住院医师规范化培训《神经外科》模拟题含答案（附解析）

住院医师规范化培训《神经外科》模拟题含答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.癫痫持续状态急救的首选药物是A、安定类B、苯巴比妥钠C、卡马西平D、副醛E、苯妥英钠正确答案：A2.股骨颈囊内骨折较为严重的后期并发症是（）。A、股骨头缺血性坏死B、下肢短缩畸形C、髋关节内翻畸形D、髋关节屈曲畸形E、创伤性关节炎正确答案：A答案解析：股骨颈囊内骨折时，破坏供应股骨头血供的血管，发生股骨头缺血坏死，是较为严重的后期并发症。3.男，65岁。反复发作性右侧肢体偏瘫，伴言语不能，6～13小时后恢复正常，头颅CT（－）。应诊断为（）。A、进展性卒中B、脑血管痉挛C、TIAD、可逆性缺血性神经功能缺失E、完全性卒中正确答案：C答案解析：患者反复发作性右侧肢体偏瘫，伴言语不能，之后恢复，头部CT阴性，诊断为暂时缺血性发作（TIA）。4.有关经颈静脉肝内门体分流术，下列哪一项不正确A、应用介入放射方法，经颈静脉途径在肝内建立肝静脉和门静脉主要分支通道B、适用于药物、内镜治疗无效，肝功能C级，不宜行急诊手术的患者C、主要并发症为肝性脑病和支架狭窄或闭塞D、术后一年内支架狭窄和闭塞发生率为50%E、颈静脉肝内门体分流术可以替代手术治疗，为门静脉高压症治疗的首选正确答案：E答案解析：经颈静脉肝内门体分流术后一年内支架狭窄和闭塞发生率为50%，因此手术仍是门静脉高压症治疗的首选。5.迷走神经的耳郭凹面躯体感觉纤维中枢支终止于（）。A、孤束核B、疑核C、三叉神经脊束核D、迷走神经背核E、下涎核正确答案：C答案解析：迷走神经的耳郭凹面躯体感觉纤维中枢发自上神经节，终止于三叉神经脊束核，向后向外分布于耳郭后面及外耳道的皮肤。6.以下诊断慢性附睾炎的依据中，错误的是A、必须有急性附睾炎病史B、附睾较硬，呈结节状，精索、输精管增粗C、排除结核性附睾炎D、伴有慢性前列腺炎E、阴囊不适或坠胀痛，休息后好转正确答案：A7.蝶鞍区占位病变引起的典型视野障碍是（）A、象限盲B、同向偏盲C、一侧鼻侧偏盲D、一侧全盲E、双眼颞侧偏盲正确答案：E8.海绵窦综合征受累的颅神经是（）。A、第Ⅺ、Ⅻ脑神经受累B、第Ⅰ、Ⅱ脑神经受累C、第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ脑神经受累D、第Ⅶ、Ⅷ脑神经受累E、第Ⅸ、Ⅹ脑神经受累正确答案：C答案解析：海绵窦综合征可表现为动眼神经（Ⅲ）、滑车神经（Ⅳ）、外展神经（Ⅵ）和三叉神经（Ⅴ）第1、2支受损，瞳孔散大、光反射消失、眼睑下垂、复视、眼球各方运动受限或固定、三叉神经第1、2支分布区痛觉减退、角膜反射消失等。9.前列腺癌穿刺活检的指征，以下不正确的是A、直肠指诊发现结节B、B超发现前列腺低回声结节C、MRI发现异常信号D、PSA>10ng/ml，任何f-PSA/t-PSA均应行穿刺活检E、PSA<4ng／ml，均可不进行穿刺活检正确答案：E10.后颅窝肿瘤可出现下列症状与体征，但不出现（）A、剧烈头痛B、颈项强直C、视神经乳头水肿D、共济障碍E、运动性失语正确答案：E11.对胃酸低，全身情况差的老年人，诊断为瘢痕性幽门梗阻，应采取下列哪项治疗方式？（）A、高选择性迷走神经切断术B、迷走神经切断术加幽门成形术C、输血，输液，加强营养D、迷走神经切断术E、胃空肠吻合术正确答案：E答案解析：瘢痕性梗阻是外科手术治疗的绝对适应证，其手术术式以胃大部切除术为主，但如果患者为老年病人、全身情况较差或合并其他严重内科疾病而无法耐受者，可行胃空肠吻合术以解除患者的幽门梗阻。12.有关弥漫性轴索损伤中微小脑挫伤灶及早期脑梗死的显示，常需行（）。A、CT平扫B、CT增强扫描C、MRID、PETE、SPECT正确答案：C答案解析：对于弥漫性轴索损伤中微小脑挫伤灶及早期脑梗死的显示MRI明显优于CT。因此答案选C。13.有关消化性溃疡出血的处理，下列不恰当的是A、口服止血药B、应用促胃动力药如多潘立酮等C、胃镜下电凝止血D、通过胃管胃内注入冰盐水E、胃镜下局部喷洒药物正确答案：B14.男性，60岁，6小时前双大腿中段被汽车撞伤。查体：脉率120次／分，血压70/50mmHg，双大腿中段严重肿胀，有骨擦音及反常活动，足背动脉可扪及。X线片示双股骨中段斜行骨折。此病人哪种危及生命的问题需要立即处理A、骨筋膜室综合征B、坐骨神经损伤C、挤压综合征D、失血性休克E、缺血性骨坏死正确答案：D15.帕金森患者的震颤A、注意力集中时消失B、常呈搓丸样C、常从肢体近端开始发展D、无节律性E、可伴有“齿轮样强直”正确答案：B16.30岁患者，一年来反复发作瞪视不动，意识模糊，奔跑、游走等，持续约半小时逐渐清醒，事后对行为毫无记忆。最可能的诊断是A、精神分裂症B、癔病C、Jackson癫痫D、复杂部分性发作E、感染性精神病正确答案：D17.代谢性酸中毒的诊断依据中，错误的是-A、严重腹泻、肠瘘、休克、肾功能不全等病史B、呼吸浅慢，心率缓慢C、可伴有缺水症状D、代偿期血pH可正常E、HCO3、BE、PaCO2不同程度降低正确答案：B18.细菌性肝脓肿最常见下列哪种致病菌？（）A、粪链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌B、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌C、大肠杆菌、粪链球菌和厌氧菌D、大肠杆菌、绿脓杆菌和厌氧菌E、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌正确答案：B答案解析：细菌性肝脓肿的致病菌大多为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧链球菌、类杆菌属等。19.患者女，54岁。1年前洗澡时无意中扪及右侧乳房一肿块，无痛，查体：在右乳外上象限见局限性皮肤凹陷，该部位能扪及3cm×2cm大小肿块。此处皮肤凹陷最可能的原因是（）。A、癌肿浸润乳腺管B、癌细胞填塞皮内、皮下淋巴管C、癌肿侵犯Cooper韧带D、乳房充血水肿E、癌肿浸润乳腺小叶腺泡正确答案：C答案解析：早期的乳腺癌表现为无痛、单发的小肿块，约75%的乳腺癌发生于乳腺的外上象限。癌细胞若累及Cooper韧带，可使韧带缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，称为“酒窝征”，是乳腺癌早期表现。20.乳腺癌患者皮肤淋巴管癌栓阻塞时，其临床表现为A、皮肤凹陷B、橘皮征C、乳腺脓肿D、乳头湿疹样改变E、乳头凹陷正确答案：B21.门静脉的正常压力为A、2．35～3．43kPaB、2．94～3．92kPaC、1.27～3．43kPaD、1．27～2．35kPaE、0．49～1．27kPa正确答案：D22.患者女，42岁。右乳房内肿块4cm×3cm，皮肤略回缩，基底不固定，右腋下2.5cm×1.5cm活动的淋巴结2个，质硬，病理证实为乳癌淋巴结转移。按国际标准，应属于（）。A、T2、N1、M0B、T1、N1、M0C、T3、N1、M0D、T3、N3、M0E、T3、N2、M0正确答案：A答案解析：TNM分期：T代表原发肿瘤，肿瘤最大径≤2cm为T1，5cm≥肿瘤最大径＞2cm为T2，肿瘤最大径＞5cm为T3，若侵犯皮肤或胸壁或炎性乳癌为T4；N代表区域淋巴结，乳癌淋巴结转移证明是N1，没有转移是N0；M代表远处转移，有远处转移为M1，无远处转移为M0。所以本例属于T2N1M0。23.颈内动脉内膜切除术主要用于治疗A、高血压脑出血B、烟雾病C、颅内动静脉畸形D、颈内动脉狭窄E、颅内动脉瘤正确答案：D答案解析：颈内动脉内膜切除术适用于颈内动脉狭窄者，可增加狭窄的颈动脉的内径，改善脑缺血症状。一般不用于其他几种疾病的治疗。24.HirewirePress免费期刊文献网站是由美国斯坦福大学所属Highwire出版社于哪一年创建？（）A、2000年B、1990年C、1985年D、2005年E、1995年正确答案：E25.急性血源性骨髓炎大块死骨形成的原因主要是由于A、脓肿直接破坏骨组织B、身体抵抗力差C、骨的滋养血管栓塞D、病理性骨折E、骨膜血管断裂正确答案：C答案解析：皮质骨的营养贴近骨膜的部分由骨膜下小血管网供给。靠近骨髓腔的部分由滋养血管供给。当脓肿将骨膜掀起时，就使骨膜与皮质骨分离，皮质骨表层即因失去血液供应而坏死。脓液进入骨髓腔和骨小管系统后，滋养血管及其分支栓塞，骨髓内的血液供应也被阻断，使皮质骨的内层也坏死。凡与周围活组织尚未脱离的骨坏死，如炎症被控制，建立侧支循环后，有可能复活。若与周围组织游离，则成死骨，大小不等，大的可包括整个骨干。26.下列不是单纯性甲状腺肿手术指征依据的是（）。A、病史较长者B、疑有恶变者C、胸骨后甲状腺D、有明显压迫症状E、继发甲亢正确答案：A答案解析：单纯性甲状腺肿手术指征包括：①临床有压迫气管、食管或喉返神经症状的。②位于胸骨后的。③甲状腺肿增生巨大进而影响工作生活的。④继发甲亢的。⑤可疑恶变的。27.上消化道出血的范围是A、贲门以上出血B、幽门以上出血C、Treitz韧带以上出血D、空回肠交界以上出血E、回盲部以上出血正确答案：C28.颅底骨折引起的脑脊液漏的手术指征是（）A、经久不愈长达2个月以上者B、经久不愈长达2周以上者C、经久不愈长达1个月以上者D、经久不愈长达4个月以上者E、出现低颅压综合征者正确答案：C答案解析：脑脊液漏的手术指针包括：漏液持续4周以上不愈合、迟发或复发脑脊液漏、有感染可能或有过颅内感染的脑脊液漏。【避错】牢记数字。29.对脊髓颈膨大的描述，正确的是（）。A、与颈部的肌肉发达有关B、该节段含神经纤维较多C、仅连于臂丛D、位于第4颈节与第1胸节之间E、发出颈丛正确答案：E答案解析：脊髓全长粗细不等，有两个膨大部，颈膨大自C5～T1，其膨大的形成是由于此处脊髓节段的神经元数量较多，是发出支配上肢各对脊神经的部位，发出颈从。30.慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施不包括（）。A、多饮水B、卧向患侧C、头低位D、使用强力脱水剂E、补充低渗液体正确答案：D答案解析：使用强力脱水剂不利于硬膜下血肿的引流，易造成血肿复发。31.《医疗事故处理条例》将医疗事故分为四级的根据是（）。A、医疗活动的违法性B、对患者人身造成的危害程度C、医疗过失同损害后果的因果关系D、行为主体特定性E、诊疗护理的过失性正确答案：B答案解析：《医疗事故处理条例》规定，根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：①一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；②二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；③三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；④四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。32.乳腺癌最常见下列哪种病理类型？（）A、髓样癌B、乳头状癌C、小叶癌D、导管癌E、硬癌正确答案：D答案解析：乳腺癌主要可分为浸润性癌与非浸润性癌，以浸润性癌多见，其中又以浸润性导管癌最常见。33.抽样的目的是（）。A、研究误差B、研究样本统计量C、样本推断总体参数D、研究总体统计量E、研究典型案例正确答案：C34.禁食24小时后，体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生，每日约耗损蛋白质A、50gB、60gC、70gD、75gE、85g正确答案：D答案解析：禁食24小时后，肝糖即被耗尽，而肌糖原仅能被肌肉本身所利用，于是体内葡萄糖的来源转由体内蛋白质的糖异生，每日约需耗损蛋白质75g。35.下列哪项临床表现与腰5骶1椎椎间盘后突无关A、膝反射异常B、直腿抬高试验和加强试验阳性C、外踝部和足背外侧痛觉减退D、踝反射异常E、腰腿痛正确答案：A答案解析：腰5骶1椎间盘突出症致骶1神经根受压时，其神经系统体征为：外踝附近及足内侧痛、触觉减退；趾及足跖屈力减弱；踝反射减弱或消失。膝反射减弱或消失为腰4～5椎间盘突出征的体征。36.关于癫痫的治疗不正确的是A、首次发作者可以观察，暂不用药B、需要治疗者首选药物治疗C、只有1%的癫痫患者有自发性缓解倾向，故几乎所有的患者都需要用药D、单一用药70%-80%癫痫患者可以得到控制E、难治性癫痫可以选择外科治疗正确答案：C37.关于空腔脏器损伤，下列错误的是A、临床表现主要为腹膜炎体征B、腹部X线透视常见膈下游离气体C、小肠损伤机会最多D、腹腔穿刺可抽出胃肠内容物或胆汁E、十二指肠球部损伤时，腹膜炎体征往往不明显正确答案：E38.细菌性肝脓肿出现下列哪一体征提示预后不良A、肝大触痛明显B、局部皮肤水肿C、体温持续不降D、胸腔积液吸收缓慢E、黄疸逐渐加深正确答案：E答案解析：黄疸逐渐加深说明肝功能有明显的损伤。39.男，75岁，排尿困难5年，尿线细，射程短，排尿时间延长。一天前突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行（）。A、前列腺切除术B、导尿C、输液抗感染D、理疗E、针刺正确答案：B答案解析：导尿是急性尿潴留时最常用的方法。在病因不明确的情况下，应先解决尿潴留的问题，若病因明确并有条件即时解除者，应立即解除病因，恢复排尿。40.患者女，25岁，体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。甲状腺疾患的临床与辅助检查方法中，下列有关叙述哪一项是恰当的？（）A、临床上触诊检查时，质地柔软的结节