住院医师规范化培训《神经内科》模拟习题

住院医师规范化培训《神经内科》模拟习题一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.周期性瘫痪发病时最常见的临床表现为（）。A、痛性肌痉挛B、不对称性四肢弛缓性瘫痪C、四肢弛缓性瘫痪＋呼吸肌麻痹D、对称性四肢弛缓性瘫痪E、四肢弛缓性瘫痪＋眼外肌麻痹＋吞咽肌麻痹正确答案：D答案解析：周期性瘫痪是一组以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的肌病，与钾代谢异常有关。其最常见的临床表现为对称性四肢弛缓性瘫痪。2.对全社会的药物市场、供给、处方及其使用进行研究，具体讲就是对药物处方、调制及其摄入进行研究的是（）。A、药物利用研究B、药物经济学研究C、药品调剂研究D、循证医学研究E、药物有效性研究正确答案：A3.患者，男性，60岁，主动脉瓣关闭不全，左室扩大，测左室射血分数40%，日常活动不引起症状。该病人的心功能诊断是A、心功能Ⅳ级B、心功能Ⅱ级C、心功能Ⅰ级D、心功能Ⅲ级E、无症状性心力衰竭正确答案：E4.下列关于脑梗死的描述错误的是（）。A、梗死灶常呈楔形或扇形B、CT表现为低密度或等密度改变C、梗死灶与病变动脉供血区一致D、MRI急性期呈长T1、长T2信号E、增强扫描后各期脑梗死病灶均不强化正确答案：E答案解析：脑梗死CT表现为等密度或低密度改变，其梗死区域与其动脉供血区域一致，呈楔形或扇形，同时累及灰质和白质，CT增强后病灶呈脑回样强化。脑梗死MR表现为长T1、长T2异常信号，有渗血时则在T1WI可见条状或斑片状高信号。因此答案选E。5.洋地黄类的毒性反应最早出现的是A、头晕、头痛B、心律失常C、食欲不振D、恶心、呕吐E、视力模糊正确答案：C6.患者，男，42岁。患高血压已7年。近日反复出现剧烈头痛，烦躁，心悸，多汗，呕吐，面色苍白，视物模糊。血压为230／120mmHg。该例的诊断可能是A、恶性高血压B、高血压危象C、高血压脑病D、继发性高血压E、以上都不是正确答案：B7.肥厚梗阻型心肌病死亡的主要原因是A、心衰B、心内膜炎C、栓塞D、心律失常E、晕厥正确答案：D8.不符合特发性面神经麻痹的表现A、常伴面部感觉减退B、大多为单侧C、Bell现象D、周围性面瘫E、急性起病正确答案：A答案解析：面部感觉减退是由三叉神经麻痹引起。9.低钾型周期性瘫痪少见于A、长期进食不足B、急性肾衰竭C、持续胃肠减压D、碱中毒E、大量输注葡萄糖和胰岛素正确答案：B10.糖尿病诊断中的任意时间是指A、饭前B、每日睡前C、饭后D、每日上午E、无特殊规定正确答案：E11.某患者出现前额部头痛，卧位时减轻，立位时加重，考虑（）。A、丛集性头痛B、痛性眼肌麻痹C、典型偏头痛D、紧张性头痛E、低颅压性头痛正确答案：E答案解析：低颅压性头痛是脑脊液压力降低导致的头痛，多为体位性。患者常在直立15分钟内出现头痛或头痛明显加剧，卧位后头痛缓解或消失。12.患者，男，28岁。乏力，发作性晕厥3天，心电图示P波与QRS波无关，P波频率80次／分，首选哪种治疗方法A、经食道心房调搏术B、安装临时人工心脏起搏器C、静脉注射异搏定D、静脉注射西地兰E、静脉滴注硝酸甘油正确答案：B13.亨廷顿病患者哪项生化物质不减少？（）A、GABAB、多巴胺C、乙酰胆碱D、P物质E、脑啡肽正确答案：B答案解析：纹状体传出神经元中γ-氨基丁酸、乙酰胆碱及其合成酶明显减少，多巴胺浓度正常或略增加；与γ-氨基丁酸共存的神经调质脑啡肽、P物质减少，生长抑素和神经肽Y增加。14.确诊重症肌无力除外以下哪一项A、服用抗胆碱酯酶药物有效B、晨轻暮重C、症状的波动性D、家族性病例多见E、主要侵犯骨骼肌正确答案：D15.对医疗机构的执业要求规定，医疗机构必须将以下项目悬挂于明显处，除了（）。A、诊疗医生B、医疗机构执业许可证C、诊疗科目D、收费标准E、诊疗时间正确答案：A答案解析：《医疗机构管理条例》规定，医疗机构必须将《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂于明显处所。16.支气管扩张时，下列哪两个并发症最为多见A、肺脓肿及肺纤维化B、肺气肿及肺脓肿C、脓胸及肺脓肿D、肺源性心脏病及肺纤维化E、脑膜炎及肾炎正确答案：A17.下列哪项不是单纯性甲状腺肿的病因A、长效甲状腺刺激素浓度增高B、甲状腺素合成障碍C、碘的缺乏D、甲状腺素需求增多E、甲状腺素分泌障碍正确答案：A18.男，58岁。突感头、颈项部剧烈疼痛，大汗伴恶心、呕吐、眩晕。查体：急性病容，四肢活动自如，脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是（）。A、脑栓塞B、椎基底动脉供血不足C、高血压脑病D、蛛网膜下腔出血E、脑血栓形成正确答案：D答案解析：患者发病突然，有剧烈头痛、颈项痛，大汗伴恶心呕吐、眩晕，脑膜刺激征阳性，提示蛛网膜下腔出血可能性大。AE两项，脑血栓形成、脑栓塞多伴偏瘫、失语等，多无头痛。B项，椎基底动脉供血不足的患者脑膜刺激征是阴性。C项，高血压脑病多有高血压病史。19.下列哪项对鉴别上、下运动神经元瘫痪没有意义？（）A、病理反射B、腱反射C、有无肌肉萎缩D、肌力E、肌张力正确答案：D答案解析：腱反射、肌张力、肌萎缩、病理反射均对上、下运动神经元瘫痪鉴别有一定意义，下运动神经元瘫痪主要症状表现为肌无力、肌萎缩，肌肉早期出现明显萎缩，此外还有腱反射消失，并且没有病理反射。上运动神经元损害，主要是肌无力，但没有明显萎缩，后期可能出现废用性萎缩，伴有明显腱反射活跃或亢进，还伴有明确病理反射存在。因此答案选D。20.一个发育正常的5岁男孩出现发作性愣神，每次持续10秒钟，过度换气时很容易诱发发作。该患儿最可能的脑电图表现是（）。A、周期性多形性慢波发放B、高幅失律C、3Hz棘慢复合波D、中央颞双相尖波E、慢棘慢复合波正确答案：C答案解析：患儿5岁起病，发育正常。临床表现为发作性愣神，过度换气容易诱发发作，考虑儿童失神癫痫的可能性大，典型EEG表现为双侧对称的3Hz棘慢复合波节律暴发。21.外伤性脑内血肿颅内压增高，不适宜作下列哪项处理A、应用脱水剂B、应用利尿剂C、腰穿放脑脊液D、脑室外引流E、卧床，密切观察病情变化正确答案：C答案解析：对颅内压增高患者行腰穿放液易诱发脑疝。22.周期性瘫痪不应有的表现是（）。A、大小便障碍B、血清钾降低C、脑脊液正常D、腱反射减弱E、骨骼肌弛缓性瘫痪正确答案：A答案解析：周期性瘫痪表现为骨骼肌弛缓性瘫痪，肌力差，肌张力低，腱反射减弱，无尿便障碍，低钾型多见，脑脊液正常。23.男性，58岁，发热、乏力4年，伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。体格检查提示颈静脉怒张、肝大、腹腔积液，心电图检查窦性心动过速、心房肥大、T波低平，超声心动图可见双心室不大，室壁不厚，心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是A、限制型心肌病B、冠状动脉粥样硬化性心脏病C、病毒性心肌炎D、缩窄性心包炎E、肺源性心脏病正确答案：A24.下列哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症A、感染性休克B、肺脓肿C、胸膜炎D、脑膜炎E、弥漫性血管内凝血正确答案：B25.心源性脑栓塞时，栓塞多发生在A、大脑后动脉B、基底动脉C、椎动脉D、大脑前动脉E、大脑中动脉正确答案：E答案解析：心源性脑栓塞是指栓子来源于心脏。一般在大脑中动脉造成栓子最常见。26.成人，头痛、发热、血象高，CT检查见脑实质内不规则的稍低密度灶；增强扫描显示低密灶未见强化，周边轻度强化，最可能的诊断是（）。A、脑梗死B、脑脓肿C、皮样囊肿D、胶质瘤E、脑膜瘤正确答案：B答案解析：脑脓肿患者一般具有三类临床症状：急性感染症状、颅内高压症状和脑局灶性症状，病灶可以是单发、多发或多房性的。CT平扫显示脓肿中央为低密度影，周边显示完整或不完整规则或不规则的等密度或略高密度环；增强扫描显示脓肿内仍为低密度，脓肿壁轻度强化，表现为完整但不规则的浅淡环状强化，环壁可厚可薄，厚薄均匀或不均匀。外壁边缘模糊。脓肿周围可见低密度水肿带。27.关于状态关联性癫痫发作，下面哪项是错误的A、常见原因如高热、缺氧、内分泌改变、电解质紊乱、药物过量、睡眠剥夺、酒精戒断等B、一旦去除有关状态即不再发作C、临床可以诊断为癫痼D、发作的性质虽为痫性发作，一般不诊断为癫痫E、患者的发作与特殊状态有关正确答案：C28.下列不符合肺心病体征的是A、颈静脉怒张B、肺动脉区第二音亢进C、心浊音界向左下扩大D、下肢水肿E、剑突下示心脏搏动正确答案：C29.5mmol/L，氯化物89mmol/L。本例最可能的诊断是（）。A、结核性脑膜炎B、流行性脑脊髓膜炎C、病毒性脑膜炎D、流行性乙型脑炎E、隐球菌脑膜炎正确答案：B答案解析：流行性脑脊髓膜炎主要是在冬春季流行，患儿出现发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点或瘀斑，以及脑膜刺激症状，脑脊液呈化脓性炎症改变，细胞数尤其是中性粒细胞数增高。本题患儿的表现符合流行性脑脊髓膜炎的特征。30.以下哪项是糖尿病酮症酸中毒昏迷治疗的主要措施A、胰岛素、静滴B、补液+补碱C、补液+小剂量胰岛素，静滴D、补碱及补钾E、补液及补钾正确答案：C31.癫痫单纯部分性发作的时间一般不超过A、5分钟B、1分钟C、3分钟D、15分钟E、10分钟正确答案：B32.内囊后肢前2/3的供血动脉是A、后交通动脉B、大脑前动脉C、大脑后动脉D、大脑中动脉E、脉络膜前动脉正确答案：D33.特发性面神经麻痹不应有的症状是A、Bell（贝尔）现象B、耳后或下颌角后疼痛C、额纹消失D、舌前2／3味觉障碍E、外耳道或骨膜出现疼痛疱疹正确答案：E34.肌营养不良症患者骨盆带肌肉无力，行走时有何种典型步态A、慌张步态B、跨阈步态C、醉酒步态D、拖曳步态E、摇摆的"鸭步"正确答案：E35.负责定期公布全国传染病疫情的部门是（）。A、国务院B、国务院卫生行政部门C、省级人民政府D、省级以上人民政府E、省级以上人民政府卫生行政部门正确答案：B答案解析：国务院卫生行政部门定期公布全国传染病疫情信息。省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门定期公布本行政区域的传染病疫情信息。36.下列在治疗量内不降低窦性心率的药物是A、奎尼丁B、胺碘酮C、硫氮（艹卓）酮D、普萘洛尔E、普罗帕酮正确答案：A37.下面哪项关于癫痫的说法是错误的A、痫性放电源于一侧大脑半球，不伴有意识障碍的发作，为单纯部分性发作B、全面性发作为痫性放电源于两侧大脑半球，同时伴有意识障碍的发作C、部分性发作为成年期痫性发作最常见的类型D、部分性发作均不伴有意识障碍E、部分性发作可扩展为全面性发作正确答案：D38.女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续1天，患者大汗淋漓，说不出话，神情焦急；查体：呼吸30次／分，脉搏118次／分，血压75／60mmHg，听诊两肺满布哮鸣音，下列抢救措施中意义最小的是A、根据失水和心脏情况予以补液B、气管插管C、给予糖皮质激素D、给予抗生素E、氧疗正确答案：D39.以下可区分胆碱能危象和肌无力危象的是A、肢体麻木B、呼吸的深浅和快慢C、瞳孔大小、唾液和出汗多少D、肌无力程度E、是否有病理征正确答案：C40.复方左旋多巴标准片的服药时间A、餐后立即服药B、餐前0.5小时或餐后1小时服药C、餐后0.5小时服药D、与三餐同服E、餐前1小时或餐后1.5小时服药正确答案：E41.患者，男性，62岁。进行性张口困难、左侧面部麻木1个月，查体发现右侧上下肢痛觉明显减退。该患者感觉障碍的类型是A、脑干交叉型感觉障碍B、脊髓横贯型感觉障碍C、神经干型感觉障碍D、内囊偏身型感觉障碍E、皮质型感觉障碍正确答案：A42.下面哪一项可用于比较身高和体重的变异度？（）A、四分位数间距B、变异系数C、方差D、标准差E、全距正确答案：B43.一患者就诊神经科查体发现：做侧视运动时右侧眼球可以外展（伴有眼球震颤），左侧眼球不能内收，但两眼会聚运动正常．做头MRI发现：脑干梗死，最可能的定位诊断是A、前核间型眼肌麻痹B、后核间型眼肌麻痹C、核上性眼肌麻痹D、右侧动眼神经麻痹正确答案：A44.你正在用球囊面罩装置挽救一名儿童的呼吸，能证实你的每一步都是充分的行动是（）。A、快速释放球囊B、估计小孩体重，计算潮气量，提供氧气C、选择适当尺码的球囊面罩装置，确保适当的辅助通气D、每一次辅助通气，观察胸廓起伏E、快速按压球囊正确答案：D答案解析：胸廓起伏证明人工呼吸有效。45.肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致忽然死亡的最常见原因是A、左心功能不全B、右心功能不全C、左心功能不全D、急性严重心肌缺氧E、急性广泛性心肌梗死正确答案：D46.重症肌无力的典型病理改变是（）。A、小组样肌纤维萎缩B、肌纤维坏死，无炎细胞浸润C、神经肌肉接头的突触后膜结构破坏D、破碎样红纤维（RRF）E、炎细胞浸润伴随肌纤维坏死正确答案：C答案解析：