2026年肝分段超声测试题及答案

2026年肝分段超声测试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.国际通用的Couinaud肝分段体系中，尾状叶对应的编号是A.Ⅰ段B.Ⅱ段C.Ⅲ段D.Ⅸ段2.超声显示肝中静脉走行于哪两条肝段之间A.Ⅳa与ⅣbB.Ⅴ与ⅥC.Ⅳ与Ⅴ、ⅧD.Ⅱ与Ⅲ3.第二肝门横断面上，肝右静脉将右肝分为A.前、后两叶B.内、外两叶C.上、下两段D.背、腹两段4.超声测量肝左叶前后径时，标准扫查切面为A.剑突下纵切B.右肋间斜切C.右肋缘下横切D.经门静脉长轴切5.门静脉右前支主要供应的肝段是A.Ⅴ+ⅧB.Ⅵ+ⅦC.Ⅳa+ⅣbD.Ⅱ+Ⅲ6.超声判断肝Ⅵ段与Ⅶ段分界的主要解剖标志是A.肝右静脉B.肝中静脉C.门静脉右后支D.右肝前缘切迹7.下列哪支静脉在超声上最易与肝中静脉混淆A.肝圆韧带小静脉B.右后下静脉C.尾状叶静脉D.肝左静脉共干8.术中超声发现肿瘤紧贴肝右静脉根部，最可能累及A.Ⅴ段B.Ⅵ段C.Ⅶ段D.Ⅷ段9.肝硬化患者右肝萎缩，超声首先表现为A.Ⅴ段径线缩小B.Ⅵ段径线缩小C.Ⅶ段径线缩小D.尾状叶增大10.超声造影动脉期肝Ⅳa段呈高增强，最可能提示A.肝细胞癌B.局灶结节增生C.肝腺瘤D.血管瘤二、填空题（每空2分，共20分）11.Couinaud分段以________静脉、________静脉和________静脉为纵向边界。12.超声上肝Ⅰ段位于________静脉与________静脉之间。13.门静脉主干分叉处至胆囊窝连线称为________线，该线将肝脏分为________叶与________叶。14.经剑突下横切，肝左外叶可见________与________两条肝静脉汇入下腔静脉。15.术中超声探头置于右膈下，声束指向足侧，可显示________段与________段之间的肝中静脉全程。16.肝Ⅲ段与Ⅳb段的分界标志是________韧带在超声上的高回声条索。17.右肝后叶由门静脉________支供血，对应的肝段为________与________。18.超声测量肝右叶最大斜径时，切面需同时显示________静脉长轴和________静脉横断面。19.肝Ⅷ段位于肝中静脉之________侧、肝右静脉之________侧。20.经右肋间扫查，门静脉右支呈“________”形分叉，其前支走向________段。三、判断题（每题2分，共20分）21.肝中静脉与肝左静脉共干出现率约70%，超声易误诊为肝左静脉缺如。22.尾状叶静脉直接汇入下腔静脉，超声上可显示1—3支短静脉。23.肝Ⅳa段位于肝中静脉左侧、肝左静脉右侧。24.右肝前后叶分界在超声上依赖肝右静脉走行，与门静脉分支无关。25.肝圆韧带在超声上呈线状高回声，是Ⅲ段与Ⅳ段分界标志。26.术中超声发现肿瘤压迫肝右静脉，即可判定无法行Ⅶ段单独切除。27.肝Ⅴ段与Ⅷ段之间无明确静脉分界，需依靠门静脉右前支上下支判断。28.经右肋缘下斜切，肝中静脉与门静脉左支呈“十字交叉”关系。29.肝Ⅰ段因独立静脉回流，肝硬化时常表现代偿性增大。30.超声造影门脉期全肝均匀高增强，可排除肝细胞癌。四、简答题（每题5分，共20分）31.简述超声上快速识别肝中静脉的三大声像特征。32.简述Couinaud分段中右肝后叶（Ⅵ+Ⅶ）与右肝前叶（Ⅴ+Ⅷ）的超声分界方法。33.简述尾状叶（Ⅰ段）在剑突下横切面上的超声表现及其与下腔静脉的关系。34.简述术中超声如何帮助判断Ⅷ段肿瘤是否侵犯肝中静脉主干。五、讨论题（每题5分，共20分）35.结合门静脉三维超声，讨论右肝Ⅴ、Ⅷ段在活体肝移植供体评估中的临床价值。36.讨论肝硬化背景下尾状叶代偿性增大的超声定量指标及其对预后的意义。37.讨论超声造影在鉴别肝Ⅳa段肝细胞癌与肝腺瘤中的优势与局限。38.讨论术中超声引导的Ⅶ段肿瘤射频消融中如何避免损伤肝右静脉的策略。答案与解析一、单项选择题1.A2.C3.A4.A5.A6.C7.B8.D9.D10.A二、填空题11.肝左、肝中、肝右12.肝中、肝左13.坎特利、右、左14.肝左、肝中15.Ⅳ、Ⅴ16.肝圆17.右后、Ⅵ、Ⅶ18.肝右、门静脉19.左、前20.Y、Ⅴ三、判断题21.√22.√23.×24.×25.√26.×27.√28.√29.√30.×四、简答题31.肝中静脉壁薄、回声低，走行于肝Ⅳ与Ⅴ、Ⅷ之间；长轴切面呈“带状”无分支；彩色多普勒示离肝血流，频谱呈三相波。32.先找肝右静脉长轴，其右侧为后叶；门静脉右支分叉后，后支向后上方走行供应Ⅵ、Ⅶ，前支向前供应Ⅴ、Ⅷ；右肋间斜切可见“两静脉夹一门”征。33.Ⅰ段位于下腔静脉前方、静脉韧带裂与肝中静脉之间；横切面呈“梯形”低回声，尾状叶静脉短支直接汇入下腔静脉，呼吸时移动度小于左外叶。34.探头置于肝膈面，先显示肝中静脉根部；若肿瘤边缘与静脉壁夹角＜15°或静脉壁回声中断，提示侵犯；彩色多普勒见静脉血流束狭窄或湍流，可判定主干受累。五、讨论题35.三维超声可清晰显示门静脉右前支上下分叉角度及Ⅴ、Ⅷ段体积；供体残肝需≥35%，若Ⅷ段过大可调整切线；术前模拟切除面，避免损伤门静脉右前支主干，降低术后小肝综合征风险。36.尾状叶前后径/下腔静脉前后径比值＞0.6、尾状叶体积/全肝体积＞8%为增大标准；代偿越明显，提示门脉高压越重，但肝功能储备相对好，2年生存率可提高15%。37.超声造影动脉期肝癌呈高增强并快速洗出，腺瘤多持续高增强；但约20%腺瘤因脂肪变性呈快速洗出，易误