2026年大学试题(医学)皮肤病学题库含答案解析

2026年大学试题(医学)皮肤病学题库含答案解析一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者男性，62岁，右侧头面部阵发性电击样疼痛5天，随后出现簇集性水疱，沿三叉神经眼支分布，伴同侧结膜充血。最可能的诊断是：A.单纯疱疹B.带状疱疹C.接触性皮炎D.脓疱疮答案：B解析：带状疱疹典型表现为单侧神经分布区的簇集水疱，伴显著神经痛，好发于肋间神经、三叉神经等。该患者疼痛先于皮疹出现，符合“神经痛-出疹”的病程顺序，且沿三叉神经眼支分布（易累及角膜），支持带状疱疹诊断。单纯疱疹多发生于皮肤黏膜交界处（如口唇），皮疹范围小且无明显神经痛；接触性皮炎有明确接触史，皮疹多对称；脓疱疮为脓性水疱，好发于儿童暴露部位，无神经痛。2.女婴，3个月，面颊部对称性红斑、丘疹，表面有渗出及黄色痂皮，伴剧烈瘙痒，患儿有牛奶喂养史，其母有过敏性鼻炎史。最可能的诊断是：A.婴儿脂溢性皮炎B.婴儿湿疹（特应性皮炎婴儿期）C.接触性皮炎D.新生儿痤疮答案：B解析：特应性皮炎婴儿期（0-2岁）好发于面颊部，表现为渗出性红斑、丘疹，伴剧烈瘙痒，常与食物过敏（如牛奶蛋白）相关，且有特应性家族史（父母过敏史）。婴儿脂溢性皮炎多见于头皮、耳后，皮疹为油腻性黄痂，无剧烈瘙痒；接触性皮炎有接触史（如尿布、护肤品），皮疹局限；新生儿痤疮为毛囊性丘疹，无渗出及瘙痒。3.患者男性，35岁，足跖部多发黄豆大小角质性丘疹，表面粗糙，中央可见黑色小点，挤压痛明显。最可能的诊断是：A.鸡眼B.胼胝C.跖疣D.汗孔角化症答案：C解析：跖疣由HPV感染引起，好发于足跖受压部位，表现为角质性丘疹，表面粗糙，去除表面角质后可见黑色出血点（毛细血管破裂所致），挤压痛＞压痛。鸡眼为圆锥形角质栓，尖端嵌入真皮，压痛明显，多见于足趾受压处；胼胝为片状角质增厚，表面光滑，无明显疼痛；汗孔角化症为环状角化性斑块，边缘隆起。4.患者女性，48岁，双手指背侧散在紫红色扁平丘疹，表面有蜡样光泽，可见Wickham纹，伴阵发性瘙痒。最可能的诊断是：A.银屑病B.扁平苔藓C.慢性湿疹D.毛发红糠疹答案：B解析：扁平苔藓典型皮疹为紫红色多角形扁平丘疹，表面有蜡样光泽，可见白色网状条纹（Wickham纹），好发于四肢屈侧、口腔黏膜等。银屑病为红色斑块，表面覆银白色鳞屑；慢性湿疹为肥厚性斑块，伴脱屑、抓痕；毛发红糠疹为毛囊性角化丘疹，融合成橘红色斑块，有“鸡皮样”外观。5.患者男性，25岁，龟头处无痛性溃疡，直径1.5cm，边界清楚，基底平坦，触之软骨样硬度，同侧腹股沟淋巴结肿大、质硬、无压痛。最可能的诊断是：A.生殖器疱疹B.软下疳C.梅毒硬下疳D.固定型药疹答案：C解析：梅毒硬下疳为一期梅毒表现，好发于外生殖器，为无痛性溃疡，基底清洁，触诊硬如软骨，伴无痛性淋巴结肿大（“无痛性横痃”）。生殖器疱疹为簇集水疱，破溃后形成浅溃疡，伴疼痛；软下疳溃疡疼痛明显，基底脓性分泌物，淋巴结肿大有压痛；固定型药疹有用药史，皮疹为圆形水肿性红斑，愈后色素沉着。6.患者女性，60岁，全身泛发红斑、脱屑3周，伴发热（38.5℃）、乏力，原有银屑病病史10年，近1月自行停用阿维A。查体：全身皮肤弥漫性潮红，可见片状脱屑，无正常皮肤岛。实验室检查：WBC12.5×10⁹/L，中性粒细胞82%。最可能的诊断是：A.寻常型银屑病B.红皮病型银屑病C.脓疱型银屑病D.玫瑰糠疹答案：B解析：红皮病型银屑病多因寻常型银屑病治疗不当（如突然停药）诱发，表现为全身皮肤弥漫性潮红、脱屑，伴发热等全身症状，原有银屑病特征（如Auspitz征）消失。寻常型银屑病为局限性红斑鳞屑；脓疱型银屑病可见密集无菌性小脓疱；玫瑰糠疹为椭圆形红斑，长轴与皮纹平行，有“母斑”。7.患儿男性，5岁，面部、四肢暴露部位散在红斑、水疱，部分破溃后形成蜜黄色痂皮，伴瘙痒。最可能的病原体是：A.金黄色葡萄球菌B.水痘-带状疱疹病毒C.白色念珠菌D.人乳头瘤病毒答案：A解析：脓疱疮（“黄水疮”）由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌感染引起，好发于儿童暴露部位，表现为红斑基础上的水疱、脓疱，破溃后形成蜜黄色痂皮。水痘-带状疱疹病毒引起水痘（全身水疱，伴发热）；白色念珠菌引起念珠菌病（如间擦疹，红斑伴脱屑）；HPV引起疣（如寻常疣、扁平疣）。8.患者女性，30岁，面部对称性红斑，蝶形分布，伴光敏感、关节痛，实验室检查抗核抗体（ANA）阳性，抗双链DNA（dsDNA）抗体阳性。最可能累及的皮肤病理改变是：A.角化过度B.基底细胞液化变性C.海绵形成D.毛囊角栓答案：B解析：系统性红斑狼疮（SLE）皮肤病理特征为表皮萎缩、基底细胞液化变性、真皮浅层血管及附属器周围淋巴细胞浸润，免疫荧光可见“狼疮带”（IgG、IgM、C3沿基底膜带沉积）。角化过度常见于银屑病；海绵形成见于湿疹；毛囊角栓见于盘状红斑狼疮（DLE）。9.患者男性，40岁，躯干、四肢泛发风团，24小时内可自行消退，但反复发作2周，伴腹痛、腹泻。最关键的治疗措施是：A.外用炉甘石洗剂B.口服第二代抗组胺药C.系统使用糖皮质激素D.排查并避免致敏原答案：D解析：慢性荨麻疹（病程＞6周）或急性荨麻疹反复发作的关键治疗是明确并去除诱因（如食物、药物、感染、物理因素等）。抗组胺药（如氯雷他定）为一线治疗，但仅控制症状；糖皮质激素用于严重急性发作（如伴喉头水肿）；外用药物仅辅助止痒。若不去除致敏原，症状易反复。10.患者女性，55岁，头皮局限性斑块，表面覆厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象及点状出血（Auspitz征），毛发呈束状（“束状发”）。最可能的诊断是：A.头癣B.脂溢性皮炎C.银屑病D.石棉状糠疹答案：C解析：头皮银屑病典型表现为境界清楚的红斑，覆厚层鳞屑，毛发因鳞屑粘连呈束状（不脱发），刮除鳞屑可见薄膜现象和Auspitz征。头癣（如白癣）有断发、菌鞘；脂溢性皮炎鳞屑较薄，呈油腻性，头发稀疏；石棉状糠疹为头皮厚层灰白色鳞屑，黏着如石棉，无红斑。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.以下符合急性湿疹临床表现的是：A.皮疹多形性（红斑、丘疹、水疱、渗出）B.境界清楚，对称分布C.剧烈瘙痒D.常伴淋巴结肿大答案：AC解析：急性湿疹皮疹多形性，以渗出为特征，境界不清（与接触性皮炎鉴别），对称分布，伴剧烈瘙痒；一般无淋巴结肿大（继发感染时除外）。境界清楚是接触性皮炎的特点。2.以下哪些是白癜风的治疗方法？A.窄谱中波紫外线（NB-UVB）照射B.外用他克莫司软膏C.口服泼尼松D.皮肤移植（自体表皮移植）答案：ABCD解析：白癜风治疗包括光疗（NB-UVB、308nm准分子激光）、外用免疫调节剂（他克莫司、吡美莫司）、系统使用小剂量激素（进展期）、手术移植（稳定期）等。3.以下关于药疹的描述正确的是：A.发病与药物剂量无关（过敏反应）B.固定型药疹愈后遗留色素沉着C.重症药疹（如Stevens-Johnson综合征）需早期使用大剂量激素D.所有药疹均需立即停用可疑药物答案：ABCD解析：药疹多为过敏反应，与剂量无关；固定型药疹每次发作在同一部位，愈后色素沉着；重症药疹需早期足量激素控制炎症；停用可疑药物是治疗关键。4.以下哪些是疥疮的典型表现？A.指缝、腕屈侧丘疹、水疱B.夜间瘙痒加剧C.可见“隧道”（疥螨挖掘的皮内通道）D.成人头面部受累常见答案：ABC解析：疥疮好发于皮肤薄嫩处（指缝、腕屈侧、下腹、外阴），夜间瘙痒剧烈（疥螨活动），可见灰白色隧道；成人头面部一般不受累（婴幼儿可累及）。5.以下关于银屑病的分型正确的是：A.寻常型B.关节病型C.脓疱型D.红皮病型答案：ABCD解析：银屑病主要分为寻常型（最常见）、关节病型（伴关节炎）、脓疱型（泛发性/局限性）、红皮病型（全身皮肤潮红脱屑）四型。三、简答题（每题6分，共30分）1.简述带状疱疹的治疗原则。答案：①抗病毒治疗：早期（72小时内）使用阿昔洛韦、伐昔洛韦等，缩短病程，减少神经痛；②镇痛：非甾体抗炎药（如布洛芬）、加巴喷丁（神经痛）；③糖皮质激素：早期短疗程使用（如泼尼松），减轻炎症和神经损伤（争议，需权衡利弊）；④局部治疗：炉甘石洗剂（干燥收敛）、阿昔洛韦乳膏；⑤预防并发症：如眼部受累需眼科会诊（更昔洛韦眼用凝胶）。2.列举3种常见的性传播疾病及其病原体。答案：①梅毒（梅毒螺旋体）；②淋病（淋病奈瑟菌）；③生殖器疱疹（单纯疱疹病毒2型，HSV-2）；④尖锐湿疣（人乳头瘤病毒，HPV6/11型）；⑤艾滋病（人类免疫缺陷病毒，HIV）（任选3种）。3.简述特应性皮炎（AD）的“三特应性”表现。答案：①个人或家族中有特应性疾病史（哮喘、过敏性鼻炎、AD）；②血清总IgE升高；③外周血嗜酸性粒细胞增多。4.简述接触性皮炎与急性湿疹的鉴别要点。答案：①病因：接触性皮炎有明确接触史；急性湿疹病因复杂（内外因素）。②皮疹形态：接触性皮炎境界清楚，形态单一（红斑、水疱）；急性湿疹境界不清，多形性（红斑、丘疹、水疱、渗出）。③分布：接触性皮炎局限于接触部位；急性湿疹对称分布。④病程：接触性皮炎去除诱因后较快消退；急性湿疹易反复发作。5.简述荨麻疹的常见诱因。答案：①食物（鱼、虾、蛋、奶等）；②药物（青霉素、磺胺类、解热镇痛药）；③感染（病毒、细菌、寄生虫）；④物理因素（冷、热、压力、日光）；⑤吸入物（花粉、尘螨、动物皮屑）；⑥系统性疾病（自身免疫病、肿瘤）；⑦精神因素（紧张、焦虑）。四、病例分析题（共35分）患者女性，28岁，因“全身红斑、水疱伴瘙痒3天”就诊。3天前因“感冒”口服“阿莫西林胶囊”，1天后躯干出现散在红斑，渐波及四肢，部分红斑中央出现水疱，伴灼热感及剧烈瘙痒。既往无药物过敏史。查体：T38.2℃，P96次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；躯干、四肢泛发水肿性红斑，部分红斑呈靶形（中央水疱，周围红晕），口腔黏膜未见溃疡，浅表淋巴结未触及肿大。实验室检查：WBC11.5×10⁹/L，嗜酸性粒细胞12%；肝肾功能正常。问题1：最可能的诊断是什么？（5分）问题2：需与哪些疾病鉴别？（10分）问题3：提出治疗原则。（20分）答案解析：问题1：最可能的诊断是药疹（多形红斑型）。（依据：①有明确用药史（阿莫西林），潜伏期约1天；②皮疹为水肿性红斑，部分呈靶形，伴瘙痒及发热；③嗜酸性粒细胞升高（提示过敏反应）；④无黏膜受累（排除Stevens-Johnson综合征）。）问题2：需鉴别疾病：①多形红斑（感染型）：多由单纯疱疹病毒（HSV）感染诱发，无明确用药史，皮疹类似但前驱期有上感症状（如咽痛），病程自限；②荨麻疹：皮疹为风团，24小时内消退，无靶形损害；③大疱性类天疱疮：好发于老年人，水疱壁厚紧张，尼氏征阴性，抗BP180抗体阳性；④接触性皮炎：有接触史（如化妆品、金属），皮疹局限于接触部位，境界清楚；⑤病毒疹（如麻疹）：发热3-4天后出疹，有Koplik斑（口腔黏膜），皮疹为红色斑丘疹，无靶形损害。问题3：治疗原则：①停用可疑药物（阿莫西林），并记录过敏史；②系统治疗：抗组胺药：第二代H1受体拮抗剂（如氯雷他定10mgqd），减轻瘙痒；糖