(2025年)精神科护士护理学试题与答案

(2025年)精神科护士护理学试题与答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.某精神分裂症患者主诉“耳边总有声音说我是叛徒，要去自首”，护士评估其症状属于A.思维插入B.假性幻听C.真性幻听D.思维鸣响答案：C2.抑郁症患者急性期护理的首要目标是A.改善睡眠质量B.预防自杀行为C.纠正认知偏差D.促进社会功能恢复答案：B3.对躁狂发作患者实施约束保护时，护士应重点观察的指标是A.约束带松紧度B.患者情绪变化C.肢体血液循环D.家属配合程度答案：C4.阿尔茨海默病患者出现“日落综合征”时，护理措施错误的是A.增加白天光照时间B.傍晚减少刺激性活动C.夜间使用镇静药物D.保持环境熟悉稳定答案：C5.焦虑症患者主诉“胸口发闷、手脚发麻”，护士首先应A.立即通知医生B.指导深呼吸放松C.进行心电图检查D.评估是否为惊恐发作答案：D6.精神科开放式病房中，预防患者外走的关键措施是A.加强门禁管理B.建立信任护患关系C.限制活动范围D.24小时专人陪护答案：B7.服用氯氮平的患者出现流涎增多，护士应A.指导侧卧位防误吸B.立即停药报告医生C.给予阿托品对抗D.鼓励多饮水稀释唾液答案：A8.创伤后应激障碍（PTSD）患者的核心症状不包括A.闪回体验B.情感麻木C.过度警觉D.夸大妄想答案：D9.对木僵状态患者进行口腔护理时，错误的操作是A.取侧卧位B.使用开口器C.棉球不可过湿D.强制清洁牙齿答案：D10.精神发育迟滞患者的主要护理目标是A.提高生活自理能力B.控制攻击性行为C.改善认知功能D.促进语言发育答案：A11.双相情感障碍患者在抑郁相时，护士观察到其突然情绪高涨、言语增多，最可能的原因是A.病情自然波动B.抗抑郁药诱发转躁C.心理治疗起效D.环境刺激影响答案：B12.对酒精戒断综合征患者的护理，错误的是A.保持环境安静B.提供高热量饮食C.约束时固定四肢D.监测生命体征答案：C13.精神分裂症患者出现“物理影响妄想”，护士正确的回应是A.“那是您的错觉，不存在这种仪器”B.“我理解您感到被控制的痛苦”C.“您需要按时服药才能消除这种感觉”D.“我们一起找医生验证是否有仪器存在”答案：B14.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的核心护理措施是A.行为矫正训练B.药物剂量调整C.家长教育指导D.课堂注意力训练答案：A15.对癔症性失音患者的护理，重点是A.暗示治疗配合B.语言功能训练C.心理支持疏导D.排除器质性病变答案：D16.长期服用抗精神病药物的患者出现“面具脸”“动作迟缓”，提示A.急性肌张力障碍B.静坐不能C.迟发性运动障碍D.帕金森综合征答案：D17.精神科危机干预中，“ABC原则”的正确顺序是A.安全（Safety）稳定（Stabilization）支持（Support）B.评估（Assessment）干预（Intervention）随访（Follow-up）C.建立关系（Alliance）评估风险（Risk）制定计划（Plan）D.气道（Airway）呼吸（Breathing）循环（Circulation）答案：A18.社区精神科护士对康复期患者进行家庭访视时，首要任务是A.指导家属观察病情B.评估家庭支持系统C.监督药物依从性D.开展心理健康教育答案：B19.对进食障碍患者进行营养支持时，护士应A.强制规定进食量B.记录24小时出入量C.鼓励患者自主选择食物D.餐后立即催吐干预答案：B20.精神科护理文书书写中，“客观记录”的要求是A.描述患者原话及行为B.分析患者心理动机C.预测病情发展趋势D.评价护理措施效果答案：A二、简答题（每题8分，共40分）1.简述精神科暴力行为的三级预防措施。答案：一级预防：建立良好护患关系，及时评估攻击风险（如使用BSSS量表），满足合理需求，环境安全管理（减少刺激源）；二级预防：识别前驱症状（如情绪激动、言语威胁、肌肉紧张），采用非暴力干预（语言安抚、转移注意力、提供空间）；三级预防：当暴力行为发生时，快速启动应急预案，团队协作约束保护，确保患者及他人安全，事后进行心理疏导和行为分析。2.列举抗精神病药物常见的锥体外系反应（EPS）及对应的护理措施。答案：（1）急性肌张力障碍：表现为颈强直、眼球上翻等，立即报告医生，遵医嘱肌注东莨菪碱，安抚患者；（2）静坐不能：坐立不安、来回走动，指导患者做放松训练，必要时调整药物剂量；（3）帕金森综合征：面具脸、震颤、肌张力增高，协助生活护理，防跌倒，观察药物疗效；（4）迟发性运动障碍：口-舌-颊不自主运动，早期发现并报告，避免突然停药，指导患者做口腔训练。3.抑郁症患者自杀风险评估的关键点包括哪些？答案：（1）自杀意念强度：是否有具体计划（时间、方法、地点）、致死性（如选择跳楼比割腕风险更高）；（2）既往史：有无自杀未遂史（尤其是近1年）、家族自杀史；（3）症状表现：情绪突然“好转”（可能为实施自杀做准备）、失眠加重、整理物品、交代后事；（4）社会支持：家庭关系紧张、近期负性事件（如失业、丧亲）；（5）治疗依从性：拒绝服药或突然停药。4.电休克治疗（MECT）治疗前、中、后的护理要点。答案：治疗前：禁食禁水6小时，取下义齿、首饰，测生命体征，签署知情同意书，排空膀胱；治疗中：协助摆放体位（去枕仰卧），保持呼吸道通畅，监测血氧饱和度，配合医生实施麻醉及电刺激；治疗后：去枕平卧2小时，唤醒后观察意识、记忆（短暂逆行性遗忘属正常），评估有无头痛、肌肉酸痛，2小时后可进温软饮食，防跌倒。5.精神分裂症患者康复期社区护理的主要内容。答案：（1）用药指导：强调长期服药的重要性，识别药物不良反应，建立服药提醒机制；（2）社会功能训练：通过角色扮演、职业技能培训恢复工作能力；（3）家庭干预：指导家属掌握沟通技巧（避免指责），提供情感支持，监测病情复发征兆（如睡眠紊乱、多疑）；（4）心理教育：帮助患者认识疾病，纠正病耻感，建立康复信心；（5）社区资源链接：协助申请低保、加入康复小组，促进社会融合。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，男，28岁，诊断“精神分裂症（偏执型）”，因“凭空闻语、怀疑被监视1月，攻击他人2小时”入院。入院时情绪激动，大喊“护士站有摄像头！你们和黑社会一伙的！”，试图攻击医护人员，被约束于保护床。问题：（1）护士评估其攻击行为的前驱症状可能有哪些？（2）实施保护性约束时的注意事项。答案：（1）前驱症状：情绪突然烦躁不安，言语中频繁提及“被监视”“迫害”，拒绝进食，夜间睡眠减少，对周围人敌意增强（如瞪视、握拳），突然从座位站起或来回踱步。（2）注意事项：①双人操作，动作轻柔，避免关节过度扭曲；②约束带固定于床栏（非床沿），预留1-2指活动空间；③每15分钟观察约束部位血液循环（皮肤颜色、温度、有无肿胀），每2小时松解1次（每次10分钟），协助翻身；④持续评估约束必要性，待患者情绪稳定、承诺不攻击后及时解除；⑤做好记录（约束时间、部位、患者反应、观察情况），并告知家属。案例2：患者李某，女，42岁，诊断“抑郁症”，入院时情绪低落，自责“活着拖累家人”，睡眠差（每日2-3小时），食欲减退（体重1月内下降5kg）。今日晨护时发现其藏有碎玻璃片，称“想结束痛苦”。问题：（1）护士应如何紧急处理？（2）制定自杀预防的护理计划。答案：（1）紧急处理：立即移除碎玻璃片，检查患者有无受伤（重点查看手腕、颈部）；将患者安置于易观察的房间（如靠近护士站），24小时专人陪护（避免独处）；通知医生，遵医嘱调整治疗方案（如增加抗抑郁药剂量或联合MECT）；与患者建立信任关系，倾听其痛苦，不否定其感受（如“我知道您现在很痛苦，但我们可以一起找到解决办法”）。（2）护理计划：①安全护理：环