住院医师规范化培训《骨科》练习题+答案（附解析）

住院医师规范化培训《骨科》练习题+答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.肾损伤时最重要的常规检查为（）。A、IVUB、肾动脉造影C、B超D、放射性核素扫描E、CT正确答案：C答案解析：肾脏为腹膜后囊性脏器，采用B超可快捷地对其损伤做检查。2.关于前臂双骨折的治疗，下列说法哪项是错误的？（）A、先复位稳定的骨折，再复位不稳定的骨折B、术后2周开始手指屈伸和前臂旋转C、发生在中段的骨折，一般先复位尺骨D、发生在上1/3的骨折先复位尺骨E、应注意防止畸形和旋转正确答案：B答案解析：前臂双骨折，术后2周开始练习手指屈伸和腕关节活动，4周开始练习肩、肘关节活动，8～10周拍片证实骨折已愈合，可进行前臂旋转活动。3.诊断急性淋菌性尿道炎最常用而且快捷、有效的实验室检查方法是下列哪项？（）。A、血常规检查发现白细胞升高B、尿常规检查发现白细胞增多C、尿道分泌物涂片检查可见白细胞内革兰阴性双球菌D、中段尿培养出淋球菌E、尿道分泌物培养出淋球菌正确答案：C答案解析：A项，血常规检查发现白细胞升高可见于一般的感染。B项，尿液检查可见白细胞增多可见于一般的泌尿系统感染。C项，尿道分泌物涂片检查可见白细胞内革兰阴性双球菌为快速诊断急性淋菌性尿道炎的有效方法。DE两项，细菌培养的可靠性高于涂片检查，但时间长较为繁琐。4.腰椎结核时塞性脓肿流注的部位，下列哪项是错误的A、髂窝B、腰三角C、股三角或股骨小转子附近D、季肋部E、腰大肌正确答案：D答案解析：腰椎结核时塞性脓肿不能流注到季肋部。5.患者男，35岁。因车祸伤致右髋部疼痛，活动不能2小时入院，入院查体：患肢呈外展、外旋和屈曲畸形，腹股沟处肿胀，压痛，该患者的诊断是（）。A、髋关节前脱位B、髋关节中心脱位C、髋关节脱位合并髋臼后缘骨折D、髋关节后脱位E、股骨头骨折正确答案：A答案解析：髋关节前脱位有强大暴力所致外伤史，患肢呈外展、外旋和屈曲畸形。髋关节后脱位的体征为屈曲、内收、内旋畸形；髋关节脱位常合并髋臼骨折，该患者无骨折指征。6.若固定除患指外的其他3个手指于伸直位，让患者屈患指近侧指间关节，若不能活动，则表示哪条肌腱断裂A、指浅和指深屈肌腱B、指深屈肌腱C、指浅屈肌腱D、骨间肌E、蚓状肌正确答案：C7.患者男，23岁，颈部被刺伤1小时。查体发现：颈部伤口血肿，呼气时伤口有泡沫样液体流出，三凹征（＋），最可能的诊断是（）。A、膈神经损伤B、食管损伤C、颈部交感神经损伤D、气管损伤E、颈内静脉损伤正确答案：D答案解析：带泡沫的血性液体从伤口流出并呼吸困难是颈部气管损伤的临床表现。根据患者体征可推断诊断为器官损伤。8.女性，19岁。右肘关节外伤，当地医院X线检查诊断肱骨髁上骨折，经两次手法复位未成功。来院时为伤后48小时。查体：右肘关节半屈位，肿胀较重，压痛明显，手指活动障碍，桡动脉搏动弱，手指凉，麻木。此时，根据患者体征，应诊断肱骨髁上骨折合并A、主要静脉损伤B、肱动脉损伤C、广泛软组织挫伤D、正中神经、尺神经、桡神经损伤E、肌肉断裂伤正确答案：B答案解析：肱骨髁上骨折往往合并肱动脉损伤，严重时引起缺血性肌肉挛缩。9.下列胃大部切除术后并发症中，再次手术治疗的适应证不包括（）。A、胃肠吻合口破裂B、急性完全性输入段梗阻C、十二指肠残端破裂D、吻合口梗阻E、输出段梗阻正确答案：D答案解析：胃大部切除术的常见术后并发症：早期并发症包括手术后出血、吻合口漏、吻合口梗阻、胃吻合口梗阻、十二指肠残端破裂（见于毕Ⅱ式手术后）、术后胃瘫等，晚期并发症包括营养不良、贫血、碱性反流性食管炎、吻合口空肠边缘溃疡、残胃癌（见于毕Ⅱ式手术后）、倾倒综合征等。D项，对于胃吻合口梗阻需要保守治疗，禁忌再次手术。10.上消化道出血最常见的原因是（）。A、门脉高压症B、出血性胃炎C、胃、十二指肠溃疡D、胆道感染出血E、胃癌正确答案：C答案解析：胃、十二指肠溃疡是上消化道出血最常见原因。其次还有胃底食管静脉曲张破裂出血、门脉高压性胃病、胃癌等。11.男，27岁，左小腿被石头砸伤，伤口3cm长，小腿肿胀变形，在急救处理中最重要的一项是（）A、迅速运往医院B、包扎开放的伤口C、给止痛及镇静药物以减少病人疼痛D、输血、输液预防休克E、用妥善的方法固定骨折的肢体正确答案：E12.有关二尖瓣狭窄，哪项对诊断最有意义？（）A、超声心动图检查B、X线检查C、询问病史D、体检听诊心尖部舒张期隆隆样杂音E、心电图正确答案：A答案解析：超声心动图可明确瓣膜狭窄的程度，瓣叶厚度及活动性以及二尖瓣反流，同时可发现各心腔相应的改变。13.肺癌最常见的肺部症状是（）。A、痰中带血B、发热C、咳嗽D、呼吸困难E、喘鸣正确答案：C答案解析：约75%的肺癌患者有咳嗽，50%～60%有呼吸困难，25%～40%有咯血。因此最常见的肺部症状是咳嗽。14.脊髓灰质炎后遗症不包括哪种足部畸形？（）A、高弓足畸形B、马蹄内翻足畸形C、跟行足畸形D、马蹄足畸形E、跟外翻畸形正确答案：E答案解析：胫前肌群麻痹，跟腱挛缩引起马蹄足畸形；腓骨长短肌麻痹，形成内翻足畸形；胫前肌与腓骨长短肌同时麻痹，形成马蹄内翻足畸形；长时间的前足下垂，跖腱膜挛缩，出现高弓足畸形；小腿三头肌麻痹形成仰足畸形（又称跟行足畸形）。15.A、行脊柱前外侧减压，摘除椎管内的碎骨片，脊柱植骨、内固定B、除给予脱水及营养神经药物外，立即行大重量复位牵引C、行后路椎板切除并摘除挤入椎管内的碎骨片，脊柱植骨，内固定D、经椎弓根外固定架复位及固定E、立即给予神经营养药物、脱水，3周后根据神经恢复情况再考虑是否手术正确答案：A16.胆总管的血液供应主要来源于下列哪个动脉的分支？（）A、胃十二指肠动脉B、肝左动脉C、胆囊动脉D、肝固有动脉E、胃右动脉正确答案：D答案解析：胆总管的不同部位有不同血液供给。胆总管上段、肝总管和胆囊管由胆囊动脉的分支供应，胆总管中段由肝固有动脉右支供给，胆总管下段由胃十二指肠动脉和胰十二指肠后上动脉分支供应。其中，肝固有动脉是最主要的供血来源。17.关于四肢关节的X线描述正确的是（）。A、小儿的关节间隙较成人的狭窄B、X线所见关节间隙包括了关节软骨及其间的真正关节间隙C、X线所见关节间隙代表关节腔D、关节软骨及关节囊可以在X线片上明显显示E、随年龄的增长，小儿的关节间隙逐渐加宽正确答案：B答案解析：由于在X线平片上关节软骨不显影，所以平片上所见的关节间隙实际上包括了软骨的厚度。18.大隐静脉汇入深静脉前的属支不包括（）。A、阴部外浅静脉B、腹壁下静脉C、腹壁浅静脉D、股内侧浅静脉E、旋髂浅静脉正确答案：B答案解析：大隐静脉起自足背静脉网内侧，沿下肢内侧上行进入股总静脉，是人体最长的静脉。大隐静脉进入深静脉之前的5个属支为：旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外浅静脉、股内侧静脉和股外侧静脉。19.男性，60岁。双手肌肉萎缩4年。查体：神志清，双侧C3～T3节段性分离性感觉障碍。颈椎MRI提示C2～T2脊髓空洞，增强后C5～T1脊髓空洞内均匀强化。首先考虑的诊断是A、髓外硬膜下占位性病变B、脊髓空洞症C、颈椎管狭窄D、脊髓室管膜瘤E、脊髓星形细胞瘤正确答案：D20.50岁，男，左小腿被砸伤24小时，左小腿肿胀，压痛，异常活动，皮温略高于对侧，体温37.8℃，最可能诊断为A、左胫骨骨髓炎B、左胫骨干骨折C、左小腿软组织挫伤D、左小腿软组织蜂窝织炎E、左小腿血肿正确答案：B21.下面哪一项不是急性胰腺炎的手术治疗适应证A、发生肠瘘B、发生的不能吸收或有症状的假性囊肿C、梗阻性胆源性胰腺炎D、发病72小时内腹痛症状不缓解E、胰腺和胰周坏死组织继发感染正确答案：D答案解析：腹痛只是急性胰腺炎的症状之一，并不能作为手术的指征。22.下列属于限制处方权的情形是（）。A、被责令暂停执业的B、被吊销执业证书的C、考核不合格离岗培训期间D、因开具处方谋取私利的E、超常处方3次以上且无正当理由的正确答案：E答案解析：医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。23.诊断自发性气胸，安置胸腔引流管的部位，应选择下列哪个部位？（）A、胸骨旁任何一肋间B、第6肋间腋中线与腋后线之间C、第8肋间腋中线与腋后线之间D、第2肋间锁骨中线E、第7肋间腋中线与腋后线之间正确答案：D答案解析：气胸引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙，血胸引流则在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙。24.男性，70岁。行走后左下肢疼痛2年，加重1个月。既往有10余年类风湿关节炎病史。查体：腰椎生理弧度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左长伸肌肌力Ⅳ级。X线检查：腰4～5间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高35°，加强试验阳性。最可能的疾病是A、腰椎骨质增生B、腰4～5椎间盘突出C、腰肌劳损D、闭塞性脉管炎E、腰椎弓根峡部裂正确答案：B25.膝关节脱位早期严重并发症是（）。A、半月板损伤B、腘窝血管神经损伤C、十字韧带损伤D、胫骨棘骨折E、侧副韧带损伤正确答案：B答案解析：膝关节脱位早期容易合并出现小腿与足趾苍白、发凉或膝部严重肿胀、发绀，腘窝部有明显出血或血肿，足背动脉和胫后动脉搏动消失，表示有腘动脉损伤的可能。因此答案选B。26.患者，男性，36岁，右侧Colles骨折石膏固定后13周，复查X线片示：骨皮质不连续，骨折间隙清楚，骨折断端骨密度增高，应考虑A、骨折不愈合B、骨折延迟愈合C、骨折畸形愈合D、骨折已愈合E、以上都不是正确答案：B答案解析：骨折后至少6个月没有愈合，并且没有进一步愈合已有3个月称为骨不连。桡骨远端骨折常见愈合时间为3～4周。27.股骨干远端骨折容易发生A、筋膜间隔综合征B、股神经损伤C、骨折延迟愈合D、骨折不愈合E、胭血管损伤正确答案：E28.原发性肝癌中最少见类型为（）。A、卫星型B、弥漫型C、结节型D、巨块型E、混合型正确答案：A答案解析：原发性肝癌可分为巨块型、结节型、弥漫型，较少见的是卫星型。29.急性肠系膜上动脉出口处栓塞，坏死的肠段包括A、全部小肠B、远端小肠及右半结肠C、屈氏韧带以下的小肠D、右半结肠E、屈氏韧带以下的小肠及右半结肠正确答案：E答案解析：肠系膜上动脉血液供应的范围包括屈氏韧带以下的小肠及右半结肠，因此根部出口处急性栓塞可引起相应肠管的坏死。30.女性，60岁。因突发性右上腹病8小时入院。查体：体温38.5℃，心率90次/分，血压110/80mmHg，右上9腹压痛，肌紧张、反跳痛.WBC16×10/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟行急诊手术。应选择的手术方式是A、胆囊切除术B、胆囊切除加总胆管探查术C、胆囊造瘘术D、胆肠吻合术E、PTCD正确答案：B31.脊柱骨折最常发生的节段是（）。A、颈椎B、骶椎C、胸腰段脊柱D、腰椎E、胸椎正确答案：C答案解析：脊柱骨折包括颈椎、胸椎、胸腰段及腰椎的骨折，约占全身骨折的5%～6%，其中胸腰段脊柱位于胸腰段生理弧度的交汇部，为应力集中之处。因此该处骨折最为常见。32.男，40岁。外伤致右肩部疼痛2小时入院。查体右肩关节呈方肩畸形，Dugas征阳性，患肢远端感觉血运正常。该患者诊断应首先考虑A、肩关节脱位B、肱骨外科颈骨折C、锁骨外侧段骨折D、肩锁关节脱位E、肱骨大结节骨折正确答案：A33.最易早期出现颅内压增高的病变部位是（）。A、颞叶B、第四脑室C、桥小脑角D、额叶E、鞍区正确答案：B答案解析：因脑室系统病变可堵塞脑脊液循环通路；脑室系统，就是脑质内部的室管系统。脑室共有四个，第一、第二脑室位最大，左右各一个，相互对称，统称为侧脑室，第三、第四脑室位于中线，且第三和第四脑室由中脑导水管相连。脑室内含有脉络丛，产生脑脊液充溢脑室，并注入蛛网膜下腔，滋养神经组织。作为一种缓冲介质保护脑组织免受震荡，如果脑室系统某个部位产生阻塞，就会产生阻塞性脑积水；故第四脑室最容易早期引起颅内压增高。34.下列哪项不是骨折不愈合的因素（表现）A、骨折端有反常活动B、局部压痛及纵向叩击痛C、骨折端明显分离移位D、X线显示骨折端已被浓密的骨质所封闭E、拆除外固定后骨折处变形正确答案：D35.患者女，68岁。因突发上腹痛3天，全腹痛1天就诊。查体：血压80/50mmHg，脉搏108次/分，全腹压痛、9反跳痛。化验血淀粉酶升高，白细胞20×10/L。考虑休克、急性胰腺炎，休克是因为（）。A、心源性休克B、失血性休克C、感染性休克D、神经源性休克E、过敏性休克正确答案：C答案解析：急性胰腺炎患者可有休克，疾病早期出现休克主要是由低血容量所致，疾病后期可因继发感染造成感染性休克。36.畸胎类肿瘤常发生于A、上纵隔B、下纵隔C、前纵隔D、后纵隔E、中纵隔正确答案：C37.下列哪项是急性阑尾炎的最典型症状A、恶心、呕吐B、乏力、头痛C、腹肌紧张D、转移性右下腹痛E、WBC升高正确答案：D答案解析：急性阑尾炎最典型的临床表现是转移性右下腹痛。恶心、呕吐、乏力、头痛、腹肌紧张、WBC升高是许多胃肠道疾病和急性感染都可以出现，在诊断上没有特异性。38.有关直疝三角，哪项是不恰当的？（）A、外侧边是腹壁下动脉B、底边是腹股沟韧带C、是直疝突出的部位D、内侧边是