压疮分类及处理

压疮分类及处理汇报人2026.05.16CONTENTS目录01

压疮的基本概念与重要性02

压疮的分类系统03

压疮的成因分析04

压疮的风险评估05

压疮的预防措施06

压疮的治疗方法CONTENTS目录07

压疮的并发症处理08

压疮的康复管理09

压疮的护理要点10

压疮的科研进展11

总结压疮分类及处理

压疮分类及处理压疮的基本概念与重要性011.1压疮的定义

压疮核心定义

身体局部组织长期受压致血液供应障碍，组织缺血缺氧，引发皮肤及皮下组织坏死性损伤。

压疮好发部位说明

压疮通常发生在骨突部位，常见的有骶尾部、股骨大转子、足跟等处。1.2压疮的临床表现

轻中度压疮表现Ⅰ期皮肤完整，有红肿发硬、皮温升高压之不褪色表现；Ⅱ期表皮破损，出现浅表粉红湿润无腐肉的开放性溃疡。

重度压疮表现Ⅲ期全层皮肤缺失可见皮下脂肪，创面有腐肉；Ⅳ期全层组织缺失伴骨骼肌腱外露，创面腐肉多且可能有潜行或窦道。

特殊压疮表现不可分期为全层组织缺失，但溃疡基底完全被腐肉或焦痂覆盖，无法确定实际损伤深度。1.3压疮的危害

压疮致生理损害压疮会增加患者痛苦，易引发创面细菌感染，严重时可导致败血症，还会使患者因消耗增加出现营养不良。

压疮致多重负担长期卧床患者易因压疮出现焦虑、抑郁等心理问题，同时治疗费用高、住院时间长，会增加医疗资源消耗。压疮的分类系统022.1美国国家压疮顾问小组(NPUAP)分类系统

压疮基础分类界定NPUAP作为国际广泛应用的压疮分类系统，将压疮划分为五类，明确各阶段组织损伤特征。

轻中度压疮表现Ⅰ期皮肤完整伴压之不褪色红斑，Ⅱ期表浅溃疡无腐肉焦痂，Ⅲ期全层皮肤缺失见皮下脂肪。

重度及特殊压疮表现Ⅳ期全层组织缺失伴骨骼肌腱外露，不可分期因腐肉焦痂覆盖无法确定实际溃疡深度。2.2欧洲压疮研究小组(EPUAP)分类系统新增压疮分类EPUAP分类系统在NPUAP基础上新增第五类，即深部组织损伤类别。深部损伤表现该类损伤局部皮肤呈紫色或褐色，可能伴水泡，创面床粉红，与周围组织界限不清。2.3国际静脉联盟(IUAPC)分类系统

静脉压疮分类概况国际静脉联盟（IUAPC）从静脉功能角度，将压疮划分为A至E五个类别。

A-B类压疮特征A类为静脉性水肿伴压之不褪色的皮肤发红；B类为静脉性水肿伴粉红湿润创面床的溃疡。

C-E类压疮特征C类为静脉性溃疡伴腐肉，D类为静脉性溃疡伴焦痂，E类为静脉性溃疡伴感染。压疮的成因分析033.1主要成因物理外力因素压力持续超30分钟致组织缺血，剪切力多见于翻身不当，摩擦力易造成角质层损伤。皮肤状态因素汗液、尿液等分泌物引发皮肤潮湿，会降低皮肤抵抗力，增加压疮发生风险。身体机能因素营养不良、老年皮肤弹性下降、糖尿病血糖控制不佳，均会影响组织修复愈合。药物影响因素使用皮质类固醇等特定药物，可延缓伤口愈合进程，提升压疮发生可能性。3.2成因分析的具体表现力学诱发因素长时间卧床患者，骶尾部承受压力可达体重20倍，远超正常生理范围，易引发压疮。生理诱发因素糖尿病患者存在末梢神经病变，对压力、疼痛不敏感，压疮发生时往往难以察觉。环境诱发因素潮湿的床单、不合适的床垫会破坏皮肤屏障，增加患者出现压疮的风险。护理诱发因素日常护理中翻身不及时、皮肤护理不到位等疏漏，均可能导致压疮发生。压疮的风险评估044.1压疮风险评估工具

Braden量表评估要点涵盖感觉、活动、移动、营养、潮湿、潜在摩擦力6项，总分13-23分，分值越低压疮风险越高。

Waterlow量表评估要点包含年龄、体重、既往压疮史等10项因素，总分0-20分，分值越低压疮风险越高。4.2评估方法分级定期评估针对高风险患者每日开展评估，普通患者则采取每周一次的评估频率。病情动态监测实时记录患者病情变化情况，依据病情发展及时调整对应的护理措施。多学科联合评估联合医生、护士、营养师等多学科人员，共同开展患者评估工作。高风险患者护理需加强预防措施，执行每2小时翻身一次的护理方案，降低压疮发生概率。普通风险患者护理保持常规护理流程，重点留意皮肤状态变化，及时发现异常并处理。压疮患者治疗需依据压疮的不同分期，采取对应的针对性治疗措施，促进创面恢复。4.3评估结果的应用压疮的预防措施055.1环境改造减压床垫选用可使用水垫、气垫、凝胶垫等类型的减压床垫，助力预防皮肤受压问题。床铺环境管理需保持床单平整、干燥状态，避免因褶皱对皮肤造成压迫损伤。足部受压防护借助足部支架抬高足部，能有效避免足跟部位受到压迫。定时翻身护理卧床患者需每2小时翻身一次，借助翻身枕对骨突部位进行保护。减压设备使用可采用坐垫、靠垫等减压设备，减轻身体局部所承受的压力。体位交替要求避免长时间维持同一姿势，需交替采取仰卧位、侧卧位等体位。5.2患者体位管理5.3皮肤护理

皮肤干燥护理要点及时擦干汗液、尿液、分泌物，时刻保持皮肤处于干燥状态，减少潮湿刺激。

皮肤防护敷料使用针对皮肤高风险部位，合理使用防压疮敷料，起到防护预防作用。

皮肤护理禁忌事项避免酒精、消毒液等刺激性产品直接接触皮肤，防止损伤皮肤屏障。5.4营养支持

蛋白质摄入要求每日需按1.2-1.5g/kg体重摄入蛋白质，搭配少食多餐方式提升其吸收率。

微量营养素补充重点补充维生素C、维生素A，同时补充铁剂以纠正贫血，改善组织供氧状态。5.5潮湿管理潮湿诱因防控保持床单干燥，潮湿床单会增加剪切力，需做好床单的干燥维护。使用一次性尿垫、防水垫等吸水性材料，减少床单潮湿情况。会阴部清洁护理做好会阴部清洁工作，以此预防尿失禁，从源头减少潮湿问题。压疮的治疗方法066.1创面床准备创面清洁规范使用生理盐水或无菌水冲洗创面，避免使用具有刺激性的消毒液。坏死组织处理采用酶类敷料、负压吸引等方式，促进创面腐肉等坏死组织的清除。创面保湿护理选用透明质酸敷料、泡沫敷料等合适材料，维持创面的湿润状态。换药频次与清洁每日或每隔日更换敷料，时刻保持创面清洁，避免创面出现污染情况。敷料选择原则依据创面类型挑选合适敷料，湿性愈合可选透明质酸、泡沫敷料，干性愈合适配小面积浅表溃疡。换药时机要求需避开感染阶段换药，若创面存在感染，要先采取措施控制感染再进行换药操作。6.2换药方法6.3负压伤口治疗(NegativePressureWoundTherapy,NPWT)

负压治疗核心原理借助负压吸引的方式，对创面形成物理作用，以此来促进创面的愈合进程。

负压治疗配套设备主要包含真空吸引器、引流管以及专用敷料三类，共同构成完整治疗系统。

负压治疗适用范围针对大面积、存在深部组织缺损的创面，具备较好的治疗适配性。

负压治疗注意要点治疗过程中需维持系统密闭状态，避免外界病菌侵入引发创面感染。6.4营养支持治疗

肠内营养方案作为营养支持首选方式，通过鼻饲管为患者提供所需营养供给。适用于无法耐受肠内营养的患者，为其提供必要的营养支持。

营养补充要点锌、铜等微量元素对患者伤口愈合起到较为重要的作用，需注意补充。6.5抗感染治疗

创面细菌培养作用通过创面细菌培养结果，为临床抗生素的合理使用提供针对性指导依据。

局部抗感染用药方案可选用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等外用药物进行局部抗感染治疗。

全身抗感染用药原则依据创面感染的严重程度，合理选择合适的抗生素开展全身抗感染治疗。压疮的并发症处理077.1感染处理创面感染处置及时对创面进行清创、换药处理，必要时可使用抗生素控制感染。全身感染应对密切监测患者生命体征，依据血培养结果指导抗生素等药物的使用。感染预防要点日常保持创面清洁，操作过程严格遵循无菌原则，降低感染风险。7.2营养不良处理

营养状况评估采用NRS2002等专业工具，对患者的营养状况进行科学评估。

营养支持方案根据评估结果，为患者选择肠内营养或肠外营养的支持方式。

高蛋白饮食指导建议患者摄入鸡蛋、牛奶、瘦肉等高蛋白食物，补充营养需求。抑郁程度评估采用PHQ-9等专业工具，对患者的抑郁程度进行科学评估。个体心理干预为患者提供心理疏导，同时引导家属给予患者相应支持。团体互动支持组织开展团体活动，促进患者间交流，帮助减轻孤独感。7.3心理支持压疮的康复管理088.1康复目标

创面愈合促进清除坏死组织，助力肉芽组织生长，加快创面的愈合进程。

疼痛管控达标将患者的疼痛评分控制在3分以下，有效减轻痛感。

生活质量提升帮助患者恢复活动能力，减少并发症发生，提高生活质量。8.2康复计划

物理治疗内容以关节活动度训练为核心，通过针对性动作练习，预防关节出现僵硬问题。

作业治疗安排围绕日常生活活动开展训练，帮助患者逐步恢复自主生活的能力。

康复评估机制建立每周评估制度，定期跟踪患者康复进展，及时调整康复方案。8.3出院指导

家庭护理指导指导家属掌握患者翻身、换药等家庭护理操作要点，助力术后恢复。

出院营养规划为患者制定个性化出院饮食计划，保障康复期间营养供给。

复诊事项告知明确告知患者复诊时间，同时讲解复诊相关注意事项。压疮的护理要点099.1护理原则预防优先原则识别高风险患者，提前采取针对性预防措施，降低护理风险。个体化护理原则依据患者自身具体情况，量身定制专属护理计划，适配个体需求。多学科协作原则联合医护人员、技师及营养师等多学科人员，共同参与护理工作。9.2护理措施

皮肤日常监测每日对患者皮肤进行检查，重点关注骨突等易受压损伤的部位。

规范翻身操作采用正确的翻身技巧协助患者变换体位，操作过程中避免拖拽皮肤。

敷料合理应用掌握各类敷料的适应症，熟练掌握不同敷料的具体操作使用方法。护理记录核心内容需详细记录创面情况、换药时间以及患者的反应，涵盖护理关键信息。护理动态管理要求要动态监测护理效果，根据实际情况及时调整护理措施，保障护理质量。护理交接规范要点严格执行交接班制度，确保不同班次间护理措施的连续性与一致性。9.3护理记录压疮的科研进展1010.1新型敷料生物敷料特性

属于新型敷料范畴，主要为含生长因子的敷料，助力创面修复相关进程。智能敷料功能

作为新型敷料的一类，具备监测创面湿度的功能，可实时掌握创面状况。抗菌敷料特点

属于新型敷料，含有银离子等抗菌成分，能起到抑制创面病菌的作用。10.2负压治疗

-自控负压：根据创面情况自动调节负