或废弃构筑物时应将

沟槽比设计深度超挖75mm,然后用细沙

或素土回填并压实。

沟深＞1.2m,根据土质采用支护措施。

最小覆土厚度（地面至管顶）应符合下列

规定：

a）埋设在机动车道下，不得不不小于

0.9m；

b）埋设在非机动车道（含人行道）下时，

不得不不小于0.6m；

c）埋设在水田下时，不得不不小于

0.8mo

注：当不能满足上述规定期，应采用有效

的安全防护措施。

下底宽度、上口宽度及其他规定符合设计

及建设单位规定。

验收意见：

施工单位：（盖章）监理单位：（盖章）建设单位：（盖章）

现场代表：现场代表：现场代表：

年月曰年月曰年月曰

工序质量报验表

单位工程：___________________编号：A3.3-

致（总监理工程师）：_

兹报验：

□I测量放线□2管沟开挖■3管道连接

口4防腐、电火花□5隐蔽工程检查记录□6管沟回填

口7不踪□8、阀井砌筑口9吹扫强度、严密

口10设备安装□11标志、标识

名称：_____________________________部位：___________________________

验收时间：________________________集中地点：_______________________

本次报验内容系第一次报验，本项目经理部将对报验内容严格自控，保证符合设计和规

范规定，并在你方抽查前报上自评/检查资料和验收登记表。

施工项目经理部（章）：_____________________________

项目经理:时间：

监理签收入姓名及时间施工签收人姓名及时间

监理抽查数据及状况记录：

1、收到对应自评/检查资料和验收登记表共一页，收届时间：

2、

监理意见：

□未发现问题，可进行后续施工。

□核验未通过，整改后再报。

专业监理工程师/总监理工程师：时间：

注：1、未经项目监理部验收通过，施工单位不得进入下道工序施工。

2、施工项目经理部应提前24小时提出本报验单，并予以配合。

PE管焊接检查记录聚乙烯管道焊接登记表

工程名称：工程编号：焊接原则：英国煤气：环境温度：上午/下午

生产批号热熔连接电焙连接

质量

外观

饵口De员豆

序号日期PE焊接卷边吸热吸热切换增压冷却冷却吸热冷却心门

编号SDR电阻iL'：'核结

管件管材温度压力时间压力时间时间Jk力时间时间时间成果

⑼(J)论

CC)(bar)(S)(bar)(S)⑸(bar)(S)(S)(S)

注：惇U编号一般由■•工程代9+标段代号+机组代号+在号+焊口流水号+焊口类里”构成,焊口类型热焙采用“R”，电焙采用“D：弯头加后级-W,三通加后绥-S".固定

焊U加前微“G”.在某一工程项目中不具有多重性的娘号可省略.一般工程项目焊口编号可采用“工程代号+焊U流水号+焊口类型”构成.

施工单位:监理单位:建设单位:

钢管焊接检查验收登记表

工程名称工程编号

检查位置检查日期

焊缝管道焊接坡口焊条型号、外观检查

日期

编号材质规格及壁厚措施名称规格状况

GTAWSMAW

验收意见：

施工单位；（盖章）监理单位；（盖章）建设单位；（盖章）

现场代表：现场代表：现场代表：

年月曰年月曰年月曰

无损检测委托单

金信铭苑、永定铭苑中压引入管天然气

工程名称部件名称钢塑转换（中压）

管道工程

规格材质20#057焊接措施手工埠

坡口型式V焊口数量1

检测比例100%检测数量1

热处理状态焊后地点及环境施工现场

保温层。有・无脚手架。己搭•未搭

检测表面・打磨O机加工・焊后O原始状态

检测措施・射线。超声波•渗透。磁粉。涡流O（）

检测原则JB473O-2O23检测等级AB级

验收原则YS/T4103-2023级合格级别【1/1级

致（检测单位、监理单位）：无锡市弘泰检测科技有限企业、沈阳三全工程监理征询有限企业

下列焊缝（口）已经外观检查合格，请于2023年月日按设计规定和国家规范进行无损检测，并将

检测成果及时报监理单位。

被检部件状况阐明：（被检部件编号、焊工代号、示意图等）

RT()只

PT()只

中间探伤需注明焊口己焊宽度：己焊厚度：

施工单位杭州燃气工程安装有限企业申请人申请日期

委托单位沈阳三全工程监理征询有限企业委托人委托日期

接受单位无锡市弘泰检测科技有限企业接受人接受日期

委托编号：

焊口分布图

工序质量报验表T003—00

单位工程：___________________编号：A3.3

致（总监理工程师）：_

兹报验：

□1测量放线□2管沟开挖口3管道连接

■4防腐、电火花□5隐蔽工程检杳记录□6管沟回填

□7示踪□8、阀井砌筑口9吹扫强度、严密

口10设备安装□11标志、标识

名称：部位：

验收时间：集中地点：

本次报验内容系第一次报验，本项目经理部将对报验内容严格自控，保证符合设计和规

范规定，并在你方抽查前报上自评/检查资料和验收登记表。

施工项目经理部（章）：_____________________________

项目经理：时间：

监理签收入姓名及时间施工签收人姓名及时间

监理抽查数据及状况记录：

1、收到对应自评/检查资料和验收登记表共一页，收届时间：

2、

监理意见：

□未发现问题，可进行后续施工。

□核验未通过，整改后再报。

专业监理工程师/总监理工程师：时间：

注：1、未经项目监理部验收通过，施工单位不得进入下道工序施工。

2、施工项目经理部应提前24小时提出本报验单，并予以配合。

防腐质量检查记录

工程名

工程编号

称

检查位

检查日期

置

防腐除锈、厚度、外

环节及材料名称观、粘结力检查

材质规格

级别状况

除锈一PE专用胶水一PE

钢塑

DE63/D57加强级胶带一PE专用胶水一PE

转换

胶带

除锈及彻底打磨一底漆

无缝钢（环氧富锌漆）一一面漆

D57加强级

管（氯磺化聚乙稀防腐面

漆）

清理一丝口处、镀锌层破

镀锌钢

Dn50一般级害处刷环氧富锌漆二度一

管

银粉漆二度一刷色环

检查验收意见:

施工单位：（盖章）监理单位：（盖章）建设单位：（盖章）

现场代表：现场代表：现场代表：

年月日年月II年月曰

钢质管道电火花检测记录

工程名称工程编号

检查位置检查日期2011年4月13日

电火花检测

桩号起止规格长度鉴定成果

检漏电

防腐等级检测人员

压

钢塑转换1DE63/D570.4加强级5KV无漏点合格

检查验收意见:

施工单位：（盖章）监理单位：（盖章）建设单位：（盖章）

现场代表：现场代表：现场代表：

年月日年月日年月日

工序质量报验表T003—00

单位工程：___________________编号：A3.3-

致（总监理工程师）：_

兹报验：

□1测量放线□2管沟开挖口3管道连接

口4防腐、电火花■5隐蔽工程检查记录□6管沟回填

□7示踪□8、阀井砌筑口9吹扫强度、严密

口1（）设备安装□11标志、标识

名称：_____________________________部位：___________________________

验收时间：________________________集中地点：_______________________

本次报验内容系第一次报验，本项目经理部将对报验内容严格自控，保证符合设计和规

范规定.并在你方抽查前报上自评/检查资料和验收登记表C

施工项目经理部（章）：_____________________________

项目经理:时间：

监理签收入姓名及时间施工签收人姓名及时间

监理抽查数据及状况记录：

1、收到对应自评/检查资料和验收登记表共一页，收届时间：

2、

监理意见：

□未发现问题，可进行后续施工。

□核验未通过，整改后再报。

专业监理工程师/总监理工程师:时间:

注：1、未经项目监理部验收通过，施工单位不得进入下道工序施工。

2、施工项目经理部应提前24小时提出本报验单，并予以配合。

隐蔽工程检查记录

工程名称工程编号

检查位置检查日期

隐

蔽

工

程

内

容

阐

明

或

简

图

检

查

成

果

章）

：（盖

单位

建设

章）

：（盖

单位

监理

章）

：（盖

单位

施工

：

代表

现场

：

代表

现场

：

代表

现场

月