第八章 防卫技能与战时防护

高职军事理论实用教程北京出版社第八章防卫技能与战时防护学习目标1.了解格斗、防护的基本知识。2.熟悉卫生、救护基本要领。3.掌握现场自救、互救的技能。目录03核化生防护02战场医疗救护01格斗基础格斗基础01技击技术训练（3）混合训练。将上面的站立格斗技及地面技、摔投格斗混合训练，并加以地面打击技，进行混合训练。（2）地面技和摔投。一般采用自由式摔跤、巴西柔术、柔道、中国跤、降服式摔跤等为训练内容。（1）站立格斗。一般以踢拳、泰拳、散打、空手道、拳击等为训练内容。一、格斗基础（二）专项力量与体能训练1.专项力量训练（1）格斗力量训练。技击不是举杠铃和哑铃，人是活的，较量中力量的发挥更复杂、更难控，要的关节本体感觉要求更高。所以，需要面向实战进行力量训练，比如专门训练格斗时应用的腿部力量、背部力量、腰部力量、肩部肌肉力量、格斗的肱二头肌等。（2）击打力训练。击打力训练是以训练出拳、踢腿、肘击、膝击等为主的训练，也有包括增强地面关节技发力至伤效果的专项训练，如击打重沙袋、关节技发力专项力量训练等。2.专项体能训练MMA比赛不是跑步，所以很多教练采用复合体能训练及与格斗结合的体能训练，如全身复合体能训练、车轮战等。一、格斗基础心理训练部分人在压力下容易产生恐惧、急躁、情绪化等不良心理反应，这不利于技术动作的发挥，所以要通过心理训练，克服恐惧，缓解急躁，冷静迎战。心理训练有抗击打的心理训练和不同种族身高选手进行的“种族适应性心理调节”训练与压力下的心理镇定训练。心理训练大多糅合在实战和对练中，也有单独进行强化的。二、格斗基本功动作要领(以下均以右势为例):从立正姿势开始，身体稍左转时右脚向右后撤一步，略比肩宽，右膝微屈，右脚尖外展45度,脚跟稍提起;左脚尖稍里扣，膝微屈，重心落于两脚之间;两小臂在胸前交叉，右臂在外，前后拉开，左臂微屈，左手成立掌，掌心向右下，指尖朝右上，与下颌同高;右肘自然下垂，右拳位于右腮处，身体侧立，收腹含胸，下颌微收，目视前方实战姿势二、格斗基本功：实战步法步法是格斗技术运用的基础，是构成单兵技术的基本要素。格斗步法的总体要求是“快、灵、变”。“快”是指步法移动要迅速。“灵”是指步法移动要轻灵，有弹性，不僵滞。“变”是指步法在运用中能随机应变，转换自如。（3）纵步。纵步分为前、后两种，以向前纵步为例:从实战姿势开始，两脚同时蹬地向前纵出30~40厘米左右，在动作完成的过程中始终保持实战姿势。（1）滑步。上体保持实战姿势，后脚蹬地，重心前移，前脚微离地面，前脚掌向前蹭出30厘米左右，后脚随之跟进相同距离，整个动作完成后仍成原来实战姿势。滑步分为向前、后、左、右四种，主要用于直接配合拳的进攻（4）垫步。垫步一般直接用于配合腿的进攻动作。从实战姿势开始，重心前移，右脚蹬地向左脚内侧并拢，随即左腿屈膝提起，根据情况使用蹬、踏腿法。（2）闪步，分为左、右闪步，主用于躲闪正面进攻并迅速反击。以左闪步为例:从实战姿势开始，上体保持原来姿势，左脚向左侧迅速蹭出20~30厘米，紧接着右脚以左脚为轴迅速向左滑动，角度在45~90度以内，动作完成后大致成实战姿势的步型。（5)叉步。从实战姿势开始，后脚跟提起，以脚掌擦地，从前脚的后方向前交叉，落脚于前脚前侧，两腿交叉，前脚经后脚前向前迈步，成实战姿势。左脚在前为左叉步，右脚在前为右叉步(二、格斗基本功练习基本功不要急于求成，需要长时间的练习，不断地突破。练习时一定要认真练习动作及要领，且不能一时图快，造成错误动作。（3）上勾拳。由格斗式站立，拳心向内，屈臂弯肘部，拳的路线由下向上。在出拳时，应借助脚的蹬地和腰力配合。（1）直拳。由格斗式站立，向身体同拳的方向转，脚蹬地，同时拧腰展胯，手臂顺肩伸肘，拳头要打直，收拳按原路收回，要求是快打快收。（4）反背拳。由格斗式站立，小臂呈平弧向前方出击，拳心向上。反背拳是以拳的上部击打。（2）摆拳。由格斗式站立，肘部抬起与肩同高，大小臂要弯曲，弯曲程度应做到大小臂弯成90°夹角。身体旋转和脚辗转同步，同时挥手臂向目标击打。（5）弹踢。提膝，大约提到胸部，大腿带动小腿向前弹踢，力量集中到脚尖或者脚背。拳法表演二、格斗基本功01（6）正踹。提膝，脚底面向前方，展胯伸腿蹬出，蹬出后按原路收回。04（9）后摆。由格斗式站立，身体旋转一周，同时攻击腿摆一周，击打目标，攻击腿要像鞭子一样甩过去，产生鞭击效果。02（7）鞭腿。提膝，转脚，要从身体侧面提膝，转腰展胯同时弹踢。05（10）扫堂腿。由格斗式开始，身体前倾，重心下降，两腿屈膝下蹲，以脚掌为轴，带动攻击腿旋转一周后击打目标。03（8）侧踹。由格斗式站立，支撑腿蹬地，展胯，挺膝，踢出的脚要直线出直线收，需要速度。三、捕俘拳捕俘拳是特种兵的一种拳法，一共有16招，每一招由两个动作组成。这套拳出拳动作干脆，没有装饰性；有多种步伐，以拳、步、挡、削进攻敌人要害，猛烈攻击以致敌人不会反击。拳法介绍捕俘拳口令下达为“稍息——捕俘拳——准备”“开始”“停”。口令员先喊“稍息”，然后在听到“捕俘拳”的口令后，立即成立正姿势，听到“准备”的口令后，在立正的基础上，两脚迅速并拢，同时两手握拳，两臂微屈，拳眼向里，距胯约10厘米，头向左甩，目视左方。拳法介绍挡击冲拳（弓步冲拳）运用：击打对方面、胸、腹三个部位，防右直拳。要点：①右脚原地下踏，是一个原地跺脚的动作，而不是跳跃；②右扑步；③眼神；④左弓步；⑤冲拳。起右脚原地猛力下踏，左脚向左后侧跨出一步，成右扑步，右拳提到腰际，拳心向上，左肘向内屈肘（眼向左看），在左转身的同时，右脚向前滑步，左臂上挡，拳心向前，右拳从腰际旋转冲出，拳心向下，左拳位于额前约20厘米，成左弓步，眼睛看向右拳方向。拳法介绍拧臂绊腿运用：在敌人抓住你的右手时，你用左手推开敌人的手，然后右腿在绊对方的同时出拳击敌。要点：①重心要低；②左掌切出去之后是立掌；③右脚是一个绊腿的动作；④眼神；⑤前扫、后绊要协调有力，重心要稳。左拳变掌切击右拳背，右拳收回腰际，右脚前扫；左手挡、抓、拧、拉，收回腰际，同时右脚后绊，右拳猛力旋转冲出，眼睛看向右拳方向。拳法介绍叉掌踢裆（上架弹踢）运用：对方用直拳攻击，两臂架挡外分，然后左脚踢敌裆部。用于防和弹踢对方的裆部。要点：①叉掌时右手在前；②两掌后击时两臂应伸直；③左脚弹踢，后迅速收回，脚尖绷直，放于右膝部位；④两大臂挟紧，猛力后钩击，猛踢快收，重心要稳。上右脚成右弓步，同时两拳变掌，沿小腹向上叉掌护头，眼向前看；两掌变勾猛向后击，同时起左脚，大腿抬平，脚尖绷直，猛力向前弹踢，迅速收回，右腿微屈，眼向前看。拳法介绍下砸上挑运用：用于防刀直刺而后进行攻击。要点：①下砸要有力度；②左弓步；③甩头迅速；④起身要快，重心要稳。两手变拳，左臂由上猛力下砸，与膝同高，同时左脚向前跨步，成左弓步，（右拳后抡下砸，放于左臂下，拳心向上）眼睛看向左臂；右拳由裆前上挑护头，拳心向前，左拳放于腹部，拳心向上，起右脚大腿抬平，脚尖绷直，头向左甩，左腿微屈。拳法介绍下蹲侧踹（交叉侧踹/下蹬侧踹）上体正直下蹲，右脚猛力下踏，同时两手内翻交叉，两小臂上下置于胸前，左臂在上，拳心向下，右臂在下，拳心向上，成蹲步，然后迅速起身，两拳交错外格，起左脚，大腿抬平，脚尖里勾，向左猛踹，迅速收回，右腿微屈。要点：①换拳要迅速。②踏脚要有爆发力，下蹲起身要快。运用：先是向外侧闪步，利用旋臂抱住对方的腿部，重心上抬，移于右腿，左腿向外侧进行蹬踹，将对方向后侧打摔，而后迅速回收，防止对方的攻击。顺手牵羊左脚向前方落地的同时，两拳变掌在左前方成抓拉姿势；两手向右后猛拉，同时右脚前扫。要点：①后拉前扫要协调有力，重心要稳。②主动落脚。③右掌。运用：左手抓对方肘部，右手抓对方腕部，右脚踢对方小腿部或者脚踝部位，将对方摔倒。上步抱膝右脚向前落地的同时，左手变拳，小臂上挡，右掌自然下垂；左转身屈膝下蹲，两手变掌合力后抱，掌心相对，略低于膝，右肩前顶，成右弓步，眼睛看向右下方。要点：①转体合抱要协调一致。②右肩前顶。③右弓步。运用：前摔抱腿。①向对方裆内插步，同时双手抱膝，然后将对方摔倒。②对方向我击打时，我将对方手臂向内侧进行拍打，同时向其身后上右步，两手抱其膝弯部向前摔。拳法介绍拳法介绍插裆扛摔运用：防止对方右直拳对我的面部击打，将对方摔倒。对方直拳击打，我左臂格挡，右臂插到对方裆下，将对方扛起，把对方摔倒。要点：①下拉、上挑、转体要协调一致。②上挡、插掌要迅速。左转身的同时，左手向上挡抓，右手前插，掌心向上；左手向右下拧拉，大臂贴肋，小臂略平，拳心向上，同时右臂上挑，右肩上扛，身体稍向右转，右拳与头同高，拳心向前，重心大部落于右脚，成右弓步。拳法介绍下拨勾拳运用：防上拳、防下拳、防腿都可以，而后勾拳攻击敌腹部或胸部，也可以击打对方的下颚。要点：转身要快，勾拳要猛，蹬腿拧腰。左拳下拨后摆，左转身的同时，右拳由后向前猛力上击，拳心向内，与下颌同高，同时右脚右自然移动，成左弓步。拳法介绍卡脖掼耳运用：对方出左拳向我击打，我迅速向内拍击，左手顺势前抓，抓对方的衣领，左腿向后撤步，同时将对方向后拉拽，拉倒对方的同时击打对方的头部。要点：踮步有力，转体、卡脖、拳击要协调一致。右脚踮步，左脚抬起，脚掌与地面平行，在左脚落地的同时，右脚上步成右弓步，左拳变八字掌置于胸前，右拳自然后摆；向左转体成左弓步的同时左手下按，右拳由后向前下猛力横击。拳法介绍内外挂腿运用：两手向前套挂住对方的颈部（左手抓握对方的大臂，右手套绊对方的颈部），同时右腿前伸，而后向后别绊，将对方向前侧摔出。要点：踮步、合掌、前扫要协调一致，重心要稳。在起身的同时，左脚向右踮步，右脚前扫，两手合掌于右肩前；两手猛力向左肩前拧拉，上体稍向左转，同时右脚后绊，成左弓步。01踹腿锁喉右脚向右后方踮步，左脚向右跃步，然后起右脚，大腿抬平，脚尖里勾，两臂弯曲，置于胸前，右掌在前，左掌在后，掌心向下；右脚侧踹，在落地的同时右手沿敌脖横插，左手抓握右手腕，右手变拳，猛力后拉、下压，成右弓步。要点：踹、锁要协调一致，重心要稳。运用：用于捕捉俘虏。由后踹击对方的腿弯部，而后双手锁住对方的喉部。02内拨冲拳上左脚右转身成右弓步，左臂顺势内拨护于腹前，右拳收于腰际，拳心向上；左拳里拨后摆，右拳以蹬腿、扭腰、送胯的合力旋转冲出，成左弓步。要点：双拳冲出要有爆发力。运用：防敌直拳或者踢腿，而后直拳攻击敌面部或者胸腹部。拳法介绍拳法介绍抓手缠腕运用：（1）对方抓握我的手腕时，进行反击擒拿。（2）对方直拳来袭，右手上挡，左手下拍，按住对方的手腕，而后贴近自己的身体，向自己的怀里拉带，同时中心移于自己的右腿，右手翻腕下压对方的手腕，将对方向下缠腕。要点：抓握要快而有力。两拳变掌，左手抓握右手腕；右掌上挑外拨，身体稍向右转，两臂用力后拉并扣压于腰际，成右弓步。拳法介绍砍脖提裆运用：由后进行提裆，将对方砍倒在地。右手抓握对方的裆部，左手向下砍击对方的颈部，右手上提，将对方推倒。要点：上提、推压要协调一致。左转身的同时左手砍脖，右手抓裆，在右手后拉上提的同时，左手猛力向前下推压，成左弓步。拳法介绍别臂下压结束姿势：左脚靠拢右脚，恢复立正姿势。运用：防敌直拳击打，我向内进行防守，而后进行别压。对方直拳击打我面部，我向其内侧闪身，将头置于对方的肘弯内侧，用肩膀和颈部控制其手臂，同时身体向右转，左手扶握对方的手臂，而后由外向内进行别压。要点：拉、压、转体要协调一致。右转身成右弓步的同时，右手变拳，右小臂上挡；上左脚成左弓步的同时，左臂微屈向前上方插掌并变拳。右手抓握左手腕；向右转体，两手下拉别压，成右弓步。总体要求（1）重心要稳。（2）眼神非常重要。（3）出拳、踢腿、抓拉、击肘等动作要迅速有爆发力，并且要有寸劲。（4）步法要正确。（5）身体要协调。战场医疗救护02战伤救护是在战斗现场对负伤人员实施的急救、隐蔽、集中和搬运等救护措施的总称。火线抢救是战伤分级救治的起点和重要环节，对及时抢救伤员、防止伤情加重、挽救伤员生命等均具有重要意义。50%左右的伤员是靠自救互救实施的。大学生军训应结合卫生知识教育，帮助大学生认识战伤救护工作的重要意义，广泛开展战伤救护知识和技术的宣传、学习和训练。出血的种类外出血明显易察觉，内出血危险且不易发现。动脉出血最危急，特征是喷射状；静脉出血持续暗红；毛细血管出血轻微，鲜红并慢慢渗出。一、出血战伤出血是导致伤员休克或死亡的重要原因。在救护过程中，必须迅速、准确地进行止血，才能有效地抢救伤员。出血：止血的方法加压包扎止血法加压包扎止血法是用数层无菌敷料盖住伤口，再用绷带或折成条状的布带或三角巾加压包扎，其松紧度以能达到止血效果为宜。当伤口在肘窝、腋窝、腹股沟时，可在加垫敷料后，屈肢固定在躯干上加压包扎止血。需要注意的是，有骨折、可疑骨折或关节脱位时，不宜使用此法。出血：止血的方法指压止血法指压止血法根据动脉走向，用手指压住出血伤口近心端，适用于头部、颈部、四肢动脉出血，有多种压迫方法针对不同部位。具体压迫点包括头顶部颞动脉、面部面动脉、腋窝肩部锁骨下动脉、上臂肱动脉、前臂肱动脉末端、手掌尺动脉桡动脉、下肢股动脉、足部足背动脉和胫后动脉。出血：止血的方法指压止血法（1）头顶部出血压迫法：在伤侧耳前，对准下颌关节上方，用拇指压迫颞动脉。（2）面部出血压迫法：一侧面部出血，可用食指或拇指压迫同侧下颌骨下缘，下颌角前方约3厘米处，此处可摸到明显的搏动（面动脉），压迫此点可以止血。（3）头颈部出血压迫法：用拇指压迫下颌角处的面动脉。（4）头皮出血压迫法：头皮前部出血时，压迫耳前下颌关节上方的颞动脉；头皮后部出血时，压迫耳后突起下方稍外侧的耳后动脉。出血：止血的方法指压止血法（5）腋窝和肩部出血压迫法：在锁骨上窝对准第一肋骨用拇指向下压迫锁骨下动脉。（（6）上臂出血压迫法：一手将患肢抬高，另一手用拇指压迫上臂内侧的肱动脉。（7）前臂出血压迫法：用拇指压迫伤侧肘窝肱二头肌腱内侧的肱动脉末端。（8）手掌出血压迫法：用两手指分别压迫腕部的尺动脉、桡动脉。（9）下肢出血压迫法：用两手拇指重叠向后用力压迫腹股沟中点稍下方的股动脉。出血：止血的方法指压止血法（10）足部出血压迫法：用两手拇指分别压迫足背母长肌腱外侧的足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。01止血带止血法适用于四肢大动脉出血，用橡皮管或布条缠绕伤口上方，松紧适度，避免影响血液循环和神经损伤，上止血带需标注部位和时间，每隔一小时放松8分钟。02橡皮止血带止血法使用1米长橡皮管，先垫平部位，绕2-3圈后固定，利用橡皮管弹性压迫血管止血。03布条止血带止血法用三角巾、布带等缠绕加垫肢体，拉紧后用木棒、筷子等拧紧固定，实现临时止血效果出血：止血的方法止血带止血法出血：止血的方法屈曲肢体压垫止血无骨折时，前臂或小腿出血，可屈曲关节加垫止血，用绷带固定。伤员内出血处理处理内出血伤员需保持伤员安静，垫高下肢，尽快送至最近医院救治。手指掏出术手指掏出术用于口腔气道阻塞，急救者以手指伸入伤员口腔，取出碎骨、组织、血块等异物。二、通气呼吸道一旦发生阻塞，伤员在数分钟内就会因窒息、缺氧而死亡，必须分秒必争地除去各种阻塞因素，使气道通畅。常见的通气术有如下几种。仰头举颏法仰头举颏法：一只手压前额使头后仰，另一只手托下颏骨上抬，开通呼吸道。注意避免压迫软组织和下颌。双手抬颏法双手抬颏法适用于颈部受伤者，避免直接接触伤口，但可能增加抢救者疲劳，不便于配合人工呼吸。仰头抬颈法抢救者跪于伤员头侧，一手托其后仰头部，另一手支撑颈部，注意勿过度伸展颈椎。如有假牙应取出。通气：托下颏角术托下颏角术适用于颅脑损伤或火器伤后舌根后坠、深度昏迷而窒息者。急救时将伤员取仰卧位，急救者用双手托起伤员两侧下颏角，即可解除呼吸道阻塞。呼吸通畅后改俯卧位。头面部包扎法将三角巾底边折叠2指宽，放于额头，顶角拉至枕后交叉，底角拉至耳后打结，顶角向上反折，角塞进交叉处。胸（背）部包扎法三角巾横放胸部，顶角过伤侧肩至背部，两底角与顶角结带在背部打结。腹部包扎法将三角巾底边横放于上腹，两底角至腰部打结，顶角经会阴拉至后面与底角余头打结。四肢包扎法将三角巾底边朝上横放，放手掌或足跖在中央，顶角回折盖住手背或足背，两底角交叉压顶角，绕一周打结。打结后，顶角再折回打在结内。三、包扎包扎具有止血、保护伤口、防止感染、扶托伤肢，以及固定敷料、夹板等作用。四、骨折的固定（一）锁骨骨折固定法骨折固定材料使用“丁”字夹板或棉垫三角巾，依据伤员背部尺寸或肩部姿态进行固定，确保伤员舒适并限制活动。骨折固定步骤先垫敷料，放置夹板或调整伤员姿势，用绷带固定腰部和两肩，若无夹板则用三角巾环绕肩部和腋下打结，最后屈曲手臂交叉固定于胸前。四肢骨折固定法上肢固定说明肘屈90°，前臂悬吊，用腰带或三角巾固定，必要时加绷带将上肢固定于躯干。下肢固定指南使用长木板覆盖腋下至足跟，或利用枪支、木棍、健肢代替夹板固定。确保固定在健肢上。脊椎骨折的固定方法伤员搬运原则避免坐起或扭曲，使用硬质担架，禁止单人抬肩抬腿，保持脊柱直线，防止瘫痪。注意事项禁止使用柔软担架，强调伤员移动过程中的姿势保持，确保脊髓安全。五、搬运伤员（一）匍匐背驮搬运法救护者同向侧卧于伤员处并紧靠伤员身体，拉紧伤员上臂后再抓住伤员臀部，合力猛翻将伤员转上身，低姿匍匐向前进。（二）侧身匍匐搬运法救护者将伤员腰部垫在大腿上，将伤员两手放于胸前，右手穿过伤员腋下抱胸，左肘撑于地面，蹬足向前。（三）徒手搬运单人搬运法简介单人搬运法：适用于伤势比较轻的伤病员，采取背、抱或扶持等方法。平卧托运法说明平卧托运法：多人协同，分别托住伤者肩胛部、腰部和两下肢，轻抬放至硬板担架上，避免骨折部位受压。双人搬运法详解双人搬运法包括一人抬腿，一人托腰，可采用椅式、轿式、拉车式，但需注意脊柱或腹部伤者不宜。担架搬运法及替代工具担架搬运法适用于重伤者，常见工具包括帆布担架、被服担架等，缺乏时可使用椅子、门板等替代。中暑的表现高温环境下出现口渴、多汗、头晕、高热等症状，严重时可致昏迷、抽搐。中暑的抢救迅速移动患者至凉爽处，用冰水湿敷全身并用电风扇吹，降低体温至38℃左右，注意补充盐水或静脉液。六、突发性意外事故的急救（一）中暑中暑是在高温和热辐射的长时间作用下，因机体散热困难、体内热量积蓄过多所致。（二）电击电击的临床表现严重触电表现为呼吸停止、昏迷、皮肤青紫变冷，血压下降，心脏可能纤颤，甚至心音、脉搏消失，伴有灼伤。急救方法（1）首先应立即使触人者脱离电源。（2）心脏按压，如触电人心跳停止，必须立即进行心脏按压，如呼吸停止则应立即进行人工呼吸。（3）严重触电除立即采取急救措施外，还应迅速转送医院治疗。人体能导电，电流通过人体可引起皮肤接触处的灼伤，电流通过中枢神经和心脏会引起中枢神经抑制与循环衰竭，主要表现为呼吸停止和心室纤颤。雷击是电击的一种，处理方法与电击相同。（三）溺水溺水造成死亡的原因（1）水进入肺内，将空气排挤出去，引起肺水肿、窒息而死。（2）水的刺激会引起会厌的痉挛性闭锁，也可以因迷走神经的抑制引起心脏突然停搏。虽只有很少的水进入肺内也可引起死亡，但此种病人被救活的机会较大。（3）淡水溺水者由于大量淡水由肺部吸收入血内，使血液稀释和溶血后血钾升高，迅速导致心室纤颤。海水溺水者因肺内吸入的是含电解质较高的液体，水分自血液入肺造成肺水肿遂心脏停搏。（三）溺水（1）溺水者尚有心跳、呼吸时，将溺水者俯卧，用衣服将其腹部垫高或横放在救护者屈曲的膝头上，头倒悬，并轻压溺水者的背部，使其支气管、肺和胃内的水迅速排出。（2）撬开溺水者的口腔，清除其中的泥土、唾液并将舌头拉出，以保持呼吸道通畅。（3）溺水者呼吸、心跳停止时，则必须立即进行人工呼吸和心脏按压。（4）用冰袋冷敷溺水者头部，降低脑部温度，以减少脑组织对氧的需要。（5）迅速送医院救治。七、现场心肺复苏的方法及步骤（一）胸外按压心脏骤停判断使患者仰头，急救人员一手按住前额，另一手的食指和中指找到喉结或气管，两指下滑到气管与胸锁乳突肌之间的沟内即可触及颈动脉。判断时间不能超过10秒。触摸颈动脉，10秒内判断，不确定则立即开始胸外按压，避免延误。胸外按压原理双手着力点位于胸骨中下1/3处，将心脏向后压于胸椎，被动将心室内血液泵出，为脑和其他重要器官提供一定的血液及氧气。七、现场心肺复苏的方法及步骤胸外按压操作方法患者仰卧于地上或硬板床上，急救者站立或跪在患者右侧，解开患者衣服，暴露胸部，急救者左手掌根部放在患者胸骨体下段，右手掌重叠放在左手手背上，双手十指分开并相扣，两手手指翘起，两臂伸直，利用上半身重力垂直向下按压，按压幅度至少5厘米，每分钟至少100次。按压时用力均匀、有规律，不可中断按压。用力不能太大、太猛，放松时手不离开患者胸部。七、现场心肺复苏的方法及步骤胸外按压注意事项（1）心脏按压与人工呼吸配合进行，按压次数与口对口吹气的次数之比为30∶2。（2）肘关节伸直，上肢呈一直线，两肩正对双手，以保证每次按压的方向与胸骨垂直。如果按压时用力方向不垂直，有可能造成身体滚动，影响按压效果。（3）对正常体型的患者，按压幅度至少为5厘米，为达到有效的按压效果，可根据体型大小增加或减少按压幅度，最理想的按压效果是至少可触及颈动脉搏动。但按压力量以按压幅度为准，而不仅仅依靠触及脉搏。（4）每次按压后，手放松使胸骨恢复到按压前的位置（胸廓回弹），血液在此期间可回流到胸腔，放松时双手不要离开胸壁，一方面使双方位置保持固定，另一方面减少对胸骨本身的直接冲击力，以免发生骨折。（5）按压与放松时间间隔比为1∶1，从而可使大脑和心脏得到有效的血液供应。（二）开放气道开放气道的方法前面已经介绍，此处不再赘述。（三）人工呼吸判断颈动脉及胸外心脏按压期间，即应快速判断患者有无呼吸或者能否正常呼吸。如无呼吸或者不能正常呼吸，则需要进行人工呼吸。人工呼吸的方法有以下几种。口对口呼吸法一手托后颈，一手捏鼻，深吸气后快速吹气，每次1秒，吹两次，保持胸廓起伏，频率10-12次/分。口对鼻呼吸法口对鼻呼吸法适用于牙关紧闭、口唇创伤者，一手推前额，一手抬下颏使口闭合，然后用嘴罩住鼻子吹气。俯卧压胸人工呼吸法俯卧压胸人工呼吸法主要用于溺水者，便于呼吸道和胃中的水流出。现场心肺复苏有效和终止的指标：心肺复苏有效的指标瞳孔变化判断复苏效果若瞳孔由大变小，复苏有效；反之，瞳孔由小变大、固定、角膜混浊，说明复苏失败。颈动脉搏动指示复苏进展胸外心脏按压的成效可从颈动脉搏动体现：按压有搏动，停止按压仍跳动，心跳可能恢复；搏动消失则需继续按压。面色变化反映复苏状态面色由发绀转为红润，复苏有效；面色变为灰白或陶土色，说明复苏无效。意识与自主呼吸恢复情况复苏后患者出现眼球、睫毛和对光反射，部分有手脚活动，自主呼吸恢复但可能微弱。（四）现场心肺复苏有效和终止的指标心肺复苏终止的指标急救人员不得随意终止心肺复苏，除非心血管系统无反应或经过30分钟以上抢救无效，才可考虑终止。核化生防护03核化生防护：大规模杀伤性武器解析长期以来，核武器以及生化武器因其杀伤范围广、扩散速度快、威力大和持续作用时间长等特点，早就被列入大规模杀伤性武器。一、对核武器的防护方法核武器防护包括防护核爆炸瞬时效应和放射性沾染，如构筑防护工事，穿戴防护器材，及时撤离污染区域。核爆防护策略：开阔地防护核爆时，立即背向卧倒，半张嘴闭眼防止灰尘吸入和眼睛受伤，收腹，两手交叉垫于胸下，两肘牵伸，头自然下压于两臂之间，两腿伸直并拢，暂时憋气。核爆防护：建筑工事策略核爆炸时，应利用坚固墙体防护，室内者靠屋角卧倒，避开易燃物和窗户。接到警报后，迅速有序进入工事，关闭防护门。利用高于地平面的地形防护核爆时，立即利用山丘、土坎等背向爆心紧靠遮挡一侧的下方立即卧倒。核爆防护：堑壕与装备核爆炸时，迅速进入堑壕，穿戴防护装备如头盔、雨衣、防毒斗篷和浅色衣物，可有效防护伤害。对核爆炸瞬时效应的防护在开阔地防护核爆时，立即背向卧倒，半张嘴闭眼防止灰尘吸入和眼睛受伤，收腹，两手交叉垫于胸下，两肘牵伸，头自然下压于两臂之间，两腿伸直并拢，暂时憋气。利用土坑、弹坑、沟渠、山洞、涵洞等地形防护当发现核爆炸闪光时，应迅速跃入坑内，跪或坐于坑内，两手掩耳、闭眼、半张嘴，暂时停止呼吸。利用高于地平面的地形防护核爆时，立即利用山丘、土坎等背向爆心紧靠遮挡一侧的下方立即卧倒。利用建筑物防护室外人员应尽量利用墙的拐角或紧靠背向爆心一面的墙根卧倒，室内人员应尽量利用屋角或床、桌卧倒或蹲下，要注意不要利用不坚固或易倒的建筑物，避开窗、门等处和易燃物，以免受到间接伤害。对核爆炸瞬时效应的防护对核爆炸瞬时效应的防护利用工事防护当接到核袭击警报信号或发现闪光时，不担负值班的人员应迅速有秩序地进入工事，关好防护门，并视情况掩堵耳孔。利用堑壕、交通壕、观察所防护当发现核爆炸闪光时，应迅速进入壕中，并采取相应的措施，可避免光辐射、冲击波和早期核辐射的伤害。利用装备防护利用防护头盔、雨衣、防毒斗篷和衣物等防护，在一定距离上可以避免或减轻光辐射和冲击波的伤害。浅色衣物比深色衣物的防护效果更好。对放射性沾染的防护防护措施概述包括烟云沉降防护和通过沾染区防护，强调穿戴防护器材，利用器材减少直接接触，注意行进速度和停留时间。烟云沉降防护在放射性烟云到来前做好准备，穿戴防护器材或利用就便器材，避免直接暴露。通过沾染区防护尽量避开辐射高的地方，推迟进入时间，使用防护器材保持身体清洁。行进时保持距离，加快速度，减少停留，避免灰尘扬起。消除沾染01消除沾染措施概览消除沾染是利用各种措施，将放射性物质从人员、物体表面上除去，以减轻放射性物质对人员的伤害。03服装装具消除沾染法通过拍打、抖拂、扫除、洗涤四种方法可有效消除服装上的沾染。注意拍打时的风向和洗涤时的防护。02对人员的消除沾染方法人员通过沾染区后需尽快洗消，局部洗消擦去暴露部位灰尘，全身洗消通常在洗消站内进行。04消除沾染方法为避免武器装备沾染伤害，可采用擦拭、扫除、水冲等方式；地面