急诊科停电应急预案演练记录表

急诊科停电应急预案演练记录表一、演练基础信息演练时间：2023年11月15日14:30至16:00演练地点：急诊科医技楼一楼（包含急诊分诊台、抢救室、急诊留观室、输液大厅、急诊手术室、CT室入口通道）演练类别：专项应急预案演练（突发电力故障）演练形式：实战模拟演练+桌面推演复盘演练级别：科室级（联合总务科、保卫科、设备科）总指挥：张某某（急诊科主任）现场指挥：李某某（急诊科护士长）记录员：王某某（急诊科质控护士）参与人员：急诊科全体当班医护人员、总务科电工组3人、保卫科安保人员4人、设备科工程师2人、模拟患者及家属志愿者10人观摩人员：医务处代表、护理部代表二、演练目的与背景设定1.演练目的检验急诊科在突发全院或区域性停电情况下的应急组织协调能力；验证医护人员对生命支持类设备（如呼吸机、监护仪、除颤仪、输液泵)）的应急操作熟练度及后备电源（UPS）的有效续航时间；考核停电期间急诊科照明、通讯、安全保卫等后勤保障系统的响应速度；强化医护人员在黑暗环境下的心理素质及对患者家属的安抚沟通技巧；查找现有《急诊科停电应急预案》中存在的漏洞与缺陷，持续改进。2.背景设定场景设定为：夏季雷雨天气，医院周边电网遭受雷击导致波动，引发医院进线电源跳闸，双路电源自动投切装置故障，导致急诊科区域全范围停电，且备用发电机启动需要约3-5分钟的间隙期。此时急诊科处于接诊高峰期，抢救室收治3名危重患者（含呼吸机辅助呼吸1名、休克1名、多发伤1名），留观室有15名患者，输液大厅有30名输液患者。三、演练前准备与物资检查1.物资准备情况演练开始前10分钟，由质控护士对应急物资进行逐一清点与核查。各抢救室及治疗车均配备强光手电筒，每班次不少于5支，经检查电量充足，开关灵敏。简易呼吸器（球囊面罩）按床位1:1配置，处于备用状态，各配件连接紧密，无漏气。应急照明灯（充电式）已挂置于走廊及关键通道，拔掉电源测试后，即时照明正常，续航时间标称大于90分钟。各科室固定电话及对讲机已完成充电，频道设置无误。氧气瓶（便携式及立式）已检查压力，压力表指针在绿色区域，连接管路无漏气。2.人员分工与职责明确总指挥负责全面统筹，决定是否启动应急预案及向医院行政部门汇报。现场指挥负责调配护理人力资源，指挥现场抢救秩序，确保患者安全。医疗组由当班主治医师带队，负责危重患者的人工气道管理、生命体征评估及医嘱下达。护理组分为三队：一队负责抢救室仪器切换与人工操作；二队负责留观室及输液大厅患者安抚与基础护理；三队负责物资调配与对外联络。后勤保障组（总务科）负责电力故障排查及发电机启动；安保组负责现场秩序维护及人员疏散引导。四、演练实施过程详细记录14:30：演练正式开始。总指挥下达指令：“模拟急诊科突发全范围停电，各小组注意，现在启动停电应急预案。”急诊科灯光瞬间熄灭，应急照明灯随即亮起，环境光线变暗，仅能看清基本轮廓。14:30：10秒内，分诊台护士立即启动手电筒，开启对讲机呼叫：“急诊科停电，请各岗位注意，确认停电范围。”同时，分诊护士迅速关闭分诊电脑及打印机电源开关，防止突然来电造成设备损坏。14:31：抢救室护士长下达口头医嘱：“停电确认，立即启动备用方案。1号床呼吸机依赖患者，立即改用简易呼吸器人工通气；2号、3号床立即监护仪改用电池模式，检查血氧及血压数据。”抢救室护士A迅速切断呼吸机电源，将呼吸机管路与患者断开，左手托起患者下颌开放气道，右手持简易呼吸器扣紧面罩，以频率16-20次/分进行规律挤压通气，同时观察患者胸廓起伏情况。护士B迅速查看监护仪背面电池电量指示灯，确认显示“BatteryOK”，持续监测心率及血压变化，并大声向医生汇报：“1号床SpO298%，心率85次/分，血压110/70mmHg，目前生命体征平稳。”14:32：治疗班护士立即巡视所有输液泵及微量注射泵。经查，抢救室共有5台微量泵正在运行血管活性药物。护士逐一检查泵内电池电量，对于电量不足的泵，立即更换为满电电池，并记录更换时间。同时，护士向患者及家属大声喊话：“大家不要惊慌，医院暂时停电，备用电源马上就会启动，所有仪器都有电池保护，治疗不会中断，请保持冷静。”14:33：总务科电工组携带应急照明设备及工具赶赴急诊科配电室。电工首先切断总进线开关，进行安全验电，随后排查故障点。与此同时，急诊科护士长使用移动电话（因内线电话可能因交换机断电失效）联系医务处值班室：“报告医务处，急诊科14:30突发停电，目前抢救室3名危重患者生命体征平稳，已启用人工通气及电池供电，正在等待总务科恢复供电。”14:35：保卫科安保人员到达急诊科大厅入口及走廊关键节点。安保人员拉起警戒带，防止外部无关人员进入干扰抢救，同时疏导在候诊区恐慌的家属。一名家属情绪激动，试图冲入抢救室，安保人员上前拦截并礼貌安抚：“先生，里面正在抢救，停电不会影响医生治疗，请您在外面等候，不要挡住通道。”随后，该家属被引导至照明较好的休息区。14:36：模拟突发状况：1号床（模拟ARDS患者）在使用简易呼吸器通气5分钟后，血氧饱和度模拟下降至90%。当班医生立即下达指令：“加大吸氧氧浓度，调节呼吸囊氧气流量至10L/min，检查气囊是否漏气。”护士迅速调节氧气流量，检查面罩密闭性，并配合医生进行吸痰操作，保持呼吸道通畅。2分钟后，模拟血氧数据回升至95%。14:38：留观室护士在昏暗光线下，手持手电筒逐床巡视。重点查看老年患者及意识不清患者。巡视至5号床时，发现患者因黑暗产生恐惧，试图自行下床。护士立即上前搀扶，并安慰道：“阿姨，我是护士小刘，现在停电了，为了您的安全，千万不要乱动，有什么需要我帮您。”随后，护士为患者拉起床档，并坐在床边陪护，直至照明恢复。14:40：总务科电工排查完毕，确认是外部进线跳闸，随即启动备用柴油发电机组。14:42，应急发电机组启动成功，电源输送至急诊科应急回路。急诊科照明灯具亮度逐渐恢复正常，部分非生命支持电源插座恢复供电。14:43：抢救室护士立即按照操作规程，重新连接呼吸机电源。护士A先检查呼吸机自检通过情况，确认管路无冷凝水积聚，然后将简易呼吸器与患者断开，迅速过渡至机械通气。操作过程遵循“先断手控，后接机器”原则，避免通气中断。连接完毕后，护士再次确认呼吸机参数（模式SIMV，潮气量450ml，频率16次/分），并观察患者人机同步情况。14:45：随着电力恢复，护士开始逐个恢复监护仪、输液泵、注射泵的市电供电模式，并关闭电池消耗模式，以节省电池电量备用。同时，检查所有设备因断电重启后的参数设置是否与断电前一致，重点核对血管活性药物的泵入流速。经核对，无误后记录在护理记录单上，标注“停电复电，设备参数核对无误”。14:48：分诊台护士重新开启电脑系统，检查网络连接情况。由于网络交换机重启，网络稍有延迟，护士及时向候诊患者解释：“系统正在恢复，请大家稍等，马上挂号。”待网络通畅后，立即处理积压的挂号及分诊信息。14:50：急诊科护士长召集各岗位组长进行快速现场清点。确认：患者人数无变化，无患者跌倒或意外伤害；所有生命支持仪器运行正常；药品无丢失；医疗垃圾处理未受影响。随后，护士长向总指挥汇报：“演练电力恢复阶段完毕，科室秩序恢复正常，未发生次生不良事件。”14:55：总务科电工确认市电主线路修复完毕，准备进行倒闸操作，由发电电源切回市电。通知急诊科：“即将进行电源切换，可能会有瞬间闪烁，请再次确认仪器耐受性。”护士长再次通知各岗位注意观察仪器运行。14:58，切换完成，全院供电恢复正常。15:00：演练结束。总指挥宣布：“急诊科停电应急演练结束，全体人员至示教室进行复盘总结。”五、关键环节操作细节与数据记录1.生命支持设备应对记录呼吸机：断电后，1名呼吸机依赖患者在15秒内成功切换至简易呼吸器辅助通气，操作规范，气道管理有效，模拟血氧维持在92%以上。复电后，呼吸机参数重设准确，未发生参数漂移。监护仪：共8台监护仪启用电池模式。经测试，内置电池在满电状态下平均续航时间约为45分钟，演练期间电压稳定，波形未受干扰。除颤仪：演练中模拟室颤患者，除颤仪在电池模式下完成充电至200J，耗时7秒，符合除颤抢救时效要求，随后进行模拟放电，能量释放正常。输液泵/微量泵：共12台泵类设备。其中2台因电池老化显示低电量报警，护士在3分钟内完成电池更换。其余设备在断电期间保持流速恒定，未出现流速突增或突减现象。2.护理安全与风险管理记录患者跌倒风险：停电期间启动了“跌倒高风险应急预案”，对躁动患者实施了肢体约束，并增加了床边守护，未发生跌倒。管道滑脱风险：护士在断电第一时间检查了气管插管、深静脉置管、胸腔闭式引流管固定情况，使用了二次固定法，未发生管路滑脱。院感防控：停电期间，手卫生设施（感应水龙头）因断水无法使用，科室立即启用了储备的免洗手消毒液置于治疗车及床旁，确保了无菌操作前的手卫生依从性。3.沟通与协作记录医护沟通：采用“大声复述”模式，确保在嘈杂环境中（仪器报警声、人员呼叫声）医嘱传达准确。关键操作如“更换电池”、“调节参数”均实行双人核对。部门协作：总务科响应迅速，从报警到发电机组启动耗时12分钟，符合预案要求的15分钟内。保卫科有效控制了现场人流，为抢救留出了绿色通道。患患沟通：共模拟了5起家属咨询事件。护士均能做到“起立迎接、目光接触、解释清晰”，有效缓解了家属的焦虑情绪，未发生医患纠纷。六、演练中发现的问题与不足1.物资与设备方面部分老旧输液泵电池续航能力严重下降，实际测试时间不足20分钟，低于标称的30分钟，存在治疗中断风险。个别手电筒光束聚焦效果差，在深部穿刺（如深静脉置管）时辅助照明不足，影响护士操作视线。应急照明灯虽然亮起，但在抢救室角落存在照明盲区，影响护士观察输液滴速及患者面色。2.流程与执行方面停电初期，分诊台护士对“先断电后保护”的顺序执行略有迟疑，在切断打印机电源前浪费了约10秒，反映出对设备保护程序的肌肉记忆不够强。在简易呼吸器使用过程中，年轻规培护士挤压频率过快（达到25次/分），虽经提醒纠正，但暴露出在应激状态下操作手法变形的问题。复电后，部分护士过于关注仪器恢复，忽视了对患者心理状态的再次评估，未及时告知患者“已经来电，请放心”。3.环境与设施方面急诊科部分区域手机信号在雷雨天气下较弱，导致内线电话断电后，对外联络（呼叫总值班）出现短暂信号不稳定，延误了约30秒的汇报时间。配电室与急诊科之间的声光报警装置音量偏小，在抢救室仪器报警声掩盖下，护士未能第一时间听到总务科的“准备送电”提示音。七、整改措施与持续改进计划1.设备物资整改立即联系设备科对全科输液泵、微量泵及呼吸机电池进行全面排查与性能测试。对容量低于80%的电池进行统一更换或维修，确保后备电源续航能力达标。采购一批高流明医用专业手电筒，配置至每个抢救车，并定期检查充电状态。考虑为抢救室配置可移动式LED手术无影灯（带电池），作为应急时的强光源。对应急照明系统进行改造，增加抢救室角落的壁挂式应急灯，消除照明死角。2.培训与演练优化下月科室业务学习重点定为“简易呼吸器人工通气规范化操作”，增加黑暗环境下的实操考核，确保每位护士在应激状态下仍能保持标准通气频率与潮气量。制作“急诊科停电应急流程图”及“设备断电操作SOP”口袋卡，发放给每位员工随身携带，强化记忆，解决操作迟疑问题。加强情景模拟训练，增加“家属骚乱”、“仪器故障叠加停电”等复杂复合场景的演练，提升医护人员的多线程处理能力。3.系统与流程完善建议医院信息科在急诊科配置一套独立于内线交换机之外的直连外线电话或增加卫星电话，确保极端灾害下的通讯畅通。协调总务科提高配电室报警装置的音量，或在护士站增设分体声光报警器，确保双向联络畅通。修订《急诊科停电应急预案》，增加“复电后患者心理安抚”的标准化话术条款，将人文关怀纳入应急流程的必查项目。八、演练总结与评估本次演练涵盖了从突发停电报警、应急启动、手工操作维持生命支持、后勤电力抢修到恢复供电的全过程。整体演练过程紧张有序，各小组职责明确，配合默契。医护人员对应急预案掌握较为熟练，能够熟练使用简易呼吸器、手电筒等应急物资，并在停电期间有效维持了危重患者的生命体征稳定。通过演练，不仅验证了急诊科应急物资的储备状况和医护人员的应急反应能力，更重要的是发现了实际工作中存在的细节问题，如设备