护理基本压疮预防与护理

汇报人2026.05.10护理基本压疮预防与护理CONTENTS目录01

引言02

压疮的基本概念与成因03

压疮风险评估与监测04

压疮预防措施CONTENTS目录05

压疮护理要点06

压疮预防与护理的效果评价07

结论压疮预防与护理

护理基本压疮预防与护理引言01压疮护理指南解析

压疮基础认知压疮是身体局部长期受压致血液循环障碍、组织缺血坏死形成的皮肤溃疡，属临床常见并发症。压疮危害与现状压疮会增加患者痛苦、延长住院时间、提升医疗成本，随老龄化及慢性病患者增多，其问题愈发突出，成医疗质量评价重要指标。

压疮护理职责与内容护理人员肩负压疮预防和管理职责，本文将从概念入手，分析成因、阐述预防及护理要点，为临床提供指导。压疮的基本概念与成因021.1压疮的定义与分类

压疮核心定义指局部组织长期受压，引发血液循环障碍、组织缺血坏死，进而形成的皮肤溃疡。

压疮分类依据依照国际NPUAP/EPUAP/PPPIA压疮分期标准，可对压疮进行分类划分。

I期压疮皮肤完整，但受压部位出现红肿，与周围组织相比颜色不同，压之不褪色。

II期压疮真皮部分缺失，表现为表浅的开放性溃疡，创面床粉红、湿润，无腐肉或焦痂。III期压疮全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉未外露，可能有腐肉，但无组织坏死。IV期压疮全层组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露，创面床部分区域有腐肉或焦痂。不可分期压疮全层组织缺失，但溃疡基底完全被腐肉或焦痂覆盖，无法确定其实际深度。深部组织损伤皮肤完整或部分破损，但出现紫色或褐红色区域，或充血性水疱，表明真皮深层组织受损。1.1压疮的定义与分类1.2压疮的成因分析压疮的发生是多因素综合作用的结果，主要成因包括

力学因素是压疮最根本成因，长时间大压力或剪切力会致局部组织血供障碍，各有常见作用场景。

解剖因素身体骨骼突起部位（如骶尾部、足跟）承受的压力较大，是压疮的好发部位。

生理因素营养不良影响皮肤修复；循环障碍致末梢血供不足；神经病变引发感觉障碍难调体位。

其他因素潮湿（尿液、汗液）、摩擦力（频繁更换体位时的摩擦）、体温升高（如发热）等都会加剧压疮风险。压疮风险评估与监测032.1风险评估工具科学的压疮风险评估是预防工作的基础。目前临床常用的风险评估工具包括

Braden量表Braden量表适用于一般住院患者，含六大维度，总分0-23分，分值越低压疮风险越高。Waterlow量表更适用于长期卧床和危重患者，考虑了年龄、体重、活动能力、营养状况、皮肤状况等多个因素。NNPI量表包含15个条目，适用于住院患者，能动态监测风险变化。入院评估对新入院患者立即进行评估，建立基线数据。动态监测高风险患者每日评估，普通患者每周评估。特殊时期加强评估如手术前后、病情变化时。记录与沟通详细记录评估结果，及时与医疗团队沟通。2.2风险评估流程压疮风险评估应遵循以下流程2.3早期监测要点压疮的早期监测需要关注以下迹象

皮肤颜色变化受压部位出现与周围不同的红肿。

温度变化局部皮肤温度升高或降低。

感觉改变患者主诉麻木或疼痛。

皮肤完整性注意早期水疱或破损的出现。压疮预防措施043.1优化护理环境

选择合适的卧具使用减压床垫（如水垫、气垫），根据患者体重和病情选择合适的硬度和类型。

保持环境干燥及时更换湿床单和衣物，使用防湿垫。

改善通风保持病房空气流通，减少汗液积聚。3.2患者体位管理定时翻身一般患者每2小时翻身一次，高风险患者每1小时翻身一次。翻身时使用正确技术，避免拖拽。使用辅助工具使用减压枕、足跟保护垫等，分散压力。仰卧位时的保护在骶尾部、足跟等部位放置减压垫。侧卧位的调整每2小时在膝关节之间放置枕头，防止髋部受压。评估营养状况定期监测体重、白蛋白水平等指标。提高蛋白质摄入鼓励患者进食高蛋白食物，必要时静脉营养。补充维生素特别关注维生素C和A的摄入。避免过饱或过饥餐后不宜立即平卧，防止胃食管反流。3.3营养支持3.4皮肤护理

保持皮肤清洁干燥每日清洁受压部位，使用温和的清洁剂。

避免摩擦更换衣物和床单时动作轻柔。

使用保湿剂干燥皮肤可使用医用凡士林或保湿霜。

保护皮肤免受尿液刺激使用防漏床垫和尿布。3.5感觉障碍患者的管理

增加监测频率感觉障碍患者无法自行感知不适，需要更频繁的检查。

使用保护性敷料对有水疱或早期破损的部位使用透明敷料。

避免热力损伤热水袋使用时必须有隔热层。压疮护理要点054.1创面评估

01记录创面特征记录大小、深度、颜色、气味、渗出液性质等。

02评估感染迹象红肿加剧、脓性分泌物、发热等。

03定期拍照记录便于追踪愈合进展。使用生理盐水清洁时首选无菌生理盐水，避免使用刺激性溶液。轻柔操作避免过度摩擦，尤其是III期以上创面。清除坏死组织对于腐肉和焦痂，根据情况采用外科清创或enzymaticdebridement。4.2创面清洁4.3敷料选择与使用创面类型选敷料

湿性愈合用泡沫、藻酸盐敷料维持湿润；小面积浅表创面用无菌纱布做干性愈合；感染创面用抗菌敷料。敷料选用原则

需依据创面的不同类型，针对性选择适配的敷料类型，以保障创面愈合效果。敷料更换频率

根据渗出量决定，一般每日或隔日更换。正确包扎

使用半透膜或防水敷料保护周围皮肤，避免渗出液污染。4.4患者与家属教育

讲解压疮危害让患者和家属了解预防的重要性。

指导家庭护理教会家属翻身、皮肤清洁等方法。

心理支持压疮患者常伴有焦虑、抑郁，需要心理疏导。糖尿病患者的护理严格控制血糖，加强足部护理。肥胖患者的护理使用减压床垫，注意骨突部位的保护。失禁患者的护理使用防漏产品，及时清洁皮肤。4.5特殊情况护理压疮预防与护理的效果评价065.1评价指标

压疮发生率单位时间内新发压疮例数。

压疮愈合率治疗期间压疮愈合的比例。

患者满意度通过问卷调查了解患者对护理服务的评价。

医疗成本压疮治疗相关的费用变化。5.2持续改进PDCA循环通过计划-执行-检查-行动的循环不断优化护理流程。案例讨论定期组织团队讨论压疮案例，总结经验教训。培训更新及时学习最新的压疮防治技术和指南。结论07压疮防控核心要点

压疮防控基础认知压疮是可通过科学预防与精心护理有效控制的并发症，防控需护理人员主动参与推进。护理人员核心职责需掌握压疮风险评估方法，实施系统预防措施，开展专业创面护理并持续改进护理质量。防控增效关键路径依托多学科合作、规范化管理与技术创新，可显著降低压疮发生率，提升患者生活质量。防控长期发展要求压疮防治工作任重道远，护理人员需不断学习、实践与反思，为患者提供更优质服务。压疮防控总结

压疮防